MR av halsryggen med og uten kontrast: indikasjoner og teknikk

Moderne diagnostiske studier basert på registrering av den elektromagnetiske responsen til atomkjernene som utgjør strukturene i menneskekroppens indre organer (magnetisk resonansavbildning) er i mange tilfeller de mest informative ikke-invasive alternativene for å visualisere patologier som er usynlige under ekstern undersøkelse. Under studien skannes overflaten av tynne snitt (noen ganger opptil 1 mm) i flere påfølgende vinkler, slik at ideen om den indre strukturen er den mest nøyaktige, noe som gjør det mulig å rekonstruere et tredimensjonalt bilde av det undersøkte området av kroppen på en datamaskin. I tillegg bruker ikke denne forskningsmetoden røntgenstråler - det er ingen radioaktiv bestråling, og effekten av elektromagnetiske bølger på menneskekroppen, plassert i et magnetfelt skapt av høyspent likestrøm, anses å være praktisk talt ubetydelig. MR av nakkesøylen tillater visualisering av muskel-, nerve-, vaskulært brusk- og leddvev. Som et resultat av undersøkelsen er det ikke bare mulig å anta, men også å nøyaktig oppdage svulster, iskemiske foci, brokk, disseksjoner og betennelser, det vil si strukturer og patologier som konvensjonelle metoder basert på bruk av røntgenstråler ikke gir fullstendig informasjon om.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Pasienter klager over ubehag eller smerter i kragesonen; prikking, sanseforstyrrelser, uro i enkelte områder av ansikt, nakke, skulderbelte, hender; motorisk koordinasjonsvansker; hodepine, svimmelhet, tilstander som kan føre til besvimelse og besvimelse; hørsels- og synsforstyrrelser.

Grunnlaget for anbefalingen om undersøkelse er antagelsen om tilstedeværelse av medfødte anomalier, neoplasmer (MR med kontrastmiddel er mest informativ), cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, inflammatoriske eller degenerative og dystrofiske prosesser i muskel-, kar- og nervevev, brudd (dislokasjoner, forstuinger) i den angitte delen av ryggsøylen.

Ofte er slike klager grunnlaget for å anbefale en magnetisk resonansavbildningsstudie av ikke bare nakkeområdet, men også hjernestrukturer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Det er ikke behov for noen forberedelser før du utfører en MR-undersøkelse av nakkesøylen.

Hvis det er planlagt en undersøkelse med kontrastmiddel, utføres den på tom mage eller fem til seks timer etter å ha spist.

Rett før prosedyren fjerner pasienten alle metallgjenstander, inkludert øredobber og klær fra overkroppen, og skifter til en engangsfrakk som han får utdelt før den plasseres i enheten.

[ 8 ]

Teknikk MR av halsvirvelsøylen

Etter omkledning legger pasienten seg ned på et bevegelig bord. Om nødvendig (hvis pasienten ikke er sikker på om han vil kunne holde seg i ro i omtrent en halvtime), fikserer legen deler av kroppen hans, i dette tilfellet hodet, brystet og overekstremitetene, med klemmer og/eller belter. Deretter beveger bordet seg inn i ringkonturen og stopper når det er i armhulenes høyde. Pasienten må ligge stille gjennom hele prosedyren for å få klare og informative bilder.

Legen går inn i neste rom, slår på apparatet og overvåker prosessen på dataskjermen. Det er mulig for pasienten å kommunisere med legen via en intercom.

Under prosedyren hører pasienten myke klikk og kjenner svake varmestrømmer i undersøkelsesområdet. Det er ingen smerte under magnetisk resonansavbildning.

For små barn som ikke kan læres å ligge stille, utføres prosedyren under generell anestesi. Den samme prosedyren kan brukes for pasienter med klaustrofobi.

Retningen kan indikere ulike strukturer som skal studeres. Ved mistanke om aterosklerose, trombose eller innsnevringer i arteriene i denne lokalisasjonen, anbefaler legen å ta en MR-undersøkelse av karene i nakkesøylen. Magnetisk resonansangiografi kan gjøres uten og med bruk av kontrastmiddel. I løpet av 10–15 minutter vil enheten ta det nødvendige antallet bilder fra forskjellige vinkler med et snitt på 1 mm og deretter volumetrisk rekonstruksjon av hovedarteriene som sørger for blodstrømmen i hjernekarene.

Pasientklager som indikerer cerebrovaskulær dysfunksjon er grunnlaget for anbefalinger om å utføre en samtidig MR av hjernen og nakkeryggen, som vil gi det mest detaljerte tredimensjonale komplekse bildet av strukturene i hodet og nakken, som vil vise kraniovertebralforbindelsen - en struktur dannet av occipitalbenet i bunnen av hodeskallen og to (første og andre) nakkevirvler.

