MR-undersøkelse av leddene i hånden

Magnetisk resonansavbildning av ekstremiteter muliggjør en grundig diagnose av tilstanden til bein og bløtvev og ledd. MR gir et tredimensjonalt bilde. Dette lar legen undersøke de minste defektene, og bidrar også til å skille godartet patologi fra ondartet, forutsi mulige konsekvenser av skader og oppdage inflammatoriske forandringer. MR av hånden spiller en betydelig rolle før og etter operasjon på ekstremiteten: ofte avhenger riktigheten av den foreskrevne behandlingen og det endelige utfallet av sykdommen av denne typen undersøkelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for prosedyren

MR av hånden foreskrives nesten alltid som en tilleggsdiagnostikk – for eksempel for å avklare informasjon innhentet ved hjelp av ultralyd, computertomografi eller radiografi.

Direkte indikasjoner for MR av hånden er:

• perioden før operasjonen, etter operasjon på hånden;
• skader, skade på håndområdet;
• nevritt, klemte nerveender i hånd- og håndleddsområdet;
• sykdommer i leddbånd og muskler i håndområdet - spesielt flegmon eller håndleddshygrom;
• leddpatologier – for eksempel leddgikt (inkludert giktartritt), artrose, osteomyelitt;
• svulstprosesser - godartede og ondartede;
• stivhet, smerter i leddet med ukjent etiologi;
• mistanke om karpaltunnelsyndrom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forberedelse

• Hvis det er planlagt en MR-undersøkelse av hånden med kontrastmiddel, anbefales det at pasienten går til prosedyren på tom mage – ikke spis i omtrent 5 timer før diagnosen stilles.
• Rett før MR-undersøkelsen av hånden må du fjerne alt metall og metallbelagt tilbehør.
• I noen tilfeller kan legen be pasienten om å skifte til en spesiell engangs medisinsk frakk og lue.
• Før man gjennomgår en MR-undersøkelse av hånden, er det nødvendig å advare legen om tilstedeværelsen av alvorlige kroniske patologier, allergiske reaksjoner (spesielt hvis det forventes administrering av kontrastmiddel).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Teknikk MR-undersøkelse av hånden

For å utføre MR av hånden brukes en standard tomografisk enhet, bestående av en bevegelig lenestol for pasienten. Lenestolen har innebygde belter og ruller for å fikse pasientens lemmer og hode. Slike enheter bidrar til å forhindre ufrivillige bevegelser under undersøkelsen, noe som kan påvirke kvaliteten på bildene negativt.

Når benken flyttes inn i utstyrskammeret, begynner den tomografiske trommelen å bevege seg, noe som produserer en merkelig knitrende lyd på grunn av magnetens virkning. Pasienten kan ikke føle noe ubehag – MR-prosedyren av hånden er ufarlig og trygg.

Når skanningen er fullført, forlater pasienten bilderommet og venter på resultatene av undersøkelsen i gangen eller i et rom i nærheten.

Kontraststoffet som injiseres i pasienten for en MR-undersøkelse av hånden er i de fleste tilfeller gadoliniumbasert. Gadolinium er absolutt ikke farlig for menneskekroppen. Det injiseres i en vene etter at det er forsikret om at dette stoffet ikke forårsaker allergi hos pasienten (dette skjer forresten svært sjelden - i omtrent 1 % av tilfellene).

Kontrastkomponenten fremhever visuelt det vaskulære systemet under MR-prosedyren, noe som gjør at legen kan tydeliggjøre mange detaljer i bildet.

MR av hånden med kontrastmiddel er ofte foreskrevet for å diagnostisere tumorprosesser, siden nettverket av kapillærer vokser spesielt tett i området med tumorvekst.

Ellers foregår kontrast-MR av hånden på samme måte som en vanlig undersøkelse uten kontrastmiddel. Etter diagnosen går pasienten tilbake til sin normale livsrytme. Det injiserte stoffet skilles ut av kroppen på egenhånd, naturlig, og krever ikke ytterligere inntak av medisiner.

Magnetisk resonansavbildning av håndleddsleddene anses å være ganske informativt og tilgjengelig. Det finnes ingen alternative metoder som er i stand til å visualisere håndleddsleddet med samme kvalitet. MR av håndleddsleddene foreskrives oftest:

• for osteoporose;
• for giktisk leddbetennelse;
• for skade på sener, bløtvev og beinvev;
• for cyster, svulster;
• for inflammatoriske leddskader.

