Nyttige egenskaper og ulemper ved hirudoterapi

Hirudoterapi, eller igleterapi, er en eldgammel behandlingsmetode som har blitt brukt i medisin siden antikken. Moderne forskning bekrefter noen av de helbredende egenskapene til hirudoterapi på grunn av de unike bioaktive stoffene i spyttet til igler. Her er de viktigste gunstige egenskapene til hirudoterapi:

Medisinske igler har tre saglignende kjever (tredelt) med omtrent 100 skarpe tenner på hver. Etter å ha stukket hull i huden, injiseres antikoagulantia (hirudin) og blod suges ut. Store voksne igler kan spise ti ganger vekten sin i ett måltid. [ 1 ] Igleterapi innebærer et første bitt, der iglen suger 5 til 15 ml blod over en periode på 20 til 45 minutter. Effekten av behandlingen ligger i mengden blod iglen inntar og antikoagulerende enzymer som lar blodet strømme fra stedet når iglen er frakoblet.

Det er over 600 arter av igler, men de mest brukte over hele verden er Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis og Macrobdella decora. [ 2 ], [ 3 ]

Nedbrytning av ekstracellulær matriks

Etter å ha blitt bitt, skiller igler umiddelbart ut enzymene hyaluronidase (27,5 kDa) og kollagenase (100 kDa), som letter penetreringen inn i vev og distribusjonen av deres biologisk aktive molekyler. Disse enzymene støtter også antimikrobiell aktivitet. [ 4 ]

Forbedret blodsirkulasjon

Virkningsmekanismen til hirudoterapi (behandling med igler) for å forbedre blodsirkulasjonen skyldes hovedsakelig den unike sammensetningen av iglespytt, som inneholder en rekke biologisk aktive stoffer. Hovedkomponentene i iglespytt som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen inkluderer:

1. Hirudin er en naturlig trombinhemmer som forhindrer blodkoagulering. Hirudin blokkerer trombin og hindrer det i å omdanne fibrinogen til fibrin, som er grunnlaget for dannelsen av blodpropper. Dette bidrar til å fortynne blodet og forbedre sirkulasjonen.
2. Kalin er et annet stoff som bremser blodkoagulering ved å virke gjennom å hemme blodplateaggregering. Dette bidrar til å redusere dannelsen av blodpropper og forbedre mikrosirkulasjonen.
3. Hyaluronidase - et enzym som fremmer penetreringen av andre komponenter i iglespytt dypere inn i vevet ved å bryte ned det intercellulære stoffet. Dette forbedrer lokal blodsirkulasjon og fremmer resorpsjon av blodpropp.
4. Egliiner er proteiner med betennelsesdempende egenskaper som også bidrar til å redusere hevelse og forbedre blodstrømmen.
5. BDNF (hjerneavledet nevrotrofisk faktor) – fremmer reparasjon og regenerering av nerveceller, og forbedrer nevronfunksjonen, noe som indirekte kan påvirke reguleringen av blodstrømmen.
6. Bedøvelsesmidler og smertestillende komponenter - gir en lokalbedøvende effekt på stedet der iglen fester seg, noe som gjør prosedyren mindre smertefull for pasienten.
7. Destabilase: Dette proteinet hjelper med å løse opp blodpropper og har betennelsesdempende egenskaper.
8. Bdellins: Dette er proteiner som har antikoagulerende og antibakterielle egenskaper.
9. Saratiner: Glykoproteiner som hemmer blodplateadhesjon og -aggregering, og dermed forhindrer blodpropper.

Eksponering for disse komponentene fører til forbedret blodmikrosirkulasjon i området der igler påføres, reduserer ødem, løser opp venøs tetthet og fremmer bedre oksygenering og vevsernæring. Hirudoterapi brukes innen ulike medisinske felt, inkludert plastisk kirurgi, traumatologi, kardiologi og flebologi, på grunn av dens antikoagulerende, antiinflammatoriske og regenerative egenskaper.

Undertrykkelse av blodplatefunksjon

Ødeleggelse av blodåreveggen for blodopptak forårsaker aktivering av blodplater og koagulasjonskaskaden, noe som er skadelig for iglen. Av denne grunn inneholder iglesekreter mange biologisk aktive molekyler som lokalt hemmer disse handlingene.

