Multifokal aterosklerose

Multifokal aterosklerose er en tilstand der aterosklerotiske plakk (fettavleiringer) dannes og utvikles i forskjellige arterier eller vaskulære områder av kroppen samtidig. Aterosklerose er en kronisk sykdom karakterisert ved svekket karstruktur og funksjon på grunn av akkumulering av kolesterol, celler og andre stoffer i arteriene. Multifokal åreforkalkning betyr at prosessen kan påvirke flere arterier eller kar samtidig, i stedet for bare ett spesifikt område.

Steder som er utsatt for multifokal aterosklerose kan omfatte:

1. Arteriene i hjertet (kranspulsårene), som kan føre til angina eller hjerteinfarkt.
2. Arterier i hjernen, som kan forårsake hjerneslag.
3. Arterier i nedre ekstremiteter, som kan føre til perifer arteriell sykdom og iskemi i ekstremiteter.
4. Nyrearterier, som kan føre til arteriell hypertensjon og nyrefunksjonsproblemer.
5. Andre arterier i kroppen.

Multifokal åreforkalkning er vanligvis et resultat av vanlige risikofaktorer som aldring, røyking, overvekt, arvelig disposisjon, høyt blodtrykk, diabetes mellitus osv. Behandling for multifokal åreforkalkning kan omfatte livsstilsendringer (f.eks. Sunt kosthold, fysisk aktivitet, røykeslutt), medikamentell behandling for å kontrollere risikofaktorer, og noen ganger kirurgi hvis det er alvorlige problemer med blodtilførselen eller arteriene. Behandling av multifokal aterosklerose krever nøye medisinsk evaluering og individuell behandling for hver pasient.[1]

Uavhengig av patofysiologi, kardiovaskulær forkalkning; koronararterieforkalkning så vel som thoraxaortaforkalkning er assosiert med en høyere risiko for kardiovaskulær dødelighet i befolkningen generelt og [2]forekomst av kardiovaskulær sykdom hos hovedsakelig friske individer [3], uavhengig av vanlige kardiovaskulære risikofaktorer.[4][5]

Fører til Multifokal aterosklerose.

Denne tilstanden har vanligvis flere årsaker og risikofaktorer som kan bidra til utviklingen. Følgende er hovedårsakene og risikofaktorene forbundet med multifokal aterosklerose:

1. Alder: Risikoen for åreforkalkning øker med alderen. Aldrende blodkar kan bidra til dannelsen av aterosklerotiske plakk.
2. Genetisk disposisjon: Arvelighet kan spille en viktig rolle i utviklingen av aterosklerose. Hvis familiemedlemmer har en historie med sykdommen, kan risikoen også øke.
3. Røyking: Røyking anses som en stor risikofaktor for åreforkalkning. Stoffer i tobakk kan skade karveggen og fremme plakkdannelse.
4. Kosthold: Overspising av fett, spesielt mettet fett og transfett, kan bidra til kolesterolakkumulering og utvikling av aterosklerose.
5. Fysisk inaktivitet: Mangel på fysisk aktivitet kan føre til vektøkning, økte kolesterolnivåer i blodet og dårlig generell vaskulær helse.
6. Høyt blodtrykk: Hypertensjon (høyt blodtrykk) øker belastningen på blodårene og kan bidra til aterosklerose.
7. Diabetes mellitus: Høye blodsukkernivåer kan skade blodårene og fremme dannelsen av aterosklerotisk plakk.
8. Hyperlipidemi: Forhøyede nivåer av kolesterol og lipider i blodet kan bidra til plakkoppbygging i arteriene.
9. Fedme: Overvekt kan øke risikoen for aterosklerose.
10. Stress: Langvarig psykisk stress kan ha en negativ effekt på blodårene og bidra til utvikling av åreforkalkning.

Multifokal åreforkalkning utvikler seg ofte som følge av samspillet mellom flere av de ovennevnte risikofaktorene.

Symptomer Multifokal aterosklerose.

Symptomer på multifokal åreforkalkning kan avhenge av hvilke arterier og kar som er påvirket og i hvilken grad. Vanlige symptomer kan omfatte:

