Nekrospermi

Necrospermia oppdages ofte under sædanalyse for studiet av mannlig reproduktiv kapasitet. Relativt enkel morfologisk analyse av sædvæske gjør det mulig å få informasjon om typen patologi og brudd på funksjonaliteten til det mannlige seksuelle systemet allerede i det første stadiet av klinisk diagnose. Årsakene til nekrospermia kan være sykdommer som påvirker testiklene, prostatakjertelen, og krenker konduktiviteten til sædkanalene. Sædundersøkelse anses som en av de grunnleggende testene for påvisning av hormonelle lidelser, sykdommer i reproduktive organer og utviklingsavvik.

Necrospermia sies om mer enn halvparten av spermatozoene i sædutskillelsen til en mann er ikke-levedyktige, ikke-levende. Det er viktig å oppdage årsaken til denne lidelsen: Dette øker sannsynligheten for effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, siden de terapeutiske metodene skiller seg betydelig ut i forskjellige varianter av mannlig infertilitet. [1]

Epidemiologi

Necrospermia sies å oppstå når mindre enn halvparten av de levedyktige sædcellene er til stede i en manns sæd, eller det er ingen levende sexceller i det hele tatt. Denne patologien er årsaken til mannlig infertilitet i omtrent 0,4% av tilfellene.

På sin side er det mange kjente faktorer for utvikling av nekrospermia. Hos en av fem pasienter er imidlertid årsaken til funksjonsfeil ikke mulig å finne ut av det. Men i nesten hvert sekund eller tredje pasient er nekrospermia en konsekvens av smittsomme prosesser i urogenitale kanaler, hovedsakelig av kronisk karakter, eller seksuelt overførbare sykdommer.

Generelt anses mannlig infertilitet for å være et omfattende problem som rammer minst 15% av familiene - det er nesten 50 millioner par på planeten. I følge statistikk kan en mann og en kvinne ha problemer med reproduktive systemer i samme grad, slik at begge ektefeller bør diagnostiseres hvis de gjentatte ganger prøver å bli forgjeves.

I løpet av det siste tiåret har antallet menn som opplever fruktbarhetsproblemer økt jevnlig - og betydelig, med omtrent 85-110%. Spesialister tilskriver dette den økende trenden med feil livsstil, ernæringsforstyrrelser, ugunstige miljøforhold og mangel på fysisk aktivitet.

Det er også en økning i antall tilfeller av nekrospermia som årsaken ikke kan bestemmes for.

Hvis pasienten viser seg å ha avvik i spermogrammet, gjentas studien to ganger - med et intervall på omtrent to uker. Hvis det er flere diagnostiske rapporter, er evalueringen basert på de beste av dem.

Fører til Nekrospermi

Necrospermia kan utvikle seg på grunn av disse underliggende årsakene:

• Mangel på grunnleggende hormoner som er ansvarlige for sædvæskeproduksjon: Idiopatisk GnRH-mangel, Cullman og Prader-Willi syndromer, hypothalamisk insuffisiens, hypofysen hypoplasi, mekanisk skade på reproduktive organer, karoste-moon-bardet-biddle-syndrom, tumorprosesser som prostata-adenom eller cranioph-biddle-tumorproblemer ( aneurisme).
• Infiltrative prosesser, spesielt hemokromatose, Benier-Beck-Schaumann sykdom og histiocytose.
• Autoimmun leukocytisk hypofysitt (betennelse i hypofysen på grunn av en autoimmun reaksjon).
• Interne kjertelforstyrrelser - Endokrinopatier, overdreven glukokortikoidnivå, isolert ikke-ervervet gonadotropinmangel, hypopituitarisme og panhypopititarisme, hypofysedysgenese, hypotalamisk syndrom.
• Tumorprosesser (cystiske neoplasmer, hypofyse og hypotalamiske svulster, kraniofaryngioma).
• Iskemi (hypogonadisme).
• Kromosomale lidelser (androgene defekter, dysgenese av gonadene).
• Epidparotitt, virusinfeksjoner (inkludert HIV), orkitt.
• Kronisk rus (alkoholholdig, narkotisk, kjemisk, etc.).
• Medikamentroksiering (langvarig inntak av ketokonazol, steroidhormoner, cimetidin, spironolakton).
• Varicocele - Dilated Scroal Venous Vessels medfører økt temperatur inne i testikelen, redusert sædproduksjon og sæddød.
• Autoimmune prosesser ledsaget av frigjøring av anti-Sperm-antistoffer (antistoffer kommer i kontakt med sædceller, immobiliserer dem eller provoserer deres død).
• Kryptorchidisme, som er preget av svikt i en eller to testikler for å stige ned fra magen i det nedre segmentet av pungen. Forstyrrelsen fører til en mangel i produksjonen av seminal sekresjon, og testikelsens tilstedeværelse i en forhøyet temperatur forårsaker negative endringer i kvaliteten og produksjonen av sæd.
• Klinefelters arvelige syndrom er en kromosomal lidelse preget av et ekstra X-kromosom og manifestert ved unormal testikkelutvikling og lav sædproduksjon. Produksjonen av testosteron kan være både redusert og normal.
• Infeksjonsprosesser - spesielt tuberkulose eller sarkoidose med spredning til testiklene og strukturer i nærheten.
• Systemiske patologier (utilstrekkelig nyre- og leverfunksjon, cøliaki, arvelig hemoglobinopati).
• Nevrologiske patologier (arvelig dystrofi, Rossolimo-Kurshman-Steinert-batten sykdom).
• Anomalier av struktur og utvikling (bruskhypoplasi).
• Urogenital mykoplasmose.
• Androgenmangel.
• Langvarig eller alvorlig temperatureksponering for testikkelområdet.
• Traumatisk, mekanisk skade på de ytre og indre kjønnsorganene.
• Metabolske lidelser, overvektige.
• Eksponering for stråling, eksponering for bestråling, cellegift.
• Urogenitale infeksjoner.
• For sjelden og for hyppig sex.
• Ugunstig arvelighet (genetiske sykdommer).

Risikofaktorer

Prosessene med spermatogenese er veldig følsomme for ytre og indre påvirkninger. Ugunstige påvirkninger kan forverre noen av sædparametrene, noe som resulterer i befruktningsproblemer - nekrospermia.