Hos den normale verten forårsaker veggruptur proliferasjon og frigjøring av kollagenpartikler som er rettet mot fri von Willebrand-faktor (vWF). Dette komplekset binder seg fast til glykoprotein (GP) Ib på blodplater, ettersom Willebrand-faktor fungerer som en bro. Denne bindingen utløser mekanismer for oppregulering, spesielt med den avgjørende rollen til adenosindifosfat (ADP), og gjennom GpIIb-IIIa og fibrinogen binder blodplatene seg til hverandre, danner en plugg og stopper eventuell blødning. Denne reaksjonen utløser også en annen kjede av frigjørende stoffer som tromboksan A2, blodplateaktivering og koagulasjonskaskaden. I iglesekresjoner reagerer forskjellige molekyler (saratin, kalin, dekorin og apyrase) mot forskjellige deler av denne kjeden.

Saratin, et 12 kDa-protein, påvirker bare den innledende fasen av blodplateadhesjon og hemmer kompetitivt reaksjonen mellom kollagen og Willebrand-faktor. Noen dyrestudier har vist lovende resultater ved bruk av rekombinant saratinmolekyl som et potensielt topisk terapeutisk middel for antitrombotisk behandling og aterosklerose. [ 6 ] Andre igle-sekrerte proteiner, kalin og igle-antiaggregeringsprotein, viser lignende effekter på blodplateadhesjon. [ 7 ] I motsetning til dette er decorsin, isolert fra Macrobdella decora (amerikansk medisinsk igle), strukturelt likt de antikoagulerende igleproteinene hirudin og antistasin, men funksjonelt er det en effektiv hemmer av GPIIb-IIIa og virker potensielt mot blodplateaggregering. [ 8 ]

Som tidligere nevnt spiller ADP en avgjørende rolle i blodplateaggregering, spesielt ved å aktivere GPIIb-IIIa-reseptorer og øke blodplatenes affinitet for Willebrand-faktor. Enzymet apyrase omdanner ADP til adenosinmonofosfat og blokkerer aggregering ved indirekte å hemme disse reseptormekanismene. ADP har også sterke bindinger med arakidonsyre, blodplateaktiverende faktor og adrenalinaktivitet, slik at apyrase i tillegg indirekte virker i opposisjon til disse stoffene. Et ytterligere molekyl som virker som en hemmer av blodplateaktiveringsfaktor og trombinindusert blodplateaggregering ved å undertrykke tromboksanproduksjon i blodplatene, er også beskrevet. [ 10 ], [ 11 ]

Enzymet kollagenase bryter også ned kollagenpartikler, noe som setter i gang alle disse adhesjons- og aggregeringsreaksjonene og har en ytterligere støttende effekt på de hemmende effektene. [ 12 ]

Antikoagulerende effekt

Blodkoagulering under fôring er skadelig for igler, så antikoagulerende virkning er nødvendig. Blodkoagulasjonskaskaden er en kjedereaksjon, og de bioaktive molekylene i iglesekresjon påvirker forskjellige punkter. Hirudin og gel fungerer hovedsakelig som trombinhemmere, faktor Xa-hemmer bryter kjedereaksjonen, og destabilase har en fibrinolytisk effekt. Trombin har en sterk effekt på blodplateaktivering og ADP-frigjøring, så disse hemmerne kan ha en indirekte negativ effekt på blodplatefunksjonen.

Hirudin er et 7,1 kDa protein som binder seg irreversibelt til trombin, noe som forårsaker forbruk av aktivt trombin og resulterer i antitrombinaktivitet. [ 13 ] Dette stoffet er det mest interessante og har vært gjenstand for mange studier. Det er en sterk oppfatning at det er et terapeutisk alternativ til heparin fordi det har høyere antikoagulerende aktivitet og færre bivirkninger. Gelin er en analog av eglin og er en potent trombinhemmer. Gelin har også en hemmende effekt på chymotrypsin, katepsin G og nøytrofil elastase.

