Nyttige småbarn

Ikke-tuberkulose mykobakterier er uavhengige arter utbredt i miljøet, for eksempel saprophytes, som i noen tilfeller kan forårsake alvorlige sykdommer - mycobacteriosis. De kalles også miljømycobakterier (miljømikrobakterier), mycobacteriosispatogener, opportunistiske og atypiske mykobakterier. En signifikant forskjell mellom ikke-tuberkulose mykobakterier og mycobacterium tuberculosis kompleks er at de praktisk talt ikke overføres fra person til person.

Ikke-tuberkulose mykobakterier er delt inn i 4 guppies med et begrenset antall tegn: veksthastigheter, pigmentdannelse, koloniemorfologi og biokjemiske egenskaper.

Gruppe 1 - Langsomt voksende fotokromogen (M. Kansasii, etc.). Hovedmerket for representanter for denne gruppen er utseendet av pigment i lyset. De danner kolonier fra S til RS-former, inneholder karotenkrystaller, som farger dem i gult. Vekstraten fra 7 til 20 dager ved 25, 37 og 40 ° C, katadase-positiv.

M. Kansasii - gule baciller, lever i vann, jord, påvirker oftest lungene. Disse bakteriene kan identifiseres på grunn av deres store størrelse og kryssformede arrangement. En viktig manifestasjon av infeksjoner forårsaket av M. Kansasii er utviklingen av spredt sykdom. Mulige lesjoner av hud og myke vev, utvikling av tenosynovitt, osteomyelitt, lymfadenitt, perikarditt og infeksjoner i urogenitalt tarmkanal.

2. Gruppe - sakte voksende scotochromogen (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, etc.). Mikroorganismer danner II mørkgult, og i lysorange eller rødlige kolonier, vanligvis S-form kolonier, vokser ved 37 ° C. Dette er den største gruppen av nontuberkuløse mykobakterier. De skiller seg ut fra forurenset reservoarer og jord a og har liten patogenitet for mennesker og dyr.

M. Scrofulaceum (fra engelsk scrofula - scrofula) er en av hovedårsakene til livmorhalsk lymfadenitt hos barn under 5 år. I nærvær av alvorlige sammenhengende sykdommer kan de forårsake skade på lungene, beinene og bløtvevet. I tillegg til vann og jord isoleres mikrober fra rå melk og andre meieriprodukter.

M. Maimoense - mikroaerofiler, danner grå-hvite glatte skinnende opakke kuppelformede runde kolonier.

Primærisolater vokser svært sakte ved 22-37 ° C. Deres eksponering for lys forårsaker ikke produksjon av pigment. Om nødvendig fortsetter eksponeringen opptil 12 uker. Hos mennesker forårsaker de kroniske lungesykdommer.

M. Gordonae - de vanligste anerkjente saprofyter, scotochromogener av vanndrivende vann, mykobakterier er ekstremt sjeldne. I tillegg til vann (kjent som M. Aquae), isoleres de ofte fra jord, magesvikt, bronkial sekresjoner eller annet materiale fra pasienter, men i de fleste tilfeller er de ikke-patogene for mennesker. Samtidig er det rapporter om tilfeller av meningitt, peritonitt og hudlidelser forårsaket av denne typen mykobakterier.

Den tredje gruppen er langsomt voksende nonchromogene mykobakterier (M. Avium kompleks, M. Gaslri M. Terrae kompleks, etc.). De danner fargeløse S- eller SR- og R-former av kolonier, som kan ha lysegul og krem nyanser. De skiller seg ut fra syke dyr, fra vann og jord.

M. Avium - M. Inlracellulare kombineres i et M. Avium kompleks fordi deres interspecifik differensiering gir visse vanskeligheter. Mikroorganismer vokser ved 25-45 ° C, patogen for fugler, mindre patogene for storfe, griser, sauer, hunder og er ikke patogene for marsvin. Oftest forårsaker disse mikroorganismer en lungeskade hos en person. Hudfeil, muskelvev og beinskjelett, samt formidlede sykdomsformer, er beskrevet. De er blant de forårsakende midlene av opportunistiske infeksjoner som kompliserer det oppkjøpte immunbristsyndromet (AIDS). M. Avium underarter paratuberculosis er det middel som forårsaker sykdommen Jones i storfe og muligens Crohns sykdom (en kronisk inflammatorisk sykdom i magetarmkanalen) hos mennesker. Mikroen er tilstede i kjøtt, melk og avføring av smittede kyr, og finnes også i vann og jord. Standard vannrensningsmetoder deaktiverer ikke denne mikroben.

M. Xenopi forårsaker lungeskader hos mennesker og formidlede former for aids-relaterte sykdommer. De er skilt fra frosker i slekten Xenopus. Bakterier danner små, glatte, skinnende overflater som ikke er pigmenterte kolonier, som deretter farger i en lys gul farge. Termofiler vokser ikke ved 22 ° C og gir god vekst ved 37 og 45 ° C. På en bakterioskopi ser du ut som meget tynne pinner, avsmalnende fra den ene enden og parallelt med hverandre (og en slags palisade). De isoleres ofte fra kaldt og varmt vann fra springen, inkludert drikkevann som er lagret i sykehustanker (nosokomielle utbrudd). I motsetning til andre betinget patogene mykobakterier, er de sensitive for virkningen av de fleste anti-tuberkulose legemidler.

