Nekrospermi

Nekrospermi oppdages oftest under sædanalyse for å studere mannlig reproduksjonskapasitet. En relativt enkel morfologisk analyse av sædvæsken gjør det mulig å få informasjon om typen patologi og forstyrrelser i funksjonaliteten til det mannlige seksuelle systemet allerede i den første fasen av den kliniske diagnosen. Årsakene til nekrospermi kan være sykdommer som påvirker testiklene, prostata, og forstyrrelser i sædkanalenes ledningsevne. Sædundersøkelse regnes som en av de grunnleggende testene for å oppdage hormonelle forstyrrelser, sykdommer i reproduksjonsorganene og utviklingsanomalier.

Nekrospermi sies dersom mer enn halvparten av sædcellene i en manns sædsekret er ikke-levedyktige, ikke-levende. Det er viktig å finne årsaken til denne lidelsen: dette øker sannsynligheten for effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, siden de terapeutiske metodene varierer betydelig i ulike varianter av mannlig infertilitet. [ 1 ]

Epidemiologi

Nekrospermi sies å oppstå når mindre enn halvparten av de levedyktige sædcellene er tilstede i en manns sæd, eller det ikke finnes levende kjønnsceller i det hele tatt. Denne patologien er årsaken til mannlig infertilitet i omtrent 0,4 % av tilfellene.

Det finnes igjen mange kjente faktorer for utvikling av nekrospermi. Hos én av fem pasienter er det imidlertid ikke mulig å finne årsaken til funksjonsfeilen. Men hos nesten annenhver eller tredje pasient er nekrospermi en konsekvens av smittsomme prosesser i urogenitaltrakten, hovedsakelig av kronisk art, eller seksuelt overførbare sykdommer.

Generelt sett regnes mannlig infertilitet som et omfattende problem som rammer minst 15 % av familiene – det er nesten 50 millioner par på planeten. Ifølge statistikk kan en mann og en kvinne ha problemer med reproduksjonssystemet i omtrent samme grad, så begge ektefeller bør diagnostiseres hvis de gjentatte ganger prøver å bli gravide uten hell.

I løpet av det siste tiåret har antallet menn som opplever fertilitetsproblemer økt jevnt og trutt – og betydelig, med omtrent 85–110 %. Spesialister tilskriver dette den økende trenden med feil livsstil, ernæringsforstyrrelser, ugunstige miljøforhold og mangel på fysisk aktivitet.

Det er også en økning i antall tilfeller av nekrospermi der årsaken ikke kan bestemmes.

Hvis pasienten oppdager unormalheter i spermogrammet, gjentas studien to ganger – med omtrent to ukers mellomrom. Hvis det foreligger flere diagnostiske rapporter, baseres evalueringen på den beste av dem.

Fører til nekrospermi

Nekrospermi kan utvikle seg på grunn av disse underliggende årsakene:

• Mangel på basiske hormoner som er ansvarlige for produksjon av sædvæske: idiopatisk GnRH-mangel, Cullman- og Prader-Willi-syndromer, hypothalamusinsuffisiens, hypofysehypoplasi, mekanisk skade på reproduksjonsorganene, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle syndrom, tumorprosesser som prostataadenom eller kraniofaryngeom, vaskulære problemer (carotisaneurisme).
• Infiltrative prosesser, spesielt hemokromatose, Benier-Beck-Schaumanns sykdom og histiocytose.
• Autoimmun leukocytisk hypofysitt (betennelse i hypofysen på grunn av en autoimmun reaksjon).
• Indre kjertelforstyrrelser - endokrinopatier, for høye glukokortikoidnivåer, isolert ikke-ervervet gonadotropinmangel, hypofyse og panhypopituitarisme, hypofysedysgenese, hypothalamisk syndrom.
• Tumorprosesser (cystiske neoplasmer, hypofyse- og hypothalamustumorer, kraniofaryngeom).
• Iskemi (hypogonadisme).
• Kromosomale lidelser (androgene defekter, dysgenese av gonadene).
• Epidparotitt, virusinfeksjoner (inkludert HIV), orkitt.
• Kronisk rus (alkoholisk, narkotisk, kjemisk, etc.).
• Medikamentforgiftning (langvarig inntak av ketokonazol, steroidhormoner, cimetidin, spironolakton).
• Varicocele - utvidede skrotale venekar fører til økt temperatur inne i testiklen, redusert sædproduksjon og sæddød.
• Autoimmune prosesser ledsaget av frigjøring av anti-sædantistoffer (antistoffer kommer i kontakt med sædceller, immobiliserer dem eller provoserer deres død).
• Kryptorkisme, som kjennetegnes av at én eller to testikler ikke klarer å gå ned fra magen til den nedre delen av pungen. Lidelsen fører til en mangel på produksjon av sædsekret, og testikelens tilstedeværelse ved forhøyet temperatur forårsaker negative endringer i kvaliteten og produksjonen av sæd.
• Klinefelters arvelige syndrom er en kromosomal lidelse karakterisert av et ekstra X-kromosom og manifesterer seg ved unormal testikkelutvikling og lav sædproduksjon. Produksjonen av testosteron kan være både redusert og normal.
• Infeksjonsprosesser - spesielt tuberkulose eller sarkoidose med spredning til testiklene og nærliggende strukturer.
• Systemiske patologier (utilstrekkelig nyre- og leverfunksjon, cøliaki, arvelig hemoglobinopati).
• Nevrologiske patologier (arvelig dystrofi, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten sykdom).
• Anomalier i struktur og utvikling (bruskhypoplasi).
• Urogenital mykoplasmose.
• Androgenmangel.
• Langvarig eller alvorlig temperatureksponering i testikelområdet.
• Traumatisk, mekanisk skade på de ytre og indre kjønnsorganene.
• Metabolske forstyrrelser, overvekt.
• Eksponering for stråling, eksponering for bestråling, cellegift.
• Urogenitale infeksjoner.
• For sjelden og for hyppig sex.
• Ugunstig arvelighet (genetiske sykdommer).

Risikofaktorer

Spermatogeneseprosessene er svært følsomme for ytre og indre påvirkninger. Ugunstige påvirkninger kan forverre hvilken som helst av sædparameterne, noe som resulterer i befruktningsproblemer - nekrospermi.

