Multifokal aterosklerose

Multifokal aterosklerose er en tilstand der aterosklerotiske plakk (fete avsetninger) danner og utvikler seg i forskjellige arterier eller vaskulære regioner i kroppen samtidig. Aterosklerose er en kronisk sykdom preget av nedsatt karstruktur og funksjon på grunn av akkumulering av kolesterol, celler og andre stoffer i arteriene. Multifokal aterosklerose betyr at prosessen kan påvirke flere arterier eller kar samtidig, i stedet for bare ett spesifikt område.

Nettsteder som er utsatt for multifokal aterosklerose kan omfatte:

1. Arteriene til hjertet (koronararterier), som kan føre til angina eller hjerteinfarkt.
2. Arterier i hjernen, som kan forårsake hjerneslag.
3. Arterier med nedre ekstremitet, som kan føre til perifer arteriell sykdom og iskemi i lemmer.
4. Nyrarterier, som kan føre til arteriell hypertensjon og nyrefunksjonsproblemer.
5. Andre arterier i kroppen.

Multifokal aterosklerose er vanligvis et resultat av vanlige risikofaktorer som aldring, røyking, overvekt, arvelig predisposisjon, høyt blodtrykk, diabetes mellitus, etc. Behandling for multifokal aterosklerose kan inkludere livsstilsendringer (f.eks. Sunt å spise, fysisk aktivitet, slutte å røyke), medikamentell terapi. Håndtering av multifokal aterosklerose krever nøye medisinsk evaluering og individualisert behandling for hver pasient. [1]

Uavhengig av patofysiologi, kardiovaskulær forkalkning; Forkalkning av koronar arterie så vel som thorax aorta forkalkning er assosiert med en høyere risiko for kardiovaskulær dødelighet i den generelle befolkningen [2] og forekomsten av hjerte- og karsykdommer hos i hovedsak sunne individer [3], [4], [5] uavhengig av vanlige kardiovaskulære risikofaktorer.

Fører til Multifokal aterosklerose.

Denne tilstanden har vanligvis flere årsaker og risikofaktorer som kan bidra til dens utvikling. Følgende er de viktigste årsakene og risikofaktorene assosiert med multifokal aterosklerose:

1. Alder: Risikoen for åreforkalkning øker med alderen. Aldring av blodkar kan bidra til dannelse av aterosklerotiske plakk.
2. Genetisk disposisjon: arvelighet kan spille en viktig rolle i utviklingen av åreforkalkning. Hvis familiemedlemmer har en historie med sykdommen, kan risikoen din også økes.
3. Røyking: Røyking regnes som en viktig risikofaktor for åreforkalkning. Stoffer i tobakk kan skade den vaskulære veggen og fremme plakkdannelse.
4. Kosthold: Overspising av fett, spesielt mettet og transfett, kan bidra til kolesterolakkumulering og utvikling av aterosklerose.
5. Fysisk inaktivitet: Mangel på fysisk aktivitet kan føre til vektøkning, økt kolesterolnivå i blodet og dårlig total vaskulær helse.
6. Høyt blodtrykk: Hypertensjon (høyt blodtrykk) øker belastningen på blodkar og kan bidra til åreforkalkning.
7. Diabetes mellitus: Høye blodsukkernivåer kan skade blodkar og fremme dannelsen av aterosklerotiske plakk.
8. Hyperlipidemia: forhøyede nivåer av kolesterol og lipider i blodet kan bidra til plakkoppbygging i arteriene.
9. Overvekt: Å være overvektig kan øke risikoen for åreforkalkning.
10. Stress: Langvarig psykologisk stress kan ha en negativ effekt på blodkarene og bidra til utvikling av åreforkalkning.

Multifokal aterosklerose utvikler seg ofte som et resultat av samspillet mellom flere av de ovennevnte risikofaktorene.

Symptomer Multifokal aterosklerose.

Symptomer på multifokal aterosklerose kan avhenge av hvilke arterier og kar som er påvirket og i hvilken grad. Vanlige symptomer kan omfatte:

1. Smerter i hjerteområdet (angina pectoris): Dette kan være et symptom på åreforkalkning i koronararteriene som gir blodtilførsel til hjertemuskelen.
2. Smerter i bena når du går (cervikal arteriell insuffisiens): Hvis aterosklerose påvirker arteriene i bena, kan pasienten oppleve smerter, nummenhet, kjøling eller svakhet i bena når du går.
3. Iskemisk hjerneslag: Åreforkalkning i blodkarene som mater hjernen kan føre til et iskemisk hjerneslag, som er ledsaget av symptomer som lammelse, tale eller nedsatt syn.
4. Abdominalpain (iskemisk tarmsykdom): Tilstoppede arterier i magen kan forårsake smerter og tarmforstyrrelser som tarmskemi.
5. Visjonsproblemer: Aterosklerose i blodkarene som mater øynene kan føre til synsendringer.
6. Smerter i korsryggen eller benet (perifer arteriell sykdom): Åreforkalkning i blodårene i korsryggen eller ben kan forårsake smerter og andre symptomer.
7. Nyresmerter (renal arteriell stenose): aterosklerose i arteriene som mater nyrene kan forårsake høyt blodtrykk og problemer med nyrefunksjonen.
8. Ereksjonsproblemer: Multifokal aterosklerose kan påvirke blodkarene som gir blod til kjønnsorganene og forårsaker erektil dysfunksjon hos menn.