Leger stemmer slike mulige faktorer for utvikling av nekrospermia:

• Interne faktorer:
  • Reduserte nivåer av follikkelstimulerende og/eller luteiniserende hormon som et resultat av hypofyse eller hypotalamisk dysfunksjon;
  • Smittsomme og inflammatoriske reaksjoner;
  • Arvelige (medfødte) defekter som påvirker reproduksjonssystemet;
  • Lidelser av det endokrine systemet, spesielt av skjoldbruskkjertelen og binyrene;
  • Varicocele;
  • Testikulære lidelser (torsjon, hydrocele, etc.);
  • Metabolske lidelser (diabetes, overvekt);
  • Inguinal brokk.
• Eksterne faktorer:
  • Seksuelt overførbare infeksjoner, venereale sykdommer;
  • Mekaniske skader, lyskeskader, vaskulære skader;
  • Rus med kjemiske stoffer, plantevernmidler osv.;
  • Misbruk av alkoholholdige drikker, røyking, å ta narkotiske medikamenter;
  • Strålingseksponering;
  • Hypovitaminose, mangel på mineraler, dårlig monoton kosthold.

Disse faktorene kan direkte eller indirekte redusere antallet spermatozoer, hemme deres bevegelighet og forverre deres morfologiske egenskaper. Spesialister bemerker at konsentrasjonsinnholdet, bevegeligheten og morfologiske strukturen er hovedindikatorene på kvaliteten på sædvæske og evnen til den mannlige organismen til befruktning. [2]

Patogenesen

Prosessene for spermatogenese i den mannlige organismen starter med begynnelsen av puberteten. Hormoner er ansvarlige for deres regulering, og normalt fortsetter disse prosessene til alderdommen. Den komplette syklusen av spermatogenese varer omtrent 74 dager: mange millioner mannlige kjønnsceller dannes hver gang.

Spermatozoer produseres under påvirkning av FSH og LH - follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Luteiniserende hormon aktiverer på sin side produksjonen av testosteron, som i kombinasjon med FSH påvirker prosessen med spermatogenese.

Sædproduksjonen foregår i testiklene i de kronglete kanalene i testiklene. De kommer inn i sædkanalen direkte inn i sædkanalen gjennom de direkte tubuli av testiklene og utstrømningskanalene til vedhengene. Utgangskanalene til sædvesiklene, der den flytende seminalutskillelsen strømmer, kobles til sædkanalene for å danne en enkelt ejakulatorisk kanal som smelter sammen med urinrøret.

Hvis det er en smittsom prosess, trenger patogenet inn sædvesiklene, prostatakjertelen, vedheng og testikler gjennom den stigende ruten. Avhengig av det berørte området utvikler inflammatoriske reaksjoner i form av prostatitt, orkitt, epididymitt og så videre. Giftige stoffer og produkter av mikrober har en ugunstig effekt på mannlige kjønnsceller, senker miljøets surhet, og reduserer deres aktivitet og levedyktighet. I tillegg tar patogener "bort" ernæring fra sædcellene, og forverrer dermed betingelsene for eksistens av sæd, som dør på grunn av mangel på næringsstoffer.

Jo før betennelsen blir oppdaget fra begynnelsen, jo mindre sannsynlig vil det være å utvikle infertilitet provosert av nekrospermia.

Utviklingen av kronisk inflammatorisk prosess innebærer enda mer uttalte lidelser i det urogenitale systemet. I alvorlige tilfeller oppstår purulente komplikasjoner med ytterligere hindringer og arrdannelse i vev.

• Obstruktive endringer forårsaker en reduksjon i bevegeligheten av sæd, som mister evnen til å bevege seg raskt gjennom urogenitale kanaler, så den ugunstige effekten på dem av produktene av bakteriell aktivitet forverres.
• Strukturen til prostataens glatte muskelforandringer, kontraktil aktivitet lider. Dette er ledsaget av tegn på ejakulasjonsforstyrrelser og tegn på dysuri.
• Produksjonen av den flytende delen av sædutskillelsen, som er ansvarlig for å stimulere sæd, er svekket. Som et resultat dør cellene eller deres aktivitet er betydelig redusert.
• Dysfunksjon av bekkenbunnen og perineale muskler oppstår. Dette er ledsaget av korsryggsmerter, ubehag i korsbenet og lysken, en følelse av spenning og smerter i testiklene.

Jo yngre en mann er, og jo mindre tid har gått siden begynnelsen av puberteten, jo mer negativt smittsomme prosesser påvirker hans fruktbarhet. Langvarig overoppheting av kroppen forårsaker også testikulær dysfunksjon - dette gjelder ikke bare pasienter som må jobbe nesten daglig i varme verksteder, men også for ivrige fans av bad, badstuer og varme bad.

Kronisk rus fører til gjengroing av bindevev i seminalkanalene, noe som skaper hindringer for strømmen av sædvæske.

Blodforsyningen til kjønnsorganene er også av stor betydning. Hvis det ikke er tilstrekkelig blodtilførsel til testiklene, er deres aktivitet svekket, og lidelser ved begge testiklene er allerede en umulighet for å utføre fruktbarhet.

De vanligste årsakene til nekrospermia anses å være kroniske inflammatoriske reaksjoner i sædvesiklene og prostata.

Symptomer Nekrospermi

Necrospermia er ikke ledsaget av noen klinisk symptomatologi (selvfølgelig, hvis det ikke er andre, bakgrunnssykdommer). Det eneste tegnet er manglende evne til å gjødsle en sunn kvinne i mer enn ett års regelmessig seksuell samleie som slutter med utløsning. Når de undersøker en kvinne, finner ikke leger noen abnormiteter fra reproduktive evner. Men hos en mann oppdages nekrospermia allerede ved den første mest indikative studien - spermogram.

Det er en økt sjanse for nekrospermia:

• I eksisterende eller overførte kroniske patologier i kjønnsorganet (STD-er, prostatitt, blærekataritt, prostatadenom);
• Tidligere operasjoner på geniturinorganene;
• For kjønns traumer.

Hvis pasienten har en varicocele, manifesteres patologien av hevelse av venøse kar i pungen. Sagging testikler, endringer i konfigurasjonen, fargen, temperaturen er også alarmerende tegn.

Ytterligere symptomer på andre lidelser som følger med nekrospermia kan omfatte:

• Unormal urinrørsutladning;
• Smerte for nedre mage og lysken;
• Generell svakhet, feber.

Imidlertid er alle de ovennevnte symptomene manifestasjoner av andre sykdommer, eller tegn på direkte årsaker til nekrospermia (prostatitt, varicocele, etc.).

