Nyttige egenskaper og skade av hirudoterapi

Hirudoterapi, eller igleterapi, er en eldgammel behandlingsmetode som har vært brukt i medisin siden antikken. Moderne forskning bekrefter noen av de helbredende egenskapene til hirudoterapi på grunn av de unike bioaktive stoffene i spyttet til igler. Her er de viktigste fordelaktige egenskapene til hirudoterapi:

Medisinske igler har tre saglignende kjever (tredelt) med omtrent 100 skarpe tenner på hver. Etter piercing av huden injiseres antikoagulantia (hirudin) og blod suges ut. Store voksne igler kan spise ti ganger vekten i ett måltid. [1]Igleterapi involverer et innledende bitt, hvor iglen suger 5 til 15 ml blod over en periode på 20 til 45 minutter. Effekten av behandlingen ligger i mengden blod iglen får i seg og de antikoagulerende enzymene som lar blod strømme fra stedet når iglen kobles fra.

Det er over 600 arter av igler, men de mest brukte over hele verden er Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis og Macrobdella decora. [2],[3]

Nedbrytning av ekstracellulær matrise

Etter å ha blitt bitt, skiller igler umiddelbart ut enzymene hyaluronidase (27,5 kDa) og kollagenase (100 kDa), som letter penetrasjonen inn i vev og distribusjon av deres biologisk aktive molekyler. Disse enzymene støtter også antimikrobiell aktivitet.[4]

Forbedret blodsirkulasjon

Virkningsmekanismen til hirudoterapi (behandling med igler) for å forbedre blodsirkulasjonen skyldes hovedsakelig den unike sammensetningen av iglespytt, som inneholder en rekke biologisk aktive stoffer. Hovedkomponentene i iglespytt som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen inkluderer:

1. Hirudin er en naturlig trombinhemmer som forhindrer blodpropp. Hirudin blokkerer trombin, og hindrer det i å omdanne fibrinogen til fibrin, som er grunnlaget for dannelsen av blodpropp. Dette bidrar til å tynne blodet og forbedre sirkulasjonen.
2. Kalin er et annet stoff som bremser blodpropp ved å virke gjennom hemming av blodplateaggregering. Dette bidrar til å redusere dannelsen av blodpropp og forbedre mikrosirkulasjonen.
3. Hyaluronidase - et enzym som fremmer penetrasjon av andre komponenter av iglespytt dypere inn i vevet ved å bryte ned det intercellulære stoffet. Dette forbedrer den lokale blodsirkulasjonen og fremmer resorpsjonen av lunger.
4. Egliiner er proteiner med anti-inflammatoriske egenskaper som også bidrar til å redusere hevelse og forbedre blodstrømmen.
5. BDNF (hjerneavledet nevrotrofisk faktor) - fremmer reparasjon og regenerering av nerveceller, og forbedrer nevronal funksjon, noe som indirekte kan påvirke blodstrømreguleringen.
6. Bedøvelsesmidler og smertestillende komponenter - gir en lokalbedøvende effekt på stedet for iglefeste, noe som gjør prosedyren mindre smertefull for pasienten.
7. Destabilase : Dette proteinet hjelper til med å løse opp blodpropper og har anti-inflammatoriske egenskaper.
8. Bdelliner : Dette er proteiner som har antikoagulerende og antibakterielle egenskaper.
9. Saratiner : Glykoproteiner som hemmer blodplateadhesjon og aggregering, og forhindrer dermed blodpropp.

Eksponering for disse komponentene fører til forbedret blodmikrosirkulasjon i området der igler påføres, reduserer ødem, løser opp venøs overbelastning og fremmer bedre oksygenering og vevsnæring. Hirudoterapi brukes i ulike medisinske felt, inkludert plastisk kirurgi, traumatologi, kardiologi og flebologi, på grunn av dens antikoagulerende, anti-inflammatoriske og regenerative egenskaper.

Undertrykkelse av blodplatefunksjon

Ødeleggelse av blodkarveggen for blodabsorpsjon forårsaker aktivering av blodplater og koagulasjonskaskaden, noe som er skadelig for iglen. Av denne grunn inneholder iglesekret mange biologisk aktive molekyler som lokalt hemmer disse handlingene.