Stages

Multifokal aterosklerose har ikke standardiserte stadier som kreft, for eksempel. Snarere er det en systemisk sykdom som kan påvirke forskjellige arterier og kar til forskjellige tider, noe som gjør det vanskeligere å kategorisere etter stadiet. Imidlertid er det mulig å identifisere vanlige funksjoner og endringer som kan observeres i forskjellige arterier i multifokal åreforkalkning:

1. Tidlige endringer (preklinisk stadium):

   • Begynnelsen av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene.
   • Avsetning av kolesterol, celler og andre stoffer på arteriene.
   • Fravær av uttalte kliniske symptomer.

2. Midline endringer (kliniske manifestasjoner):

   • Økt størrelse på aterosklerotiske plakk og fortykning av arterievegger.
   • Utseende av kliniske symptomer som angina pectoris, smerter i bena når du går, svimmelhet osv., Avhengig av hvilke arterier som er påvirket.
   • Dannelsen av blodpropp (blodpropp) eller tromboembolisme kan oppstå.

3. Nyere endringer (komplikasjoner):

   • Langvarig forstyrrelse av blodtilførsel til organer eller vev, noe som kan føre til komplikasjoner som hjerteinfarkt (hjerte, cerebral), iskemi i lemmer, tromboser og embolismer, aneurismer og andre.

Det er viktig å innse at multifokal aterosklerose kan utvikle seg i forskjellige arterier samtidig, og prosessen kan være heterogen i forskjellige deler av kroppen. Pasienter med denne tilstanden kan ha forskjellige symptomer og kan kreve en individualisert tilnærming til behandling og risikofaktorhåndtering.

Komplikasjoner og konsekvenser

Multifokal aterosklerose kan føre til forskjellige komplikasjoner og konsekvenser, avhengig av arteriene og karene som er påvirket og alvorlighetsgraden av sykdommen. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av multifokal aterosklerose:

1. Myokardinfarkt (hjerteinfarkt): Hvis aterosklerose påvirker koronararteriene som gir blod til hjertet, kan det føre til en nedsatt blodtilførsel til hjertet og utviklingen av et hjerteinfarkt.
2. Hjerneslag: Aterosklerose av hjernenes arterier kan forårsake hjerneslag, noe som resulterer i nedsatt hjernefunksjon på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.
3. Perifer arteriell sykdom (PAD): Multifokal aterosklerose i arteriene til de nedre ekstremiteter setter deg i fare for PAB, noe som kan føre til iskemi i lemmer, vandrende smerter, magesår og til og med amputasjon.
4. Angina og angina: aterosklerose av koronararteriene kan causangina, noe som fører til smerter og trykk i brystområdet.
5. Arterielle aneurismer: Aterosklerose kan svekke veggene i arteriene og bidra til dannelse av aneurismer, som kan være farlig på grunn av muligheten for brudd.
6. Arteriell hypertensjon: Multifokal aterosklerose kan øke risikoen for arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk), som i seg selv er en risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.
7. Trombose og emboli: aterosklerotiske plakk kan være en kilde til trombose (blodpropp) eller emboli, som kan blokkere arterier og føre til akutt organisk i organer.
8. RenalComplications: Åreforkalkning av nyrearteriene kan forårsake arteriell hypertensjon og problemer med nyrefunksjon.
9. Død: I de mest alvorlige tilfeller kan multifokal aterosklerose være dødelig, spesielt hvis viktige arterier påvirkes eller hvis komplikasjoner ikke er kontrollert.

Diagnostikk Multifokal aterosklerose.