Bare en lege kan nøyaktig finne ut opprinnelsen til symptomene og stille en diagnose etter at alle nødvendige diagnostiske trinn er blitt utført.

Mange pasienter lurer på om det er noen tegn som kan brukes til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av nekrospermia. Kan for eksempel lidelsen oppdages ved utseendet til sæd? Nei, det er ikke mulig å gjøre dette: Sædvæske endres ikke utover, og for å bestemme nekrospermia er det nødvendig å undersøke det under et mikroskop, telle antall sæd, vurder konfigurasjonen, størrelsen og bevegeligheten.

Imidlertid kan hver mann ta hensyn til tilstanden til sædcellene sine, fordi det i noen tilfeller virkelig anbefales å besøke lege, for eksempel:

• Når fargen på ejakulatet er unormal (normalt er den matt hvit, eller litt gråaktig eller gulaktig, men ikke grønnaktig, blåaktig, rød eller brun);
• Ved overdreven åpenhet av sæd (normalt er det overskyet);
• Med altfor flytende sæd (normalt er den tyktflytende, tykk, etter noen minutter i luften begynner å tørke opp);
• Når volumet av seminalvæske som skilles ut er utilstrekkelig (mindre enn 1,5-2 ml), eller når det ikke er noen utløsning i det hele tatt.

Disse tegnene krever medisinsk konsultasjon, fordi mange sykdommer som er ledsaget av slike endringer i sædcellene kan være faktorer i utviklingen av nekrospermia hos menn.

Stages

Prosessene for spermatogenese - dannelsen av mannlige kjønnsceller - involverer fire stadier: de er reproduksjon, vekst, modning og dannelse.

1. Det reproduktive stadiet består av deling av spermatogoniale celler ved mitose.
2. Vekststadiet innebærer utvikling av førsteordens spermatocyttceller.
3. Modningsstadiet er preget av løpet av meiose med dannelse av andreordens spermatocytter og deretter spermatider.
4. Formasjonsstadiet er transformasjonen av spermatider til spermatozoa.

Siden enhver diagnose for å bestemme årsakene til mannlig infertilitet begynner med et spermogram, er det nødvendig å ta denne analysen minst to ganger (bedre - mer) med et intervall på omtrent 2 uker. Dette gjør det mulig å evaluere spermatogenese i alle stadier av prosessen.

VIKTIG: Noen typer rus og medisiner (spesielt kjemiske kjemper) kan provosere lidelser av spermatogenese, men slike fenomener er vanligvis forbigående og midlertidige. De mest uttalte bivirkningene ble observert under behandling med cisplatin: eksperter fant utvikling av nekrospermia, azoospermia, samt testikulær atrofi. I tillegg kan cellegift forårsake medfødte sykdommer i det fremtidige barnet. For å unngå dette anbefales pasienter som har gjennomgått cellegift å ikke prøve å bli gravid, i det minste i flere år etter behandlingsslutt.

Skjemaer

Necrospermia er kategorisert i disse utviklingsvariantene:

• Ufullstendig nekrospermia - Denne diagnosen stilles hvis ejakulatanalysen avslører mindre enn 45%, men mer enn 5% av live (levedyktig) spermatozoa. Denne typen patologi kan kalles relativt gunstig, fordi pasienten har en ganske høy sjanse til å bli far.
• Komplett nekrospermia - Denne patologien sies å oppstå når ikke mer enn 0-5% av levedyktige sæd finnes i sædvæsken. Denne lidelsen er preget av den mest ugunstige prognosen, men heldigvis forekommer den i veldig sjeldne tilfeller.

I henhold til formen selvfølgelig er patologien delt inn i slike typer:

• Vendbar nekrospermia, som er midlertidig, forbigående. Oftest blir problemet provosert av alvorlig stress, metabolske lidelser, usunne vaner, systemiske patologier, forgiftning, etc. Spesialister mener at etter eliminering av årsaken og korreksjonen av den generelle tilstanden i kroppen, er gjenopprettelsen av fruktbarhet ganske mulig. Gjenopprettingsperioden varer ofte omtrent seks måneder og inkluderer kosthold, livsstilsendringer, fysiske prosedyrer osv.
• Irreversibel nekrospermia er en patologi som ikke er tilgjengelige for medikamentkorreksjon, forsvinner ikke på egen hånd. Det er umulig å kurere en slik lidelse.

I tillegg er nekrospermia delt inn i sant og usant. Falske form er ofte forårsaket av feil sædanalyse, eller feil tolkning av resultatene. Hvis ejakulatet ble samlet under upassende forhold, brukte pasienten et kondom eller intimt smøremiddel for å samle biomateriale, og selve sæden ble levert til laboratoriet etter lang tid, kan resultatet av studien være feil, usant. For å unngå feil, bør sædvæske samles i et spesielt rom direkte i laboratoriet ved å bruke en perfekt ren glassbeholder. Det oppnådde materialet blir overlevert til laboratorieteknikerne så snart som mulig.

Pasienten skal ikke donere sæd for å unngå feil dekryptering av testen:

• Hvis han har hatt samleie med utløsning 2-5 dager før studien;
• Hvis han har vært i et badehus eller badstue den siste uken;
• Hvis han eller hun hadde konsumert alkohol dagen før eller hadde antibiotika- eller cellegiftbehandling.

Ekte nekrospermia er ukontroversiell som bekreftet av flere episoder med sædanalyse.

Komplikasjoner og konsekvenser

I noen tilfeller er nekrospermia midlertidig, noe som kan skyldes slike årsaker:

• Psyko-emosjonell overbelastning;
• Gjenopprettingsperiode etter en alvorlig sykdom, kirurgi;
• Forgiftning, alkohol rus;
• En lang periode med avholdenhet.

I slike tilfeller elimineres nekrospermia uavhengig etter nøytralisering av de provoserende faktorene.

For andre pasienter blir den vedvarende tilstanden av nekrospermia i fravær av behandling til mannlig infertilitet, som igjen innebærer fremveksten av psykologisk angst, sosial angst og frykt. Ofte blir manglende evne til å gjødsle en kvinne årsaken til depresjon, konstant stress, familiekonflikter og til og med skilsmisse.

I tillegg til vanskeligheter med psykologisk og sosial plan, kan infertilitet forårsake problemer med helse og velvære, utløse utvikling av nevroser og seksuell impotens.