M. Ukerans - etiologisk middel av mykobakteriell kutan N (Buruli ulcer), vokser bare ved 30-33 ° C, kolonitilvekst oppstår bare etter 7 uker. Utskillelsen av patogenet oppstår også når musene er smittet i kjøttet av fotsolen. Denne sykdommen er vanlig i Australia og Afrika. Kilden til infeksjon er det tropiske miljøet og vaksinering med BCG-vaksine fra denne mykobakterien.

Den fjerde gruppen er raskt voksende mykobakterier (M. Fortuitum kompleks, M. Phlei, M. Xmegmatis, etc.). Deres vekst er notert i form av R- eller S-former for kolonier i 1-2 til 7 dager. De finnes i vann, jord, kloakk og er representative for den normale mikrofloraen i menneskekroppen. Bakterier fra denne gruppen er sjelden isolert fra patologisk materiale fra pasienter, men noen av dem er av klinisk betydning.

M. Fortuitum-komplekset omfatter M. Fortuitum og M. Chcionae, som består av underarter. De forårsaker spredte prosesser, hud- og postoperative infeksjoner, lungesykdommer. Mikrober av dette komplekset er svært resistente mot anti-tuberkulosemedisiner.

M smegmatis - en representant for normal mikroflora, skiller seg ut fra smegma hos menn. Den vokser godt ved 45 ° C. Som et årsaksmessig middel for menneskelige sykdommer, er det andre blant hurtigvoksende mykobakterier etter M. Fortuitum-komplekset. Det påvirker huden og bløtvevet. De kausative agenter av tuberkulose må differensieres fra M. Smegmatis i studien av urin.

Den vanligste mykobakterien er forårsaket av representanter fra 3. Og 1. Gruppe.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi av mykobakterier

Mycobacteriosis patogener er utbredt i naturen. De finnes i jord, støv, torv, gjørme, vann i elver, reservoarer og svømmebassenger. De finnes i mider og fisk, fordi sykdommer hos fugler, vilt og husdyr er representanter for den normale mikrofloraen i slimhinnene i øvre luftveiene og urinveiene hos mennesker. Infeksjon med ikke-tuberkulose mykobakterier oppstår fra miljøet aerogent, ved kontakt med skader på huden, samt mat og vannveier. Overføringen av mikroorganismer fra person til person er ukarakteristisk. Denne betinget patogene bakterien, så den store betydning i fremveksten av sykdommen har en reduksjon i motstanden av makroorganismen, dens genetiske predisponering. I de berørte områdene dannes granulomer. I alvorlige tilfeller er fagocytose ufullstendig, bakterier er uttrykt, og makrofager, fylt med ikke-tuberkuløse mykobakterier og ligner spedalceller, er identifisert i organene.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Symptomer på Mycobacterioses

Symptomer på mykobakterier er varierte. Ofte påvirkes luftveiene. Symptomatologien til lungepatologi ligner på tuberkulose. Imidlertid er tilfeller av ekstrapulmonal lokalisering av prosessen som involverer hud og subkutant vev, sårflater, lymfeknuter, genitourinære organer, bein og ledd, samt meninges ikke uvanlige. Organskade kan starte både akutt og hemmelig, men fortsetter nesten alltid smertefullt,

Det er også mulig å utvikle en blandet infeksjon (blandingsinfeksjon), i en rekke tilfeller kan de føre til utvikling av en sekundær endogen infeksjon.

Mikrobiologisk diagnose av mykobakterier

Den viktigste metoden for diagnostisering av mycobacteriosis bakteriologisk. Materialet til studien er tatt, basert på patogenesen og kliniske manifestasjoner av sykdommen. I utgangspunktet løses spørsmålet om tilhørigheten til den isolerte rene kulturen til de forårsakende midler av tuberkulose eller ikke-tuberkuløse mykobakterier. Deretter brukes et sett med studier for å bestemme typen mykobakterier, graden av virulens og Runyon-gruppen. Primæridentifikasjon er basert på slike egenskaper som veksthastighet, evne til å danne pigment, koloniernes morfologi og evnen til å vokse ved forskjellige temperaturer. For å identifisere disse tegnene er det ikke nødvendig med ekstra utstyr og reagenser, slik at de kan brukes i de grunnleggende laboratoriene til TB dispensaries. Endelig identifikasjon (referanseidentifikasjon) ved bruk av komplekse biokjemiske studier utføres i spesialiserte moratorier av vitenskapelige institusjoner. I de fleste tilfeller er preferanse gitt til deres identifikasjon av biokjemiske fakta, slik som moderne molekylære genetiske metoder er arbeidsintensive, har mange forberedende faser, krever spesialutstyr, dyrt. Av stor betydning for baking er definisjonen av følsomhet for antibiotika. Kritisk for diagnosen mycobacteriosis er kriteriet for samtidig utseende av kliniske, radiologiske, laboratoriedata og isolering av en ren kultur av ikke-tuberkulose mykobakterier, som gjennomfører flere studier i dynamikk.

En tilleggsverdi i diagnose er definisjonen av antitese ved hjelp av RNGA, RP, immunoelektroforese, RNIF og ELISA, samt innstilling av hudallergiske tester med sensitiner.

Behandling og spesifikk forebygging av mykobakterier

Alle typer nontuberkuløse mykobakterier, med unntak av M. Xenopi, er resistente mot isoniazil, streptomycin og tiosemikarbazon. Behandling av mykobakterier med anti-tuberkulose og antibakterielle stoffer bør være lang (12-13 måneder) og kombinert. Vanligvis er den ineffektiv med MAC-smittsomme sykdommer og sykdommer forårsaket av raskt voksende mykobakterier. I noen tilfeller brukes kirurgisk behandling. Forberedelser for spesifikk forebygging av mykobakterier er ikke utviklet.