Diagnostisering av multifokal aterosklerose involverer flere trinn og metoder:

1. Fysisk undersøkelse og historie: Legen intervjuer pasienten, oppnår sin medisinske og familiehistorie og identifiserer tilstedeværelsen av risikofaktorer for aterosklerose, som røyking, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi og andre.
2. Fysisk undersøkelse: Legen kan utføre en fysisk undersøkelse, inkludert vurdering av pulser, blodtrykk og lytte til arteriene med et stetoskop.
3. Laboratorietester: Blodprøver kan utføres for å vurdere pasientens kolesterol og andre lipidnivåer. Sukkernivåer kan også måles for diabetes mellitus.
4. Instrumentelle metoder:
   • Dupleksskanning (ultralyd) av arteriene: Denne metoden tillater visualisering av strukturen og blodstrømmen i arteriene. Det kan brukes til å oppdage aterosklerotiske plakk, stenose (innsnevring) og generell vurdering av arteriene.
   • Angiografi: Dette er en røntgenundersøkelse som innebærer å injisere et kontrastmiddel i arteriene og lage røntgenstråler for å visualisere arteriene i detalj og identifisere stenoser og aterosklerotiske endringer.
   • Magnetic Resonance Angiography (MRA) og Computert Tomography Angiography (CTA): Disse teknikkene kan brukes til å lage svært detaljerte tredimensjonale bilder av arteriene.
5. Elektrokardiogram (EKG) og andre hjertestudier: Pasienter med multifokal aterosklerose kan kreve elektrokardiografi og andre hjertestudier for å evaluere hjertet og identifisere komorbiditeter.

Diagnostisering av multifokal åreforkalkning er viktig for å bestemme plasseringen og omfanget av arteriell skade i kroppen og for å utvikle den beste behandlingsplanen og risikofaktorhåndteringen.

Behandling Multifokal aterosklerose.

Behandlingen av multifokal aterosklerose kan være kompleks og krever en omfattende tilnærming. Her er de vanlige behandlingene, trinnene og prinsippene for å håndtere denne tilstanden:

Fase 1: Diagnose og vurdering.

• Påvisning av aterosklerotiske endringer i forskjellige arterier og fartøyer ved medisinske undersøkelser som ultralyd, angiografi, CT eller MR.
• Evaluer omfanget av lesjonen og identifiser store risikofaktorer som kolesterolnivå, blodtrykk, diabetes mellitus og andre.

Fase 2: Livsstilsendringer.

• Å utvikle en sunn livsstil, inkludert sunn mat, moderat fysisk aktivitet, slutte å røyke og stresshåndtering.
• Etter kostholdsanbefalinger, inkludert reduksjon av mettet fett, salt og sukkerinntak.

Fase 3: Medisineringsbehandling.

• Foreskriver medisiner for å kontrollere viktige risikofaktorer, for eksempel statiner for å senke kolesterol, antihypertensive medisiner for å håndtere blodtrykk, og antitrombotiske medikamenter for å redusere risikoen for trombose.
• Antikoagulantia kan bli foreskrevet for å forhindre blodpropp.

Fase 4: Prosedyrer og kirurgisk inngrep.

• I tilfeller av alvorlige vaskulære stenoser eller okklusjoner som truer blodtilførselen til organer eller ekstremiteter, kan en angioplastikkprosedyre med stenting eller kirurgisk fjerning av aterosklerotiske plakk være nødvendig.
• Disse prosedyrene utføres for å gjenopprette normal blodstrøm.

Trinn 5: Regelmessig overvåking og tilsyn.

• Pasienter anbefales å ha regelmessige kontroll med legen sin for å overvåke tilstanden, evaluere effektiviteten av behandlingen og justere behandlingsplanen om nødvendig.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av multifokal åreforkalkning

Bøker:

1. "Aterosklerose: Kosthold og medisiner" (av Arnold von Eckardstein, 2005) - Denne boken gir en oversikt over aterosklerose, inkludert multifokal aterosklerose og risikofaktorer, og diskuterer behandlings- og forebyggingsmetoder.
2. "Aterosklerose: cellulære og molekylære interaksjoner i arteriemuren" (Forfattere: Edouard L. Schneider og Franco Bernini, 1995) - En bok om de biologiske og molekylære mekanismene til aterosklerose, inkludert dens multifokale former.
3. "Multifokal aterosklerose" (Forfatter: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - En bok som diskuterer aspekter ved diagnose og behandling av multifokal aterosklerose.

Forskning og artikler:

1. "Multifokal aterosklerose hos pasienter med akutt koronarsyndrom: prevalens, kliniske trekk og utfall" (Forfattere: Authors 'Collective, 2017) - En studie som evaluerer multifokal aterosklerose hos pasienter med akutt koronarsyndrom.
2. "Multifokal aterosklerose i koronar-, carotis- og perifere arterier: Sammenligning av prevalens og utfall" (Forfattere: Forfatter 'Collective, 2018) - En sammenlignende studie av prevalensen og resultatene av multifokal aterosklerose i forskjellige arterier.
3. "Multifokal åreforkalkning og kardiovaskulær risiko hos pasienter med koronararteriesykdom" (Forfattere: Forfatter 'Collective, 2020) - En studie som undersøker assosiasjonen av multifokal aterosklerose med hjerte- og karsrisiko hos pasienter med koronararteriesykdom.

Litteratur

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2. utg., Revisjon og supplement. - Moskva: Geotar-Media, 2021