Leger gir uttrykk for slike mulige faktorer for utvikling av nekrospermi:

• Interne faktorer:
  • Reduserte nivåer av follikkelstimulerende og/eller luteiniserende hormon som følge av hypofyse- eller hypothalamusdysfunksjon;
  • Infeksiøse og inflammatoriske reaksjoner;
  • Arvelige (medfødte) defekter som påvirker reproduksjonssystemet;
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet, spesielt skjoldbruskkjertelen og binyrene;
  • Åreknuter;
  • Testikkelforstyrrelser (torsjon, hydrocele, etc.);
  • Metabolske forstyrrelser (diabetes, fedme);
  • Lyskebrokk.
• Eksterne faktorer:
  • Seksuelt overførbare infeksjoner, kjønnssykdommer;
  • Mekaniske skader, lyskeskader, karskader;
  • Forgiftning med kjemiske stoffer, plantevernmidler osv.;
  • Misbruk av alkoholholdige drikker, røyking, bruk av narkotika;
  • Strålingseksponering;
  • Hypovitaminose, mangel på mineraler, dårlig monotont kosthold.

Disse faktorene kan direkte eller indirekte redusere antallet sædceller, hemme deres bevegelighet og forverre deres morfologiske egenskaper. Spesialister bemerker at konsentrasjonsinnhold, bevegelighet og morfologisk struktur er de viktigste indikatorene på sædvæskens kvalitet og den mannlige organismens evne til befruktning. [ 2 ]

Patogenesen

Prosessene med spermatogenese i den mannlige organismen starter med pubertetens begynnelse. Hormoner er ansvarlige for reguleringen av dem, og normalt fortsetter disse prosessene til alderdommen. Den komplette spermatogenesesyklusen varer omtrent 74 dager: mange millioner mannlige kjønnsceller dannes hver gang.

Sædceller produseres under påvirkning av FSH og LH - follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Luteiniserende hormon aktiverer igjen produksjonen av testosteron, som i kombinasjon med FSH påvirker prosessen med spermatogenese.

Sædproduksjonen foregår i testiklenes slyngede kanaler. De kommer direkte inn i sædkanalen gjennom testiklenes direkte tubuli og utløpskanalene fra vedhengene. Utløpskanalene fra sædblærene, hvor den flytende sædsekresjonen strømmer gjennom, er forbundet med sædkanalene og danner en enkelt ejakulasjonskanal som går over i urinrøret.

Hvis det er en infeksjonsprosess, trenger patogenet inn i sædblærene, prostata, vedheng og testikler oppadgående. Avhengig av det berørte området utvikles det inflammatoriske reaksjoner i form av prostatitt, orkitt, epididymitt og så videre. Giftige stoffer og produkter fra mikrober har en ugunstig effekt på mannlige kjønnsceller, senker surhetsgraden i miljøet, noe som reduserer deres aktivitet og levedyktighet. I tillegg "tar" patogener næring fra sædcellene, og forverrer dermed sædcellenes eksistensforhold, som dør på grunn av mangel på næringsstoffer.

Jo før betennelsen oppdages fra starten av, desto mindre sannsynlig er det å utvikle infertilitet fremkalt av nekrospermi.

Utviklingen av kronisk inflammatorisk prosess medfører enda mer uttalte forstyrrelser i det urogenitale systemet. I alvorlige tilfeller oppstår purulente komplikasjoner med ytterligere obstruksjon og arrdannelse i vev.

• Obstruktive forandringer forårsaker en reduksjon i sædcellenes bevegelighet, som mister evnen til å bevege seg raskt gjennom urogenitalkanalen, slik at den ugunstige effekten på dem av produktene av bakteriell aktivitet forverres.
• Strukturen i den glatte muskulaturen i prostata endres, den kontraktile aktiviteten svekkes. Dette er ledsaget av tegn på ejakulasjonsforstyrrelser og tegn på dysuri.
• Produksjonen av den flytende delen av sædsekretet, som er ansvarlig for å stimulere sædcellene, svekkes. Som et resultat dør cellene eller aktiviteten deres reduseres betydelig.
• Dysfunksjon i bekkenbunnen og perinealmusklene oppstår. Dette er ledsaget av smerter i korsbenet, ubehag i korsbenet og lysken, en følelse av spenning og smerter i testiklene.

Jo yngre en mann er og jo kortere tid det har gått siden puberteten, desto mer negativt påvirker smittsomme prosesser fruktbarheten hans. Langvarig overoppheting av kroppen forårsaker også testikulær dysfunksjon - dette gjelder ikke bare pasienter som må jobbe nesten daglig i varme verksteder, men også ivrige fans av bad, badstuer og varme bad.

Kronisk rus fører til overvekst av bindevev i sædkanalene, noe som skaper hindringer for strømmen av sædvæske.

Blodtilførselen til kjønnsorganene er også av stor betydning. Hvis det ikke er tilstrekkelig blodtilførsel til testiklene, svekkes aktiviteten deres, og forstyrrelser i begge testiklene gjør det allerede umulig å gjennomføre fertilitet.

De vanligste årsakene til nekrospermi anses å være kroniske inflammatoriske reaksjoner i sædblærene og prostata.

Symptomer nekrospermi

Nekrospermi er ikke ledsaget av noen kliniske symptomer (selvfølgelig, hvis det ikke er andre bakgrunnssykdommer). Det eneste tegnet er manglende evne til å befrukte en frisk kvinne i mer enn ett år med regelmessig samleie som ender med utløsning. Ved undersøkelse av en kvinne finner ikke leger noen abnormiteter på reproduksjonsevnen. Men hos en mann oppdages nekrospermi allerede ved den første mest indikative undersøkelsen - spermogram.

Det er økt sjanse for nekrospermi:

• Ved eksisterende eller overførte kroniske patologier i kjønnsorganene (kjønnssykdommer, prostatitt, blærekatarr, prostataadenom);
• Tidligere operasjoner på kjønnsorganene;
• For kjønnsorganer.

Hvis pasienten har varicocele, manifesterer patologien seg ved hevelse av venøse kar i pungen. Hengende testikler, endringer i konfigurasjon, farge og temperatur er også alarmerende tegn.

Ytterligere symptomer på andre lidelser som følger med nekrospermi kan omfatte:

• Unormal urethral utflod;
• Smerter i nedre del av magen og lysken;
• Generell svakhet, feber.

Imidlertid er alle symptomene ovenfor manifestasjoner av andre sykdommer, eller tegn på direkte årsaker til nekrospermi (prostatitt, varicocele, etc.).

