Occipital presentasjon av fosteret: høy oppreist stilling av hodet

Fostrets stilling, det vil si forholdet mellom dets tilbake til livmorveggen, er riktig når ryggen vender mot siden. Dyp feil posisjon, der baksiden vender rett fram eller bakover. I slike tilfeller kan det oppstå komplikasjoner under fødsel, siden hodet med størst størrelse (rett) settes inn i den minste størrelsen på inngangen til det små bekkenet - inn i den direkte inngangsstørrelsen, inn i det ekte konjugatet.

Avhengig av hvor ryggen og nakkestøtten vender - mot symphysen eller tilbake til kappen - er det to typer høytstående: fronten, positio occipitalis pubica s. Anterior og posterior, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Bent tilbake foran fosteret får redusert tilsvar utvekst av livmor og bukveggen enn bak, hvor det er en som stikker # grunn av fysiologiske lordosis morens rygg Det er derfor forfra baksiden er mer vanlig. Karakteristisk for disse anomaliene ved innsetting er funnet av en feid sutur i den direkte størrelsen på inngangen til bekkenet. Således er den høye direkte stående av hodet vanligvis betegnet som sådan når den er i en tilstand av bøyning og står ved inngangen til bekkenet med en feid sutur i bekkenes direkte størrelse.

Årsakene til den høye direkte stående av hodet er varierte. Det forekommer i forskjellige former av hodet og i ulike former av bekkenet, både i normal og flat, transversalt deprimert, traktformet, generelt jevnt deprimert.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan gjenkjenne en høy direkte hodestand?

Før helle ut vann rett stående hodet er ofte ikke diagnostisert, og fordi det er sjelden, kan muligheten for forekomsten være lett å glemme. Imidlertid kan det antas at strøm av vann avvik: ved inngangen til bekkenet er bestemt usedvanlig smal, overhengende ovenfor symfyseprovokasjonstester hode som beveger seg på tvers av hender. Under fødselen sagittal sutur får stå i et direkte størrelse gjennom fødselskanalen, med unntak av midlertidige avvik side. Eksilperioden er langvarig, for en vellykket utvisning er en sterk hodeskalle konfigurasjon nødvendig.

Fødsel med høyt rett hodeben?

Resultatet av fødsel med høyt direkte stående av hodet avhenger av mange faktorer: fødselsstyrkenes natur, korrespondansen mellom mors bekken og fostrets hode, og hodeets evne til å konfigureres.

Med god generisk aktivitet kan hodet bevege seg, den slyngede suturen settes inn i en av de skråformede størrelsene og fødselen slutter i typen av occipitale innføringer. Hvis et slikt skifte ikke oppstår, går den høye direkte stilling av hodet til en høy direkte innføring, og leveransen har en uttalt patologisk karakter: sammentringene intensiverer, blir sterkt smertefullt, langvarig.

Fremsiden av en høy direkte innføring av hodet er gunstigere i forhold til den bakre delen, da man ofte kan forvente spontan levering. Men de forekommer ikke i mer enn halvparten av tilfellene. Et lite hode kan passere gjennom hele fødselskanalen uten en intern rotasjon. Den første bevegelsen av leveringsmekanismen er bøyning, med den subokipipitale regionen som hviler på symfysen, langs nesen er det en region med en stor fontanel og panne; så kommer den andre svingen - forlengelsen, og hodet ruller ut fra under kjønnsymphysen. Ekstern rotasjon av hodet utføres på samme måte som ved okkipitale innføringer.

Ved puerperal fra sikt svangerskap når den gjennomsnittlige verdien av fosterets hode i den fremre innførings størrelse pelvis vanskelig, fordi det er ikke-samsvar mellom bekkenet størrelse og størrelsen av fosteret. Sværheten ved å passere hodet er at den direkte størrelsen på inngangen til den små bekken er 11 cm, og den direkte størrelsen på hodet den er satt inn, er 12 cm, og hodet i denne størrelsen er ikke veldig i stand til konfigurasjon. Derfor er det ofte uoverstigelige hindringer, sekundær generisk svakhet utvikler, fødsel er sikret. Intrauterin asfyksi og fosterdød oppstår

Forlenget kompresjon av bløtvevet i fødselskanalen med et hode er ledsaget av dannelse av vesicovaginalfistler, og uten rettidig assistanse kan det oppstå brudd i livmoren. Arbeidets varighet kan være fra 17 til 63 timer.

Spesielt vanskelig å flyte genera i baksiden av en høy direkte innføring av hodet. Imidlertid, før eller senere, kan et skift på hodet med en pilformet sutur i skrå bekkenstørrelse forekomme og hodet faller inn i et lite bekken. Deretter fortsetter den indre svingningen av hodet, til den pillignende suturen er satt i direkte utgangsstørrelse, og subokcipitært fossa nærmer seg kjønnsymfysen.

Hvis pilens feie ikke oppstår, blir moder- og fosterdagenes posisjon ekstremt farlig og forverres av alvorlige komplikasjoner - infeksjon, livmorbryt etc.

Det er viktig å gjenkjenne høgens høye direkte stilling ved arbeidets begynnelse, når fosterets mobilitet opprettholdes, og utføre keisersnittet. Det er tilrådelig å ikke utsette kirurgi for å unngå intrauterin føtal asfyksi. På lang forløsning komplisert av den svakhet av arbeidskraft og intrauterin asfyksi, bør keisersnitt utføres med forsiktighet, ettersom det er mulig å fjerne ikke-levedyktige barn med hjerneblødning. Med et dødt foster bør craniotomi gjøres.

I klassisk fødselsopplæring, i denne situasjonen, ble det tillatt et tillatelse - et hofteskift av typen av en bolleball eller en ekstern-intern rotasjon av fosteret på beinet etterfulgt av utvinning av fosteret. For å lette innføringen av hodet i det lille bekkenet i 20-30 minutter, anbefales kvinnen å ta Walcher-stillingen.

Den høye direkte innføring av hodet er fortjent anerkjent av alle fødselslegerne som en alvorlig obstetrisk patologi. Spontane leveranser uten obstetriske fordeler og operasjoner er kun mulig i 13,1% av tilfellene, med forfra - 2 ganger oftere enn med bakre.

[5], [6]