Nervøs leddgiktdiatese

Nevroartrittisk diatese, bedre kjent som «urinsyrediatese», er en sykdom som oppstår som følge av metabolsk svikt og manifesterer seg som overdreven eksitabilitet i sentralnervesystemet og noen andre symptomer, spesielt allergier.

Sykdommens utbrudd er vanligvis forbundet med ugunstig arvelighet og en rekke eksterne faktorer, for eksempel med feil ernæring, både hos barnet og hos moren under graviditeten.

ICD 10-kode

• M 05 – M 14 – inflammatorisk polyartropati.
• M 10 – gikt.
• M 10.3 – gikt forårsaket av nyresvikt.
• M 10,4 – annen sekundær gikt.
• M 10,9 – uspesifisert gikt.

Årsaker til nevroartrittisk diatese

Hovedårsaken til sykdommen anses å være genetisk bestemt arv på morssiden, men oftere på farssiden. Nevroartrittisk diatese kan forekomme hos et barn hvis foreldre lider av gikt, kalkholdig kolecystitt, urolithiasis, fedme, diabetes mellitus, iskemisk hjertesykdom, aterosklerose. Metabolske forstyrrelser arves først og fremst.

Sekundære faktorer i utviklingen av sykdommen anses å være:

• dårlig ernæring hos moren under graviditeten (for eksempel å følge et proteinrikt kosthold);
• feil ernæring av barnet (overveiende forbruk av matvarer som inneholder en stor mengde animalsk protein - for eksempel kjøtt, innmat);
• negativ miljøfaktor.

Patogenesen til nevroartrittisk diatese inkluderer følgende lidelser:

• høy eksitabilitet i alle mottaksstadier;
• forstyrrelse av purinmetabolismen med økt innhold av puriner i blod og urin;
• reduksjon i leverens acetyleringsegenskaper.

Mange forskere antyder at nevroartritisk diatese arves autosomalt dominant med redusert penetrans, spesielt hos kvinner. Det finnes også en hypotese om polygen arv. Dette beviser nok en gang hvor viktige eksterne faktorer er i utviklingen av sykdommen.

Predisposisjonen for allergier og andre patologiske reaksjoner hos pasienter med nevroartritisk diatese forklares også av det faktum at en av egenskapene til urinsyre er hemming av produksjonen av sykliske nukleotider. En reduksjon i mengden sukker i blodet, økt lipolyse under sult (for eksempel ved gjentatt oppkast, patologisk mangel på appetitt), under infeksjoner, stress, overdrevent inntak av animalsk fett med mat fører til ketogenese og dannelse av ketoacidose med en mulig komatøs tilstand.

Som regel forsvinner barnets acetonemiske anfall innen omtrent 10 års alder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på nevroartrittisk diatese

Det kliniske bildet av nevroartrittisk diatese avhenger av sykdomstypen. Det finnes fire slike typer, som skilles ut under formene nevrasthenisk, kutan, spastisk og dysmetabolsk syndrom.

• De første tegnene på nevrastenisk syndrom er forekomsten av en ubegrunnet følelse av angst, forverring og forkortelse av søvn hos babyen. Etter hvert som barnet blir eldre, blir det mer og mer opphisset og kan reagere voldsomt på den minste berøring.

Etter at barnet fyller 2 år, begynner det å utvikle seg merkbart raskere enn andre barn. På dette tidspunktet observeres også følgende tegn:

• humørsvingninger, lunefullhet, irritabilitet;

• motorisk eksitasjon;
• søvnløshet, angst;
• økt følsomhet for lukt;
• uforklarlige anfall av oppkast eller hoste;
• manifestasjoner av enurese;
• tap av appetitt, vekttap (hos jenter er tvert imot vektøkning noen ganger mulig);
• taleforstyrrelser (muligens stamming, for rask og nølende tale);
• smerter i muskler, i magen, i hodet;
• overdreven avføring;
• lukten av aceton fra munnen (hovedsakelig om morgenen).

Tegn på dysmetabolsk syndrom oppstår i eldre alder:

• leddsmerter (vanligvis om natten) på grunn av krystallisering av urater i synovialvæsken;
• smerte og brennende følelse ved vannlating (på grunn av skade på slimhinnen i urinrøret av saltkrystaller);
• acetonemisk krise (økte nivåer av ketonlegemer i blodet).

Symptomene på en acetonemisk krise anses i sin tur å være:

• epigastrisk smerte med økt temperatur;
• plutselig vekttap;
• tap av matlyst, dehydrering;
• i alvorlige tilfeller – bevissthetstap, kramper.

Krisen kan vare fra 2 timer til 4–5 dager, hvoretter det skjer en kraftig forbedring av tilstanden til det syke barnet. •

Det kliniske bildet av spastisk syndrom uttrykkes i følgende symptomer:

• bronkospasme;
• migrene;
• hjertesmerter;
• vanskeligheter med avføring;
• økt blodtrykk;
• nyre- og tarmkolikk.

Utvikling av et mildt forløp av bronkial astma er mulig.