Bare en lege kan nøyaktig finne ut årsaken til symptomene og stille en diagnose etter at alle nødvendige diagnostiske trinn er utført.

Mange pasienter lurer på om det finnes noen tegn som kan brukes til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av nekrospermi. Kan for eksempel lidelsen oppdages ved tilstedeværelsen av sæd? Nei, det er ikke mulig å gjøre dette: sædvæsken endrer seg ikke utad, og for å bestemme nekrospermi er det nødvendig å undersøke den under et mikroskop, telle antall sædceller, vurdere konfigurasjon, størrelse og motilitet.

Imidlertid kan enhver mann være oppmerksom på sædcellenes tilstand, fordi det i noen tilfeller virkelig anbefales å oppsøke lege, for eksempel:

• Når fargen på ejakulatet er unormal (normalt er det matt hvitt, eller litt gråaktig eller gulaktig, men ikke grønnaktig, blåaktig, rød eller brunt);
• Ved overdreven gjennomsiktighet av sæd (normalt er den uklar);
• Ved for flytende sæd (normalt er den tyktflytende, tykk, og begynner å tørke ut etter noen minutter i luften);
• Når volumet av utskilt sædvæske er utilstrekkelig (mindre enn 1,5–2 ml), eller når det ikke er noen ejakulasjon i det hele tatt.

Disse tegnene krever medisinsk konsultasjon, fordi mange sykdommer som er ledsaget av slike endringer i sædcellene kan være faktorer i utviklingen av nekrospermi hos menn.

Stages

Prosessene spermatogenese – dannelsen av mannlige kjønnsceller – involverer fire stadier: reproduksjon, vekst, modning og dannelse.

1. Reproduksjonsstadiet består av delingen av spermatogonceller ved mitose.
2. Vekststadiet involverer utviklingen av førsteordens spermatocytter.
3. Modningsstadiet er preget av meioseforløpet med dannelse av andreordens spermatocytter og deretter spermatider.
4. Dannelsesstadiet er transformasjonen av spermatider til spermatozoer.

Siden enhver diagnose for å bestemme årsakene til mannlig infertilitet begynner med et spermogram, er det nødvendig å ta denne analysen minst to ganger (helst flere) med et intervall på omtrent 2 uker. Dette gjør det mulig å evaluere spermatogenesen i alle stadier av prosessen.

Viktig: Enkelte typer rusmidler og medisiner (spesielt cellegift) kan forårsake forstyrrelser i spermatogenesen, men slike fenomener er vanligvis forbigående og midlertidige. De mest uttalte bivirkningene ble observert under behandling med cisplatin: eksperter fant utvikling av nekrospermi, azoospermi, samt testikkelatrofi. I tillegg kan cellegift forårsake medfødte sykdommer hos det ufødte barnet. For å unngå dette anbefales pasienter som har gjennomgått cellegift å ikke prøve å bli gravide, i hvert fall ikke i flere år etter at behandlingen er avsluttet.

Skjemaer

Nekrospermi er kategorisert i disse utviklingsvariantene:

• Ufullstendig nekrospermi - denne diagnosen stilles hvis ejakulatanalysen avslører mindre enn 45 %, men mer enn 5 % levende (levedyktige) sædceller. Denne typen patologi kan kalles relativt gunstig, fordi pasienten har en ganske høy sjanse til å bli far.
• Fullstendig nekrospermi - denne patologien sies å oppstå når ikke mer enn 0-5 % levedyktig sæd finnes i sædvæsken. Denne lidelsen er preget av den mest ugunstige prognosen, men heldigvis forekommer den i svært sjeldne tilfeller.

I henhold til kursformen er patologien delt inn i slike typer:

• Reversibel nekrospermi, som er midlertidig og forbigående. Problemet er oftest provosert av alvorlig stress, metabolske forstyrrelser, usunne vaner, systemiske patologier, forgiftning, etc. Spesialister mener at etter eliminering av årsaken og korrigering av kroppens generelle tilstand, er gjenoppretting av fruktbarhet fullt mulig. Restitusjonsperioden varer oftest omtrent seks måneder og inkluderer kosthold, livsstilsendringer, fysiske prosedyrer, etc.
• Irreversibel nekrospermi er en patologi som ikke er mottakelig for medikamentell korreksjon, og den forsvinner ikke av seg selv. Det er umulig å kurere en slik lidelse.

I tillegg er nekrospermi delt inn i sant og usant. Falsk form skyldes oftest feil sædanalyse eller feil tolkning av resultatene. Hvis ejakulatet ble samlet inn under upassende forhold, pasienten brukte kondom eller intimt glidemiddel for å samle biomateriale, og selve sæden ble levert til laboratoriet etter en lang periode, kan resultatet av studien være feil, usant. For å unngå feil bør sædvæsken samles inn i et spesielt rom direkte i laboratoriet, ved hjelp av en helt ren glassbeholder. Det innhentede materialet overleveres til laboratorieteknikerne så snart som mulig.

Pasienten bør ikke donere sæd for å unngå feilaktig dechiffrering av testen:

• Hvis han har hatt samleie med utløsning 2–5 dager før studien;
• Hvis han har vært på badehus eller i badstuen den siste uken;
• Hvis han eller hun hadde drukket alkohol dagen før eller hatt antibiotika- eller cellegiftbehandling.

Ekte nekrospermi er ukontroversiell, noe som er bekreftet av flere episoder med sædanalyse.

Komplikasjoner og konsekvenser

I noen tilfeller er nekrospermi midlertidig, noe som kan skyldes slike årsaker:

• Psyko-emosjonell overbelastning;
• Restitusjonsperiode etter alvorlig sykdom, kirurgi;
• Forgiftning, alkoholforgiftning;
• En lang periode med avholdenhet.

I slike tilfeller elimineres nekrospermi uavhengig etter nøytralisering av de provoserende faktorene.

For andre pasienter fører den vedvarende tilstanden nekrospermi i fravær av behandling til mannlig infertilitet, som igjen medfører fremvekst av psykisk angst, sosial angst og frykt. Ofte blir manglende evne til å befrukte en kvinne årsaken til depresjon, konstant stress, familiekonflikter og til og med skilsmisse.

I tillegg til vanskene med psykologisk og sosial planlegging, kan infertilitet forårsake problemer med helse og velvære, utløse utvikling av nevroser og seksuell impotens.

