MR i den cervicale ryggraden med eller uten kontrast: indikasjoner, teknikk

Nåværende diagnostiske tester basert på registrering av den elektromagnetiske responsen av kjernene i atomene som utgjør strukturen i de indre organer i menneskekroppen (magnetic resonance imaging), er i mange tilfeller den mest informative ikke-invasiv avbildning utførelser usynlig når sett fra utsiden patologier. Under undersøkelse av tynne seksjoner blir skannet overflate (noen ganger opp til 1 mm) i suksessive multiple raskursah slik representasjon av den interne struktur oppnås mest mulig nøyaktig, slik at datamaskinen for å rekonstruere tredimensjonalt bilde av den undersøkte kroppsdel. Videre er det i denne fremgangsmåte, studien ikke benytter røntgenstråler - bestråling forekommer ikke, og virkningen av elektromagnetiske bølger på det menneskelige legeme plassert i de konstante strøm som genereres av den høye spenningen magnetfeltet er ansett nesten ubetydelig. MR av nakkesøylen gjør det mulig å visualisere den muskulære, nervøs, vaskulær og artikulært bruskvev. Et resultat av undersøkelsen, kan man ikke bare anta, men også nøyaktig lokalisere tumoren, ischemiske lesjoner, brokk, separasjon og betennelse, dvs. Den struktur og patologi, som ikke gir fullstendig informasjon, de vanlige metoder som er basert på bruk av røntgenstråler.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for prosedyren

Klager hos pasienter for ubehag eller smerte i kraftsonen; prikkende, sensorisk forstyrrelse, forstyrrende i noen områder av ansiktet, nakke, skulderbelte, hender; motorkoordinering; hodepine, svimmelhet, besvimelse og besvimelse hørsels- og synsforstyrrelser.

Grunnlaget for en innstilling til undersøkelsen er antakelsen av tilstedeværelsen i den angitte delen av ryggraden medfødte misdannelser, tumorer (den mest informative MRI kontrastrovaniem), forstyrrelser av den cerebrale blodsirkulasjonen, inflammatoriske eller degenerative og dystrofiske prosesser i muskel, vaskulær og nervevev, frakturer (dislokasjoner, forstuinger) .

Ofte er slike klager grunnlag for å anbefale en magnetisk resonansstudie, ikke bare i nakken, men også i hjernestrukturene.

[4], [5], [6], [7]

Forberedelse

Det er ikke behov for foreløpige forberedende tiltak før MR i livmoderhalsen.

Hvis en undersøkelse er planlagt ved hjelp av en kontrastmiddel, utføres den på tom mage eller etter fem til seks timer etter å ha spist.

Umiddelbart før prosedyren tar pasienten av alle metallobjekter, inkludert øredobber, klær fra overkroppen og skjuler seg i en gang med engangsklær, som han vil bli gitt før han plasserer ham i apparatet.

[8]

Teknikk MR i den cervicale ryggraden

Etter å ha byttet klær, legger pasienten seg på det bevegelige bordet. Hvis det er nødvendig (hvis pasienten er ikke sikker på at han ikke kunne bevege seg i ca en halv time) legen løser de delene av kroppen hans, dette tilfellet - hodet, thorax og øvre lemmer, kjever og / eller belter. Etter dette går bordet inn i ringkretsen og stopper når det er på armhulenivå. Hele tiden må prosedyren for å oppnå klare informative bilder pasienten ligge uten å bevege seg.

Legen går inn i neste rom, slår på maskinen og overvåker prosessen på dataskjermen. Det er en mulighet for pasienten å kommunisere med legen via intern kommunikasjon.

Under prosedyren hører pasienten myke klikk og føles mindre varmeflyter i studieområdet. Det er ingen smertefølelser under magnetisk resonansbilder.

Unge barn, som ikke kan forklare behovet for å opprettholde kroppens immobile stilling, utføres prosedyren under generell anestesi. På samme måte kan pasienter med klaustrofobi undersøkes.

I retningen kan det angis forskjellige strukturer som skal studeres. Mistenker atherosklerose, trombose, stricture av arterier av denne lokaliseringen, anbefaler legen å lage en MR av karene i livmoderhalsen. Magnetisk resonansangiografi kan gjøres uten innføring av kontraststoffer og ved bruk. Enheten i 10-15 minutter vil gjøre det nødvendige antall bilder i forskjellige vinkler med et kutt på 1 mm og påfølgende volumetrisk rekonstruksjon av hovedkarakteriene som gir blodstrøm i hjerneskarene.

