Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
prolaps av navlestrengen og små deler av fosteret
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Prolaps av navlestrengsløyfen og små deler av fosteret kan observeres ved fostervannslekkasje og mangel på kontaktbelte mellom bekkenet til den fødende kvinnen og den presenterende delen. Dette forekommer ved tverrgående fosterstilling, anatomisk smalt bekken, stort foster, forlengede hodeinnsettinger, polyhydramnion, flerlingesvangerskap og for tidlig fødsel. Prolaps av navlestrengen forenkles av dens for store lengde - over 75 cm.
Legens taktikk i hvert enkelt tilfelle er individuell og avhenger av mange omstendigheter.
Navlestrengsprolaps, spesielt ved fosterpresentasjon i hodet, er en alvorlig komplikasjon for fosteret. Det er sjeldent. Ifølge de fleste forfattere oppdages navlestrengsprolaps hos 0,6 % av fødsler, navlestrengsprolaps hos 0,14–0,4 %. Perinatal dødelighet ved navlestrengsprolaps når 4–16 %. Omtrent 50 % av alle tilfeller av navlestrengsprolaps er iatrogene.
Det skilles mellom presentasjon og prolaps av navlestrengen. Presentasjon av navlestrengen betyr at den er plassert under den presenterende delen, men med en intakt fosterpose. Etter at vannet har brutt, kalles en slik plassering av navlestrengen prolaps. Når navlestrengen prolapserer, kan løkkene være i livmorhalsen, i skjeden og til og med utenfor kjønnsåpningen. Prolaps av navlestrengen bidrar til fosterhypoksi, for det første på grunn av kuldeirritasjon (bradykardi oppstår hos fosteret), og for det andre på grunn av mulig kompresjon av den presenterende delen. Fosterhodet kan komprimere navlestrengen fullstendig, noe som stopper blodstrømmen og fører til fosterets død.
[ Hvordan gjenkjenne presentasjonen av nakken?
Diagnose av navlestrengsprolaps kan stilles ved ultralyd og vaginal undersøkelse når livmorhalsen har åpnet seg. Navlestrengsprolaps ved cephalisk presentasjon kjennetegnes av en vedvarende endring i fosterets hjerterytme etter at fostervannet har blitt frigjort. Diagnosen avklares ved vaginal undersøkelse.
Håndtering av fødsel ved prolaps av navlestrengen og små deler av fosteret
Prolaps av navlestrengens pulserende løkke med ufullstendig utvidelse av livmorhalsen ved cefalisk eller annen fosterpresentasjon krever keisersnitt. Hvis det oppdages prolaps av navlestrengen med fullstendig utvidelse av livmorhalsen og hodet plassert i bekkenhulen, bør det utføres en operasjon for å påføre fødselspinner.
Navlestrengsprolaps hos en kvinne i fødsel med seteleie og full utvidelse av livmorhalsen er mindre farlig, siden navlestrengen bare komprimeres når skulderbeltet og fosterhodet passerer. I dette tilfellet er fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen mulig. Men ved tegn på fosterlidelser og forlengelse av fødselen er det nødvendig å umiddelbart starte en operasjon for å fjerne fosteret.
Armprolaps ved cephalisk presentasjon er svært sjelden, oftest presenteres den ved siden av hodet. Ved små fosterstørrelser og normale bekkenstørrelser forstyrrer denne forstørrelsen av fosterets presenterende del vanligvis ikke fødselen. Hvis innsetting av fosterets presenterende del ikke skjer, utføres et keisersnitt.
Tap av en arm eller et ben i skrå eller tverrgående fosterstilling etter fostervannsutskillelse er ganske vanlig. For tiden er disse fosterstillingene en indikasjon for keisersnitt. Derfor, i tilfelle tap av små deler av fosteret og fravær av kontraindikasjoner for operativ fødsel, utføres et keisersnitt. Tap av små deler og navlestrengen i nærvær av et dødt foster er en indikasjon for en fosterødeleggende operasjon.