Neurogen hypoglykemi

Neuroglykopiske symptomer som oppstår på grunn av mangel på glukoseforsyning til hjernen, og symptomer forårsaket av kompenserende stimulering av sympathoadrenalsystemet skal skilles. Den første manifesteres av hodepine, manglende evne til å konsentrere, forvirring, utilstrekkelig oppførsel. I tilfeller av økt hypoglykemi - kramper, koma. Den andre er hjerteslag, kvalme, agitasjon, angst, svette, skjelving i kroppen, en sterk følelse av sult. Disse symptomene er vanligvis harbingers av et hypoglykemisk angrep. Pasienten kan bryte dem og ta glukose.

[1], [2], [3]

Fører til neurogen hypoglykemi

Det er idiopatisk hypoglykemi etter å ha spist hos unge kvinner. Dens opprinnelse er uklart. Det er også uklart om det skal tilskrives nevrogen hypoglykemi. Hypoglykemi kan observeres som følge av lange perioder med avholdenhet fra mat, vekslende med perioder med bulimi, med inntak av karbohydratrik mat. Den hypoglykemiske tilstanden i dette tilfellet bestemmes av overdreven karbohydratbelastning og går foran de nye episodene av bulimi. Observert innen anoreksia nervosa og bulimia nervosa syndrom.

[4]

Patogenesen

Et brudd på hypotalamisk kontroll av karbohydratmetabolismen med en reduksjon i kontrainsulære hormoner (hovedsakelig GH, ACTH, kortisol), noe som fører til økt insulinnivå og hypoglykemi. Imidlertid, kun i sjeldne tilfeller, kan det utvidede bildet av et isolert hypoglykemisk syndrom tilskrives hypotalamus nederlag. Lokalisering av skade på sentralnervesystemet i nevrogen hypoglykemi er ikke endelig fastslått.

[5], [6], [7]

Symptomer neurogen hypoglykemi

Det finnes to typer hypoglykemi: fastende hypoglykemi (mer alvorlig form) og hypoglykemi etter å ha spist. Det er viktig å skille mellom disse typer hypoglykemi, siden fastende hypoglykemi kan være ledsaget av livstruende forhold og krever forsiktig medisinsk overvåking. I tillegg er behandlingstaktikken til disse tilstandene forskjellig.

For praksis er det praktisk å bruke følgende kriterier for tildeling av fastende hypoglykemi:

1. blodglukosenivå hos voksne menn og kvinner etter en overnatting raskt under 50-60 mg%;
2. Etter 72 timer i rask tid er plasma glukosenivåer hos menn under 55 mg%, hos kvinner - under 45 mg%.

En mildere form av sykdommen er hypoglykemi etter å ha spist. Det skjer 2-3 timer etter et måltid og manifesteres hovedsakelig av klager av astencirkelen. Hypoglykemi etter spising er hovedsakelig observert hos kvinner 25-35 år gammel. Under glukosetoleranse testen observeres det laveste glukosenivået (og de tilsvarende symptomene) som regel ved 3-4 timer etter et måltid, etterfulgt av en reaktiv økning i blodsukkernivå. Den subjektive forbedringen forbundet med glukoseinntak er ikke et spesifikt tegn på hypoglykemi, siden glukoseinntak kan virke på placebo-mekanismer. Den viktigste diagnostiske teknikken er å identifisere sammenhengen mellom symptomer på hypoglykemi og samtidig reduksjon i blodsukker (vanligvis under 50 mg%). Derfor anbefales det å ta en blodprøve for sukker før utseendet av passende symptomer før du prøver å lindre symptomene ved å administrere glukose.

[8]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose bør utføres med forhold ledsaget av hypersekretjon i insulin som produserer øktcelletumorer (insulinoma); med ekstrapankreatiske tumorer som forårsaker hypoglykemi (fibromas, fibrosarkom, neuromer av retroperitoneal og mediastinal lokalisering); med hepatisk hypoglykemi (med viral hepatitt, medfødt leversykdom i form av glykogenese og mangel på glukoneogenesenzymer); med former for hypoglykemi hos gravide, nyfødte i kombinasjon med ketose, med uremi, med alvorlig underernæring; med former for glukosuri i nyrene; autoimmun insulin hypoglykemi; Tidlige stadier av diabetes; hypoglykemi på grunn av insulin overdose og alkoholhypoglykemi. Hypoglykemi etter spising kan observeres hos pasienter som har gjennomgått operasjon på mage-tarmkanalen (etter subtotal gastrektomi).

Kronisk hypoglykemi observeres ofte i forhold til frykt, angst, ulike former for neurose, skizofreni og depresjon. Kanskje utviklingen av en hypoglykemisk tilstand som respons på akutt emosjonelt stress. Hypoglykemi kan observeres med subdural blødning, men mekanismene for utvikling av hypoglykemi er ikke klare. Tendensen til hypoglykemi ble observert i veksthormonmangel (hypopituitarism, isolert veksthormonmangel) og mangel av kortisol (hypopituitarism, isolert ACTH mangel, Addisons sykdom), fedme, hyperinsulinemi ledsaget.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling neurogen hypoglykemi

I tilfelle hypoglykemi. Etter å ha spist bør du justere dietten (hyppige, delte måltider) med begrensning av karbohydrater. Dette er den viktigste terapeutiske taktikken for hypoglykemi etter å ha spist.

Når hypoglykemi på en tom magebegrensning av karbohydrater er kontraindisert. Ingivelsen av insulinsekretjonen dilatin og anaprilin i individuelt valgte doser har en gunstig effekt. Imidlertid bør sistnevnte brukes med ekstrem forsiktighet, da det kan forårsake hypoglykemi hos noen pasienter. Sannsynligvis blokkerer anaprilin symptomene på hypoglykemi, og fjerner det ikke helt. I alle fall er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket hypoglykemi.