Klager av pasienten, som indikerer cerebrovaskulær dysfunksjon, er grunnlaget for anbefalinger for å gjøre samtidig MR av hjernen og nakkesøylen, noe som vil gi mulighet til å se de på det nåværende tidspunkt en detaljert, tredimensjonal komplekse bildestrukturer i hode og nakke, noe som vil være synlig craniovertebral overgang - en struktur dannet av occipital ben av skallen base og to (første og andre), cervical vertebrae.

Noen ganger er indikasjonene gjort i isolert MRT kraniovertebral veikryss, men mye oftere blir denne sonen utforsket med livmorhalsen.

For å konkretisere visualisering i områder med forgrenet nettverk av fartøy, anbefales MR av den cervicale ryggraden med intravenøs innføring av kontraststoffer for en klarere visualisering av objektet. Spesielt effektiv denne metoden avslører neoplasmer, fordi deres vekst og utvikling krever økt blodtilførsel.

Kontraststoff, administrert intravenøst, akkumuleres på steder forsynt med et omfattende vaskulært nettverk. Tilstedeværelsen av kontrast bidrar også til å utføre en angiografisk studie mer effektivt.

I magnetisk resonansavbildning brukes kontrast basert på gadolinium - et mykt, høyoppløselig metall - lantanid. Det er plassert som helt trygt, men alt er ikke så entydig, og moderne studier indikerer sin evne til å akkumulere i hjernevevet og forårsake forgiftning.

Varigheten av MR i den cervical ryggraden er i gjennomsnitt 15-20 minutter, med bruk av en kontrast substans - litt over en halv time.

Konklusjon på resultatene av studien kan hentes på omtrent en time på papir eller elektronisk media.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Pasienter med elektroniske eller metallimplantater, unntatt titan, og ikke-flyttbare proteser, blir ikke magnetisk resonansavbildning utført. Alvorlig psykisk lidelse, uttalt klaustrofobi hindrer også pasienten i å holde seg i bevegelse.

Pasienter med dentures og braces kan gjennomgå en MR-skanning av cervical ryggraden, men deres tilgjengelighet bør rådes av en lege.

Midlertidige kontraindikasjoner er de tre første måneder av svangerskapet, dekompensert hjertesvikt, predkomatoznoe og komatøse pasienter substans rus, delirium, metalliske implantater, apparater og proteser (insulinpumper, clips, stopper blod, ventilproteser, etc.); tatoveringer, påført ved hjelp av metallmaling - på grunn av muligheten for brenning.

Valgfritt: magnetic resonance imaging med kontrast utføres ikke i pasienter med allergi til kontrastmidlet, hemolytisk anemi og renal dysfunksjon, vordende mødre.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normal ytelse

Den medisinske konklusjonen av magnetisk resonanstomografi lyser fullt ut bildet av patologiske endringer i denne delen av ryggraden.

Hva gjør MR-skanning av livmorhalsen?

Tomogram viser Osteochondrose av nakkesøylen, de forskjellige stammer av mellomvirvelskiver, growths forskyvnings brudd.

God visualiserte medfødte mangler i ryggradenes struktur, i tillegg - kjøpte patologier, konsekvensene av sykdommer og skader. Du kan ikke bare se innsnevring av ryggraden, konsekvensene av brudd, dislokasjoner, men også ofte opprette årsaken som førte til dannelsen av feil.

Hernia i cervical ryggraden kan nøyaktig diagnostiseres bare ved hjelp av MR.

De tomogram viser blodstrømsforstyrrelser og årsakene til disse i form av vaskulære lesjoner: hematom, områder av ischemi, inflammasjon, tumorer, aterosklerotisk plakk, tromber, unormale vaskulære deformasjoner - svingene, løkker, innsnevring av bunten, en utladning, dysplastiske endringer.

Inflammatoriske prosesser i nær-vertebral og cervical myk vev er godt synlige, inkludert suppuration.

Infeksjoner som virker på benet elementer av ryggraden og ryggmargen kan degenerative endringer av nervefibrer (multippel sklerose) bli diagnostisert ved magnetisk resonans tomogram.

Primære neoplasmer av denne lokaliseringen, samt metastaser, har et spesifikt utseende og er bestemt under MR.

Friske bruddbrudd viser også en utskrift, men for deres visualisering er det bedre å bruke strålingsdiagnostikk.

[14], [15], [16], [17]

Tolkning av MR-bildet av den cervicale ryggraden

En person med en frisk virvelsøyle sett på en dataskjerm undersøkt skjelettelementer (vertebrae, skiver mellom seg, ledd) med en glatt overflate, samme form og høyde, uten å bryte integriteten av den krumme flate, symmetrisk plassert i de respektive normale steder. Tydelig ses nervefibre fra ryggmargen, spinalnerver lukningen er ikke krenkes, ingen tegn på inflammasjon (ødem, hematom), ingen andre synlige defekter.

