MR i leddleddet

Håndleddet har mange funksjoner: til tross for sin lille størrelse blir denne artikulasjonen utsatt for konstant og betydelig belastning. Hvis håndleddet begynner å bry seg og pasienten vender seg til legen, vil bare en analyse av de kliniske symptomene ikke være nok. Det er nødvendig å koble til tilleggsinstrumentdiagnostikk - spesielt kan legen ordinere MR i leddleddet. Ofte, bare på grunnlag av MR-resultater, kan en lege identifisere sykdommen.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for prosedyren

Legemidlet kjenner mange sykdommer og skader som kan forstyrre funksjonaliteten til håndleddet og hånden. For å kunne diagnostisere og foreskrive videre behandling, utføres differensialdiagnose - inkludert bruk av en prosedyre som magnetisk resonansbilder.

MRI av håndleddet er indikert for slike sykdommer:

• Anomalier av utvikling.

Ofte oppdages uregelmessigheter i utviklingen av leddelementer ved en tilfeldighet - spesielt hvis slike feil ikke forårsaker alvorlige funksjonsbegrensninger. Leger er ofte ute av stand til å diagnostisere konkrestsentsiyu (forbindelse) fra små bein elementene til hverandre, noe som til en viss grad reduserer amplituden av motoren i hvor håndleddet.

I tillegg er det mulig å oppdage hypoplasia eller aplasi av enkelte ben eller deler derav. Med en lignende anomali oppstår det patologisk mobilitet i leddet. Mer sjelden finnes flere elementer i håndleddet.

Til brudd på funksjonaliteten til håndleddet fører også slike medfødte patologier som dislokasjon og subluxasjon av håndleddet. Heldigvis er disse feilene ikke så vanlige, og de blir behandlet på en operativ måte.

• Skade.

Oftest må traumatologene diagnostisere blåmerker, indre hematomer eller hemartrose i håndleddet. Dislokasjon av artikulasjon er sjelden, som i de fleste tilfeller er de funnet mot bakgrunnen av en brudd på radius- eller styloid-prosessen.

Antallet benlesjoner innenfor skjøten er oftest bestemt ved et brudd av den distale epiphysis av radien, eller en endring i karakteristikken for det sted (det såkalte Colles brudd). Ofte skjer slike skader mot bakgrunnen av skader på ulna, styloidprosessen og fellesskiven.

• Betennelse i leddene.

Leddgikt i leddleddet kan være akutt eller kronisk, smittsomt eller posttraumatisk. Blant kronisk artritt ofte krever bruk av MRI-sykdommer så som revmatoid artritt og reaktiv, leddsykdom hos pasienter med tuberkulose eller brucellose.

• Slitasjegikt.

Etter ulike skader eller leddbetennelse kan artrose med deformasjon av håndleddet utvikle seg. Denne patologien er sjelden, men det er ekstremt viktig å diagnostisere det i tide. Med langvarig deformerende artrose er det en gradvis økning i stivhet, deformasjon og pasienter klager over hyppige crunches og smerter under bevegelser.

• Kinbecks sykdom.

Osteonekrose i lunate benet er også kalt carpal eller Osteochondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaskulær nekrose eller osteonekrose i håndleddet. Essensen av sykdommen er de begrensede bevegelser av håndleddet (noen pasienter kan ikke komprimere en neve). Slik patologi anses ikke sjeldent.

• Sykdommer i bløtvev i håndleddet.

Slike sykdommer påvirker det myke vev i leddet, og for diagnosen er det ofte en MR-prosedyre som foreskrives:

• betennelse i fellesposen;
• tenosynovitt og senititt;
• periartroz;
• ligamentit.

Vi må også huske på at i området av håndleddet kan være dannet og neoplastiske prosesser - for eksempel, kan vi snakke om chondroma, osteosarkom, osteom, etc. Derfor kan legen ved slike mistanker til å betegne denne typen pasientdiagnose, MR av håndleddet felles ..

[4], [5], [6]

Forberedelse

I de aller fleste tilfeller krever ikke MR i leddleddet noen spesiell forberedelse: artikulasjonen er perfekt visualisert. Hvis kontraster brukes, kan legen advare om behovet for fasting. Det anbefales å konsultere en lege på forhånd for å avgjøre om det foreligger kontraindikasjoner for prosedyren. Under høringen vil den medisinske spesialisten forklare pasienten alle aspekter av studien.

Først av alt, bør legen være oppmerksom på følgende spørsmål:

• om pasienten har kontraindikasjoner til denne typen diagnose (slike kontraindikasjoner kan være forskjellige, avhengig av hvilken type MR-enhet som brukes - lukket eller åpen);
• Hvorvidt bruk av kontrast før prosedyren er nødvendig - og om ja, om pasienten har en allergi mot en kontrastmiddel;
• Om det er behov for ytterligere mottak av avslappende eller analgetiske preparater før prosedyren.