Diagnostikk Nekrospermi

I dag har de fleste laboratorier og klinikker den maksimale diagnostiske kapasiteten til å bestemme nekrospermia og dens årsaker. Diagnose utføres ved bruk av serologiske og molekylære biologiske teknikker, så vel som biokjemiske, bakteriologiske, hemostasiologiske, immunologiske, cytologiske og generelle kliniske tester.

Spermogram er hovedprosedyren som utføres på alle menn, uten unntak, som gjelder for infertilitet. Dette er en analyse av sædvæske som demonstrerer antall mannlige kjønnsceller i et visst volum av sædutskillelse, og også gjør det mulig å vurdere strukturen, bevegeligheten og levedyktigheten til spermatozoer.

Hvis resultatene fra det første spermogrammet, mistenker legen nekrospermia, anbefaler han omtrent to uker senere å ta på nytt sædvæsken, og med den resulterende konklusjonen for å konsultere en androlog å bestemme årsakene til lidelsen. Hvis seksuelle infeksjoner blir oppdaget, blir behandlingen foreskrevet uten å vente på resultatene av reanalysen.

Spesielt inflammatoriske prosesser, særlig prostatitt, har en betydelig innvirkning på egenskapene til ejakulatet. Den inflammatoriske reaksjonen bremser bevegelsen av sæd, får dem til å feste seg sammen og danne mangelfulle former.

Seminalvæskeundersøkelse er en av de mest subjektive laboratorieteknikkene. Resultatene blir alltid vurdert og evaluert bare etter flere gjentatte spermogrammer (vanligvis to eller tre). Noen laboratorier bruker spesielle enheter kalt sædanalysatorer for å utføre analysen. Imidlertid mener de fleste spesialister at studien som er utført av disse enhetene, bør dupliseres ved evaluering av en spermolog, da det er en rekke mulige feil fra enheten. Noen ganger forvirrer for eksempel sædanalysatoren "individuelle morfologiske strukturer. Imidlertid bør spermogrammet alltid gjentas, uavhengig av metoden som brukes.

Andre tester

I tillegg til et spermogram, kan en pasient med mistenkt nekrospermia ha andre laboratorietester.

• IDA-testen er en tilleggsundersøkelse av sædvæske som hjelper til med å bestemme antall sædbelagte med anti-Sperm-antistoffer, og det er det som kan gjøre befruktning helt umulig. Hvis halvparten av sædcellene er assosiert med antispermantistoffer, blir pasienten diagnostisert med immunologisk infertilitet.
• Evaluering av DNA-fragmentering i mannlige kimceller hjelper til med å identifisere antall sædceller som har en unormal genetisk status. Spesiell behandling er nødvendig hvis fragmenteringsnivået overstiger 15%.
• Hvis det er mistanke om smittsomme inflammatoriske patologier, utføres ytterligere screening, som inkluderer:
  • Urethral vattpinne;
  • PCR-undersøkelse for kjønnssykdommer;
  • Seminal væskekultur (hvis ejakulatet avslørte bakterier eller økt leukocyttinnhold);
  • Prostatasekresjonsanalyse.
• Biokjemisk undersøkelse av seminal sekresjon (glukose, alkalisk fosfatase, sitronsyre, sink, etc.).
• Hormonell diagnose med vurdering av frie radikaler, FSH og LH-hormoner, samt prolaktin, testosteron og østradiol. Kvaliteten på den akrosomale reaksjonen bestemmes, som bare er typisk for sæd med normal morfologisk struktur.
• Cytogenetisk analyse og elektronmikroskopi av spermatozoer hjelper til med å evaluere den indre strukturen til cellene, plasmainnholdet i seminalutskillelsen, antall og kvalitet på kromosomer. Hvis kromosomale defekter blir oppdaget, blir pasienten sendt for konsultasjon med en genetiker.
• Analyse av tilstedeværelsen av antisperm-antistoffer (klasse M, A og G), Kurzrock-Miller og Shuvarsky-tester (bestemmelse av immunkonflikt ved nivået av cervikale kanalen).

Ejakulere mikrodisseksjon

Den viktigste laboratorietesten for mistenkt nekrospermia er sædanalyse (spermogram). For analysen brukes den såkalte ejakulatet mikrodrugs - en liten mengde sædvæske hos pasienten (bokstavelig talt noen få dråper) for å etablere evnen til en mann i reproduktiv alder til befruktning. Resultatene fra analysen bestemmer de kvalitative og kvantitative indikatorene for seminal sekresjon: legen mottar både visuell, mikroskopisk og fysisk-kjemisk informasjon om biomaterialet.

Sæd blir samlet for spermogrammer ved onani i et utpekt rom på klinikken eller laboratoriet. Ejakulatet samles i en steril beholder, hvoretter den overleveres til laboratorieteknikerne. I de fleste tilfeller kan resultatene av spermogrammet hentes på bare noen få timer.

For å unngå feil i analysen, anbefales det å ta den inn igjen etter 2-3 uker: Dette gjelder spesielt hvis det er betydelige patologiske avvik i indikatorene - for eksempel nekrospermia.

De mest objektive resultatene vil bli oppnådd med tre eller fire repetisjoner med et intervall på 2-3 uker. Avhengig av de kumulative resultatene, vil en omfattende undersøkelse bli foreskrevet og taktikken for videre terapi vil bli bestemt.

Instrumental diagnostikk

Instrumentelle undersøkelsesmetoder for necrospermia kan omfatte disse prosedyrene:

• Skjoldbruskkjertel ultralyd;
• Røntgen av skallen og tyrkisk sal (for å utelukke hypofysesvulster);
• Transrektal og transabdominal ultralyd for å vurdere størrelsen og strukturen til testiklene og vedhengene, prostata, for å oppdage lidelser i sædvesiklene;
• SCROTAL Doppler, ultralyd transperitoneal undersøkelse av pungen for å oppdage varicocele, testikulær hydrocele, for å diagnostisere utvidede venøse kar i bekkenet;
• Termografi av pungen (spesielt nødvendig for diagnosen varicocele);
• Vasografi (vurdering av det radiologiske bildet av seminalkanalene, sædvesikler);
• Testikkelbiopsi (relevant i idiopatisk nekrospermia hvis testiklene er av normal størrelse og follikkelstimulerende hormonnivåer er innenfor normale grenser).

Det skilles mellom perkutan aspirasjon og mikrosurgisk biopsi av vedlegget, så vel som perkutan aspirasjon og åpen testikulær biopsi ved bruk av en spesiell "pistol". I dag foretrekker flere og flere spesialister å utføre biopsier bare ved åpen biopsi, hvis de er angitt strengt og med den obligatoriske videre kryokonserveringen av den valgte sædcellen.