I strid med integriteten til kroppen eller vertebrae, vises klare linjer med brudd, sprekker eller forstyrrelser av deler av den skadede vertebraen. Ved kompresjonsfrakturer er deler av ryggvirvlene svært sjelden fordratt, og opprinnelsen til en slik brudd kan bestemmes ut fra et tomogram. Osteoporose er tydelig synlig - Beinstrukturer er ikke tette, sparsomme. Tumor opprinnelse av kompresjon er også godt differensiert nettopp på et tomogram.

Den største fordelen med MRI undersøkelser før bestrålingsmetoder - en klar visualisering av nervetrådene, noe som gjør det mulig å detektere destruktive endringer i ryggmargen, som vises for forstuinger, forstrekninger, brudd i ryggsøylen.

Hernias av intervertebrale skiver visualiseres som buede deformasjoner som strekker seg utover hvirvlene. Merkbart et brudd på integriteten til den ytre fibervegg gjennom hvilken innholdet i kjernen blir sett. Strangulerte nerveender i nærheten er tydelig synlige.

Bildet viser en karakteristisk ujevnhet av den smalte kanalen i ryggraden med dorso-median fremspring på platen, og et enda mer forsømt stadium ses når fremspringet blir en brokk. Paramedian brokk ofte interagerer med endene av ryggnerven, forårsaker deres forskyvning, klemming eller fusjon med strukturelle elementer lokalisert i nærheten.

Primær og metastatisk neoplasmer, hvor de er plassert - i ryggmargen og på membranene, er beinstrukturer tydelig synlige på utskrifter. Noen ganger vokser de inn i omkringliggende vev, kan føre til komprimering og forskyvning som ryggmargen og dets nerveender, ofte komplisert av alvorlige destruktive endringer i ryggraden.

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis alle betingelsene for diagnostisering av livmorhals del av ryggraden ved hjelp av en metode basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans, ingen negative effekter etter testen du ikke true. For tiden anses denne metoden som den sikreste av alle de mest informative eksisterende diagnostiske prosedyrene, slik at visualisering av ryggsøylens indre struktur på nakke og nærliggende vev.

Uønskede konsekvenser kan oppstå hvis kontraindikasjonene ikke observeres i form av svikt av implanterte elektroniske enheter, oppvarming og forskyvning av metallpartiklene i implantatene.

I studien med innføring av en kontrasterende substans kan det oppstå en uventet reaksjon av sensibilisering, men under en medisinsk institusjon er det raskt stoppet av legemidlene som er tilgjengelige for slike tilfeller i reserve.

Brudd på kontraindikasjoner kan føre til forgiftning av pasientens kropp med syke nyrer i kontrastmiddel på grunn av langsom utskillelse.

Også, hvis sykepleiemoren har forsømt anbefalingen til å forstyrre fôringen for dagen (for å fjerne kontrast fra kroppen), kan babyen bli forgiftet.

Andre komplikasjoner etter prosedyren er usannsynlig. Spesiell forsiktighet etter at prosedyren ikke er nødvendig.

[18], [19], [20], [21]

Analoger

Hvis det er et spørsmål, hvilken diagnostisk metode for å velge en røntgen eller MR, så er det nødvendig å bli styrt av den påståtte diagnosen.

Radiodiagnose er mer informativ hvis det er behov for en diagnostisk konklusjon om tilstanden til beinvev i ryggraden. Dette er røntgen- og datatomografi. De er foretrukket for brudd og dislokasjoner, i tillegg røntgenstråler - den rimeligste diagnostiske metoden, både i pris og i utbredelse.

En magnetisk resonans diagnose mer akseptable løsninger på problemet med visualisering muskel-, nerve- og vaskulær vev - betennelser, degenerative endringer, tumorer, primære og metastatiske. I tillegg er sikkerhetsnivået for MR i livmoderhalsen mye høyere.

Du kan lage ultralyd på denne delen av kroppen. Visualisering av indre organer ved hjelp av ultralydbølger regnes som den sikreste, det vises til gravide kvinner - ultralydsskanning er utsatt for ufødt barn. Likevel forblir noen vev i kroppen delvis utilgjengelige for ultralyd og blant dem - bein. Ultralydsskanning er tilgjengelig for brokk, fremspring, det kan oppdage innsnevring av ryggraden, krumning og aldersrelaterte deformiteter, og vurdere tilstanden til ryggmargens overflate. Imidlertid har denne metoden, i tillegg til hovedfordelen - sikkerhet, også en rekke mangler. Ultralyddata fører ofte til overdiagnose (de kan indikere en patologi som ikke eksisterer), så uansett må mange leger angi diagnosen ved en annen metode.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]