Faktor Xa-hemmer forstyrrer koagulasjonskaskaden og utøver en direkte antikoagulerende effekt. Den spiller en avgjørende rolle i MLT ved slitasjegikt og revmatoid artritt. I tillegg, som tidligere nevnt, hemmer antistasin direkte faktor Xa, [ 15 ], og hilantener, LDTI-er, hemmer C1 og egliner har mulige antikoagulerende effekter, potensielt gjennom direkte og/eller indirekte hemming av koagulasjonsfaktorer. [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Destabilase er et enzym med glykosidaseaktivitet som viser både antibakteriell og fibrinolytisk aktivitet. [ 19 ] Dette enzymet har forskjellige isoformer med ulik kapasitet og utvinnes fra forskjellige arter av igler. [ 20 ] Destabilase har en sterk destabiliserende effekt på stabilisert fibrin og bør også betraktes som et antikoagulant. [ 21 ]

Nylig har nye antikoagulerende peptider fra forskjellige iglearter (nytt igleprotein-1, wytid og witmanin) blitt identifisert. Mange andre peptider har også blitt isolert, men funksjonen deres er foreløpig ukjent. [ 22 ]

Antiinflammatorisk virkning

Den antiinflammatoriske effekten av hirudoterapi skyldes i stor grad den unike sammensetningen av iglespytt. Iglespytt inneholder mange biologisk aktive stoffer som har en helbredende effekt på menneskekroppen. Her er de grunnleggende mekanismene for den antiinflammatoriske virkningen av hirudoterapi:

1. Hirudin er et kraftig naturlig antikoagulantmiddel som finnes i spyttet til medisinske igler. Det forhindrer blodkoagulering, forbedrer mikrosirkulasjonen i sugeområdet og reduserer betennelse ved å forbedre tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet og legge til rette for fjerning av metabolsk avfall.
2. Eglininer er proteiner som har sterke antiinflammatoriske effekter. De hemmer virkningen av visse enzymer, som elastase og katepsin, som spiller en viktig rolle i utviklingen av inflammatoriske prosesser.
3. Direkte betennelsesdempende virkning. Iglespytt inneholder komponenter som direkte påvirker den inflammatoriske prosessen, og reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og hevelse i applikasjonsområdet.
4. Forbedret blodstrøm og lymfedrenasje. Forbedret mikrosirkulasjon og stimulering av lymfedrenasje bidrar til å redusere lokal betennelse og akselerere restitusjonsprosesser, og reduserer dermed hevelse og forbedrer vevets funksjonelle tilstand.
5. Reduksjon av immuncelleaktivitet. Noen komponenter i iglespytt kan modulere aktiviteten til immunceller, noe som reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer og cytokiner, noe som også bidrar til å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen.

Det er viktig å merke seg at mekanismene bak den antiinflammatoriske virkningen av hirudoterapi ikke er fullt ut forstått, og de potensielle effektene kan variere avhengig av den enkelte pasient og den spesifikke sykdommen.

Smertestillende effekt

Den smertestillende effekten av hirudoterapi (igleterapi) er et av hovedaspektene som gjør denne metoden populær i behandlingen av ulike tilstander. Denne effekten oppnås gjennom flere mekanismer på grunn av de bioaktive stoffene som finnes i spyttet til igler:

1. Direkte smertestillende virkning: Spyttet fra igler inneholder naturlige smertestillende midler og bedøvelsesmidler som kan påvirke nerveendene direkte på festestedet, noe som reduserer smertefølelsen.
2. Antikoagulantia og betennelsesdempende komponenter: Hirudin og andre antikoagulerende stoffer i spytt fra igler bidrar til å forbedre blodstrømmen og redusere betennelse i påføringsområdet. Dette kan indirekte redusere smerter forbundet med betennelse og hevelse.
3. Forbedret mikrosirkulasjon: Hyaluronidase og andre enzymer som forbedrer penetreringen av bioaktive ingredienser i vevet, bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen og lymfedrenasjen, noe som også kan redusere smerter forårsaket av tetthet og utilstrekkelig blodtilførsel.
4. Redusere den lokale inflammatoriske responsen: Eglinas, som har antiinflammatoriske effekter, bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av den lokale inflammatoriske responsen, noe som også bidrar til å redusere smerte.
5. Stimulering av endorfinfrigjøring: Prosessen med iglebitt og påfølgende absorpsjon av blod kan stimulere frigjøringen av endogene opioider i kroppen – endorfiner, som er naturlige smertestillende midler og bidrar til å redusere smerte på et generelt nivå.

