Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Dyshidrotisk eksem
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Dyshidrotisk eksem kalles også "dyshidrose" og "pompholyx". I 20-25% tilfeller av eksem av palmer, er et dyshidrotisk eksem kjent.
Denne form for eksem er en karakteristisk kronisk tilbakevendende eksemematøs dermatitt av ukjent etiologi. Dyshidrotisk eksem karakteriseres av plutselige utslett av vanligvis høyt kløende, symmetriske vesikler på håndflatene, sideflatene på fingrene og / eller sålene.
[Årsakene til dyshidrotisk eksem
I anamnesen har pasientene vanligvis atopi (i en personlig eller familiehistorie - astma, høysnue eller atopisk eksem). Moderat eller alvorlig kløe går vanligvis foran et utbrudd eller tilbakefall av sykdommen. Hyperhidrose (overdreven svette) følger ofte denne tilstanden eller forverrer den. Peak sykdommer hos kvinner oppstår i begynnelsen av 2. årtier av livet, og hos menn i midten av det fjerde tiåret.
Symptomer på dyshidrotisk eksem
Symptomer på dyshidrotisk eksem er preget av utseende av vesikler med en diameter på 1-5 mm, som er monomorfe, dypt plassert utslett, fylt med en klar væske og ligner croup. Vesikler vises plutselig og symmetrisk på håndflatene og på sidene på fingrene eller på sålene. Ringer av vekter og flak erstatter vesikler ettersom kløen reduseres. Avhengig av sykdomsfasen kan klinikeren bare observere brune flekker. Når den akutte prosessen slutter, skiller huden av og en rød revnet base åpnes med brune flekker. Brune flekker er steder av tidligere vesikulasjon. Vesikler løses sakte innen 1-3 uker. Etter dette kan kroniske eksemematiske endringer med erytem, desquamation og nedsmetting følge. Usikkerhet kan ofte oppstå bølgende tilbakefall med utseendet på symmetrisk plassert vesikler. Av ukjente grunner går kronisk tilbakefallende utslett noen ganger bort med tiden.
Differensiell diagnose av dyshidrotisk eksem
Pustulær psoriasis av palmer og såler (pasientens hovedklager er oftere for smerte enn kløe). "Id" er en reaksjon (som et resultat av en fjern kilde til soppinfeksjon). Inflammatorisk soppinfeksjon (positiv test med KOH for tilstedeværelse av sopp). Akutt allergisk kontaktdermatitt. Bullous pemphigoid (kan være hemorragisk). Kutant T-celle lymfom (sjelden).
Behandling av dyshidrotisk eksem
Behandling av eksem disgidroticheskoy begynne med påføring av kule omslag med fuktige komp enten med vann fra springen eller med en løsning Burova, etterfulgt av påføring av et steroid krem middels eller høy farmakologisk potens (gruppene I og III). Prescript prednison 0,5-1 mg / kg / dag med gradvis dose reduksjon i 1-2 uker. Kan gi en viss lettelse fra bruk av takrolimus salve ( "Protopic" 0,1%), som veksler med to enkelt daglig påføring av ytre kortikosteroid av middels styrke handlinger (gruppe I-III) i flere sykluser på 3-4 uker. Kortikosteroider bør ikke brukes om igjen eller for behandling av kroniske former av sykdommen. Systemiske antihistaminer kan lindre kløe. Psoralen eksternt på hånd pluss ultrafiolett A - hyppig behandling alternativet sløv utbrudd. Formål disulfiram ( «Antabuse» 200 mg / dag i 8 uker) kan bidra til nikkel-sensitive pasienter med eksem disgidroticheskoy flatene. Hvis man definerer en fjerntliggende kilde av soppinfeksjon og testresultatet med KOH positiv, bør behandles, domineres av soppinfeksjoner aggressiv ytre antisoppmiddel (cream "Econazolbase" eller "Terbinafin" daglig i 3 uker) eller en kort løpet av systemiske antisoppmidler ( "Terbinafin" eller " itrakonazol "), plukke opp den dosering og varighet av behandling, svarende til infeksjonsstedet. Kontroll eller eliminering av stress kan hjelpe i behandlingen, er det isolerte rapporter om helbredelse noen pasienter i slike tilfeller.
Hvis eliminering av eksponering for allergener identifiserte under testing dyne, ikke forbedres, og tilstanden er alvorlige, kan andre behandlingsmetoder inkluderer eksem disgidroticheskoy elektroforese med vann fra springen, intradermal botulinumtoksin (100-160 ME), lav dose ukentlig metotreksat, azatioprin (100-150 mg / dag for å oppnå kontroll, da blir vedlikeholdsdose på 50-100 mg / dag) og lav dose med ekstern strålebehandling.