De første tegnene på hudsyndrom oppdages rundt 10 års alder:

• urtikaria-lignende utslett;
• angioødem, eksematøst utslett, atopisk dermatitt.

Nevroartrittisk diatese diagnostiseres hos barn mye oftere enn hos voksne pasienter. Imidlertid oppdages denne sykdommen bare i 2,5 % av tilfellene blant alle typer diatese som forekommer.

Konsekvenser og komplikasjoner av nevroartrittisk diatese

Nevroartritisk diatese innebærer kroppens tendens til å utvikle visse patologiske tilstander. Sykdommen kan utvikle seg til skade på urinveiene (nyrestein, nefropati, nefritt), og overflødig urinsyre i blodet kan provosere frem utvikling av gikt og leddbetennelse.

Forstyrret metabolisme ved nevroartritisk diatese forårsaker ofte endokrine lidelser (diabetes, fedme), aterosklerotiske forandringer i blodårene, hjertesykdom. Regelmessig irritasjon av sentralnervesystemet kan føre til nevralgi, migrene og ulike manifestasjoner av nevrologiske symptomer.

For å unngå slike konsekvenser er det viktig å starte behandling av metabolske forstyrrelser i tide, samt å følge anbefalinger angående livsstil og ernæringsprinsipper strengt.

[ 4 ]

Diagnose av nevro-artritisk diatese

De definerende diagnostiske prosedyrene for nevroartritisk diatese er urin- og blodprøver og noen andre metoder.

• Urinanalyse er en av de mest informative metodene for å diagnostisere nevroartritisk diatese. I tillegg til fargen og andre eksterne vurderinger av urinen, legges det vekt på den kjemiske sammensetningen. Selv ved sykdomsutbruddet bestemmes et økt antall saltkrystaller i forskjellige kombinasjoner. Det dominerende innholdet av visse salter indikerer dannelsen av visse avleiringer, noe som bidrar til å velge riktig behandlingsregime.

• Blodprøver kan indikere utvikling av betennelse, samt identifisere nivået av urea, nitrogen og kreatinin. Innholdet av disse stoffene er en avgjørende faktor i utviklingen av diatese.
• Instrumentell diagnostikk representerer først og fremst ultralydundersøkelse – dette er den typen diagnostikk som brukes allerede ved de første tegnene på sykdommen. Saltkrystaller oppdages på ultralydbildet som ekkopositive inneslutninger, og etter hvert som prosessen øker, kan elementer av sand og steiner sees.
• Før ultralyd ble brukt, ble den viktigste diagnostiske metoden ansett som radiografi, som de siste årene kun har blitt brukt for å avklare noen detaljer. Steiner mindre enn 0,3 cm, samt urater, vises ikke på røntgenbildet.

Differensialdiagnostikk utføres ved alle slags nevroser, revmatisme, infeksiøs artritt, pyelonefritt, kroniske infeksjonssykdommer, kronisk pankreatitt og kolecystitt. I tillegg finnes det en slik medfødt defekt i purinmetabolismen som Lesch-Nyhan syndrom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av nevro-artritisk diatese

De grunnleggende prinsippene for behandling av nevroartritisk diatese anses å være overholdelse av et bestemt regime og kosthold. Et sykt barn bør beskyttes mot stress og overdreven intellektuell belastning. Foreldre bør ikke la et slikt barn se på TV eller spille på datamaskinen i lang tid.

Herdingsprosedyrer, morgenøvelser og turer i frisk luft vil være gunstige.

Medisiner foreskrives i et kur, opptil 2 ganger i året:

• mineral- og vitamin-mineralpreparater med obligatorisk innhold av kalium og kalsium;
• betennelsesdempende legemidler (ikke-steroide legemidler);
• leverbeskyttende midler (gepaben, karsil, essensielle);
• midler som reduserer urinsyreproduksjonen;
• beroligende midler (valerian, novo-passit, fytosert).

Når tegn på et acetonemisk anfall oppstår, brukes følgende behandling:

• oralt glukosevann, te med sukker, fersk juice, alkalisk vann uten gass;
• drikke væske hvert 10.–15. minutt;
• fôring etter behov, mat med lite fett og karbohydrater;
• tarmrensing (enema kan brukes);
• leverbeskyttende legemidler;
• cyanokobalamin oralt eller intramuskulært;
• ved svekkende anfall av oppkast og dehydrering – intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, saltvann, vitamin C, etc.

Kirurgisk behandling brukes ved fullverdig urolithiasis mot en bakgrunn av nevro-artritisk diatese. Store steiner fjernes kirurgisk. Små formasjoner er utsatt for fragmentering av elektromagnetiske bølger (fjernlipotripsi-prosedyre).

Selv kirurgisk behandling kan imidlertid ikke garantere fullstendig helbredelse for pasienten. Fjerning av steiner forhindrer ikke videre dannelse av dem. Pasienten må følge kostholdsendringer og regelmessig forebyggende behandling gjennom hele livet.