Noen ganger, ifølge indikasjoner, utføres MR av kraniovertebral krysset isolert, men mye oftere undersøkes dette området sammen med nakkesøylen.

For å spesifisere visualiseringen i områder med et forgrenet nettverk av kar, anbefales MR av nakkesøylen med intravenøs administrering av kontrastmiddel for tydeligere visualisering av objektet. Denne metoden er spesielt effektiv for å oppdage neoplasmer, siden deres vekst og utvikling krever økt blodtilførsel.

Kontraststoffet, som administreres intravenøst, akkumuleres i områder som er forsynt med et omfattende vaskulært nettverk. Tilstedeværelsen av kontrastmiddel bidrar også til å utføre en angiografisk undersøkelse mer effektivt.

Magnetisk resonansavbildning bruker et kontrastmiddel basert på gadolinium, et mykt, lettløselig lantanidmetall. Det er posisjonert som helt trygt, men alt er ikke så entydig, og moderne studier indikerer at det kan akkumuleres i hjernevev og forårsake rus.

Varigheten av en MR-undersøkelse av nakkesøylen er i gjennomsnitt 15–20 minutter, med bruk av kontrastmiddel – litt over en halvtime.

Resultatene av studien kan samles inn på omtrent én time på papir eller elektroniske medier.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Magnetisk resonansavbildning utføres ikke på pasienter med elektroniske implantater eller metallimplantater, bortsett fra titan, og faste proteser. Alvorlige psykiske lidelser og alvorlig klaustrofobi hindrer også pasienten i å forbli ubevegelig.

Pasienter med proteser og tannregulering kan gjennomgå en MR-undersøkelse av nakkesøylen, men det må opplyses til legen om dette.

Midlertidige kontraindikasjoner er de tre første månedene av svangerskapet, dekompensert hjertesvikt, prekomatos og komatøs tilstand hos pasienten, rus med psykoaktive stoffer, delirium, ikke-metalliske implantater, apparater og proteser (insulinpumper, klips som stopper blødninger, klaffproteser, etc.); tatoveringer påført med metallholdig maling - på grunn av muligheten for brannskader.

I tillegg: magnetisk resonansavbildning med kontrastmiddel utføres ikke på pasienter med allergi mot kontrastmidler, hemolytisk anemi, nedsatt nyrefunksjon og gravide.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Normal ytelse

Den medisinske rapporten om magnetisk resonansavbildning belyser fullt ut bildet av patologiske forandringer i et gitt område av ryggraden.

Hva viser en MR-undersøkelse av nakkesøylen?

Tomogrammet viser osteokondrose i nakkesøylen, ulike deformasjoner av mellomvirvelskivene, utvekster, forskyvninger, brudd.

Medfødte defekter i ryggsøylens struktur er godt visualisert, så vel som ervervede patologier, konsekvenser av sykdommer og skader. Det er ikke bare mulig å se innsnevring av ryggmargskanalen, konsekvenser av brudd, dislokasjoner, men også ofte å fastslå årsaken som førte til dannelsen av defekter.

En skiveprolaps i nakkesøylen kan bare diagnostiseres nøyaktig med en MR-undersøkelse.

Tomogrammet viser blodstrømsforstyrrelser og deres årsaker i form av vaskulære lesjoner: hematomer, områder med iskemi, betennelse, neoplasmer, aterosklerotiske plakk, blodpropper, patologiske deformasjoner av blodkar - bøyninger, løkker, innsnevring, delaminering, divergens, dysplastiske forandringer.

Inflammatoriske prosesser i paravertebrale og cervikale bløtvev, inkludert suppuration, er tydelig synlige.

Infeksjoner som påvirker de benete elementene i ryggsøylen og ryggmargen, degenerative modifikasjoner av nervefibre (multippel sklerose) kan diagnostiseres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning.

Primære neoplasmer av denne lokaliseringen, så vel som metastatiske, har et spesifikt utseende og bestemmes ved å utføre MR.

Ferske beinbrudd vises også av utskriften, men det er bedre å bruke radiologisk diagnostikk for å visualisere dem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dekoding av MR-bildet av nakkesøylen

Hos en person med sunn ryggrad er de undersøkte beinelementene (virvler, skiver mellom dem, ledd) synlige på dataskjermen med en glatt overflate, samme form og høyde, uten integritetsbrudd, overflatekrumninger, symmetrisk plassert på de tilsvarende normale stedene. Nervefibrene i ryggmargen er tydelig sporet, endene på ryggnervene er ikke klemt, det er ingen tegn på betennelse (hevelse, hematomer), og det er ingen andre synlige defekter.