Det er verdt å merke seg at diagnosen nekrospermia forblir ganske komplisert. Et slikt brudd bør behandles ikke bare en lege - urolog eller androlog, men en hel gruppe spesialister, inkludert en genetiker, endokrinolog, reproduktolog, familielege-terapeut. Bare med en omfattende tilnærming er det mulig å undersøke og lykkes med å behandle patologien.

Differensiell diagnose

For det første er det nødvendig å skille nekrospermia fra en patologisk reduksjon i sædmotilitet - den såkalte Asthenospermia. Necrospermia er preget av tilstedeværelsen i sædvæsken til under 30% av motile mannlige kimceller, mindre enn 5% av aktiv sæd, og antallet levedyktige sæd er mindre enn 50%. Necrospermia kan selvfølgelig variere i alvorlighetsgraden, noe som avhenger av frekvensen av seksuell omgang. Hvis frekvensen av ejakulasjon øker, forårsaker det en reduksjon i bekkenoverbelastning, en økning i mobiliteten til sæd og perioden for oppholdet i urogenitalkanalen. Som et resultat minimeres varigheten av bivirkninger på mannlige kjønnsceller, og antallet levedyktige individer økes. Resultatet av seminalvæskeundersøkelse indikerer tilstedeværelsen av morfologisk endret eller død spermatozoa, mens uforandrede normale typer spermatider - spermatozoa-forløpere - kan observeres under testikulær vevsbiopsi.

For å skille nekrospermia utføres en diagnostisk metode for blumfarging. På overflaten av lysbildet satte en liten sædutskillelse, i nærheten av den, slipper noen dråper med 5% vandig oppløsning av eosin. Spermvæske blandes godt med løsningen ved hjelp av en spesiell glassstang, vent en stund, tilsett deretter et like volum på 10% vandig oppløsning av nigrosin og vent igjen noen sekunder. Etter det, ved bruk av et bakkglass, lages det tynne utstryk, tørket og sendt til fordypningsstudie. Hundre mannlige kjønnsceller telles og prosentandelen av levedyktig og ikke-levedyktig sæd blir evaluert. I levende celler har hodene i preparatet ingen farge, mens de i døde celler er farget med eosin.

En normal indeks forutsetter at ejakulasjonen inneholder mer enn 80% levedyktig (ufarget) sæd.

Behandling Nekrospermi

Necrospermia kan behandles på flere måter:

• Konservativ;
• Kirurgisk;
• Alternative (folkemetoder, urtemedisin, fysioterapi, homeopati, etc.).

Det mest passende behandlingsalternativet er valgt av legen, under hensyntagen til resultatene av diagnosen. Det er viktig at det foreskrevne terapeutiske regimet for å påvirke den opprinnelige årsaken til lidelsen. Det er grunnen til at legen først må bestemme denne veldig årsaksfaktoren, enten den er inflammatorisk eller annen prosess i kroppen.

Hjelp fra en kirurg kan være nødvendig:

• Når ejakulatoriske kanaler er innsnevret eller komprimert;
• For medfødte defekter av reproduktive organer;
• For varicocele.

For noen pasienter kan reseptet av konservativ terapi være tilstrekkelig:

• Hormonelle midler (androgener, gonadotropiske hormoner, anti-estrogener, frigjørende hormoner, prolaktin-sekretionsinhibitorer);
• Ikke-hormonelle midler (enzympreparater, immunmodulerende og biogene midler, medisiner som korrigerer seksuell funksjon, vasoprotective midler).

Hormonell behandling for nekrospermia kan være som følger:

• Hormonerstatningsterapi involverer erstatning av manglende hormoner i kroppen for å gjøre opp for dens mangel. Denne behandlingen hjelper hvis problemet med spermatogenese ble provosert av mangel på kjønnshormoner, noe som er relevant for pasienter med sædmodningsforstyrrelser, hypogonadisme, seksuell dysfunksjon og så videre.
• Stimulerende hormonbehandling består av å administrere små doser hormonelle midler for å aktivere immunitet og metabolisme. Som et resultat er det skift i den endokrine reguleringen av funksjonaliteten til sexkjertlene.
• Undertrykkende hormonbehandling ledsages av administrering av ganske store doser hormonelle medisiner. Dette gjøres for å midlertidig hemme den naturlige prosessen med syntese av egne hormoner, for å undertrykke spermatogenese. Etter den nødvendige tiden stoppes hormonadministrasjonen, noe som fører til restaurering av de blokkerte prosessene: Samtidig øker antallet og kvaliteten på nyproduserte spermatozoer betydelig.

Hormonelle midler administreres til den mannlige kroppen ved intravenøse injeksjoner, intern bruk av medisiner og også i form av anvendelser. Varigheten av behandlingsforløpet er oftest 12 uker.

Hvis nekrospermia hos en mann oppstår på bakgrunn av tumorprosesser (for eksempel prostatadenom), er hormonbehandling kontraindisert for ham.

Sammen med medisinsk og kirurgisk behandling brukes ofte alternative terapeutiske metoder, for eksempel folkemedisin, homeopati, fysioterapi, IVF og intrauterin inseminasjon.

Bruken av enhver form for terapi bør begynne med generelle tiltak - spesielt med eliminering av husholdnings- og ergotens skadelige effekter, normalisering av hvile og arbeid, korreksjon av pasientens kosthold.

Medisiner

Medikamentell terapi for nekrospermia er hovedsakelig foreskrevet i tilfelle nedsatt spermatogenese som en konsekvens av smittsomme prosesser, endokrine sykdommer, sex-ejakulatoriske feil. De mest brukte kategoriene medisiner er:

• Androgene medisiner (Andriol - Testosteron andekanat, Testoviron - Testosteron Propionate, Sustanon 250 - Testenate);
• Anti-estrogene medisiner (tamoxifen, clostilbegid);
• Gonadotropiske hormoner (Pergonal, Humegon - Menotropin, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Ryliserende hormoner (luliberin, cryptocurus);
• Midler som hemmer prolaktinsyntese (bromcriptine);
• Cellegiftmidler;
• Immunostimulerende medisiner (normalt humant immunoglobulin, pyrogenal, taktivin, tymalin);
• Angibeskyttende midler (trental);
• Biogene stimulanter (Solcoseryl, Trianol);
• Seksuell funksjon korrigerer (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplekset av terapeutiske tiltak består av flere typer terapi samtidig:

• Etiologisk;
• Patogenetisk;
• Immunologisk;
• Gjenopprettende.