Det er verdt å merke seg at MR i leddleddet betraktes som en relativt vanlig type diagnose, og det utføres ofte på åpen type enheter. Den åpne prosedyren forenkler forberedelsen betydelig og reduserer sannsynligheten for stress i pasienten. Typen av enheten påvirkes ikke av nøyaktigheten og informativiteten til resultatene.

[7],

Teknikk MR i leddleddet

For å sikre at pasienten i løpet av MR-prosedyren i håndleddet ikke møter noen overraskelser, bør han i det minste generelt forklare hvordan studien utføres. Så standard teknikken for å utføre prosedyren er som følger:

• Pasienten tar av seg sine ytre klær, samt alle fremmedlegemer (smykker, klokker, høreforsterkere, etc.);
• plassert horisontalt på en spesiell uttrekkbar sofa, som deretter skyver inn i apparatet (med åpen prosedyre tar pasienten ganske enkelt en sittestilling og plasserer testarmen inne i apparatet);
• For nødvendig tid (ca. 20 minutter) må pasienten observere fullstendig immobilitet.

Etter avslutningen av prosedyren, bør pasienten forbli på kontoret for en stund, for at legen skal sørge for at alt går bra, og det er ikke behov for ytterligere manipulasjoner.

Hvis sedering eller anestesi ble tilført før MR, deretter etter prosedyren, skal en av slektene følge med pasienten - hjemme eller på sykehus. Selvforvaltning av transport etter sedasjon til pasienten er forbudt.

Hva er MR i leddleddet?

Det kvalitative bildet av håndleddet i MR-bilder er kun oppnådd i det mest jevne magnetfeltet, som ikke kan oppnås uten å bruke ytterligere justering. I MR-apparatet blir derfor spesielle shimming-spoler lagt til basismagneten, noe som skaper gradienter som kompenserer for den tekniske magnetiske inhomogeniteten og nøytraliserer effekten på selve pasientens felt. Spoler oppretter gradientpulser i tre romlige retninger og koordineres av et system av forsterkere.

Radioimpulsføleren (også kalt overføringsspolen på MR-enheten) leverer bølger med resonansfrekvens, og modulerer dem til pulser av en bestemt type.

Mottakspolen er en sensitiv antenne plassert mot retningen av basemagnetfeltet. For å unngå forstyrrelser er MR-magneten plassert i et spesielt kammer (det såkalte "stativet") laget av kobber- eller aluminiumsplater eller stenger. Det mottatte signalet konverteres til en digital form av en analog-digital transformator, og så sendes den til datamaskinen. Bildet er rekonstruert og et tomogram vises på skjermen.

Det beskrevne driftsprinsippet til enheten MR hjelper til med å gi en nøyaktig vurdering av tilstanden til myk vev, brusk, ligamentapparat. I mindre grad er det informativt å utføre MR i leddleddet i tilfelle skade på beinvev.

Hva gir MR i håndleddet og håndleddet?

1. Under forskningen blir det mulig å få et detaljert bilde av problemområdet. Derfor er MR i leddleddet spesielt effektivt for tidlig diagnostisering av svulster og inflammatoriske prosesser.
2. MRI bidrar til å vurdere disse områdene, som ikke er synliggjort ved CT - for eksempel på grunn av det overlappende område av den nødvendige benvev, enten på grunn av lav følsomhet av CT til en endret vev tetthet.
3. MR gir deg mulighet til å evaluere ikke bare strukturen av vev, men også kvaliteten på deres funksjon (for eksempel kan du fikse hastigheten på blodstrømmen).

Resultatene som oppnås under MR-leddet av håndleddet, blir gitt til pasientens hender eller videreført til legen. Dette kan skje om et par timer, eller neste dag etter prosedyren.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Begrensninger til MR-leddet av håndleddet er absolutt og relativt (det vil si midlertidig). Absolutt begrensninger er:

• Tilstedeværelse i kroppen av et fremmedlegeme av metall;
• Tilstedeværelse av et metall eller elektromagnetisk implantat eller protese;
• Tilstedeværelsen av en pacemaker, en insulinpumpe.

Hvis det kreves en håndleddskjøt med kontrast, kan denne prosedyren ikke utføres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller overfølsomhet overfor ingrediensene i kontrastmiddelet.

Relative restriksjoner kan være:

• graviditet i løpet av første trimester;
• psykiske lidelser, panikkanfall, skizofreni, fobi av lukket rom (når du bruker en lukket enhet);
• tunge dekompenserte tilstander;
• Tilstedeværelse av tatoveringer med metallholdige farger;
• alvorlig smerte, kløe - det vil si symptomer som forstyrrer pasientens langvarige fast stilling
• tilstanden av alkohol eller rusmiddelforgiftning.

For enheter av lukket type betraktes fedme også som en kontraindikasjon, da MR-kameraet har begrensninger på vekt og volum på pasientens kropp. Det antas at pasientens maksimale vekt for prosedyren ikke skal overstige 150 kg. Apparater av åpen type har ikke en slik begrensning.