Den smertestillende effekten av hirudoterapi gjør den til en nyttig behandling for pasienter med kroniske smerter, inkludert slitasjegikt, myositt, og i den postoperative perioden for å redusere smerte og fremskynde rekonvalesensen.

Lymfedrenasjeeffekt

Lymfedrenasjeeffekten av hirudoterapi er en av de viktigste fordelene med denne behandlingsmetoden, som bidrar til å forbedre lymfesirkulasjonen og redusere hevelse. Denne effekten oppnås gjennom flere virkningsmekanismer basert på egenskapene til bioaktive stoffer i spyttet til igler. Her er de viktigste mekanismene som ligger til grunn for lymfedrenasjeeffekten av hirudoterapi:

• Forbedring av mikrosirkulasjonen. Iglespytt inneholder antikoagulantia som hirudin, som forhindrer blodkoagulering og forbedrer mikrosirkulasjonen i behandlingsområdet. Forbedret mikrosirkulasjon fremmer effektiv lymfeutstrømning, og reduserer dermed hevelse og forbedrer vevsmetabolismen.
• Stimulering av lymfestrømmen. Eksponering for igler kan stimulere lymfesystemet og dermed akselerere lymfedrenasje. Dette skyldes fysisk irritasjon av hud og underhud under sugeprosessen, noe som kan forbedre lymfestrømmen.
• Betennelsesdempende virkning. Betennelsesdempende komponenter i spytt fra igler, som for eksempel eglins, kan redusere betennelse i vev, og dermed redusere hindringer for normal lymfestrøm og forbedre lymfedrenasje.
• Reduksjon av blodets viskositet. I tillegg til antikoagulerende virkning kan komponenter i iglespytt redusere blodets viskositet, noe som også påvirker lymfesirkulasjonen gunstig og bidrar til å redusere hevelse.
• Oppløsning av fibrinklumper. Iglespytt inneholder enzymer som kan løse opp fibrinklumper som kan dannes i lymfeknuter og kar, og dermed forbedre lymfesirkulasjonen og bidra til å redusere hevelse.
• Stimulering av vevsregenerering. Biologisk aktive stoffer i spyttet til igler kan stimulere reparasjons- og regenereringsprosesser i vev, noe som også har en positiv effekt på lymfesystemets funksjon og bidrar til å forbedre lymfedrenasjen.

Lymfedrenasjeeffekten av hirudoterapi gjør denne behandlingsmetoden nyttig for å redusere hevelse, akselerere restitusjonsprosessen etter skade og kirurgi, samt for behandling av sykdommer forbundet med forstyrrelser i lymfesirkulasjonen.

Stimulering av immunforsvaret

Stimulering av immunforsvaret med hirudoterapi (igleterapi) skjer på grunn av den komplekse effekten av biologisk aktive stoffer som finnes i spyttet til igler. Disse stoffene forbedrer ikke bare blodsirkulasjonen og har antikoagulerende egenskaper, men kan også påvirke det menneskelige immunforsvaret. Mekanismer for stimulering av immunforsvaret inkluderer:

1. Leukocyttaktivering: Visse komponenter i iglespytt kan stimulere leukocyttaktivitet, noe som øker immunsystemets generelle respons på infeksjon og betennelse.
2. Cytokinproduksjon: Eksponering for spytt fra igler kan stimulere produksjonen av ulike cytokiner, molekyler som spiller en nøkkelrolle i reguleringen av immunresponser. Cytokiner bidrar til å koordinere interaksjoner mellom celler i immunsystemet, og forsterker den inflammatoriske responsen på trusler mot kroppen.
3. Økt fagocytose: Iglespytt kan bidra til å øke den fagocytiske aktiviteten til makrofager og nøytrofiler, noe som øker effektiviteten av å drepe patogener og rense vev fra skadede celler og mikrobielt avfall.
4. Regulering av betennelse: Selv om betennelse er en viktig del av immunresponsen, kan overaktivering føre til vevsskade. Komponenter i spytt fra igler kan bidra til å regulere betennelse, opprettholde en balanse mellom den nødvendige forsvarsresponsen og forhindre skade på kroppen.
5. Forbedring av mikrosirkulasjon og lymfedrenasje: Forbedret blodstrøm og lymfedrenasje i området der iglepåføring skjer, bidrar til mer effektiv fjerning av giftstoffer og patogener fra vev, noe som indirekte støtter immunforsvaret.