1. Smerter i hjerteområdet (angina pectoris) : Dette kan være et symptom på åreforkalkning i kranspulsårene som gir blodtilførsel til hjertemuskelen.
2. Smerter i bena når du går (cervikal arteriell insuffisiens) : Hvis åreforkalkning påvirker arteriene i bena, kan pasienten oppleve smerte, nummenhet, avkjøling eller svakhet i bena når han går.
3. Iskemisk hjerneslag : Åreforkalkning i blodårene som mater hjernen kan føre til et iskemisk slag, som er ledsaget av symptomer som lammelse, tale- eller synshemming.
4. Magesmerter (iskemisk tarmsykdom) : Tette arterier i magen kan forårsake smerter og tarmsykdommer som tarmiskemi.
5. Synsproblemer : Åreforkalkning i blodårene som mater øynene kan føre til endringer i synet.
6. Smerter i korsryggen eller bena (perifer arteriell sykdom) : Åreforkalkning i blodårene i korsryggen eller bena kan gi smerter og andre symptomer.
7. Nyresmerter (renal arteriell stenose) : Aterosklerose i arteriene som mater nyrene kan forårsake høyt blodtrykk og problemer med nyrefunksjonen.
8. Ereksjonsproblemer : Multifokal aterosklerose kan påvirke blodårene som leverer blod til kjønnsorganene og forårsake erektil dysfunksjon hos menn.

Stages

Multifokal aterosklerose har ikke standardiserte stadier som for eksempel kreft. Snarere er det en systemisk sykdom som kan påvirke forskjellige arterier og kar til forskjellige tider, noe som gjør det vanskeligere å kategorisere etter stadium. Det er imidlertid mulig å identifisere vanlige trekk og endringer som kan observeres i forskjellige arterier ved multifokal aterosklerose:

1. Tidlige endringer (preklinisk stadium) :

   • Begynnelsen på dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene.
   • Avsetning av kolesterol, celler og andre stoffer på den indre veggen av arteriene.
   • Fravær av uttalte kliniske symptomer.

2. Midtlinjeendringer (kliniske manifestasjoner) :

   • Økt størrelse på aterosklerotiske plakk og fortykkelse av arterielle vegger.
   • Utseende av kliniske symptomer som angina pectoris, smerter i benene ved gange, svimmelhet, etc., avhengig av hvilke arterier som er berørt.
   • Dannelse av blodpropp (blodpropp) eller tromboemboli kan forekomme.

3. Nylige endringer (komplikasjoner) :

   • Langvarig forstyrrelse av blodtilførselen til organer eller vev, som kan føre til komplikasjoner som hjerteinfarkt (hjerte, cerebral), iskemi i lemmer, tromboser og emboli, aneurismer og andre.

Det er viktig å innse at multifokal åreforkalkning kan utvikles i ulike arterier samtidig, og prosessen kan være heterogen i ulike deler av kroppen. Pasienter med denne tilstanden kan ha forskjellige symptomer og kan kreve en individualisert tilnærming til behandling og risikofaktorhåndtering.

Komplikasjoner og konsekvenser

Multifokal åreforkalkning kan føre til ulike komplikasjoner og konsekvenser, avhengig av arterier og kar som er berørt og alvorlighetsgraden av sykdommen. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av multifokal aterosklerose:

1. Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) : Hvis åreforkalkning rammer kranspulsårene som leverer blod til hjertet, kan det føre til nedsatt blodtilførsel til hjertet og utvikling av hjerteinfarkt.
2. Hjerneslag : Aterosklerose i hjernens arterier kan forårsake hjerneslag, noe som resulterer i nedsatt hjernefunksjon på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.
3. Perifer arteriell sykdom (PAD) : Multifokal aterosklerose i arteriene i underekstremitetene setter deg i fare for PAB, som kan føre til iskemi i lemmer, gangsmerter, magesår og til og med amputasjon.
4. Angina og angina : Åreforkalkning i kranspulsårene kan forårsake angina, som fører til smerte og trykk i brystområdet.
5. Arterielle aneurismer : Aterosklerose kan svekke veggene i arteriene og bidra til dannelsen av aneurismer, noe som kan være farlig på grunn av muligheten for ruptur.
6. Arteriell hypertensjon : Multifokal aterosklerose kan øke risikoen for arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk), som i seg selv er en risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.
7. Trombose og em olisme: Aterosklerotisk plakk kan være en kilde til trombose (blodpropp) eller emboli, som kan blokkere arterier og føre til akutt organiskemi.
8. Nyrekomplikasjoner : Aterosklerose i nyrearteriene kan forårsake arteriell hypertensjon og problemer med nyrefunksjonen.
9. Død : I de mest alvorlige tilfellene kan multifokal aterosklerose være dødelig, spesielt hvis viktige arterier er påvirket eller hvis komplikasjoner ikke er kontrollert.

Diagnostikk Multifokal aterosklerose.

