Musklene i underarmen

Musklene i underarmen er mange og har en rekke funksjoner. De fleste musklene er flerleddede, siden de virker på flere ledd: albuen, radioulnaren, håndleddet og de distale leddene i hånden og fingrene.

Når man studerer anatomien til underarmsmusklene, deles de vanligvis inn i separate grupper basert på anatomiske og funksjonelle egenskaper. Basert på anatomiske egenskaper deles underarmsmusklene inn i den fremre gruppen (fleksorer) og den bakre gruppen (ekstensorer).

Den fremre gruppen består av 7 fleksorer i håndleddet og fingrene og 2 pronatorer, den bakre gruppen består av 9 ekstensorer i håndleddet og fingrene og den første muskelen, supinatoren. De fleste musklene i den fremre gruppen har sitt utspring i den mediale epikondylen i humerus og fascien i underarmen, mens musklene i den bakre gruppen har sitt utspring i den laterale epikondylen og fascien i underarmen.

I henhold til funksjonene deres er de delt inn i:

1. muskler som gir bevegelse i de proksimale og distale radioulnære leddene - supinator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
2. muskler som gir bevegelse i håndleddsleddet, så vel som i midcarpal- og carpometacarpal-leddene: radial- og ulnarfleksorer i håndleddet, ulnarekstensor i håndleddet, palmaris longus-muskelen;
3. muskler - fleksorer og ekstensorer i fingrene - overfladisk fleksor i fingrene, dyp fleksor i fingrene, ekstensor i fingrene;
4. muskler i individuelle fingre - lang tommelfingerbøyer, lang tommelfingerekstensor, lang muskel som abduserer tommelen, pekefingerekstensor, lillefingerekstensor.

[ 1 ]

Fremre underarmsmuskelgruppe

De fremre musklene i underarmen (fleksorene) er plassert i fire lag. Musklene betraktes sekvensielt fra siden av radius i retning av ulna. Det første, overfladiske laget dannes av følgende muskler: brachioradialis-muskelen, ulnarfleksoren i håndleddet. Det andre laget er den overfladiske fleksoren i fingrene. Det tredje laget dannes av to muskler: den lange fleksoren i tommelen (fra siden av radius), den dype fleksoren i fingrene (på ulnasiden). Det dypeste, fjerde laget er representert av den kvadratiske pronatoren.

Første (overfladiske) sammentrekning av underarmsmusklene

Brachioradialis-muskelen (m.brachioradialis) har et kjøttfullt utspring på den laterale suprakondylære kamen av humerus og på den laterale intermuskulære septum. På nivå med midten av underarmen fortsetter muskelbuken inn i en smal, flat sene som går under senene til den lange abduktormuskelen og den korte ekstensoren på tommelen og fester seg til den laterale overflaten av den distale enden av radius. Brachioradialis-muskelen begrenser cubitalfossa på den laterale siden.

Funksjon: bøyer underarmen ved albueleddet, roterer radius, plasserer hånden i en posisjon mellom pronasjon og supinasjon.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, kollaterale og recurrente radialisarterier.

Pronator teres

(m.pronator teres) - den korteste av musklene i det overfladiske laget. Ved opprinnelsesstedet er den delt inn i to ujevne deler, hvorav den største begynner på den mediale epikondylen på overarmsbenet, fascia på underarmen, mediale intermuskulære septum og på fascialplaten som skiller muskelen fra radialfleksoren på håndleddet. Den mindre delen har sitt utspring dypere - på coronoid-prosessen på ulna. Mellom disse to delene av den runde pronatoren går medianusnerven. Muskelen følger i distal retning og utover, og begrenser cubitalfossa fra den nedre mediale siden. Muskelen er festet med en flat sene midt på radiusens laterale overflate.

Funksjon: Virker på de proksimale og distale radioulnære leddene, roterer underarmen sammen med hånden mot albuen (pronasjon), og deltar også i fleksjon av underarmen ved albueleddet.

Innervasjon: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arterier brachialis, ulnaris og radialis.

