En navicular cyste

Os scaphoideum – skafoidbenet er en del av håndleddsstrukturen som et bein i den fremre raden, og inntar den såkalte radiale posisjonen (lateral sone). Baksiden av beinet er en veldig tynn stripe som fortsetter til håndleddsleddet – epifysen til radius, palmarsonen artikulerer med tuberculum ossis scaphoidei – en tuberkel i skafoidbenet. Den nedre laterale delen av skafoidbenet er forbundet med trapesbenet. En slik mangesidig egenskap å være forbundet med forskjellige beinstrukturer og en ganske skjør struktur av os scaphoideum bestemmer dens sårbarhet når det gjelder mekaniske skader. En skafoidcyste forveksles ofte med fibrøse neoplasmer i denne anatomiske sonen, spesielt ved idrettsskader, så vel som hos personer som utfører monotont arbeid med hendene. En beincyste utvikler seg i prinsippet asymptomatisk, i likhet med andre godartede svulstlignende formasjoner av håndleddet, så differensialdiagnostikk bør bli informasjon som bestemmer behandlingsforløpet for neoplasmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på en skafoidcyste

Symptomer på en scaphoidcyste kan omfatte:

• Forbigående smerter i håndleddet etter fysisk aktivitet.
• En lett hevelse i området rundt skafoidbenet.
• Uten tilstrekkelig behandling og immobilisering av håndleddet kan cysten vokse og manifestere seg som konstant verkende smerte.
• En forstørrende cyste kan utløse et stressbrudd med et mindre blåmerke eller når man legger vekt på håndleddet under et fall.
• Siden skafoidbenet ikke støttes av et periosteum, føles bruddet kanskje ikke som en alvorlig skade og kan oppfattes som en enkel forstuing. I slike situasjoner er refraktive (gjentatte) brudd mulige, som forårsaker synlig deformitet av håndleddet.

Diagnose av skafoidcyste

Diagnosen av en beincyste bekreftes ved ultralyd, røntgen, computertomografi og biopsi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av skafoidcyste

Behandling av cystiske svulster i håndleddet anses som kompleks, ganske traumatisk og ledsaget av risiko for komplikasjoner.

Målene med behandling av en cyste i skafoidbenet:

• Tumordekompresjon, gradvis reduksjon av patologisk intraossøst trykk.
• Nøytralisering av aggressiv proteolyse og fibrinolyse.
• Fiksering av beinet både ved diagnostisert cyste og ved svulst komplisert av brudd.
• Prosedyrer som bidrar til å aktivere regenerering av beinvev er kompresjon (intraossøs fastlåsing) og strekking (distraksjon).
• Korrigering av et deformert håndledd ved hjelp av en enhet.

Små og rettidig oppdagede skafoidbeincyster behandles konservativt ved bruk av flere punkteringer og kortikosteroidinjeksjoner. Denne metoden er imidlertid belastet med tilbakefall, så etter 1-2 måneders overvåking av cysten tilbys pasienten oftest å fjerne cysten kirurgisk. Ekkokleasjon av svulsten utføres, etterfulgt av beinautotransplantasjon og administrering av legemidler som fremmer beinvevsrestaurering. Høykvalitets osteosyntese er mulig ved langvarig bruk av kalsiumpreparater i kombinasjon med vitamin D (alfacalcidol). Prosessen med transplantatimplantasjon avhenger av egenskapene til beinernæring og pasientens alder. Hos barn behandles slike patologier raskere, og håndleddsfunksjonene gjenopprettes innen seks måneder. Pasienter over 45 år behandles over lengre tid, sannsynligheten for tilstrekkelig fusjon av det skadede skafoidbenet overstiger ikke 50 %.