Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Nevrogen artropati (nevropatisk artropati, Charcot-ledd) og ryggsmerter
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Nevrogen artropati er en raskt progressiv destruktiv artropati assosiert med redusert smerteoppfatning og posisjonsfølsomhet som kan skyldes en rekke sykdommer, hvorav de vanligste er diabetes og hjerneslag. Nevrogen artropati manifesterer seg oftest som hevelse i ledd, hyperproduksjon av synovialvæske, deformitet og ustabilitet. Smerter samsvarer ikke nødvendigvis med alvorlighetsgraden av nevropati. Diagnosen krever radiografisk bekreftelse; behandlingen inkluderer immobilisering av leddene hvis progresjonen er langsom, eller noen ganger kirurgi hvis sykdommen utvikler seg.
Sykdommer som kan føre til nevrogen artropati:
- Amyloid nevropati (sekundær amyloidose)
- Arnold-Chiari-misdannelse
- Medfødt ufølsomhet for smerte
- Degenerative sykdommer i ryggraden med kompresjon av ryggmargsrøtter
- Diabetes mellitus
- Familiære arvelige nevropatier
- Familiær amyloid polynevropati
- Familiær dysautonomi (Riley-Day syndrom)
- Arvelig sensorisk nevropati
- Hypertrofisk interstitiell nevropati (Dejerine-Sottas sykdom)
- Peroneal muskelatrofi (Charcot-Marie-Tooth sykdom)
- Gigantisme med hypertrofisk nevropati
- Spedalskhet
- Spina bifida med meningomyelocele (hos barn)
- Subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen
- Syringomyeli
- Tabes dorsalis
- Svulster og skader på perifere nerver og ryggmarg.
Defekter i smerte eller proprioseptiv følsomhet svekker normale beskyttende leddreflekser, og gjør ofte at skader (spesielt gjentatte mindre episoder) og mindre periartikulære lesjoner går ubemerket hen. Økt blodstrøm til bein på grunn av vasodilatasjonsrefleksen fører til aktivering av beinresorpsjon, noe som forårsaker bein- og leddskader. Hver ny skade forårsaker større endringer i leddet enn hos friske individer. Blødning i leddet og flere mindre brudd akselererer sykdomsprogresjonen. Ligamentøs svakhet, muskelhypotoni, rask ødeleggelse av leddbrusk er vanlige fenomener som predikerer leddluksasjon, noe som også akselererer sykdomsprogresjonen.
Diagnose av nevrogen artropati
Diagnosen nevrogen artropati bør mistenkes hos pasienter med underliggende nevrologiske sykdommer som resulterer i destruktiv, men rask smertefri artropati, vanligvis flere år etter den underliggende nevrologiske hendelsen. Ved mistanke om nevrogen artropati bør radiografisk undersøkelse utføres. Diagnosen kan stilles ved tilstedeværelse av karakteristiske radiografiske abnormaliteter hos en pasient med underliggende sykdom og typiske symptomer og tegn.
Radiografiske abnormiteter i de tidlige stadiene av nevrogen artropati ligner ofte på de ved slitasjegikt. De viktigste forskjellene er: beinfragmentering, beinødeleggelse, neoosteogenese og en reduksjon i leddrommet. Hyperproduksjon av synovialvæske og utvikling av leddsubluksasjon er også mulig. Senere deformeres beinet, nydannet bein dannes nær cortex, med start i leddhulen og ofte utover hovedbenet, spesielt i lange bein. Mindre vanlig er forkalkning og ossifikasjon av bløtvev. Det er viktig at unormale osteofytter kan finnes både langs leddkanten og inni det; store buede osteofytter ("papegøyenebb") forekommer ofte i ryggraden uten kliniske tegn på rygglidelser.
[ 9 ]
Forebygging og behandling av nevrogen artropati
Forebygging av artropati er mulig hos pasienter med risiko for å utvikle det. Tidlig diagnose av asymptomatiske eller minimalt symptomatiske brudd forenkler tidlig behandling; immobilisering (med en skinne, spesialsko eller andre hjelpemidler) beskytter leddet mot mulig skade og kan stoppe sykdomsprogresjonen. Behandling av den nevrologiske sykdommen som forårsaker utviklingen av nevrogen artropati kan bremse progresjonen av artropati og, hvis leddet ødelegges på et tidlig stadium, delvis reversere skaden. Ved betydelig leddskade kan artrodese med intern fiksering, kompresjon eller bruk av beinpinne være nyttig. Ved betydelige endringer i hofte- og kneleddet, med sannsynlighet for ingen progresjon av nevrogen artropati, kan et godt resultat oppnås med total hofte- eller kneprotese. Imidlertid er det fortsatt høy risiko for ustabilitet og forskyvning av protesen.