MR av hånd og håndledd kan også bidra til å bestemme årsaken til smerte og stivhet og bidra til å diagnostisere karpaltunnelsyndrom.

Håndleddene er sårbare for de fleste systemiske betennelser – for eksempel er de ofte rammet av revmatiske patologier. Røntgenundersøkelser vil bidra til å vurdere skader på bein og periartikulært bløtvev, spesielt i nærvær av forkalkninger. Hvis det ikke er forkalkninger, er det ganske vanskelig å tydelig forestille seg bildet av endrede strukturer ved hjelp av røntgenstråler. Det er i slike tilfeller at MR av hånden kommer til unnsetning. Magnetisk resonansavbildning vil bidra til å oppdage smertefulle lidelser i de tidlige stadiene av sykdommen, når røntgenmetoder ennå ikke "ser" patologier. Faktum er at følsomheten til MR-metoden er mye høyere enn for andre diagnostiske metoder.

MR av hånden ved revmatoid artritt viser et tilsvarende bilde. Det er fire diagnostiske stadier av revmatoid artritt. Dermed anses det tidligste tegnet å være diffus periartikulær fortykkelse og kompaktering av bløtvev. I neste stadium bestemmes cystisk opplysning av beinvev mot bakgrunnen av en reduksjon i leddmellomrom. Dette betyr at den inflammatoriske prosessen utvikler seg og går videre til et ytterligere stadium hvor erosiv skade på leddet oppdages. Med videre progresjon blir erosjonene multippel, ufullstendig eller fullstendig ankylose av beinet i interkarpal- eller karpometakarpalleddet utvikler seg. Alle endringer i MR-undersøkelsen av hånden bestemmes på ethvert stadium av patologiens utvikling.

MR av håndsenene foreskrives ved mistanke om senebetennelse og tenosynovitt.

Den inflammatoriske reaksjonen påvirker håndleddssenene eller styloidutløpet i ulna. Ved diagnostikk manifesteres slike endringer av fortykkede og kompakte leddbånd og sener i området der de er lokalisert og festet til beinvevet. Forkalkninger kan oppdages i bløtvevsstrukturer.

Kontraindikasjoner til prosedyren

• MR av hånden kan ikke gjøres under graviditet. Hvis kontrastmiddel brukes, er ammingsperioden også forbudt.
• MR av hånden utføres ikke hvis pasienten har metallimplantater. For eksempel kan ikke MR brukes i nærvær av pacemakere, høreapparater, nerve- og hjertepacemakere, karklips og insulinpumper, faste metallproteser. Titan-, keramikk- og plastelementer er ikke forbudt.
• MR av hånden kan ikke utføres hvis pasienten lider av hyperkinese – ukontrollert motorisk aktivitet
• Lukket MR-undersøkelse av hånden utføres ikke på personer som lider av klaustrofobi, psykiske lidelser eller fedme.
• Innføring av kontrastmiddel under MR av hånden praktiseres ikke for de som har en tendens til allergiske reaksjoner eller har problemer med lever og nyrer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

MR av hånden er en ufarlig type diagnostikk, så forekomsten av ubehagelige konsekvenser etter prosedyren er fullstendig utelukket. For øyeblikket er ingen komplikasjoner etter MR av hånden offisielt registrert. Diagnostiske prosedyrer anses som helt trygge.

[ 15 ], [ 16 ]

Ta vare på prosedyren

Ingen ytterligere pasientbehandling er nødvendig etter MR-undersøkelse av hånden. Etter diagnosen kan pasienten gå tilbake til sin normale livsrytme.

[ 17 ]

Anmeldelser

Ut fra vurderingene bidrar MR av hånden ofte til å identifisere patologi i det tidligste utviklingsstadiet, når andre diagnostiske metoder ennå ikke er i stand til å oppdage problemet. Samtidig gir tomografen informasjon ikke bare om strukturen til det nødvendige leddet eller organet, men også om egenskapene til metabolske prosesser i vevet.

Selve tomografen ligner i hovedsak en stor magnetisk skanner, som en person befinner seg inni. Under påvirkning av elektromagnetisk stråling resonerer hydrogenatomer i kroppens vev, og signalene fra dem registreres av skanneren og omdannes til et tredimensjonalt bilde.

Selve prosedyren forårsaker ingen smerte eller andre ubehagelige opplevelser. Den eneste betingelsen er at du må forbli helt stille under behandlingen: du kan ikke bevege eller vifte med fingrene. Ellers er MR-diagnostikk av hånden komfortabel og uten negative aspekter for pasienten.