Diagnostikk nekrospermi

I dag har de fleste laboratorier og klinikker maksimal diagnostisk kapasitet til å bestemme nekrospermi og dens årsaker. Diagnosen stilles ved hjelp av serologiske og molekylærbiologiske teknikker, samt biokjemiske, bakteriologiske, hemostasiologiske, immunologiske, cytologiske og generelle kliniske tester.

Spermografi er hovedprosedyren som utføres på alle menn, uten unntak, som søker om infertilitet. Dette er en analyse av sædvæske som viser antall mannlige kjønnsceller i et visst volum sædsekret, og lar også vurdere strukturen, bevegeligheten og levedyktigheten til sædcellene.

Hvis resultatene av den første spermogrammet gir mistanke om nekrospermi, anbefaler legen å ta en ny sædprøve omtrent to uker senere, og med den resulterende konklusjonen å konsultere en androlog for å bestemme årsakene til lidelsen. Hvis det oppdages seksuelle infeksjoner, foreskrives behandling uten å vente på resultatene av den nye analysen.

Infeksiøse inflammatoriske prosesser, spesielt prostatitt, har en betydelig innvirkning på ejakulatets egenskaper. Den inflammatoriske reaksjonen bremser sædcellenes bevegelse, får dem til å klebe seg sammen og danne defekte former.

Undersøkelse av sædvæske er en av de mest subjektive laboratorieteknikkene. Resultatene vurderes og evalueres alltid først etter flere gjentatte spermogrammer (vanligvis to eller tre). Noen laboratorier bruker spesielle apparater kalt sædanalysatorer for å utføre analysen. De fleste spesialister mener imidlertid at studien som utføres av disse apparatene bør dupliseres av en spermolog, da det finnes en rekke mulige feil fra apparatenes side. For eksempel kan sædanalysatoren noen ganger "forveksle" individuelle morfologiske strukturer. Spermogrammet bør imidlertid alltid gjentas, uavhengig av hvilken metode som brukes.

Andre tester

I tillegg til et spermogram kan en pasient med mistanke om nekrospermi ha andre laboratorietester.

• IDA-testen er en tilleggsundersøkelse av sædvæsken som bidrar til å bestemme antall sædceller dekket med anti-sædantistoffer, noe som kan gjøre befruktning fullstendig umulig. Hvis halvparten av sædcellene er assosiert med anti-sædantistoffer, diagnostiseres pasienten med immunologisk infertilitet.
• Evaluering av DNA-fragmentering i mannlige kjønnsceller bidrar til å identifisere antall sædceller som har en unormal genetisk status. Spesiell behandling er nødvendig hvis fragmenteringsnivået overstiger 15 %.
• Ved mistanke om infeksjons- og inflammatoriske patologier utføres ytterligere screening, som inkluderer:
  • Uretral vattpinne;
  • PCR-undersøkelse for kjønnssykdommer;
  • Sædvæskekultur (hvis ejakulatet viste bakterier eller økt leukocyttinnhold);
  • Analyse av prostatasekresjon.
• Biokjemisk undersøkelse av sædsekresjon (glukose, alkalisk fosfatase, sitronsyre, sink, etc.).
• Hormonell diagnose med vurdering av frie radikaler, FSH- og LH-hormoner, samt prolaktin, testosteron og østradiol. Kvaliteten på den akrosomale reaksjonen bestemmes, noe som kun er typisk for sædceller med normal morfologisk struktur.
• Cytogenetisk analyse og elektronmikroskopi av sædceller bidrar til å evaluere cellenes indre struktur, plasmainnholdet i sædsekresjonen, antall og kvalitet på kromosomer. Hvis kromosomfeil oppdages, sendes pasienten til konsultasjon med en genetiker.
• Analyse av tilstedeværelsen av antisperm-antistoffer (klasse M, A og G), Kurzrock-Miller og Shuvarsky-tester (bestemmelse av immunkonflikt ved nivået av livmorhalskanalen).

Ejakuler mikrodisseksjon

Den viktigste laboratorietesten for mistenkt nekrospermi er sædanalyse (spermogram). For analysen brukes den såkalte ejakulatmikrodrug - en liten mengde sædvæske fra pasienten (bokstavelig talt noen få dråper) for å fastslå evnen til en mann i reproduktiv alder til befruktning. Resultatene av analysen bestemmer de kvalitative og kvantitative indikatorene på sædsekresjon: legen mottar både visuell, mikroskopisk og fysisk-kjemisk informasjon om biomaterialet.

Sædprøver til spermogrammer samles inn ved masturbasjon i et anvist rom på klinikken eller laboratoriet. Ejakulatet samles opp i en steril beholder, hvoretter det overleveres til laboratorieteknikerne. I de fleste tilfeller kan resultatene av spermogrammet hentes inn i løpet av bare noen få timer.

For å unngå feil i analysen anbefales det å ta den på nytt etter 2-3 uker: dette gjelder spesielt hvis det er betydelige patologiske abnormiteter i indikatorene - for eksempel nekrospermi.

De mest objektive resultatene oppnås med tre eller fire repetisjoner med et intervall på 2–3 uker. Avhengig av de kumulative resultatene vil en omfattende undersøkelse bli foreskrevet og taktikken for videre behandling vil bli bestemt.

Instrumentell diagnostikk

Instrumentelle metoder for undersøkelse av nekrospermi kan omfatte disse prosedyrene:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• Røntgen av hodeskallen og den tyrkiske salen (for å utelukke hypofysetumorer);
• Transrektal og transabdominal ultralyd for å vurdere størrelsen og strukturen på testiklene og vedhengene, prostata, for å oppdage lidelser i sædblærene;
• Skrotal Doppler, ultralyd transperitoneal undersøkelse av pungen for å oppdage varicocele, testikkelhydrocele, for å diagnostisere utvidede bekkenvenekar;
• Termografi av pungen (spesielt nødvendig for diagnose av varicocele);
• Vasografi (vurdering av det radiologiske bildet av sædkanalene, sædblærene);
• Testikkelbiopsi (relevant ved idiopatisk nekrospermi hvis testiklene har normal størrelse og nivåene av follikkelstimulerende hormon er innenfor normale grenser).