Hos den normale verten forårsaker veggforstyrrelser spredning og frigjøring av kollagenpartikler som er rettet mot fri von Willebrand-faktor (vWF). Dette komplekset binder seg fast til glykoprotein (GP) Ib på blodplater da Willebrand-faktoren fungerer som en bro. Denne bindingen utløser mekanismer for oppregulering, spesielt med den avgjørende rollen til adenosindifosfat (ADP), og gjennom GpIIb-IIIa og fibrinogen binder blodplater seg til hverandre, danner en plugg og stopper enhver blødning. Denne reaksjonen utløser også en annen kjede av frigjørende stoffer som tromboksan A 2, blodplateaktivering og koagulasjonskaskaden. I iglesekreter reagerer forskjellige molekyler (saratin, kalin, dekorin og apyrase) mot forskjellige deler av denne kjeden.[5]

Saratin, et protein på 12 kDa, påvirker bare det første stadiet av blodplateadhesjon og hemmer konkurransedyktig reaksjonen av kollagen med Willebrand-faktor. Noen dyrestudier har vist lovende resultater ved bruk av rekombinant saratinmolekyl som et potensielt topisk terapeutisk middel for antitrombotisk terapi og åreforkalkning. [6]Andre igle-utskilte proteiner, kalin og igle-antiaggregerende protein, viser lignende effekter på blodplateadhesjon. [7]I motsetning til dette er decorsin, isolert fra Macrobdella decora (amerikansk medisinsk igle), strukturelt lik de antikoagulerende igleproteinene hirudin og antistasin, men funksjonelt er det en effektiv hemmer av GPIIb-IIIa og virker potensielt mot blodplateaggregering.[8]

Som indikert tidligere, spiller ADP en avgjørende rolle i blodplateaggregering, spesielt ved å aktivere GPIIb-IIIa-reseptorer og øke affiniteten til blodplater for Willebrand-faktor. Enzymet apyrase omdanner ADP til adenosinmonofosfat og blokkerer aggregering ved indirekte å hemme disse reseptormekanismene. ADP har også sterke bindinger med arakidonsyre, blodplateaktiverende faktor og adrenalinaktivitet, så apyrase virker i tillegg indirekte i motsetning til disse stoffene. [9]Et ekstra molekyl som virker som en hemmer av blodplateaktiveringsfaktor og trombinindusert blodplateaggregering ved å undertrykke tromboksanproduksjon i blodplater er også beskrevet. [10],[11]

Enzymet kollagenase bryter også ned kollagenpartikler, noe som setter i gang alle disse adhesjons- og aggregeringsreaksjonene og har en ekstra støttende effekt på de hemmende effektene.[12]

Antikoagulerende effekt

Blodpropp under fôring er skadelig for igler, så antikoagulerende virkning er nødvendig. Blodkoagulasjonskaskaden er en kjedereaksjon, og de bioaktive molekylene for iglesekresjon påvirker forskjellige punkter. Hirudin og gel virker hovedsakelig som trombinhemmere, faktor Xa-hemmer bryter kjedereaksjonen, og destabilase har en fibrinolytisk effekt. Trombin har en sterk effekt på blodplateaktivering og ADP-frigjøring, så disse hemmere kan ha en indirekte negativ effekt på blodplatefunksjonen.

Hirudin er et protein på 7,1 kDa som binder seg irreversibelt til trombin, noe som forårsaker inntak av aktivt trombin og resulterer i antitrombinaktivitet. [13]Dette stoffet er det mest interessante og har vært gjenstand for mange studier. Det er en sterk oppfatning at det er et terapeutisk alternativ til heparin fordi det har høyere antikoagulerende aktivitet og færre bivirkninger. Gelin er en analog av eglin og er en potent trombinhemmer. Gelin har også en hemmende effekt på chymotrypsin, cathepsin G og neutrofil elastase.[14]

Faktor Xa-hemmer forstyrrer koagulasjonskaskaden og utøver en direkte antikoagulerende effekt. Det spiller en avgjørende rolle i MLT ved slitasjegikt og revmatoid artritt. I tillegg, som tidligere nevnt, hemmer antistasin direkte faktor Xa, [15], og hilanthenes, LDTIs, inhibitor C1, og eglins har mulige antikoagulerende effekter, potensielt gjennom direkte og/eller indirekte hemming av koagulasjonsfaktorer. [16], [17],[18]