Ved brudd på kroppens integritet eller ryggvirvelbuene er tydelige bruddlinjer, sprekker eller forskyvninger av deler av den skadede ryggvirvelen synlige. Ved kompresjonsfrakturer er deler av ryggvirvlene svært sjelden forskjøvet; opprinnelsen til et slikt brudd kan bestemmes ved hjelp av tomogrammet. Osteoporose er tydelig synlig - beinstrukturen er ikke tett, sparsom. Tumorens opprinnelse av kompresjonen er også godt differensiert på tomogrammet.

Hovedfordelen med magnetisk resonansavbildning fremfor strålingsmetoder er den tydelige visualiseringen av nervefibre, noe som gjør det mulig å oppdage destruktive endringer i ryggmargen som oppstår ved forstuinger, forstuinger og brudd i ryggraden.

Hernierte mellomvirvelskiver visualiseres som buede deformasjoner som strekker seg utover ryggvirvlene. Synlig ruptur av den ytre fiberveggen, hvor innholdet i kjernen er synlig. Klemte nerveender i nærheten er tydelig synlige.

Bildet viser den karakteristiske ujevnheten i den innsnevrede spinalkanalen med dorsomediale skiveutstikk, og et enda mer avansert stadium er merkbart når utstikket går over i en brokk. Paramedian brokk samhandler ofte med endene av ryggnervene, noe som forårsaker forskyvning, kompresjon eller fusjon med strukturelle elementer lokalisert i nærheten.

Primære og metastatiske neoplasmer, uansett hvor de befinner seg – i ryggmargen og på membranene, beinstrukturene – er tydelig synlige på utskrifter. Noen ganger vokser de inn i nærliggende vev, kan forårsake kompresjon og forskyvning av både ryggmargen og nerveendene, og er ofte komplisert av alvorlige destruktive forandringer i ryggraden.

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis alle betingelser for diagnostikk av nakkesøylen ved hjelp av en metode basert på kjernemagnetisk resonans er oppfylt, truer ingen negative konsekvenser etter undersøkelsen deg. For tiden regnes denne metoden som den sikreste av alle de mest informative eksisterende diagnostiske prosedyrene som tillater visualisering av ryggradens indre struktur i nakkeområdet og tilstøtende vev.

Uønskede konsekvenser kan oppstå hvis kontraindikasjoner ikke følges, for eksempel svikt i implanterte elektroniske enheter, oppvarming og forskyvning av metallpartikler i implantater.

Når en studie innebærer innføring av et kontrastmiddel, kan det oppstå en uventet sensibiliseringsreaksjon, men på et medisinsk anlegg stoppes den raskt med legemidlene som er tilgjengelige for slike tilfeller.

Brudd på kontraindikasjoner kan føre til forgiftning av pasientens kropp med syke nyrer av kontrastmiddelet på grunn av dets langsomme eliminering.

Hvis en ammende mor forsømmer anbefalingen om å avbryte ammingen i en dag (for å fjerne kontrasten fra kroppen), kan babyen bli forgiftet.

Andre komplikasjoner etter inngrepet er usannsynlige. Ingen spesiell forsiktighet er nødvendig etter inngrepet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analoger

Hvis spørsmålet er hvilken diagnostisk metode man skal velge, røntgen eller MR, bør man la seg veilede av den antatte diagnosen.

Radiologisk diagnostikk er mer informativ hvis det kreves en diagnostisk konklusjon om tilstanden til beinvevet i ryggsøylen. Dette er røntgenbilder og computertomografi. De er å foretrekke ved brudd og dislokasjoner, i tillegg er røntgenbilder den mest tilgjengelige diagnostiske metoden både i pris og prevalens.

Og magnetisk resonansdiagnostikk er mer egnet for å løse problemet med visualisering av muskel-, nerve- og karvev - betennelse, degenerative-dystrofiske modifikasjoner, svulster, primære og metastatiske. I tillegg er sikkerhetsnivået for MR av nakkesøylen mye høyere.

Du kan ta en ultralyd av denne delen av kroppen. Visualisering av indre organer ved hjelp av ultralydbølger regnes som den sikreste, og er indisert selv for gravide - et ufødt barn utsettes for ultralydskanning. Imidlertid forblir noen vev i kroppen delvis utilgjengelige for ultralyddiagnostikk, inkludert beinvev. Ultralydskanning er tilgjengelig for brokk, fremspring, med dens hjelp kan du oppdage innsnevring av ryggmargskanalen, krumning og aldersrelaterte deformasjoner, vurdere tilstanden til ryggmargsoverflaten. Imidlertid har denne metoden, i tillegg til sin hovedfordel - sikkerhet, også en rekke ulemper. Ultralyddata fører ofte til hyperdiagnose (kan indikere en patologi som ikke eksisterer), så mange leger krever fortsatt en mer presis diagnose ved hjelp av en annen metode.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]