Det skilles mellom perkutan aspirasjon og mikrokirurgisk biopsi av vedhenget, samt perkutan aspirasjon og åpen testikkelbiopsi ved bruk av en spesiell «pistol». I dag foretrekker stadig flere spesialister å kun utføre biopsier ved åpen biopsi, hvis det er strengt indikert og med obligatorisk ytterligere kryokonservering av den valgte sædcellen.

Det er verdt å merke seg at diagnosen nekrospermi fortsatt er ganske komplisert. Et slikt brudd bør behandles ikke bare av én lege – urolog eller androlog, men av en hel gruppe spesialister, inkludert en genetiker, endokrinolog, reproduksjonsspesialist og familielege. Bare med en omfattende tilnærming er det mulig å undersøke og behandle patologien med hell.

Differensiell diagnose

Først og fremst er det nødvendig å skille nekrospermi fra en patologisk reduksjon i sædmotilitet - den såkalte astenospermien. Nekrospermi kjennetegnes av tilstedeværelsen i sædvæsken av mindre enn 30 % bevegelige mannlige kimceller, mindre enn 5 % aktive sædceller, og antallet levedyktige sædceller er mindre enn 50 %. Nekrospermi kan variere i alvorlighetsgrad, avhengig av hyppigheten av samleie. Hvis hyppigheten av ejakulasjon øker, forårsaker det en reduksjon i bekkentetthet, en økning i sædcellenes mobilitet og varigheten av deres opphold i urogenitalkanalen. Som et resultat minimeres varigheten av bivirkninger på mannlige kjønnsceller, og antallet levedyktige individer økes. Resultatet av sædvæskeundersøkelse indikerer tilstedeværelsen av morfologisk endrede eller døde sædceller, mens uendrede normale typer spermatider - spermatozoaforløpere - kan observeres under testikkelvevsbiopsi.

For å differensiere nekrospermi utføres en diagnostisk metode med Blum-farging. På overflaten av preparatet dryppes litt sædsekret, og i nærheten av dette dryppes noen dråper av en 5 % vandig eosinløsning. Sædvæsken blandes godt med løsningen ved hjelp av en spesiell glasstav, ventes en stund, deretter tilsettes et likt volum av en 10 % vandig nigrosinløsning og ventes igjen noen sekunder. Deretter lages tynne utstryk ved hjelp av et malt glass, tørkes og sendes til nedsenkingsstudie. Hundre hannlige kjønnsceller telles, og prosentandelen levedyktige og ikke-levedyktige sædceller evalueres. I levende celler er hodene i preparatet fargeløse, mens de i døde celler farges med eosin.

En normal indeks forutsetter at ejakulatet inneholder mer enn 80 % levedyktig (ufarget) sædcelle.

Behandling nekrospermi

Nekrospermi kan behandles på flere måter:

• Konservativ;
• Kirurgisk;
• Alternativ (folkemetoder, urtemedisin, fysioterapi, homeopati, etc.).

Legen velger det mest passende behandlingsalternativet, tatt i betraktning resultatene av diagnosen. Det er viktig at det foreskrevne terapeutiske regimet påvirker den opprinnelige årsaken til lidelsen. Derfor må legen først bestemme denne årsaksfaktoren, enten det er en betennelse eller en annen prosess i kroppen.

Det kan være nødvendig med hjelp fra en kirurg:

• Når ejakulasjonskanalene er innsnevrede eller komprimerte;
• For medfødte defekter i reproduksjonsorganene;
• For åreknuter.

For noen pasienter kan det være tilstrekkelig med konservativ behandling:

• Hormonelle midler (androgener, gonadotrope hormoner, antiøstrogener, frigjørende hormoner, prolaktinsekresjonshemmere);
• Ikke-hormonelle midler (enzympreparater, immunmodulerende og biogene midler, legemidler som korrigerer seksuell funksjon, vasoprotektive midler).

Hormonbehandling for nekrospermi kan være som følger:

• Hormonbehandling innebærer å erstatte manglende hormoner i kroppen for å kompensere for mangelen. Denne behandlingen hjelper hvis problemet med spermatogenesen ble provosert av mangel på kjønnshormoner, noe som er relevant for pasienter med sædmodningsforstyrrelser, hypogonadisme, seksuell dysfunksjon og så videre.
• Stimulerende hormonbehandling består av administrering av små doser hormonelle midler for å aktivere immunitet og metabolisme. Som et resultat skjer det endringer i den endokrine reguleringen av kjønnskjertlenes funksjonalitet.
• Undertrykkende hormonbehandling ledsages av administrering av ganske store doser hormonelle legemidler. Dette gjøres for midlertidig å hemme den naturlige prosessen med syntese av egne hormoner, for å undertrykke spermatogenesen. Etter den nødvendige tiden stoppes hormonadministrasjonen, noe som fører til gjenoppretting av de blokkerte prosessene: samtidig øker antallet og kvaliteten på nyproduserte sædceller betydelig.

Hormonelle midler administreres til den mannlige kroppen ved intravenøse injeksjoner, intern bruk av medisiner, og også i form av applikasjoner. Behandlingsvarigheten er oftest 12 uker.

Hvis nekrospermi hos en mann oppstår mot bakgrunnen av tumorprosesser (for eksempel prostataadenom), er hormonbehandling kontraindisert for ham.

Sammen med medisinsk og kirurgisk behandling brukes ofte alternative terapeutiske metoder, som folkemedisin, homeopati, fysioterapi, IVF og intrauterin inseminasjon.

Bruk av enhver type terapi bør starte med generelle tiltak - spesielt med eliminering av skadelige effekter i hjemmet og på arbeidsplassen, normalisering av hvile og arbeid, korrigering av pasientens kosthold.

Medisiner

Medikamentell behandling for nekrospermi foreskrives hovedsakelig ved nedsatt spermatogenese som følge av infeksjonsprosesser, endokrine sykdommer og svikt i kjønns-ejakulasjonen. De mest brukte legemiddelkategoriene er:

• Androgene legemidler (Andriol - testosteronandekanoat, Testoviron - testosteronpropionat, Sustanon 250 - testenat);
• Anti-østrogene legemidler (Tamoxifen, Clostilbegid);
• Gonadotrope hormoner (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• Ryliserende hormoner (Luliberin, Cryptocurus);
• Midler som hemmer prolaktinsyntese (bromkriptin);
• Kjemoterapimidler;
• Immunstimulerende legemidler (normalt humant immunglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• Angiobeskyttende midler (Trental);
• Biogene stimulanter (Solkoseryl, Trianol);
• Korrigerende midler for seksuell funksjon (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplekset med terapeutiske tiltak består av flere typer terapi samtidig:

• Etiologisk;
• Patogenetisk;
• Immunologisk;
• Restorativ.