Etiologisk terapi er rettet mot å utrydde det smittsomme middelet som er identifisert under diagnosen. Behandlingsforløpet er foreskrevet i 3-4 uker, basert på bruk av flere (to eller tre) medisiner samtidig. Oftest brukte tetracykliner (doxycycline), fluorokinoloner (abaktal), kefalosporiner (claforan), makrolider (RULID), hvis indikert - acyclovir, fluconazol, trichopol. Samtidig for å forhindre utvikling av tarmdysbakteriose er foreskrevet baktisubtil (i ca 2 uker). Sulfonamider og nitrofuranske medisiner har en gonadotoksisk effekt, så de er ikke inkludert i behandlingsordningen.

Patogenetisk terapi innebærer eliminering av den primære infeksjonskilden, korreksjon av nevrotrofiske lidelser.

Hormonelle midler er foreskrevet som en del av et komplekst skjema for hormonell insuffisiens eller for å aktivere prosessene for metabolisme og regenerering.

Immunologisk reaktivitet økes med tymalin, taktiv, biogene stimulanser.

Resultatet av behandlingsforløpet er konsolidert ved behandling av sanatorium-resort, korreksjon av livsstil (inkludert seksuell).

Eksempler på mulige legeavtaler er beskrevet i følgende tabell:

Andriol	Et hormonelt medikament med androgen aktivitet, foreskrevet for lidelser av spermatogenese. Dosering og doseringsregime er individuelt, noe som avhenger av indikasjoner, alder og doseringsformen som brukes. Mulige bivirkninger: overdreven seksuell stimulering, økt ereksjon. Med forsiktighet brukes det med nedsatt nyre- og leverfunksjon.
Thymalin	Immunostimulant, akselererende regenereringsprosesser, forbedre cellulær metabolisme. Tymalin i form av lyofilisat oppløst i isotonisk natriumkloridløsning, administrert intramuskulært daglig 5-20 mg. For ett behandlingsforløp krever innføring av 30-100 mg av medikamentet. Mulige bivirkninger: Allergiske reaksjoner.
Raveron	Et biogen stimulant, som spesielt ofte brukes i prostatadenom og kronisk prostatitt. Raveron administreres dypt intramuskulært: den første dagen 0,3 ml, den andre dagen 0,5 ml, deretter 1 ml om dagen (eller 2 ml annenhver dag) i 1-1,5 måneder. Hvis behandlingsforløpet etter en stund igjen blir gjentatt, så begynn igjen med minimumsdosen på 0,3 ml. Mulige bivirkninger: Allergisk utslett.
Preskyn	Et medikament som inneholder humant korionisk gonadotropin med LH-aktivitet (nødvendig for utvikling og modning av mannlige gameter og steroidhormonproduksjon). Det er foreskrevet i hypogonadotropisk hypogonadisme og idiopatisk dyspermia. Dosering bestemmes individuelt (vanligvis 1000-2000 IE 3 ganger i uken, subkutant, i minst tre måneder). Under behandlingen er det nødvendig å suspendere inntaket av testosteron. Bivirkninger er sjeldne, hovedsakelig i form av allergier.
Pergonal	En preparat av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner stimulerer spermatogenese. Pergonal administreres intramuskulært ved bruk av et individuelt valgt skjema. Smerter i injeksjonsområdet, vektøkning, magesmerter kan oppstå.

Blant homøopatiske midler for nekrospermia, er medikamentspemanen, som er av planteopprinnelse og har en kompleks effekt: den regulerer kvaliteten på styrken og stabiliserer tilstanden til reproduktiv funksjon, er spesielt populær. Legemidlet varighet koordineres av en lege, men det kan ikke være mindre enn fire måneder. Som regel tar for behandling av Necrospermia Spemann tre ganger om dagen, to tabletter. Gjenta kurset kan gjentas etter seks måneder. Med et alvorlig kurs av patologi blir Speman tatt samtidig med et annet medikament - Ttex Forte, så vel som med vitamin E. Oftest forårsaker ikke disse medisinene bivirkninger, godt tolerert av kroppen. I sjeldne tilfeller bemerkes kvalme, mindre hudreaksjoner.

For perioden med terapi av nekrospermia bør utelukkes alkoholforbruk.

Fysioterapibehandling

Spesielle fysioterapiteknikker kan brukes til å behandle nekrospermia. Fysioterapi er en slags behandling basert på bruk av kjemikalier, men på fysiske effekter. For å eliminere problemet med helse og reproduktiv funksjon, bruker spesialister varme, lys, ultralyd, elektrisk strøm, magnetfelt og andre fysiske faktorer. Slik terapi blir et utmerket komplement, og i noen tilfeller - og i noen tilfeller - hovedmetoden for behandling av pasienter.

Fysioterapi kan dramatisk øke immunforsvaret, noe som innebærer en økning i effekten av ethvert annet terapeutisk middel. For eksempel, i hvert sekund eller tredje tilfelle er årsaken til nekrospermia en inflammatorisk prosess. Tradisjonell medikamentell behandling for kronisk betennelse er ikke alltid i stand til å normalisere kvaliteten på sædvæske. Det er nødvendig å styrke kroppen ytterligere, stimulere spermatogenese, stabilisere metabolske prosesser, bli kvitt testikkelinsuffisiens, optimalisere trofisiteten til spermatozoon i vedhengene, aktivere vevsreparasjon etter inflammatoriske endringer. Fysioterapi hjelper i dette, nemlig følgende behandlingsmetoder:

• Elektroforese - har ikke bare den terapeutiske effekten av medikamentet som er injisert i vevene. Denne prosedyren stimulerer blodsirkulasjonen i kapillærnettverket, aktiverer metabolisme, har en uttalt smertestillende effekt, stopper utviklingen av betennelse og postinflammatorisk ødem, forbedrer vevstrofisitet og regenereringsevner (og til og med i dype vevslag). Medikamentelektroforese er i stand til å skape ansamlinger av medikamentet i vevslagene, gir en høy konsentrasjon av medikamentet i problemområdet, bruk en mindre dose av medikamentet sammenlignet med andre administrasjonsmetoder, minimer risikoen for allergiske reaksjoner, øker følsomheten til vev til det injiserte medikamentet.