Det er viktig å merke seg at mekanismene bak effekten av hirudoterapi på immunsystemet ikke er fullt ut forstått, og de fleste konklusjonene er basert på antagelser om mulige effekter av komponenter i iglespytt.

Antimikrobiell effekt

Til dags dato har bare to hovedmolekyler, destabilase og kloromycetin, antimikrobiell aktivitet. Destabilase har β-glykosidaseaktivitet, som direkte forstyrrer β1-4-bindinger som er viktige i peptidoglykanlaget i bakterielle cellevegger. Denne virkningen er tilsynelatende lik den til lysozym (muramidase), som ofte finnes i menneskelig spytt og tårevæske. [ 24 ] Andre studier har vist at den antimikrobielle aktiviteten ikke bare avhenger av den enzymatiske aktiviteten til glykosidase, men også har ikke-enzymatiske komponenter. Selv den denaturerte formen av destabilase utøver en doseavhengig bakteriostatisk effekt på Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli. [ 26 ] Kloromycetin er et potent antibiotikum som finnes i iglesekresjoner, men dessverre er data om dette molekylet begrenset. I tillegg har theromacin, theromyzin og peptid B blitt identifisert som antimikrobielle peptider. [ 27 ]

Andre mulige handlinger

Mange in vitro-studier har vist den kreftbekjempende effekten av spyttekstrakter fra igler. Siden koagulasjon er assosiert med tumormetastase og -progresjon, kan blokkering av kaskaden ha en antitumoreffekt. [ 28 ] I denne forbindelse har hirudin blitt studert med lovende resultater ved metastase, spesielt mesoteliom. I tillegg har andre antikoagulerende derivater blitt hevdet å ha lignende effekter og også redusere cellevekst og tumorangiogenese. Ekstraktene har vist seg å indusere apoptose og celledifferensiering, og å forårsake cellesyklusarrest. De viktigste virkningsmekanismene ser ut til å avhenge av undertrykkelse av onkogen genuttrykk og aktivering av apoptotiske kretser. Effekter mot celledegenerasjon er også rapportert. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins og hirudin har cytoprotektive effekter og har positive stimulerende effekter, spesielt på nevroner, men disse studiene er bare i et foreløpig stadium.

Iglespyttekstrakter har også blitt studert for mulige effekter på iskemi-reperfusjonsskade i hjernen. Selv om iglespyttekstrakter induserer apoptose som tidligere indikert, viste disse studiene at spyttekstrakter har motsatt effekt, og beskytter hjerneceller mot iskemi-reperfusjonsskade. Hjerneceller behandlet med iglespyttekstrakter viste signifikante endringer i nivåene av superoksiddismutase, nitrogenoksid og malondialdehyd, og uttrykket av adhesjonsmolekyler. Pteridiner har blitt identifisert som potensielle antianoksiske stoffer, men det er tydelig at denne aktiviteten ikke kan tilskrives bare ett stoff.

Til tross for de potensielle fordelene, bør hirudoterapi kun utføres av kvalifiserte fagfolk i passende omgivelser. Det er viktig å huske at metodens effektivitet og sikkerhet kan avhenge av den spesifikke sykdommen og kroppens individuelle egenskaper. Før behandlingen starter, anbefales det å konsultere en lege for å unngå mulige bivirkninger og kontraindikasjoner.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for igleterapi

• For åreknuter.
• Kroniske hudsykdommer som skabb, psoriasis, eksematøs dermatitt, kroniske magesår, ringorm, rødlige fregner og favus.
• Flebitt og trombotiske tilstander.
• For å redusere blodets viskositet er det nyttig ved trombose i koronararteriene og koronar hjertesykdom.
• For å forhindre postoperativ blodpropp. [ 30 ]
• For å lindre smerte og redusere betennelse ved tilstander som slitasjegikt. [ 31 ]
• Ved behandling av astma, akutt rhinofaryngitt og rhinitt. [ 32 ]
• Behandling av hyoid hematom og massivt lingualt hematom.
• Bruk av igler mot tannkjøttsykdom. For eksempel kan direkte påføring av 3–4 igler være en vellykket behandling mot abscess og betennelse. [ 33 ]
• Behandling av hypertensjon, migrene, flebitt, åreknuter, leddgikt, hemoroider og cyster på eggstokkene. [ 34 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for igleterapi: [ 36 ]

• Hemofili.
• Barn.
• Svangerskap.
• Leukemi.
• Anemi.
• Arteriell insuffisiens.
• Tidligere eksponering for igler (på grunn av risiko for anafylaksi eller allergisk reaksjon)
• Pasientens avslag på blodoverføring.
• Pasientens avslag på iglebehandling.
• Ustabil medisinsk tilstand.