Destabilase er et enzym med glykosidaseaktivitet som viser både antibakteriell og fibrinolytisk aktivitet. [19]Dette enzymet har forskjellige isoformer med ulik kapasitet og er utvunnet fra forskjellige arter av igler. [20]Destabilase har en sterk destabiliserende effekt på stabilisert fibrin og bør også vurderes som antikoagulant.[21]

Nylig er nye antikoagulerende peptider fra forskjellige iglearter (nytt igleprotein-1, wytid og witmanin) blitt identifisert. Mange andre peptider har også blitt isolert, men deres funksjon er foreløpig ukjent.[22]

Anti-inflammatorisk virkning

Antiinflammatorisk effekt av hirudoterapi skyldes i stor grad den unike sammensetningen av iglespytt. Iglespytt inneholder mange biologisk aktive stoffer som har en helbredende effekt på menneskekroppen. Her er de grunnleggende mekanismene for anti-inflammatorisk virkning av hirudoterapi:

1. Hirudin er en kraftig naturlig antikoagulant som finnes i spyttet til medisinske igler. Det forhindrer blodpropp, forbedrer mikrosirkulasjonen i sugeområdet og reduserer betennelse ved å forbedre tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet og lette fjerningen av metabolsk avfall.
2. Eglininer er proteiner som har kraftige antiinflammatoriske effekter. De hemmer virkningen av visse enzymer, som elastase og cathepsin, som spiller en viktig rolle i utviklingen av inflammatoriske prosesser.
3. Direkte anti-inflammatorisk virkning. Leech spytt inneholder komponenter som direkte påvirker den inflammatoriske prosessen, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og hevelse i bruksområdet.
4. Forbedret blodstrøm og lymfedrenasje. Forbedret mikrosirkulasjon og stimulering av lymfedrenasje bidrar til å redusere lokal betennelse og akselerere utvinningsprosesser, og dermed redusere hevelse og forbedre vevets funksjonelle tilstand.
5. Reduksjon av immuncelleaktivitet. Noen komponenter av iglespytt kan modulere aktiviteten til immunceller, redusere produksjonen av inflammatoriske mediatorer og cytokiner, noe som også bidrar til å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen.

Det er viktig å merke seg at mekanismene for anti-inflammatorisk virkning av hirudoterapi ikke er fullt ut forstått, og de potensielle effektene kan variere avhengig av den enkelte pasient og spesifikk sykdom.

Smertestillende effekt

Den smertestillende effekten av hirudoterapi (igleterapi) er et av nøkkelaspektene som gjør denne metoden populær i behandlingen av ulike tilstander. Denne effekten oppnås gjennom flere mekanismer på grunn av de bioaktive stoffene som finnes i spyttet til igler:

1. Direkte smertestillende virkning : Spyttet til igler inneholder naturlige smertestillende midler og bedøvelsesmidler som direkte kan påvirke nerveendene på festestedet, og redusere smertefølelsen.
2. Antikoagulanter og anti-inflammatoriske komponenter : Hirudin og andre antikoagulerende stoffer i iglespytt bidrar til å forbedre blodstrømmen og redusere betennelse i bruksområdet. Dette kan indirekte redusere smerte forbundet med betennelse og hevelse.
3. Forbedret mikrosirkulasjon : Hyaluronidase og andre enzymer som forbedrer penetrasjonen av bioaktive ingredienser inn i vevet bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen og lymfedrenasjen, som også kan redusere smerte forårsaket av overbelastning og utilstrekkelig blodtilførsel.
4. Redusere den lokale inflammatoriske responsen : Eglinas, som har anti-inflammatoriske effekter, bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av den lokale inflammatoriske responsen, som også bidrar til å redusere smerte.
5. Stimulering av endorfinfrigjøring : Prosessen med iglebitt og påfølgende absorpsjon av blod kan stimulere frigjøringen av endogene opioider i kroppen - endorfiner, som er naturlige smertestillende og bidrar til å redusere smerte på et generelt nivå.