Barnas alder kan ikke være en kontraindikasjon som sådan. Imidlertid er det noen ganger vanskelig å diagnostisere barn, først og fremst fordi barn ganske enkelt ikke kan forbli immobile i lang tid. Hvis det er et presserende behov for MR i leddleddet til barnet, er det mulig å forhåndsbehandle beroligende midler eller anestesi.

[8], [9], [10]

Komplikasjoner etter prosedyren

MR i leddleddet - med kontrast, eller på vanlig måte, er dette en viktig diagnostisk studie, og det er svært viktig for pasienten å forstå nøyaktig hvordan det påvirker kroppen. Det skal bemerkes at det til nå ikke er kjent noe om de skadelige effektene av prosedyren på helse. De fleste eksperter er enige om at MR ikke påvirker organismenes ytelse på noen måte, uansett.

Noen mennesker uten riktig erfaring kan hevde at MR (inkludert håndleddet felles) kan skade helsen på grunn av langvarig eksponering for et kraftig magnetfelt. Faktisk er dette ikke slik: magneten samhandler bare med hydrogenatomer, og ikke mer. Det viser seg at vannmolekylene tilstede i kroppen rett og slett justeres parallelt med magnetfeltet, som på ingen måte kan påvirke kroppens tilstand og funksjoner.

Du kan gi en forklaring og prinsippet om bildedannelse. Under påvirkning av en magnetbølge begynner tidligere bygget atomer å oscillere, utstråle energi, som i fremtiden og omdannes til et bilde. Således er både magnetfeltet og strålingen helt trygt. Eksperter er sikre på at prosedyren for MR i leddleddet kan gjentas flere ganger om nødvendig: det påvirker ikke helsen til kroppen på noen måte.

Har typen av MR-enhet som brukes til pasientsikkerhet? Kan det være helseproblemer etter en åpen eller lukket prosedyre?

Den lukkede enheten ser ut som et spesielt sylindrisk kammer, åpent på begge sider. Pasienten går inn i denne cellen, ligger på en mobilsofa, og det er en viss tid. Hvis en person lider av angrep av klaustrofobi, så prøv ikke skjebnen: det er bedre å forlate den lukkede prosedyren til fordel for et apparat av åpen type. Ellers kan det faktisk være noen problemer av tilsvarende art.

Og utendørs og innendørs enheten kan føre til komplikasjoner hvis pasienten ikke varsle leger til tilstedeværelsen av metall i kroppen implantater hans, tilstedeværelse av allergi mot kontrast materiale, samt andre mulige kontraindikasjoner til studiet.

• Hvis pasienten ikke advare legen om tilstedeværelsen av en alvorlig nyresykdom, så under påvirkning av magnetfeltet og kontrastmiddelet, kan patologien omdannes til nefrogenfibrose.
• Hvis pasienten ikke blir kvitt metallobjektene på kroppen før prosedyren, kan det hende at noen hudproblemer oppstår i form av overfladisk vevskader.
• Hvis pasienten har en enhet av typen pacemaker, kan den bare slutte å jobbe under prosedyren: det er lett å forutsi utfallet av en slik situasjon.
• Hvis pasienten har en allergisk disposisjon til komponentene i kontrastmediet, kan det etter innføring av sistnevnte observeres:
  • pusteproblemer
  • økt hjertefrekvens;
  • hudutslett, hevelse, etc.

Det er veldig ønskelig å foreta en test for mangel på allergi før kontrasten. Dette vil forhindre svært ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner.

[11], [12]

Ta vare på prosedyren

Nesten alle pasienter etter at leddleddsdetektoren kan gå uavhengig av hverandre: Spesiell behandling og pleie er ikke nødvendig for dem. Legen kan spørre pasienten om å vente om en time i neste rom, for levering av bilder og medisinsk rådgivning. I noen tilfeller overføres resultatene direkte til behandlende lege.

I enkelte klinikker er det vanlig å registrere MRI-data på et USB-lagringsmedium. I slike tilfeller forventer pasienten mindre tid.

Hvis pasienten får beroligende midler før en MR eller anestesi er gitt, bør en nærperson følge med seg etter prosedyren. Selvbevegelse av pasienten etter sedasjon eller anestesi - til fots eller i transport - er forbudt. Hvis du føler deg verre, bør du straks kontakte legen din.

[13]

Anmeldelser

MR-undersøkelse anses å være en av de mest moderne, nøyaktige og sikre diagnostiske prosedyrene. Slike diagnostikk er informativ, smertefri og kan brukes selv i pediatri. Feltet for bevist sikkerhet av MR er den foretrukne undersøkelsesmetoden, i motsetning til radiografi eller datatomografi. Dessuten har røntgen ikke denne nøyaktigheten: denne metoden er mer egnet for å diagnostisere skader på beinsystemet. Datatomografi er mer informativ, men innebærer også bruk av røntgenbestråling. I dette aspektet er derfor bruk av magnetisk resonansavbildning foretrukket.

Relativt høy pris er kanskje den eneste eksplisitte "minus" MR i leddleddet. De fleste pasienter velger imidlertid denne typen diagnose på grunn av sin informative og sikkerhet.