Diagnose av multifokal aterosklerose innebærer flere trinn og metoder:

1. Fysisk undersøkelse og historie: Legen intervjuer pasienten, innhenter hans medisinske og familiehistorie og identifiserer tilstedeværelsen av risikofaktorer for aterosklerose, som røyking, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi og andre.
2. Fysisk undersøkelse: Legen kan utføre en fysisk undersøkelse, inkludert å vurdere pulser, blodtrykk og lytte til arteriene med et stetoskop.
3. Laboratorietester: Blodprøver kan utføres for å vurdere pasientens kolesterol og andre lipidnivåer. Sukkernivåer kan også måles for diabetes mellitus.
4. Instrumentelle metoder:
   • Dupleksskanning (ultralyd) av arteriene: Denne metoden tillater visualisering av strukturen og blodstrømmen i arteriene. Den kan brukes til å oppdage aterosklerotiske plakk, stenose (innsnevring) og totalvurdering av arteriene.
   • Angiografi: Dette er en røntgenundersøkelse som innebærer å injisere et kontrastmiddel i arteriene og lage røntgenbilder for å visualisere arteriene i detalj og identifisere stenoser og aterosklerotiske forandringer.
   • Magnetisk resonansangiografi (MRA) og computertomografiangiografi (CTA): Disse teknikkene kan brukes til å lage svært detaljerte tredimensjonale bilder av arteriene.
5. Elektrokardiogram (EKG) og andre hjertestudier: Pasienter med multifokal aterosklerose kan trenge elektrokardiografi og andre hjertestudier for å evaluere hjertet og identifisere komorbiditeter.

Diagnose av multifokal aterosklerose er viktig for å bestemme plasseringen og omfanget av arteriell skade i kroppen og for å utvikle den beste behandlingsplanen og risikofaktorhåndtering.

Behandling Multifokal aterosklerose.

Behandlingen av multifokal aterosklerose kan være kompleks og krever en omfattende tilnærming. Her er de vanlige behandlingene, trinnene og prinsippene for å håndtere denne tilstanden:

Trinn 1: Diagnose og vurdering.

• Påvisning av aterosklerotiske forandringer i ulike arterier og kar ved medisinske undersøkelser som ultralyd, angiografi, CT eller MR.
• Evaluer omfanget av lesjonen og identifiser viktige risikofaktorer som kolesterolnivåer, blodtrykk, diabetes mellitus og andre.

Trinn 2: Livsstilsendringer.

• Utvikle en sunn livsstil, inkludert sunt kosthold, moderat fysisk aktivitet, røykeslutt og stressmestring.
• Følger kostholdsanbefalinger, inkludert å redusere inntaket av mettet fett, salt og sukker.

Trinn 3: Medisineringsbehandling.

• Forskrivning av medisiner for å kontrollere store risikofaktorer, som statiner for å senke kolesterol, antihypertensive medisiner for å kontrollere blodtrykket og antitrombotiske medisiner for å redusere risikoen for trombose.
• Antikoagulantia kan foreskrives for å forhindre blodpropp.

Trinn 4: Prosedyrer og kirurgisk inngrep.

• I tilfeller av alvorlige vaskulære stenoser eller okklusjoner som truer blodtilførselen til organer eller ekstremiteter, kan en angioplastikkprosedyre med stenting eller kirurgisk fjerning av aterosklerotiske plakk være nødvendig.
• Disse prosedyrene utføres for å gjenopprette normal blodstrøm.

Trinn 5: Regelmessig overvåking og tilsyn.

• Pasienter anbefales å ha regelmessige kontroller hos legen for å overvåke tilstanden deres, evaluere effektiviteten av behandlingen og justere behandlingsplanen om nødvendig.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av multifokal aterosklerose

Bøker:

1. "Atherosclerosis: Diet and Drugs" (av Arnold von Eckardstein, 2005) - Denne boken gir en oversikt over aterosklerose, inkludert multifokal aterosklerose, og risikofaktorer, og diskuterer behandlings- og forebyggingstilnærminger.
2. "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (forfattere: Edouard L. Schneider og Franco Bernini, 1995) - En bok om de biologiske og molekylære mekanismene for aterosklerose, inkludert dens multifokale former.
3. "Multifokal aterosklerose" (Forfatter: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - En bok som diskuterer aspekter ved diagnose og behandling av multifokal aterosklerose.

Forskning og artikler:

1. "Multifokal aterosklerose hos pasienter med akutt koronarsyndrom: prevalens, kliniske trekk og utfall" (Forfattere: Authors' Collective, 2017) - En studie som evaluerer multifokal aterosklerose hos pasienter med akutt koronarsyndrom.
2. "Multifocal Atherosclerosis in the Coronary, Carotid, and Peripheral Arteries: Comparison of Prevalence and Outcomes" (Forfattere: Authors' Collective, 2018) - En sammenlignende studie av prevalens og utfall av multifokal aterosklerose i forskjellige arterier.
3. "Multifokal aterosklerose og kardiovaskulær risiko hos pasienter med koronararteriesykdom" (Forfattere: Authors' Collective, 2020) - En studie som undersøker sammenhengen mellom multifokal aterosklerose med kardiovaskulær risiko hos pasienter med koronararteriesykdom.

Litteratur

Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. Utg., revisjon og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021