Den smertestillende effekten av hirudoterapi gjør det til en nyttig behandling for pasienter med kroniske smerter, inkludert slitasjegikt, myositt, og i den postoperative perioden for å redusere smerte og raskere utvinning.

Lymfedreneringseffekt

Lymfatisk dreneringseffekt av hirudoterapi er en av de viktige fordelene med denne behandlingsmetoden, som bidrar til å forbedre lymfesirkulasjonen og redusere hevelse. Denne effekten oppnås gjennom flere virkningsmekanismer basert på egenskapene til bioaktive stoffer i spyttet til igler. Her er hovedmekanismene som ligger til grunn for lymfedrenasjevirkningen til hirudoterapi:

• Forbedring av mikrosirkulasjonen. Iglespytt inneholder antikoagulanter som hirudin, som forhindrer blodpropp og forbedrer mikrosirkulasjonen i behandlingsområdet. Forbedret mikrosirkulasjon fremmer effektiv lymfatisk utstrømning, og reduserer derved hevelse og forbedrer vevsmetabolismen.
• Stimulering av lymfestrøm. Eksponering for igler kan stimulere lymfesystemet, akselerere prosessene med lymfedrenasje. Dette skyldes fysisk irritasjon av huden og subkutant vev under sugeprosessen, noe som kan forbedre lymfestrømmen.
• Anti-inflammatorisk virkning. Antiinflammatoriske komponenter i iglespytt, som eglins, kan redusere betennelse i vev, og dermed redusere hindringer for normal lymfestrøm og forbedre lymfedrenasjen.
• Reduksjon av blodets viskositet. I tillegg til antikoagulerende virkning, kan komponenter av iglespytt redusere blodets viskositet, noe som også påvirker lymfesirkulasjonen positivt og bidrar til å redusere hevelse.
• Oppløsning av fibrinpropper. Iglespytt inneholder enzymer som kan løse opp fibrinpropper som kan dannes i lymfeknuter og kar, og dermed forbedre lymfesirkulasjonen og bidra til å redusere hevelse.
• Stimulering av vevsregenerering. Biologisk aktive stoffer i spyttet til igler kan stimulere reparasjons- og regenereringsprosesser i vev, noe som også har en positiv effekt på lymfesystemets funksjon og bidrar til å forbedre lymfedrenasjen.

Lymfatisk dreneringseffekt av hirudoterapi gjør denne behandlingsmetoden nyttig for å redusere hevelse, akselerere utvinningsprosessen etter skade og kirurgi, samt for behandling av sykdommer assosiert med forstyrrelser i lymfesirkulasjonen.

Stimulering av immunsystemet

Stimulering av immunsystemet med hirudoterapi (igleterapi) oppstår på grunn av den komplekse effekten av biologisk aktive stoffer inneholdt i spyttet til igler. Disse stoffene forbedrer ikke bare blodsirkulasjonen og har antikoagulerende egenskaper, men kan også påvirke menneskets immunsystem. Mekanismer for immunsystemstimulering inkluderer:

1. Leukocyttaktivering : Visse komponenter i iglespytt kan stimulere leukocyttaktivitet, noe som øker immunsystemets generelle respons på infeksjon og betennelse.
2. Cytokinproduksjon : Eksponering for iglespytt kan stimulere produksjonen av ulike cytokiner, molekyler som spiller en nøkkelrolle i å regulere immunresponser. Cytokiner hjelper til med å koordinere interaksjoner mellom celler i immunsystemet, og forsterker den inflammatoriske responsen på trusler mot kroppen.
3. Økt fagocytose : Iglespytt kan bidra til å øke den fagocytiske aktiviteten til makrofager og nøytrofiler, noe som øker effektiviteten til å drepe patogener og rense vev fra skadede celler og mikrobielt rusk.
4. Regulering av betennelse : Selv om betennelse er en viktig del av immunresponsen, kan overaktivering av den føre til vevsskade. Komponenter av iglespytt kan bidra til å regulere betennelse, opprettholde en balanse mellom nødvendig forsvarsrespons og forhindre skade på kroppen.
5. Forbedring av mikrosirkulasjon og lymfedrenasje : Forbedret blodstrøm og lymfedrenasje i området for iglepåføring bidrar til mer effektiv fjerning av giftstoffer og patogener fra vev, noe som indirekte støtter immunsystemet.

