Utløsende agens for mycetom

Mycetom (maduromykose, malursky fot) er en kronisk purulent-inflammatorisk prosess i subkutant vev og tilstøtende vev. Mycetom er forårsaket av demacium- sopp (eumykotisk mycetom) eller aktinomyceter (aktinomyceter og cetomier) av slektene Actinomyces, Nocardia, Sireptomyces, Actimomadura. Blant soppene finner vi Pseudallescheria boydii, Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme, Madurella grisea, Phialophora cryanescem, Exophiala jrcmselmei, Scedosporium apiospermum, Leptosphaeria senegcdensis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese og symptomer på mycetom

Infeksjon skjer gjennom skadet hud. Papler, dype lymfeknuter og abscesser dannes gradvis. Den destruktive prosessen påvirker fascia, muskler og bein. Fibrinøst vev utvikler seg. Underekstremitetene påvirkes oftest. Foten hovner opp og blir deformert.

Epidemiologi av mycetom

Mycetom-patogener lever i jord og på planter. De overføres ved kontakt. Luftbåren smitte med skade på luftveiene er også mulig. Mycetom finnes oftest i tropene og subtropene.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mikrobiologisk diagnostikk av mycetoma

I puss og biopsi behandlet med KOH-løsning avdekkes karakteristiske flerfargede korn (0,5–2 μm i diameter), septathyfer og klamydsporer fra sopp. Pseudallescheria boydii-hyfer er vanskelige å skille fra Aspergillus. I nærvær av aktinomyceter er druser og forgrenende tynne bakterietråder synlige. Det seksuelle stadiet til P. boydii ledsages av dannelsen av kleistothecier (100–200 μm), som brister og frigjør blekbrune elliptiske askosporer.

Behandling av mycetom

Mycetom behandles med itrakonazol. Reseksjon av berørt vev er mulig.