Komplikasjoner etter prosedyren

Selv om hirudoterapi har mange potensielle fordeler, kan det også medføre visse helserisikoer eller skader. Det er viktig å vurdere disse aspektene før behandlingen starter:

Risiko for infeksjoner

En av hovedrisikoene ved hirudoterapi er muligheten for infeksjon på stedet for iglebittet. Selv om medisinske igler dyrkes under sterile forhold, kan ikke risikoen for infeksjon utelukkes fullstendig. Seks kasusrapporter ( Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013; Gonen et al., 2013; wilmer et al., 2013 ) og to retrospektive kohortstudier ( Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) er publisert innen dette feltet. Resultatene deres viste at Aeromonas spp. ble observert hyppigst innen infeksjonsfeltet ( tabell ). Igler ble oftest brukt for venøs stase, og pasientene gikk på profylaktisk antibiotika.

En annen retrospektiv kohortstudie utført av Kruer ved Johns Hopkins Hospital inkluderte alle voksne pasienter som fikk medisinsk iglebehandling i løpet av den 38 måneder lange analyseperioden. I følge rapporten deres fikk 91,5 % av dem antimikrobiell profylakse som ciprofloksacin, trimetoprim-sulfametoksazol, piperacillin-tazobaktam og ceftriakson. I tillegg hadde 11,9 % av alle pasientene infeksjon på operasjonsstedet, og mikrobiologisk analyse viste at de isolerte mikroorganismene var Aeromonas-arter, Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. og Candida parapsilosis. Forskere antydet at sulfametoksazol/trimetoprim (SXT) og ciprofloksacin kan være effektive antibiotika for å forhindre igleinfeksjoner ( Kruer et al., 2015 ).

Allergiske reaksjoner

Åtte kasusrapporter ( Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013; altamura et al., 2014; rasi et al., 2014; brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) er publisert innen dette feltet, og bare i ett tilfelle ble igler gjenbrukt. Den vanligste reaksjonen var erytem, ødem og hevelse med svart skorpe midt på bittstedet, og noen reaksjoner som kutant pseudolymfomer og type IV-hypersensitivitetsreaksjon ble også observert hos pasienter. De fleste tilfellene ble behandlet med orale antihistaminer og topiske kortikosteroider. Hypotesen som ble diskutert av forfatterne var at reaksjonene og allergiene var forårsaket av et stoff som finnes i iglespytt, men ingen bevis eller forebyggingsmetoder ble funnet.

Blør

Fire kasusrapporter ( Ikizceli et al., 2005; zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) er publisert innen feltet blødning fra igler og antikoagulerende effekter. Langvarig blødning defineres i disse artiklene som kontinuerlig blødning i mer enn 2 timer til tross for kompresjon av stikkstedet, noe som kan forårsake alvorlig anemi og hemoragisk sjokk. For å stoppe dette har noen valgt å sette primære suturer på bittstedene fra igler ( Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016), og noen har brukt traneksaminsyre i stedet for ferskfrossent plasma ( Güven, 2016 ).

Hypotensjon

Noen pasienter kan utvikle lavt blodtrykk etter en hirudoterapibehandling, noe som er spesielt farlig for personer med eksisterende blodtrykksproblemer.

Personlighetsmismatch

Noen kan oppleve ekstremt ubehag eller stress fra prosedyren, noe som kan påvirke deres generelle helse negativt og til og med føre til psykologiske effekter.

Feil anvendelse

Manglende sterilitet eller feil bruk av igler kan øke risikoen for bivirkninger og redusere behandlingens effektivitet.

Før oppstart av hirudoterapibehandling er det nødvendig å konsultere en kvalifisert spesialist for å vurdere alle potensielle risikoer og kontraindikasjoner. Det er viktig å velge en erfaren spesialist og en anerkjent klinikk for å minimere mulige risikoer og oppnå best mulig behandlingsresultat.