Håndleddets radiale fleksor (m.flexor carpi radialis) har sitt utspring i den mediale kondylen på overarmsbenet, i fascien og den mediale intermuskulære septum på overarmsbenet. Omtrent midt på underarmen fortsetter muskelen inn i en flat, lang sene, som, løpende under fleksorholderen (retinaculum flexorum) i et spor på trapesbenet, er festet til bunnen av det andre (delvis tredje) metakarpale beinet.

Funksjon: bøyer håndleddet, virker sammen med den radiale ekstensoren i carpi, abduserer hånden til sidesiden.

Innervasjon: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arterier brachialis, ulnaris og radialis.

Palmaris longus-muskelen (m.palmaris longus) har sitt utspring i den mediale epikondylen på humerus, i fascien og tilstøtende intermuskulære septa på underarmen. Den har en kort muskelbuk med fusiform form, som midt på underarmen går over i en flat lang sene. Senen går over i hånden over flexor retinaculum og er vevd inn i den proksimale delen av den indiske aponeurosen. Noen ganger er muskelen fraværende.

Funksjon: strekker palmaraponeurosen, samtidig som den deltar i fleksjon av håndleddet.

Innervasjon: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: arteria radialis.

Fleksor carpi ulnaris

(m.flexor carpi ulnaris) begynner med to hoder - overarmsbenet og ulnarbenet. Overarmsbenet (caput brachiale) har sitt utspring i den mediale epikondylen og i den mediale intermuskulære septum i skulderen. Ulnarbenet (caput ulnare) begynner dypere - på det dype bladet av underarmens fascia, på den mediale kanten av olecranon-prosessen og den bakre kanten av ulna.

I området rundt den proksimale tredjedelen av underarmen går begge hodene sammen til en felles buk. Deretter går muskelen til håndflatens overflate langs den mediale kanten av underarmen og går over i en lang sene, som er festet til pisiformbenet. En del av senebunten fortsetter nedenfor og danner pisiform-hamatusligamentet, og er festet til kroken på hamatbenet og pisiform-metakarpalligamentet, samt til bunnen av det 5. metakarpalbenet.

Funksjon: bøyer håndleddet (sammen med flexor carpi radialis); når den kontraheres samtidig med extensor carpi ulnaris, adduserer den hånden.

Innervasjon: ulnar nerve (CVII-CVIII).

Blodforsyning: ulnararterien, øvre og nedre kollaterale ulnararterier.

Det andre laget av underarmsmusklene

Den overfladiske fleksoren i fingrene (m.flexor digitorum superficialis) begynner med to hoder - den humeroulnariske og den radiale. Hodene er forbundet i form av en bro av en senestrekning, som krysses foran av medianusnerven og ulnarblodkarene.

Humeroulnare-hodet (caput humeroulnare) er større enn radiushodet. Det har sitt utspring i den mediale epikondylen på humerus, underarmens fascia, ulnar-kollateralligamentet og den mediale kanten av coronoid-processen på ulna. Det mindre hodet, radiushodet (caput radiale), har sitt utspring i de proksimale to tredjedelene av den fremre kanten av radius. I den proksimale delen av underarmen går begge hodene sammen og danner en felles muskelbuk, som midt på underarmen er delt inn i fire deler, som i den distale tredjedelen av underarmen går over i sener. Disse senene, som sammen med senene i den dype fleksoren i fingrene har gått gjennom karpaltunnelen (under flexor retinaculum og palmar aponeurosis), er rettet mot palmarflaten på II-V-fingrene og er festet til bunnen av de midtre falangene.

På nivået med midten av den proksimale falanks deler hver sene i den overfladiske fleksoren av fingrene seg i to ben, mellom hvilke den tilsvarende senen i den dype fleksoren av fingrene passerer.

Funksjon: bøyer de midterste falangene på II-V-fingrene (sammen med dem fingrene selv), deltar i håndfleksjon.

Innervasjon: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: radiale og ulnararterier.

Det tredje laget av underarmsmusklene

Den dype fleksoren i fingrene (m.flexor digitorum profundus) har sitt utspring på de proksimale to tredjedelene av den fremre overflaten av ulna og på den interosseøse membranen i underarmen. Fire sener i muskelen, sammen med senene i den overfladiske fleksoren i fingrene, går gjennom karpaltunnelen. På nivå med de proksimale falangene går senene i den dype fleksoren i fingrene mellom de delte senene i den overfladiske fleksoren i fingrene og er festet til basene til de distale falangene på II-V-fingrene.