I nekrospermia kan ved hjelp av elektroforese administreres alle slags vitamin- og sporelementpreparater, enzymer.

• Magnetoterapi lar deg behandle inflammatoriske patologier i det urogenitale systemet. Det brukes løpende magnetfelt i kombinasjon med lokal medikamentell handling. Magnetoterapi har en uttalt antiinflammatorisk, anti-bedt, smertestillende effekt. Hvis pasienten lider av prostatitt eller uretritt, er spesielle oppvarmingskateter (urinrørs- eller rektalpåføring) involvert. Termomagnetoterapi innebærer introduksjon av et slikt kateter i endetarmen, med mulighet for å varme opp til 39-45 ° C. Kurset består av ti økter.
• Ultralydterapi består i effekten av ultralyd i form av en slags mikromassasje av vev. Prosedyren ledsages av økt blodstrøm og oppvarming av vev. Dette gir smertestillende virkning, mykgjøring (i nærvær av vedheft), forbedrer blodsirkulasjonen, øker hormonell aktivitet.
• Laserterapi, takket være intens laserstråling, bidrar til styrking av redoksreaksjoner i vev, øker oksygenforbruk av vev, stimulering av trofiske og regenereringsprosesser. Samtidig styrker cellulær immunitet. Laserstråler har en bakteriostatisk effekt, akselererer resorpsjonen av vedheft. Med kontinuerlig rød eller pulserende infrarød stråling viser en stimulerende effekt på sæd, optimaliserer energiprosesser. Etter et forløp av laserterapi er det en økning i innholdet av sex og gonadotropiske hormoner i blodomløpet til pasienter. I tillegg brukes laserterapi med suksess for å øke bevegeligheten og antallet sæd, noe som er spesielt relevant i nekrospermia.

Urtebehandling

Medisinske urter har alltid blitt sett på som rimelige og effektive virkemidler for å opprettholde mannlig styrke. De brukes også vellykket til behandling av nekrospermia. Spesielt populære blant menn er slike folkeoppskrifter:

• Svart spisskumleolje er et nyttig terapeutisk produkt som brukes i mange områder for å forbedre kroppens helse. Forskere har funnet at denne oljen har en positiv effekt på tymuskjertelen og følgelig på immunitet. I sammensetningen av svart spisskummen er det fytosteroler som stimulerer hormonell produksjon. I dette tilfellet kan produktet vellykket brukes til å behandle både menn og kvinner. Oljen hjelper til med å stimulere aktiviteten til sæd, øker antallet. Den brukes om morgenen og kvelden 1 ts, med samme mengde honning. Drikk middelet er bedre ikke med vann, men med urtete basert på kamille og oregano. Terapiets varighet er 4 måneder. Da kan behandlingsforløpet gjentas, med en pause på minst to måneder.
• Plantainfrø i form av avkok med hjelp til å gjenopprette sædcellens aktivitet. For å fremstille et slikt avkok, ta 200 ml kokende vann og 1 ss. Frø, kombiner, ta på deg svak varme og koke i 4 minutter. Ta deretter ut av brannen, dekk til med et lokk og insister til det avkjøles. Medisinen blir filtrert og beruset 4 ganger om dagen i 2 ss. L. Det tilberedte avkoket har lov til å lagre i kjøleskapet, men ikke mer enn 3 dager. Den totale varigheten av mottakelsen - 3 måneder.

I tillegg kan du ta sittende bad med plantain. Ta 50 g blader eller rhizom av plantain, hell 1 liter kokende vann, insister på 40-50 minutter, belastning. Legg til et varmt bad. Prosedyren utføres daglig i to uker. Gjenta behandlingsforløpet - etter 2 måneder.

• Sporash - Et kjent folkemedisin for infertilitet, både kvinnelig og mannlig. Hos Necrospermia bruker denne oppskriften: I en termos hell 3 ss. Tørr plante og hell 0,5 liter kokende vann, dekk til med lokk og oppbevart i tre timer. Ta 4 ganger om dagen 100 ml en halv time før måltider.
• Medisinsk salvie hjelper til med å rense det vaskulære nettverket, forbedre frøets levedyktighet. Det er optimalt å utføre behandling samtidig med Sage og Linden, siden disse plantene effektivt utfyller hverandre. For å forberede medisinen, 1 ts. Sage og samme mengde Lindenblomster hell 200 ml kokende vann, insisterer på 15 minutter, filter og drikker som te. Hver dag skal du drikke minst et glass et slikt middel. Varigheten av behandlingen er ikke begrenset.
• Zaletayka, eller Panceria Woolly - dette er en sjelden, men ganske kjent plante, som brukes til å gjenopprette reproduksjonssystemet til hannen. For å utarbeide et avkok, 1 ts. Tørr urt helles et glass kokende vann, plassert på svak varme i fem minutter. Ta deretter ut av brannen, holdes under lokk til avkjøling, filtrert. Drikk 2 ss. Tre ganger om dagen før hvert hovedmåltid.

I tillegg kan du tilberede en skjær av denne planten. Ta kvalitetsvodka og tørr urt Zaletayka, basert på andelen 10: 1. Tilfør i en glasskrukke eller flaske. Etter 10 dager blir skjæret filtrert og begynner å ta en halv teskje tre ganger om dagen, i 4 uker.

• Rhizom av Lewesia brukes til å forberede en skjær. I 500 ml hellet vodka 100 g knust rhizom, korket og holdt på et mørkt sted i omtrent 6 uker. Deretter blir skjæret filtrert og tatt 20 dråper tre ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet skal vare i to måneder. Om sommeren anbefales det ikke å ta middelet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for nekrospermia kan representeres ved en rekke kirurgiske manipulasjoner, hvis grunnleggende fokus er å forbedre kvaliteten på sædvæske, eller seleksjon av aktive levedyktige kjønnsceller for videre IVF- eller ICSI-prosedyrer.

Mange faktorer kan bidra til en hanns reproduktive systemfunksjon, og noen av dem krever kirurgisk behandling.

En vanlig årsak til nedsatt spermatogenese er varicocele, eller utvidede testikulære årer. Den eneste effektive måten å forbedre spermatogenesen i Varicocele er å utføre vene ligeringskirurgi.

Kirurgi er også foreskrevet for obturasjonsprosesser assosiert med inflammatoriske sykdommer, medfødte avvik, traumer, intervensjoner på bekkenorganene.