Det er viktig å merke seg at mekanismene for effekten av hirudoterapi på immunsystemet ikke er fullt ut forstått, og de fleste konklusjonene er basert på antakelser om mulige effekter av komponenter i iglespytt. E

Antimikrobiell effekt

Til dags dato har bare to hovedmolekyler, destabilase og klormycetin, antimikrobiell aktivitet. [23]Destabilase har β-glykosidaseaktivitet, som direkte forstyrrer β1-4-bindinger som er viktige i peptidoglykanlaget i bakteriecellevegger. Denne virkningen er tilsynelatende lik den til lysozym (muramidase), som vanligvis finnes i menneskelig spytt og tårevæske. [24]Andre studier har vist at den antimikrobielle aktiviteten ikke bare avhenger av den enzymatiske aktiviteten til glykosidase, men også har ikke-enzymatiske komponenter. [25]Selv den denaturerte formen av destabilase utøver en doseavhengig bakteriostatisk effekt på Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli. [26]Kloromycetin er et potent antibiotikum som finnes i iglesekreter, men dessverre er data om dette molekylet begrenset. I tillegg har theromacin, theromyzin og peptid B blitt identifisert som antimikrobielle peptider.[27]

Andre mulige handlinger

Mange in vitro-studier har vist antikrefteffekten av iglespyttekstrakter. Siden koagulasjon er assosiert med tumormetastase og progresjon, kan blokkering av kaskaden ha en antitumoreffekt. [28]I denne forbindelse har hirudin blitt studert med lovende resultater i metastaser, spesielt mesothelioma. I tillegg har andre antikoagulerende derivater blitt hevdet å ha lignende effekter og også redusere cellevekst og tumorangiogenese. [29]Ekstraktene har vist seg å indusere apoptose og celledifferensiering, og forårsake cellesyklusstans. Hovedvirkningsmekanismene ser ut til å avhenge av undertrykkelse av onkogent genuttrykk og aktivering av apoptotiske kretsløp. Effekter mot celledegenerasjon er også rapportert. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins og hirudin har cytobeskyttende effekter og har positive stimulerende effekter, spesielt på nevroner, men disse studiene er kun på et foreløpig stadium.

Iglespyttekstrakter har også blitt studert for mulige effekter på iskemi-reperfusjonsskade i hjernen. Selv om iglespyttekstrakter induserer apoptose som tidligere indikert, viste disse studiene at spyttekstrakter har motsatt effekt, og beskytter hjerneceller mot iskemi-reperfusjonsskade. Hjerneceller behandlet med iglespyttekstrakter viste betydelige endringer i nivåene av superoksiddismutase, nitrogenoksid og malonisk dialdehyd, og uttrykket av adhesjonsmolekyler. Pteridiner har blitt identifisert som potensielle anti-anoksiske stoffer, men det er klart at denne aktiviteten ikke kan tilskrives kun ett stoff.

Til tross for de potensielle fordelene, bør hirudoterapi kun utføres av kvalifiserte fagfolk i en passende setting. Det er viktig å huske at effektiviteten og sikkerheten til metoden kan avhenge av den spesifikke sykdommen og kroppens individuelle egenskaper. Før du starter behandlingen, anbefales det å konsultere lege for å unngå mulige bivirkninger og kontraindikasjoner.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for igleterapi

• For åreknuter.
• Kroniske hudsykdommer som skabb, psoriasis, ekzematøs dermatitt, kroniske sår, ringorm, rødlige fregner og favus.
• Flebitt og trombotiske tilstander.
• For å redusere blodets viskositet er det nyttig ved koronararterietrombose og koronar hjertesykdom.
• For å forhindre postoperativ blodpropp.[30]
• For å lindre smerte og redusere betennelse ved tilstander som slitasjegikt.[31]
• Ved behandling av astma, akutt rhinofaryngitt og rhinitt.[32]
• Behandling av hyoidhematom og massivt lingualt hematom.
• Bruk av igler for tannkjøttsykdom. For eksempel kan direkte påføring av 3-4 igler være en vellykket behandling for abscess og betennelse.[33]
• Behandling av hypertensjon, migrene, flebitt, åreknuter, leddgikt, hemoroider og ovariecyster.[34]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for iglebehandling: [35],[36]

• Hemofili.
• Barn.
• Svangerskap.
• Leukemi.
• Anemi.
• Arteriell insuffisiens.
• Tidligere eksponering for igler (på grunn av risiko for anafylaksi eller allergisk reaksjon)
• Pasientens avslag på blodoverføring.
• Pasientens avslag på iglebehandling.
• Ustabil medisinsk tilstand.

