Metodikk for ultralyd av milten

Teknikken for å utføre ultralyd av milten skiller seg lite fra teknikkene for ekkografi av leveren, siden skanning av miltens tilstand er en obligatorisk del av den generelle undersøkelsen av bukorganene. Teknikken for å utføre ultralyd av milten innebærer spesiell forberedelse av pasienten til prosedyren. Forberedelse er standard for enhver type undersøkelse av bukorganene ved bruk av ultralydmetoden og inkluderer overholdelse av følgende regler og anbefalinger:

• Prosedyren utføres om morgenen på tom mage, det siste måltidet før ultralyden bør være minst 8 timer før prosedyren;
• I flere dager før ultralyden (2-3) bør du følge et skånsomt kosthold, utenom inntak av alle typer belgfrukter, svartbrød, helmelkprodukter og rå grønnsaker;
• Det anbefales å ta sorbentpreparater (aktivert karbon) og enzymer i to dager før prosedyren;
• Hvis pasienten har kroniske sykdommer som gjør det umulig å faste om morgenen før en ultralyd, for eksempel diabetes, er en lett frokost tillatt.

Milt-ultralyd, som nesten alle andre ultralydundersøkelser av underkroppens organer, utføres med pasienten i horisontal stilling. Når det gjelder skanning av milten, som er vanskelig å visualisere på grunn av dens anatomiske trekk, kan pasientens stilling variere avhengig av antall ultralydskanninger. Det er også nødvendig å ta hensyn til at milten vanligvis undersøkes med et ganske dypt pust. Hvis skanningen ikke gir klare visuelle resultater, er undersøkelse gjennom interkostalrommet mulig. Pasienten snur seg til høyre side (side) og kaster venstre hånd bak hodet. Undersøkelsen utføres ved hjelp av en sensor som er skråstilt nærmere diafragmaet, startende fra under kostalbuen. Deretter flyttes sensoren nedover det niende interkostalrommet. Skanningen fortsetter med rytmiske repetisjoner, mens det anbefales å endre pasientens stilling - liggende på ryggen, skråstilt stilling og liggende på høyre side. For bedre akustisk tilgang og utvidelse av interkostalrommene anbefales det å heve pasientens kropp, liggende på høyre side, ved hjelp av en spesiell pute eller et sammenrullet håndkle.

Neste trinn er å utføre langsgående bevegelser, snitt langs hele aksillærlinjen (aksillær) - både fremre og bakre. Det øvre mageområdet undersøkes også ved hjelp av langsgående snitt. Standardmessig utføres skanning av milten som en del av leverundersøkelsen, dette bidrar til å vurdere tilstedeværelsen av avvik i funksjonene til disse sammenkoblede organene på en omfattende måte. Detaljene og alternativene for teknikken er direkte relatert til indikasjonene for undersøkelsen, inkludert følgende:

• Hypersplenisme og splenomegali. Oppgaven er å vurdere størrelsen, lokaliseringen av milten og miltvenen, strukturen, et ekstra sett med studier er obligatorisk (CT, laboratorieanalysemetoder);
• Hematologiske sykdommer;
• Leverparenkympatologi, skrumplever. Oppgaven er å vurdere graden av avvik fra normen (miltstørrelse, tilstand av miltvener, tilstedeværelse av portalhypertensjon);
• Portal hypertensjon - ekstrahepatisk form;
• Miltskader i tilfeller med peritoneal traume;
• Onkoprosess.

Milten som et hematologisk filter er ekstremt viktig for menneskekroppen, og eventuelle endringer i dens funksjon krever detaljerte studier og omfattende diagnostiske tiltak. Ved en ultralydundersøkelse, forutsatt at milten er frisk, visualiseres følgende parametere for dette organet tydelig:

• Halvmåneformet kurve;
• Plassering i venstre kvadrant av bukhulen ovenfra, lokalisering er venstre nedre del av mellomgulvet;
• Magesekken ligger nærmere midten av milten (mer medialt), halen av bukspyttkjertelen ligger medialt i forhold til hilum splenicum – miltporten. Nyren til venstre skal være plassert litt under milten og nærmere midten.

Teknikken for å utføre ultralydundersøkelse av milten inkluderer studiet av slike tegn på patologiske prosesser og avvik fra normale parametere:

• Hvor mye stikker høyrelappen ut under kostrommet? Normen er ingen fremspring;
• Størrelsen fra underkanten til thorax-abdominalseptum – diafragma, KVR (skrå vertikal størrelse) bør ikke være mer enn 140 millimeter;
• Hvor langt stikker venstre lapp ut fra under processus xiphoideus - xiphoid-prosessen;
• Hvor mye samsvarer venstre lob med normen? Normen er ikke mer enn 60 millimeter.

Forskningspraksis viser at ytterligere miltlapper kan være en individuell anatomisk variant av normen. Ytterligere lapper er små i størrelse og visualiseres på ultralyd som små runde homogene formasjoner lokalisert i miltens portalsone.

Følgende indikatorer og tegn anses som normale:

• Det lineære signalet er ganske tett, kommer fra kapselen, betegner organet som sigdformet, uten patologiske endringer i størrelse;
• Parenkymets homogenitet, som visualiseres av signaler som lobulær. Ekogenisiteten er gjennomsnittlig. Et vaskulært nettverk som penetrerer parenkymet i hilumområdet er mulig;
• Visualisering av ytterligere små lapper i organportområdet er mulig;
• Miltvenen er indikert med en ekkonegativ rett streng. Venens diameter kan variere, men ikke mer enn 5 millimeter;
• Et skrått snitt parallelt med venstre ribbein viser at organstørrelsen ikke er mer enn 12 centimeter, et tverrgående snitt gir ikke mer enn 8 centimeter, tykkelsen bør ikke være høyere enn 4 centimeter.

Når man vurderer størrelsen på milten, beregnes vanligvis arealet av den skrå seksjonen. Beregningen gjøres ved å multiplisere det maksimale tallet med minimum. Normen for resultatet: den nedre grensen er ikke mindre enn 23,5 kvadratcentimeter, den øvre grensen er mer enn 15,5 kvadratcentimeter. Gjennomsnittsverdien på 19,5 regnes som normal, minimale avvik på ikke mer enn 5 millimeter er mulige.

Teknikken for å utføre ultralydundersøkelse av milten lar deg bestemme akutte og kroniske patologier:

• Leukemisk eller infeksiøs organinfarkt;
• Volvulus i miltpedikkelen som krever kirurgisk inngrep;
• Infarktabscesser, også abscesser forårsaket av bakterielle infeksjoner (endokarditt);
• Echinokokkcystiske formasjoner, oftest serøse cyster, traumatiske rupturer;
• Amyloidose av milten av tuberkuløs etiologi eller som en konsekvens av osteomyelitt, aldersrelatert organatrofi, miltdystrofi assosiert med anemi;
• Forstørrelse av et organ (hypersplenisme, splenomegali) av forskjellige etiologier.

Teknikken for å utføre ultralydundersøkelse av milten forbedres stadig, og med hver implementeringsrunde av nye metoder og teknikker bidrar det til å få mer spesifikk og rettidig informasjon om mulige patologier i milten. Denne informasjonen er av diagnostisk verdi for gastroenterologer, hematologer, endokrinologer og er i prinsippet viktig for å studere miltens funksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]