Etiologisk terapi tar sikte på å utrydde det smittsomme agenset som ble identifisert under diagnosen. Behandlingsforløpet er foreskrevet i 3-4 uker, basert på bruk av flere (to eller tre) legemidler samtidig. Oftest brukes tetracykliner (Doxycycline), fluorokinoloner (Abactal), cefalosporiner (Claforan), makrolider (Rulid), hvis indisert - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Samtidig for å forhindre utvikling av intestinal dysbakteriose foreskrives Bactisubtil (i ca. 2 uker). Sulfonamider og nitrofuraner har en gonadotoksisk effekt, så de er ikke inkludert i behandlingsskjemaet.

Patogenetisk terapi innebærer eliminering av den primære infeksjonskilden, korrigering av nevrotrofiske lidelser.

Hormonelle midler foreskrives som en del av en kompleks ordning for hormonell insuffisiens eller for å aktivere prosessene for metabolisme og regenerering.

Immunologisk reaktivitet økes med Thymalin, Tactivin og biogene stimulanter.

Resultatet av behandlingsforløpet konsolideres av sanatorium-feriestedbehandling, korrigering av livsstil (inkludert seksuell).

Eksempler på mulige legetimer er beskrevet i følgende tabell:

Andriol	Et hormonelt legemiddel med androgen aktivitet, foreskrevet for forstyrrelser i spermatogenesen. Dosering og doseringsregime er individuelt, avhengig av indikasjoner, alder og doseringsform som brukes. Mulige bivirkninger: overdreven seksuell stimulering, økt ereksjon. Med forsiktighet brukes det ved nedsatt nyre- og leverfunksjon.
Thymalin	Immunstimulerende middel, akselererer regenereringsprosesser, forbedrer cellulær metabolisme. Thymalin i form av lyofilisat oppløst i isotonisk natriumkloridløsning, administrert intramuskulært daglig 5-20 mg. For én behandlingskur kreves administrering av 30-100 mg av legemidlet. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner.
Raveron	Et biogent stimulerende middel, som spesielt ofte brukes ved prostataadenom og kronisk prostatitt. Raveron administreres dypt intramuskulært: 0,3 ml den første dagen, 0,5 ml den andre dagen, deretter 1 ml daglig (eller 2 ml annenhver dag) i 1–1,5 måneder. Hvis behandlingsforløpet gjentas etter en stund, kan man starte igjen med minimumsdosen på 0,3 ml. Mulige bivirkninger: allergisk utslett.
Pregnyl	Et legemiddel som inneholder humant koriongonadotropin med LH-aktivitet (nødvendig for utvikling og modning av mannlige gameter og produksjon av steroidhormoner). Det foreskrives ved hypogonadotropisk hypogonadisme og idiopatisk dyspermi. Dosering bestemmes individuelt (vanligvis 1000–2000 IE 3 ganger i uken, subkutant, i minst tre måneder). Under behandlingen er det nødvendig å stoppe testosteroninntaket. Bivirkninger er sjeldne, hovedsakelig i form av allergier.
Personlig	Et preparat av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner, stimulerer spermatogenesen. Pergonal administreres intramuskulært, ved bruk av en individuelt valgt skjema. Smerter i injeksjonsområdet, vektøkning og magesmerter kan forekomme.

Blant homeopatiske midler mot nekrospermi er legemidlet Spemane spesielt populært, som er av planteopprinnelse og har en kompleks effekt: det regulerer potensen og stabiliserer reproduksjonsfunksjonen. Legemidlets varighet koordineres av legen, men den kan ikke være mindre enn fire måneder. Som regel tar man Speman tre ganger daglig, to tabletter. Gjentatt behandling kan gjentas etter seks måneder. Ved alvorlig sykdom tas Speman samtidig med et annet legemiddel - Tentex forte, samt vitamin E. Oftest forårsaker ikke disse legemidlene bivirkninger, de tolereres godt av kroppen. I sjeldne tilfeller observeres kvalme og mindre hudreaksjoner.

I behandlingsperioden for nekrospermi bør alkoholforbruk utelukkes fullstendig.

Fysioterapibehandling

Spesielle fysioterapiteknikker kan brukes til å behandle nekrospermi. Fysioterapi er en type behandling som ikke er basert på bruk av kjemikalier, men på fysiske effekter. For å eliminere problemer med helse og reproduksjonsfunksjon bruker spesialister varme, lys, ultralyd, elektrisk strøm, magnetfelt og andre fysiske faktorer. Slik terapi blir et utmerket supplement, og i noen tilfeller – og i noen tilfeller – den viktigste behandlingsmetoden for pasienter.

Fysioterapi kan øke immunforsvaret dramatisk, noe som innebærer en økning i effekten av andre terapeutiske midler. For eksempel er årsaken til nekrospermi i hvert andre eller tredje tilfelle en inflammatorisk prosess. Tradisjonell medikamentell behandling for kronisk betennelse er ikke alltid i stand til å normalisere kvaliteten på sædvæsken. Det er nødvendig å styrke kroppen ytterligere, stimulere spermatogenesen, stabilisere metabolske prosesser, bli kvitt testikulær insuffisiens, optimalisere trofisiteten til sædcellene i vedhengene og aktivere vevsreparasjon etter inflammatoriske forandringer. Fysioterapi hjelper med dette, nemlig følgende behandlingsmetoder:

• Elektroforese - har ikke bare den terapeutiske effekten av legemidlet som injiseres i vevet. Denne prosedyren stimulerer blodsirkulasjonen i kapillærnettverket, aktiverer stoffskiftet, har en uttalt smertestillende effekt, stopper utviklingen av betennelse og postinflammatorisk ødem, forbedrer vevets trofiske egenskaper og regenereringsevner (og til og med i dype vevslag). Legemiddelelektroforese er i stand til å skape ansamlinger av legemidlet i vevslagene, gi en høy konsentrasjon av legemidlet i problemområdet, bruke en mindre dose av legemidlet sammenlignet med andre administrasjonsmetoder, minimere risikoen for allergiske reaksjoner, øke vevets følsomhet for det injiserte legemidlet.

Ved nekrospermi kan alle slags vitamin- og sporstoffpreparater, enzymer, administreres ved hjelp av elektroforese.