Komplikasjoner etter prosedyren

Selv om hirudoterapi har mange potensielle fordeler, kan det også medføre visse helserisikoer eller skader. Det er viktig å vurdere disse aspektene før du starter behandlingen:

Risiko for infeksjoner

En av hovedrisikoene ved hirudoterapi er muligheten for infeksjon på stedet for iglebitt. Selv om medisinske igler dyrkes under sterile forhold, kan ikke risikoen for infeksjon helt utelukkes. Seks kasusrapporter ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) og 2 retrospektiv kohort studier ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) er publisert på dette feltet. Resultatene deres viste at Aeromonas spp. Ble hyppigst observert innen infeksjonsfeltet ( tabell ). Igler ble oftest brukt ved venøs stase og pasienter var på profylaktisk antibiotika.

En annen retrospektiv kohortstudie utført av Kruer ved Johns Hopkins Hospital inkluderte alle voksne pasienter som fikk medisinsk iglebehandling i løpet av den 38 måneder lange analyseperioden. I følge rapporten deres mottok 91,5 % av dem antimikrobiell profylakse som ciprofloksacin, trimetoprim-sulfametoksazol, piperacillin-tazobactam og ceftriakson. I tillegg hadde 11,9 % av alle pasienter infeksjon på operasjonsstedet, og mikrobiologiske analyser viste at de isolerte mikroorganismene var Aeromonas-arter., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Og Candida parapsilose. Forskere antydet at sulfametoksazol/trimetoprim (SXT) og ciprofloksacin kan være effektive antibiotika for å forhindre igleinfeksjoner ( Kruer et al., 2015 ).

Allergiske reaksjoner

Åtte kasusrapporter ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al., 2014 ; Brzezinski et al. 2015 ; Gülyesil et al., 2017) har blitt publisert i dette feltet, og bare i ett tilfelle ble igler gjenbrukt. Den vanligste reaksjonen var erytem, ​​ødem og hevelse med svart skorpe i midten av bittstedet, og noen reaksjoner som kutant pseudolymfom og type IV overfølsomhetsreaksjon ble også observert hos pasienter. De fleste tilfellene ble behandlet med orale antihistaminer og topikale kortikosteroider. Hypotesen diskutert av forfatterne var at reaksjonene og allergiene var forårsaket av et stoff i iglespytt, men ingen bevis eller forebyggende metoder ble funnet.

Blør

Fire kasusrapporter ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) er publisert innen igleblødning og antikoagulerende effekter. Langvarig blødning er i disse artiklene definert som kontinuerlig blødning i mer enn 2 timer til tross for kompresjon av stikkstedet, som kan forårsake alvorlig anemi og hemoragisk sjokk. For å stoppe dette har noen valgt å plassere primære suturer på iglebittstedene ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) og noen har brukt tranexamsyre i stedet for fersk frossen plasma ( Güven, 2016 ).

Hypotensjon

Noen pasienter kan utvikle lavt blodtrykk etter en hirudoterapiøkt, noe som er spesielt farlig for personer med allerede eksisterende blodtrykksproblemer.

Personlighetsfeil

Noen mennesker kan oppleve ekstremt ubehag eller stress fra prosedyren, noe som kan påvirke deres generelle helse negativt og til og med føre til psykologiske effekter.

Feil anvendelse

Unnlatelse av å opprettholde sterilitet eller feil påføring av igler kan øke risikoen for bivirkninger og redusere behandlingens effektivitet.

Før du starter hirudoterapibehandling, er det nødvendig å konsultere en kvalifisert spesialist for å vurdere alle potensielle risikoer og kontraindikasjoner. Det er viktig å velge en erfaren spesialist og en anerkjent klinikk for å minimere mulig risiko og oppnå de beste behandlingsresultatene.