Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Metodikk for ultralyd av lymfeknuter i nakken
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Lymfeknutene vurderes etter visualisering, som gjøres ved å rotere transduseren og vise lymfeknuten langs den langsgående aksen. Den maksimale langsgående dimensjonen deles i to av den vinkelrette tverrgående dimensjonen. M/P-forholdet (forholdet mellom de maksimale langsgående og tverrgående dimensjonene) karakteriserer lymfeknutens form. Hvis det er mindre enn 2, er noden sfærisk, noe som gjør at vi kan mistenke dens metastatiske lesjon. Dette kriteriet gjelder ikke for lymfeknuter mindre enn 1 cm, fordi målefeilen er for stor. Metastaser til lymfeknuter mindre enn 1 cm eller større enn 4 cm er ofte ikke-sfæriske. Lymfeknuter større enn 4 cm er mistenkelige ut fra lengden på selve den maksimale dimensjonen. Derfor brukes M/P-forholdet hovedsakelig for lymfeknuter med en maksimal størrelse på 1-2 cm, siden det er en overlapping mellom godartede og ondartede lymfeknuter innenfor dette området.
Ved undersøkelse av normale lymfeknuter og lymfeknuter som er påvirket av uspesifikk lymfadenitt, bestemmes en hypoekkoisk korteks med et lyst sentralt ekko i hilum. Ved metastatiske lesjoner og ved maligne lymfomer er det i 50–80 % av tilfellene ikke noe ekko i hilum. Ved malignt lymfom bestemmes ofte uttalt hypoekogenisitet av korteksen, noe som kan skape utseendet til en pseudocyste. Metastaser til lymfeknutene har ofte en kompleks ekkostruktur på grunn av regressive forandringer. Normalt er lymfeknuter vanligvis klart definerte, men ved metastaser blir grensene uklare.
For fargedupleksevaluering av lymfeknuter, visualiser intranodale kar i fargedopplermodus. Vurder graden og mønsteret av vaskularisering, plasser deretter et prøvevolum i de største karene og registrer dopplerfrekvensspekteret. Vinkelkorrigering er ikke nødvendig, siden bare IP- og SI-parametrene er av interesse. Ved plateepitelkarsinommetastaser i lymfeknuter er resistensindeksen høyere enn i benigne lymfeknuter. Med SI større enn 0,8 og SI større enn 1,6 diagnostiseres metastaser med en sensitivitet på omtrent 55 % og en spesifisitet på 95 %. En høyere resistensindeks for lymfeknutemetastaser er et resultat av obstruksjon av perifere vaskulære kanaler av tumorceller. Både malignt lymfom og lymfadenitt er karakterisert ved en lav resistensindeks (SI < 0,8).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]