• Magnetoterapi lar deg behandle inflammatoriske patologier i det urogenitale systemet. Det brukes med et magnetfelt i kombinasjon med lokal medikamentell virkning. Magnetoterapi har en uttalt antiinflammatorisk, antiødematøs og smertestillende effekt. Hvis pasienten lider av prostatitt eller uretritt, brukes spesielle varmekatetre (uretra eller rektal). Termomagnetoterapi innebærer innføring av et slikt kateter i endetarmen, med mulighet for oppvarming til 39-45 °C. Kurset består av ti økter.
• Ultralydbehandling består av ultralyd i form av en slags mikromassasje av vevet. Prosedyren ledsages av økt blodstrøm og oppvarming av vevet. Dette gir smertestillende effekt, mykgjøring (ved sammenvoksninger), forbedring av blodsirkulasjonen og økning av hormonaktiviteten.
• Laserterapi, takket være intens laserstråling, bidrar til å styrke redoksreaksjoner i vev, øke oksygenforbruket i vevet og stimulere trofiske og regenererende prosesser. Samtidig styrker det cellulært immunforsvar. Laserstråler har en bakteriostatisk effekt og akselererer resorpsjonen av adhesjoner. Kontinuerlig rød eller pulserende infrarød stråling viser en stimulerende effekt på sædceller og optimaliserer energiprosesser. Etter en laserterapikur er det en økning i innholdet av kjønns- og gonadotrope hormoner i pasientens blodomløp. I tillegg brukes laserterapi med hell for å øke motiliteten og antallet sædceller, noe som er spesielt relevant ved nekrospermi.

Urtebehandling

Medisinske urter har alltid blitt ansett som rimelige og effektive midler for å opprettholde mannlig styrke. De brukes også med hell til behandling av nekrospermi. Spesielt populære blant menn er slike folkeoppskrifter:

• Svart spisskummenolje er et nyttig terapeutisk produkt som brukes på mange områder for å forbedre kroppens helse. Forskere har funnet ut at denne oljen har en positiv effekt på thymuskjertelens funksjon og dermed på immunforsvaret. Svart spisskummen inneholder fytosteroler som stimulerer hormonproduksjonen. I dette tilfellet kan produktet med hell brukes til å behandle både menn og kvinner. Oljen bidrar til å stimulere sædcellenes aktivitet og øker antallet. Det brukes 1 ts morgen og kveld med samme mengde honning. Det er bedre å drikke middelet ikke med vann, men med urtete basert på kamille og oregano. Behandlingsvarigheten er 4 måneder. Deretter kan behandlingsforløpet gjentas, med en pause på minst to måneder.
• Plantainfrø i form av avkok bidrar til å gjenopprette sædcellenes aktivitet. For å tilberede et slikt avkok, ta 200 ml kokende vann og 1 ss frøene, bland dem, sett på lav varme og kok i 4 minutter. Ta deretter av varmen, dekk til med lokk og la det trekke til det er avkjølt. Medisinen filtreres og drikkes 4 ganger daglig i 2 ss. Det tilberedte avkoket får oppbevares i kjøleskapet, men ikke mer enn 3 dager. Den totale varigheten av administrasjonen er 3 måneder.

I tillegg kan du ta sittebad med plantain. Ta 50 g plantainblader eller rotstokker, hell 1 liter kokende vann, la det trekke i 40-50 minutter, sil. Ha det i et varmt bad. Prosedyren utføres daglig i to uker. Gjenta behandlingsforløpet - etter 2 måneder.

• Sporash er et velkjent folkemiddel mot infertilitet, både hos kvinner og menn. Ved nekrospermi, bruk denne oppskriften: hell 3 ss. Tørk planten i en termos og hell 0,5 liter kokende vann over den, dekk til med lokk og la stå i tre timer. Ta 100 ml fire ganger daglig en halvtime før måltider.
• Medisinsk salvie bidrar til å rense det vaskulære nettverket og forbedre frøets levedyktighet. Det er optimalt å utføre behandlingen samtidig med salvie og lind, siden disse plantene effektivt utfyller hverandre. For å tilberede medisinen, hell 1 ts salvie og samme mengde lindeblomster i 200 ml kokende vann, la det trekke i ca. 15 minutter, filtrer og drikk som te. Hver dag bør du drikke minst et glass av et slikt middel. Behandlingsvarigheten er ikke begrenset.
• Zaletayka, eller ullpanceria - dette er en sjelden, men ganske berømt plante, som brukes til å gjenopprette mannens reproduksjonssystem. For å lage et avkok, hell 1 ts. Tørket urt i et glass kokende vann, sett på lav varme i fem minutter. Fjern deretter fra varmen, hold under lokk til det avkjøles, filtrer. Drikk 2 ss. Tre ganger om dagen før hvert hovedmåltid.

I tillegg kan du lage en tinktur av denne planten. Ta kvalitetsvodka og tørr urtezaletayka, basert på forholdet 10:1. Trekk i en glasskrukke eller flaske. Etter 10 dager filtreres tinkturen og begynner å ta en halv teskje tre ganger om dagen, i 4 uker.

• Lewesias rotstokk brukes til å lage en tinktur. I 500 ml vodka helles 100 g knust rotstokk, korkes og oppbevares mørkt i omtrent 6 uker. Deretter filtreres tinkturen og tas 20 dråper tre ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet bør vare i 2 måneder. Om sommeren anbefales det ikke å ta middelet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for nekrospermi kan representeres av en rekke kirurgiske manipulasjoner, hvis grunnleggende fokus er å forbedre kvaliteten på sædvæsken, eller utvelgelse av aktive levedyktige kjønnsceller for videre IVF- eller ICSI-prosedyrer.

Mange faktorer kan bidra til dysfunksjon i en manns reproduksjonssystem, og noen av dem krever kirurgisk behandling.

En vanlig årsak til nedsatt spermatogenese er varicocele, eller utvidede testikkelvener. Den eneste effektive måten å forbedre spermatogenesen ved varicocele er å utføre veneligaturkirurgi.

Kirurgi er også foreskrevet for obturasjonsprosesser forbundet med inflammatoriske sykdommer, medfødte anomalier, traumer, inngrep på bekkenorganene.

Det finnes patologier som ikke kan kureres med medisiner. I slike tilfeller må man ty til hjelp fra en kirurg. Operasjonsmetoden velges individuelt avhengig av sykdomstypen.