Funksjon: bøyer de distale falangene til II-V-fingrene (sammen med dem selve fingrene); deltar i fleksjon av hånden ved håndleddsleddet.

Innervasjon: ulnar- og medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: ulnar- og radialarteriene.

Den lange fleksoren i pollicis pollicis longus har sitt utspring på den fremre overflaten av radius og den tilstøtende delen av den interosseøse membranen i underarmen, og strekker seg fra nivået av tuberositasen i radius til den øvre kanten av den kvadratiske pronatoren. Muskelens sene går gjennom karpalkanalen i en separat synovialskjede. På håndflaten går den mellom de to hodene på den korte fleksoren i pollicis pollicis og er festet til bunnen av tommelens distale falanks.

Funksjon: bøyer den distale falanksen av tommelen (sammen med selve fingeren), deltar i håndens fleksjon.

Innervasjon: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: fremre interosseøs arterie.

Det fjerde laget av underarmsmusklene

Den firkantede pronatormuskelen (m.pronator quadratus) er en flat muskel med tverrgående fiberbunter. Den er plassert under senene i fleksorene i fingrene og håndleddet på den fremre overflaten av den nedre tredjedelen av kroppen til ulna, radius og på den interosseøse membranen i underarmen. Muskelen starter på den fremre kanten og den fremre overflaten av den nedre tredjedelen av kroppen til ulna. I tverrgående retning er muskelen festet til den fremre overflaten av den distale tredjedelen av kroppen til radius.

Funksjon: Pronerer underarmen og hånden.

Innervasjon: medianusnerven (CV-ThI).

Blodforsyning: fremre interosseøs arterie.

[ 2 ]

Bakre underarmsmuskelgruppe

De bakre musklene i underarmen er delt inn i overfladiske og dype lag. Det overfladiske laget omfatter 5 muskler: den lange radiale ekstensoren i håndleddet, den korte radiale ekstensoren i håndleddet, fingerekstensoren, lillefingerekstensoren, carpi ulnaris-ekstensoren. Det dype laget omfatter også 5 muskler: supinatormuskelen, den lange abduserende tommelfingermuskelen, den lange tommelfingerekstensoren, pekefingerekstensoren.

Overfladisk lag av underarmsmuskler

Den lange radiale ekstensoren i håndleddet (m.extensor carpi radialis longus) begynner med muskelbunter på den laterale epikondylen i overarmsbenet og den laterale intermuskulære septum i armen. Her ligger muskelen rett inntil den laterale overflaten av albueleddskapselen. Distalt, langs hele underarmens lengde, opptar muskelen rommet mellom brachioradialis-muskelen (foran) og den korte ekstensoren i håndleddet (bak). Midt på underarmen går muskelen over i en flat sene, som, når den går under ekstensorholderen (retinaculum extensorum), er festet til bunnen av det andre metakarpale beinet.

Funksjon: bøyer underarmen (litt), strekker håndleddet; når den kontraheres samtidig med håndleddets radiale fleksor, abduserer den håndleddet lateralt.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, kollaterale radiale og rekursive radiale arterier.

Den korte radiale ekstensoren i håndleddet (m.extensor carpi radialis brevis) har sitt utspring i den laterale epikondylen i humerus, det radiale kollaterale ligamentet og fascien i underarmen. Den er festet til den dorsale overflaten av bunnen av det tredje metakarpale beinet.

Funksjon: strekker håndleddet; når den kontraherer samtidig med håndleddets radiale fleksor, abduserer den håndleddet.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: kollaterale radiale og tilbakevendende radiale arterier.

Extensor digitorum

(m.extensor digitorum) er plassert medialt for de radiale ekstensorene, har sitt utspring i den laterale epikondylen på humerus og i underarmens fascia. Nær håndleddsleddet deler den seg i 4 sener som går under extensor retinaculum i den felles synovialskjeden og er festet til baksiden av II-V-fingrene, og danner seneforlengelser. De midterste buntene av seneforlengelsen er festet til bunnen av den midtre falanks, og de laterale - til den distale falanks. På nivå med metakarpalbenene er senene til fingerekstensorene forbundet med hverandre av skrått orienterte fiberbunter - intertendinøse forbindelser (connexus intertendineus).