Det er patologier som ikke kan kureres med medisiner. Det er i slike tilfeller og tyr til hjelp av en kirurg. Kirurgisk teknikk er valgt avhengig av sykdomstypen, på individuell basis.

På forhånd, som et forberedende skritt for operasjon, får pasienten en rekke tester, spesielt:

• Urologisk undersøkelse;
• Spermogram, IDA-test og/eller DNA-fragmenteringsprosentvurdering;
• Scrotal ultralyd, transrektal ultralyd av prostatakjertelen;
• Generelle kliniske blod- og urinprøver, blodprøver for å bestemme smittsomme, genetiske og hormonelle årsaker til lidelsen;
• Røntgen av brystet;
• Elektrokardiogram;
• Konsultasjon med en anestesilege (og andre spesialister om nødvendig).

Kirurgiske teknikker som:

• Varikokelektomi (Marmaru-operasjon) er et minimalt invasivt inngrep som utføres ved bruk av mikroskopi gjennom et lite snitt, ved bruk av spesielle mikrosurgiske instrumenter. Kirurgen utfører vevsdisseksjon, isolasjon og ligering av den utvidede testikkelvenen, uten å skade lymfatiske og arterielle kar i nærheten. Operasjonen utføres ved bruk av ryggmarg (epidural) anestesi.
• Laparoskopisk testikkelvene ligering er en operasjon utført gjennom tre små snitt som et endoskop og spesielle instrumenter settes inn i. Ved hjelp av et endoskop er legen i stand til å se på skjermen et flere forstørrede bilde av driftsfeltet. Vevtraumer er minimalt, og kirurgen kan tydelig identifisere det venøse karet med sine grener og lage ligering. Inngrepet varer omtrent 60 minutter, og sykehusoppholdet er omtrent 24 timer.
• Spermbiopsi fra vedlegget eller testikkel er en minimalt invasiv prosedyre for å trekke ut levedyktige aktive kjønnsceller. Det kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker:
  • Mikro-tese, sædsekresjonsekstraksjon fra testis, utføres ved hjelp av en mikroskopisk enhet og ryggmarg eller intravenøs generell anestesi. Tilgang gjøres gjennom et lite snitt i scrotalområdet. Kirurgen undersøker testikulærvevet med et kraftig mikroskop, finner kanaler med tilstrekkelig spermatogenese og velger biomateriale fra dem.
  • PESA er en metode for å aspirere sæd fra testikkelen vedheng gjennom en tynn nål, uten å gjøre vevs snitt. Det valgte biomaterialet blir undersøkt gjennom et mikroskop, og identifiserer aktivt spermatozoa.

Moderne kirurgi innebærer bruk av mikrosurgiske teknikker. Det er takket være dette at pasienten mottar minimal vevsskade, som forkorter perioden med sykehusinnleggelse og videre bedring. Rehabiliteringsperioden etter kirurgisk sædaspirasjon eller varikokelektomi varer ikke mer enn en uke. Det er viktig å overholde legenes postoperative anbefalinger: å bruke spesielle komprimeringsundertøy, begrense fysisk anstrengelse.

Forebygging

Når en mann vurderer familieplanlegging, bør han være klar over alle eksisterende risikofaktorer for reproduktive lidelser. Ved å følge enkle forebyggende tiltak, er det mulig å redusere risikoen for å utvikle fruktbarhetsforstyrrelser.

De grunnleggende forebyggende reglene er som følger:

• Gi opp røyking, narkotika, alkohol;
• Kontakt en lege og om mulig slutte å ta medisiner som negativt påvirker reproduktiv funksjon;
• Bruk løst undertøy laget av naturlige stoffer i stedet for stramt undertøy;
• I tide til å konsultere leger om eventuelle inflammatoriske sykdommer, og spesielt - i tilfelle lesjoner i geniturinorganene;
• Pass på traumer til lysken, bekkenet;
• Unngå stillesittende livsstil og tung fysisk anstrengelse (moderat fysisk aktivitet er optimal);
• Justere kostholdet til fordel for plantemat, sjømat;
• Unngå altfor salt, fet, krydret mat;
• Ha en vanlig seksuell partner og bli jevnlig sjekket for seksuelt overførbare infeksjoner;
• Unngå sterk psyko-emosjonelt stress, unngå stress;
• Overvåk kroppsvekten og unngå overvekt.

Noen patologier som negativt påvirker reproduksjonskapasiteten til en mann er preget av et progressivt kurs. Derfor er det veldig viktig å regelmessig besøke legen for urogenital undersøkelse. For eksempel utvikler en slik sykdom, som Varicocele, over mer enn fem år. Pasienten selv vil ikke være i stand til å diagnostisere det i de tidlige stadiene, men legen vil merke overtredelsen og bidra til å forhindre ekstremt ubehagelige konsekvenser.

Prognose

Normalt inneholder en manns sæd ikke mer enn 20-25% ikke-levedyktig immobile sæd. Hvis dette tallet øker, blir mannen ikke i stand til å gjødsle en kvinne og bli gravid.

Ikke-leveligheten av absolutt all sæd i sædvæsken kalles ekte nekrospermia: Denne tilstanden observeres bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Derfor, hvis sædanalysen viste et slikt resultat, er det første å gjøre å sørge for at det ikke er noen feil i å ta analysen og gjennomføre diagnosen. For å sikre at sæd ikke er overkjølt, og intervallet mellom innsamling av biomateriale og studien var ekstremt kort, er sædvæske bedre å ta direkte i laboratoriet, ved hjelp av en steril glassbeholder. Det er ikke mulig å analysere sæd fra kondom, fordi produktet inneholder noen kjemiske stoffer som kan redusere bevegeligheten til mannlige kimceller.

Forresten, hvis sædcellene i ejakulatet er immobile, betyr det ikke at de er uopprettelig døde. For å identifisere levende og døde celler bruker spesielle fargestoffer som er i stand til å fargelegge død sæd, men levedyktig - ikke. Hvis sæden inneholder immobile, men i live sæd, snakker de om Akinospermia. Denne tilstanden, som nekrospermia, kan være resultatet av inflammatoriske forandringer i prostata, sædvesikler, vedheng. Under påvirkning av endringer som skjedde med sædutskillelse, reduseres eller forsvinner den motoriske aktiviteten til spermatozoer. En spesiell rolle i utviklingen av nekrospermia tilskrives for øyeblikket en reduksjon i fruktosenivået i sædplasmaet.

For mange pasienter er nekrospermia en pågående tilstand og har en ugunstig prognose for behandling.