Som et forberedende trinn til operasjonen, gjennomgår pasienten en rekke tester på forhånd, spesielt:

• Urologisk undersøkelse;
• Spermogram, IDA-test og/eller vurdering av DNA-fragmenteringsprosent;
• Ultralyd av skrotum, transrektal ultralyd av prostata;
• Generelle kliniske blod- og urinprøver, blodprøver for å bestemme smittsomme, genetiske og hormonelle årsaker til lidelsen;
• Røntgen av brystet;
• Elektrokardiogram;
• Konsultasjon med anestesilege (og andre spesialister om nødvendig).

Kirurgiske teknikker som:

• Varicocelektomi (Marmaru-operasjon) er et minimalt invasivt inngrep som utføres ved hjelp av mikroskopi gjennom et lite snitt, med spesielle mikrokirurgiske instrumenter. Kirurgen utfører vevsdisseksjon, isolering og ligering av den utvidede testikkelvenen, uten å skade nærliggende lymfe- og arteriekar. Operasjonen utføres med spinal (epidural) anestesi.
• Laparoskopisk testikkelveneligering er en operasjon som utføres gjennom tre små snitt hvor et endoskop og spesialinstrumenter settes inn. Ved hjelp av et endoskop kan legen se et forstørret bilde av operasjonsfeltet på skjermen. Vevsskader er minimale, og kirurgen kan tydelig identifisere venekaret med dets grener og utføre ligering. Inngrepet varer omtrent 60 minutter, og sykehusoppholdet er omtrent 24 timer.
• Sædbiopsi fra vedhenget eller testikkelen er en minimalt invasiv prosedyre for å utvinne levedyktige aktive kjønnsceller. Den kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker:
  • Mikro-TESE, sædsekresjonsekstraksjon fra testiklene, utføres ved hjelp av en mikroskopisk enhet og spinal eller intravenøs generell anestesi. Tilgang gjøres gjennom et lite snitt i skrotområdet. Kirurgen undersøker testikkelvevet med et kraftig mikroskop, finner kanaler med tilstrekkelig spermatogenese og velger biomateriale fra dem.
  • PESA er en metode for å aspirere sæd fra testikkelvedhenget gjennom en tynn nål, uten å lage vevssnitt. Det valgte biomaterialet undersøkes gjennom et mikroskop, og aktive sædceller identifiseres.

Moderne kirurgi innebærer bruk av mikrokirurgiske teknikker. Det er takket være dette at pasienten får minimal vevsskade, noe som forkorter sykehusopphold og videre rekonvalesens. Rehabiliteringsperioden etter kirurgisk sædfjerning eller varicocelektomi varer ikke mer enn en uke. Det er viktig å følge legens postoperative anbefalinger: bruk av spesielt kompresjonsundertøy og begrensning av fysisk anstrengelse.

Forebygging

Når en mann vurderer familieplanlegging, bør han være klar over alle eksisterende risikofaktorer for reproduksjonsforstyrrelser. Ved å følge enkle forebyggende tiltak er det mulig å redusere risikoen for å utvikle fertilitetsforstyrrelser.

De grunnleggende forebyggende reglene er som følger:

• Slutt å røyke, drikke og drikke alkohol;
• Kontakt lege og, om mulig, slutt å ta medisiner som påvirker reproduksjonsfunksjonen negativt;
• Bruk løstsittende undertøy laget av naturlige stoffer i stedet for tettsittende undertøy;
• I tide å konsultere leger om eventuelle inflammatoriske sykdommer, og spesielt - i tilfelle lesjoner i kjønnsorganene;
• Vær oppmerksom på traumer i lysken, bekkenet;
• Unngå stillesittende livsstil og tung fysisk anstrengelse (moderat fysisk aktivitet er optimalt);
• Juster kostholdet til fordel for plantebasert mat, sjømat;
• Unngå altfor salt, fet og krydret mat;
• Ha én fast sexpartner og bli regelmessig sjekket for seksuelt overførbare infeksjoner;
• Unngå sterk psyko-emosjonell stress, unngå stress;
• Overvåk kroppsvekten og unngå fedme.

Noen patologier som negativt påvirker mannens reproduksjonskapasitet er preget av et progressivt forløp. Derfor er det svært viktig å regelmessig oppsøke legen for urogenital undersøkelse. For eksempel utvikler en slik sykdom, som varicocele, seg over mer enn fem år. Pasienten selv vil ikke kunne diagnostisere det i de tidlige stadiene, men legen vil legge merke til bruddet og bidra til å forhindre ekstremt ubehagelige konsekvenser.

Prognose

Normalt inneholder en manns sæd ikke mer enn 20–25 % ikke-levedyktig, immobil sæd. Hvis dette tallet øker, blir mannen ute av stand til å befrukte en kvinne og unnfange et barn.

Manglende levedyktighet av absolutt all sæd i sædvæsken kalles ekte nekrospermi: denne tilstanden observeres kun i ekstremt sjeldne tilfeller. Derfor, hvis sædanalysen viser et slikt resultat, er det første man må gjøre å sørge for at det ikke er noen feil i analysen og diagnosen. For å sikre at sæden ikke blir overkjølt, og at intervallet mellom innsamling av biomateriale og undersøkelsen er ekstremt kort, er det bedre å ta sædvæsken direkte i laboratoriet ved hjelp av en steril glassbeholder. Det er ikke mulig å analysere sæd fra kondom, fordi produktet inneholder noen kjemiske stoffer som kan redusere motiliteten til mannlige kjønnsceller.

Forresten, hvis sædcellene i ejakulatet er immobile, betyr det ikke at de er ugjenkallelig døde. For å identifisere levende og døde celler brukes spesielle fargestoffer som kan fargelegge døde sædceller, men levedyktige - ikke. Hvis sæden inneholder immobile, men levende sædceller, snakker de om akinospermi. Denne tilstanden, i likhet med nekrospermi, kan skyldes inflammatoriske forandringer i prostata, sædblærer og vedheng. Under påvirkning av endringer som oppstod med sædsekresjon, reduseres eller forsvinner sædcellenes motoriske aktivitet. En spesiell rolle i utviklingen av nekrospermi tilskrives for tiden en reduksjon i nivået av fruktose i sædplasmaet.

For mange pasienter er nekrospermi en pågående tilstand og har en ugunstig prognose for behandling.