Funksjon: strekker fingrene II-V; deltar i forlengelsen av hånden ved håndleddsleddet.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

Extensor digiti minimi har et felles utspring med extensor digitorum. Den tynne senen i denne muskelen går under extensor retinaculum i en separat synovialskjede og er festet til baksiden av lillefingeren til basene av dens midtre og distale falanger (muskelsenes bunter er sammenvokst med senen i extensor digitorum).

Funksjon: forlenger lillefingeren.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

Extensor carpi ulnaris-muskelen utgår fra den laterale epikondylen i overarmsbenet, kapselen i albueleddet og fasciaen i underarmen. Den er festet til bunnen av det 5. metakarpale beinet. Muskelens sen går separat i synovialskjeden under extensor retinaculum, og opptar et spor på den bakre overflaten av den distale enden av ulna.

Funksjon: Strekker ut håndleddet. Sammen med ulnarfleksoren i håndleddet adduserer den håndleddet.

Innervasjon: radialnerve (CVI-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

Dypt lag av underarmsmusklene

Supinatormusklene (m.supinator) er nesten fullstendig dekket av overfladiske muskler. Supinatormusklene har sitt utspring i den laterale epikondylen på humerus, det radiale kollaterale ligamentet, det annulare ligamentet i radius og supinatorkammen på ulna.

Muskelen går skrått i sideretningen (dekker radius bakfra og fra siden) og fester seg til sideflaten av den proksimale tredjedelen av radius.

Funksjon: roterer radiusbenet utover (supinator) sammen med hånden.

Innervasjon: radialnerve (CVI-CVIII).

Blodforsyning: radiale, tilbakevendende og interosseøse arterier.

Den lange muskelen som abduserer tommelen på hånden (m.abductor pollicis longus) har sitt utspring på den bakre overflaten av ulna, den bakre overflaten av radius og på den interosseøse membranen i underarmen. Fra sitt utspring bøyer muskelen seg nedover og lateralt rundt utsiden av radius med senene til håndleddets radiale ekstensorer liggende på den. Deretter passerer senen til denne muskelen sammen med senen til den korte ekstensoren på tommelen på hånden i en synovial kappe under den laterale delen av extensor retinaculum og er festet til den dorsale overflaten av bunnen av det første metakarpale beinet.

Funksjon: abduserer tommelen; deltar i abduksjon av håndleddet.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, arteria interosseosa posterior.

Extensor pollicis brevis

(m.extensor pollicis brevis) finnes bare hos mennesker (genetisk sett er den en del av den lange muskelen som abduserer tommelen). Den starter på baksiden av radius, på den interosseøse membranen i underarmen. Senen til denne muskelen går sammen med senen til den lange muskelen som abduserer tommelen i en synovial kappe under extensor retinaculum. Den er festet til bunnen av tommelens proksimale falanks.

Funksjon: forlenger den proksimale falanksen (sammen med fingeren), abduserer tommelen.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, arteria interosseosa posterior.

Den lange ekstensoren av pollicis (m.extensor pollicis longus) har sitt utspring på den laterale siden av den bakre overflaten av ulna (innenfor den midterste tredjedelen), på den interosseøse membranen i underarmen. Senen til den lange ekstensoren av pollicis går under extensor retinaculum i en separat synovialskjede, i et spor på den bakre overflaten av radius. Den er festet til bunnen av tommelfingerens distale falanks.

Funksjon: forlenger tommelen.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: arteria radialis, arteria interosseosa posterior.

Pekefingerens ekstensor (m.extensor indicis) har sitt utspring på den bakre overflaten av ulna og på den interosseøse membranen i underarmen. Muskelens sene går sammen med senene i fingerens ekstensorer i den felles synovialskjeden under extensor retinaculum. Den er festet til den bakre overflaten av pekefingerens proksimale falanks (muskelens sene er sammenvokst med senebunter i fingerens ekstensor).

Funksjon: strekker ut pekefingeren.

Innervasjon: radialnerve (CV-CVIII).

Blodforsyning: posterior interosseøs arterie.

[ 3 ]