Homeopati for nevro-artritisk diatese

Homeopatiske leger er sikre på at det, takket være homeopatiens helhetlige tilnærming, er mulig ikke bare å kurere sykdommen, men også å kvitte pasienten med individuell overfølsomhet i kroppen. For å velge riktig legemiddel er det nødvendig å konsultere en spesialist på dette feltet.

• Brionia alba er et legemiddel som brukes mot leddbetennelse med begrenset bevegelsesomfang.
• Colchicum er et legemiddel som bidrar til å gjenopprette appetitten, lindre hevelse i ledd, flatulens, stabilisere sammensetningen og egenskapene til urin, roe ned og eliminere irritabilitet.
• Maursyre er et legemiddel som brukes mot leddsmerter forårsaket av urater og protein i urinen. Det fjerner smerter og normaliserer blodtrykket.
• Svalurt – tilsatt vann under bading, bidrar til å lindre leddsmerter.
• Litiumkarbid – forbedrer pasientens tilstand ved tilstedeværelse av urinsyre i leddhulene.
• Kaliumkarbonat er et legemiddel som eliminerer den negative effekten av feil i pasientens kosthold.

Eksperter sier at jo tidligere behandlingen av sykdommen startes, desto gunstigere blir resultatet.

Tradisjonell behandling av nevro-artritisk diatese

Urtebehandling mot bakgrunn av et kosthold og en regulert livsstil hos pasienten skaper gunstige forhold for restaurering av forstyrrede metabolske prosesser.

For nevro-artritisk diatese brukes tyttebærinfusjon med hell: 20 g tyttebærblader - 200 ml kokende vann, la stå i en halvtime, filtrer, drikk 1 ss. opptil 4 ganger om dagen.

Under sykdomsanfall brukes urtemedisiner med betennelsesdempende, smertestillende og vanndrivende egenskaper. Slike planter inkluderer:

• blå kornblomster;
• ringblomst;
• peon;
• einerbær;
• buckthorn (bark);
• hyllebærblomst;
• brennesleblad;
• kjerringrokk;
• bjørkeblader.

De stabiliserer metabolske prosesser og bidrar til å fjerne urinsyre fra kroppen:

• Johannesurt;
• kamille;
• lindeblomst;
• hyllebærblomst.

Bad med avkok av suksesjon, kamilleblomster og løpstikke gir en god effekt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kosthold for nevro-artritisk diatese

Når du er syk, er det lurt å spise etter en rutine, samtidig som du unngår perioder med faste og overspising. Menyen bør bestå av følgende produkter:

• mørke melprodukter;
• meieriprodukter;
• grønnsaker;
• frokostblandinger (havregryn, perlebygg, bokhvete, hirse);
• frukt;
• egg (1 stk. per dag).

Du må begrense forbruket av følgende matvarer:

• sopp;
• animalsk fett;
• søtsaker;
• kjøtt i enhver form;
• fisk i enhver form;
• sukker;
• nøtter.

Følgende produkter er underlagt absolutt unntak:

• kaffe, kakao, sjokolade;
• innmat;
• hermetikkvarer, patéer;
• sild;
• buljonger basert på kjøtt eller fisk;
• kullsyreholdig søtt vann;
• belgfrukter (erter, bønner).

Det er også bedre å ekskludere grønnsaker, syr og blomkål.

Hovedmålet med dietten er å gjenopprette syre-base-balansen i pasientens kropp.

Kostholdet må kombineres med et drikkeregime. Dette betyr ganske hyppig inntak av alkaliske væsker - mineralvann, te med sitron, fersk fruktjuice.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forebygging av nevro-artritisk diatese

Forebyggende tiltak består av å foreskrive og følge en bestemt daglig rutine og måltidsplan. Det er viktig å kontrollere mentalt stress, isolere pasienten fra stress, frykt og negative følelser.

Moderat fysisk trening, herding, spesiell ernæring som hindrer puriner i å komme inn i kroppen, og som begrenser dannelsen av ketonlegemer og urea, er velkomne. Pasienten anbefales å tilbringe mer tid i frisk luft, med jevne mellomrom gjennomgå massasje og manuell terapi.

Hvordan forebygge sykdomskriser? Hvis pasientens tilstand forverres, kreves streng sengeleie, streng overholdelse av et kosthold og et kur med hyposensibiliserende terapi. Det er nødvendig å regelmessig ta multivitamin- og mineralkomplekser foreskrevet av lege. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personlig hygiene - stell av hud og slimhinner.

Pasienter bør ikke få lov til å følge faste- og proteindietter, og mengden væske bør ikke begrenses.

Prognosen for sykdommen bestemmes av faktorer som tidlig oppdagelse av metabolske forstyrrelser, rettidig behandling og pasientens overholdelse av kosthold og daglige rutiner.

Mange medisinske spesialister bemerker at nevroartritisk diatese ikke er en diagnose, men en predisposisjon i kroppen for metabolske forstyrrelser og sykdommer i urinsystemet. Derfor, hvis du starter behandlingen i tide og følger legens anbefalinger strengt, kan du unngå de negative konsekvensene av patologien.