Navikulær cyste

Os scaphoideum - scaphoidbein går inn i håndleddsstrukturen som et ben i forreste rad, opptar den såkalte radialposisjonen (lateral sone). Baksiden av bein - en meget tynn strimmel strekker seg til håndleddet - epiphysis av radien, palmar område leddforbundet med tuberculum ossis scaphoidei - tuberkel av bein fragmenter. Den nedre laterale delen av scaphoidbeinet forbinder med trapesformet bein. En slik flerfasettert egenskap for å forbinde med forskjellige beinstrukturer og den skjøre strukturen til scaphoideum, forårsaker sårbarheten i mekanisk skaderes betydning. Scaphoidcysten blir ofte forvekslet med fibrøse neoplasmer i denne anatomiske sonen, spesielt i sportsskader, samt hos personer som utfører monotont arbeid med hendene. Den benete cysten utvikler i prinsippet asymptomatisk, på samme måte som andre godartede tumorlignende karpalformasjoner, slik at differensialdiagnose bør bli informasjon som bestemmer banen for neoplasmebehandling.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på scaphoid cyste

Symptomer på scaphoid cysten kan være som følger: 

• Forsiktig smerte i håndleddet etter fysisk anstrengelse.
• En svak hevelse i scaphoidbenet.
• Uten tilstrekkelig behandling og immobilisering av håndleddet, kan cysten øke og manifestere seg som en konstant vondt smerte.
• En forstørret cyste kan provosere en stressbrudd med en liten blåmerke eller en håndleddstøtte på høsten.
• Siden scaphoidbeinet ikke er utstyrt med periosteum, kan en brudd ikke føles som et alvorlig traume og oppfattes som en vanlig strekk. I slike situasjoner er brytningsfrekvenser (gjentatte) frakturer mulig, noe som forårsaker en synlig deformasjon av håndleddet.

Diagnose av scaphoid cyste

Diagnosen av den benete cysten er bekreftet av ultralyd, røntgen, databehandling og biopsi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandling av scaphoid cyste

Behandling av en cystisk svulst i håndleddet anses vanskelig, ganske traumatisk og ledsaget av risiko for komplikasjoner.

Oppgavene til cystbehandling i scaphoidbenet: 

• Dekompresjon av svulsten, en gradvis reduksjon i patologisk intraosøstrykk.
• Nøytralisering av aggressiv proteolyse og fibrinolyse.
• Feste av beinet både i den diagnostiserte cysten og i en svulst belastet med en brudd.
• Prosedyrene som bidrar til å aktivere beinvevsregenerering er kompresjon (intraosseous pinning), strekking (distraksjon).
• Korrigering av deformert håndledd ved hjelp av enheten.

Små og tidlige påvist scaphoidcyster behandles konservativt ved flere punktering og kortikosteroider. Imidlertid er denne metoden fylt med tilbakefall, så etter 1-2 måneders overvåkning av cysten blir pasienten oftest tilbudt å fjerne cysten ved kirurgi. Exochlearation av svulsten og etterfølgende beinautoplastikk og utnevnelse av legemidler som bidrar til restaurering av beinvev. Kvalitativ osteosyntese er mulig med langtidsinntak av kalsiumpreparater i kombinasjon med inntak av vitamin D (alfacalcidol). Prosessen med implantasjon av en transplantasjon avhenger av egenskapene til beinernæring, pasientens alder. Hos barn blir slike patologier behandlet raskere og håndleddsfunksjonene gjenopprettes innen seks måneder. Pasienter over 45 år blir behandlet i lang tid, og sannsynligheten for tilstrekkelig fusjon av det skadede scaphoidbenet overstiger ikke 50%.