Ultralyd tegn på miltens patologi

Økt milt / splenomegali

Det er ingen absolutte kriterier for å bestemme størrelsen på milten for ultralydundersøkelse, hvis den er normal, er den litt større eller omtrent den samme størrelsen som den venstre nyren. Lengden bør ikke overstige 15 cm langs lengdeaksen.

En kronisk forstørret milt kan rotere og løsne den venstre nyren, noe som medfører en nedgang i anteroposteriorens størrelse og bredde av nyrene.

Splenomegali med en homogen ehostruktura

Kan skje når:

1. Tropisk splenomegali, som inkluderer idiopatisk splenomegali, malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis og schistosom.
2. Sickle-celle anemi (uten infarkt).
3. Portal hypertensjon.
4. Leykemyy.
5. Metabolske sykdommer.
6. Lymfom (kan også inneholde hypoechoic strukturer).
7. Smittsomme sykdommer, som for eksempel rubella og smittsom mononukleose.

Ved avslørende splenomegali bestemme lever ekkogenisitet og dens dimensjoner også undersøke milt og portalvenen, inferior vena cava, hepatiske vene, mesenteriske vene for dilatasjon. Det er nødvendig å undersøke området for miltportene for å avsløre rørformede strukturer i åreknuter.

Forstyrrelse av milt ekkostruktur med eller uten splenomegali

Veldefinerte cystiske formasjoner

Hvis det er tydelig avgrensede anehogene formasjoner med distal akustisk forsterkning, er det nødvendig å skille mellom:

1. Polycystisk (cyster kan være flere). Undersøk leveren eller bukspyttkjertelen for cyster.
2. Vrozkdennye cyster. De er vanligvis enkle og kan inneholde interne ekkostrukturer som følge av blødning.
3. Ekkinokokker (parasittiske) cyster. De er vanligvis tydelig avgrenset, har en dobbel kontur (periciitt vegg og cyster) og ofte - septa. En klar forsterkning av den bakre veggen bestemmes, og ofte er det en annen tykkelse av cystveggen. Imidlertid kan parasittiske cyster representeres av avrundede formasjoner med en ujevn kontur, en heterogen ekkostruktur som simulerer en abscess. Cyster kan være hypoechoic med noen forskjellige interne echostructures eller hyperechoic og solid uten akustisk nyanse: det er forskjellige kombinasjoner av lignende typer strukturer. Cyste Veggen kan sove eller prolabirovat innsiden av cyster kan observeres flytende konstruksjonene kan også bli visualisert innenfor cysten cyster (denne funksjonen er patognomonisk for parasitt cyster). Kalkning kan forekomme i cystens vegg, i hulrommet kan det være "sand", plassert på det laveste sted. Utfør en undersøkelse av hele magen og gjør en røntgenstråle. Parasittiske cyster er ofte flere, men deres ehostruktura kan være forskjellig, og cyster i leveren ser ikke nødvendigvis ut som cyster i milten.
4. Hematom.

Hvis det er en økning i milten og en historie med skade, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av milten for å utelukke skade.

Utdannelse i milten med en jevn, men fuzzy kontur

Skann i forskjellige fremskrivninger.

1. En hypoechoisk cystisk sone med en ujevn kontur, vanligvis med en suspensjon, kombinert med splenomegali og lokal ømhet, er mest sannsynlig å være en abscess av milten. Undersøk leveren for andre abscesser.

Med tilstrekkelig behandling kan absessen løses eller økes og bli nesten anechogen, men det vil ikke være smertefullt lenger.

2. Lignende cystiske strukturer, store i størrelse og inneholdende en væske, kan være abscesser som et resultat av et hjerteinfarkt for seglcelleanemi. Amoebiske abscesser finnes sjelden i milten: Oftere er abscesser bakterielle.

Miltåre

Den normale størrelsen på miltvenen utelukker ikke muligheten for portal hypertensjon.

Splenic vein dilatation

Hvis miltenvenen ser stor ut og har en diameter på mer enn 10 mm i alle faser av respiratoriske sykluser, kan hypertensjonen være mistenkt. Hvis portalvenen har en diameter på mer enn 13 mm og ikke endrer størrelsen under pusting, er sannsynligheten for portalhypertensjon svært høy.

Formasjon av milten med eller uten splenomegali

Formasjoner i milten kan være enkelt eller flere, med klare eller fuzzy konturer. Lymfom er den vanligste årsaken til utseendet av lesjoner i milten, og disse formasjonene er vanligvis hypoechoic. Maligne svulster, primær eller metastatisk, er sjeldne i milten og kan være hyper- og hypoechoic. I nærvær av nekrose, kan en cystisk fast indre struktur, som ligner en abscess, vises. Smittsomme sykdommer, som tuberkulose eller histoplasmose, kan produsere diffus granulomatose, representert ved hyperekogenformasjoner, i noen tilfeller gir en akustisk skygge som følge av forkalkning. Det er nødvendig å utelukke hematom.

Hvis det er en unormal kontur av milten i nærheten av formasjonen, er det sannsynlig at denne formasjonen er et gammelt hematom eller et arr etter traumer. På den annen side kan dette være et gammelt infarkt (for eksempel seglcelle sykdom).

Når det oppdages utdanning i milten, er det nødvendig å utelukke frisk skade, spesielt hvis det er splenomegali.

Splenisk abscess: cystisk struktur med ujevn kontur, hypoechoic eller blandet ehostruktury.

Feber (vanligvis av ukjent opprinnelse)

Hvis mulig, kontroller antall hvite blodlegemer og hvite blodformel. Begynn med langsgående seksjoner.

Anehogennoe eller blandet ekkogenisitet formasjon som ligger nær milt subdiaphragmatic, anteriort fra milten, men begrenset venstre diafragma kuppelen kan være subdiaphragmatic abscess. Mobiliteten til membranen kan reduseres. Gjør forskningen og det rette sub-membranområdet for å utelukke tilstedeværelsen av væske til høyre. Skann også hele magen, inkludert bekkenet, for å fjerne væske hvor som helst. Skann den nedre og laterale delen av venstre side av thoraxen for å ekskludere pleuralvæske, som til tider kan visualiseres gjennom milten. Det kan være nyttig brystradiografi.

skade

Studien innebærer en nøyaktig undersøkelse av miltens konturer for å se hvilket som helst område av sin lokale utvidelse, samt en skanning av bukregionen for å utelukke tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg, må du gjenta testen om noen dager.

1. Hvis det er ledig væske i bukhulen eller væsken i underdiafragmatisk rom og ujevn kontur av milten, kan det være brudd eller skade på milten.
2. Visualisering av ekkogenitet i anekoisk eller blandet sone i kombinasjon med diffus eller lokal utvidelse av milten antyder tilstedeværelsen av subkapsulær hematom. Se grundig etter fri væske i bukhulen.
3. En anekoisk eller blandet ekkogen struktur med en ujevn kontur inne i milten antyder tilstedeværelsen av akutt hematom. En ekstra milt kan ha det samme ekkografiske mønsteret.
4. Utdannelse i milten med høy ekkogenitet kan være et gammelt kalsifisert hematom, som gir lyse hyperechoiske strukturer med en akustisk skygge. Hemangioma kan ha et lignende ekkografisk mønster.
5. Anehogen eller blandet ekkogenisitetsdannelse med ujevn kontur kan være en traumatisk cyste eller en skadet parasittisk cyste.

Hvis oppdaget splenomegali, anemi, vedvarende eller fri væske i bukhulen, med en historie med abdominal traumer i de siste 10 dagene, må du tenke om skaden milten.