Meslinger: symptomer

WHO foreslått for standard definisjon av meslinger: "Alle med en temperatur på 38 ° C og over, flekket-papulært (non-vesikulært) utslett typisk for meslinger symptomer:. Hoste, rennende nese, øyekatarr, eller noen annen person som har medisinsk personell mistenker meslinger"

Measles perioder:

• inkubasjon;
• prodromal (catarrhal);
• periode med eksantem (utbrudd);
• pigmenteringsperiode.

Inkubasjonsperioden for meslinger varer 9-11 dager. Med den profylaktiske administrasjonen av immunoglobulin kan den strekke seg til 15-21 dager, sjeldnere - lenger. Separate meslinger symptomer er kjent fra den andre halvdel av inkubasjonsperioden (redusert kroppsmassen syk, hevelse av det nedre øyelokk, bindehinnehyperemi, lett feber om kvelden, hoste, rennende nese litt).

Klassifisering av meslinger

1. Reaktive meslinger.

• Ved tyngdekraften:
  • Easy.
  • Middelaldrende.
  • Tung.
• Etter type:
  • Typisk.
  • Atipichnaya:
    • hemoragisk;
    • Sturt;
    • rudimentære.

2. Mitigated meslinger (svekket, hos barn utsatt for seroprevention).
3. Maskler i vaksinerte barn.

Det prodromale meslinger (varighet av 2-4 dager hos barn og voksne 5-8 dager) tydelig meslinger symptomer som minner om luftveisinfeksjon: utilpasshet, hoste, rhinitt med rikelig nasal utflod, konjunktivitt med lakrimasjon, feber (40 ° C) , assosiert med den andre bølgen av viremia. Kort tid før utslett flekker Filatov-Belsky-Koplik (blåaktig hvit, med en diameter på 1-2 mm, med lyse røde kanter) plassert på motsatte kinnslimhinne andre jeksler. Med utseendet på utslett, forsvinner flekkene og forsvinner snart. Slimete kinn og lepper er betent, lepper blir noen ganger røde. Noen ganger i ansiktet, bagasjerommet og lemmer av pasienten på en 2-3 dagers utslett i form av små flekker, ledsaget av kløe (kalt prodromal utslett).

Den karakteristiske røde nezudyaschaya flekket-papulært utslett på hodet langs hårfestet og bak ørene, påfør i ansiktet, stammen og ekstremiteter, inkludert hender og føtter, ofte blir avløpet: Den første dagen av utslett elementer vises på ansikt, nakke, ; på 2. Dag - på bagasjerommet, armer og lår; på den tredje dagen griper utslett underbenet og foten, og på ansiktet begynner å bli blek. De tetteste elementene i utslett er plassert på ansikt, nakke og overkropp. Utslett bestå av små papler (ca. 2 mm), som er omgitt av uregelmessig formede sted diameter større enn 10 mm. Utslett elementer sammen for å danne komplekse former med scalloped kanter, men selv med de tetteste delene av utslett kan bli funnet ganske normal hudfarge. I noen tilfeller kan det oppstå blødninger (petechiae) mot en bakgrunn av meslinger exanthema. I perioden med utslett er tilstanden til pasientene den mest alvorlige. På den fjerde dagen begynner utslett å falme i samme rekkefølge som det dukket opp. Pigmentering er bevart i 1-2 uker, otrierevidnoe peeling på ansiktet og bagasjerommet - 5-7 dager. Temperaturen normaliseres på 4.-5. Dag fra utbruddet. En langsiktig feber indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Den hemorragiske formen av sykdommen har uttalt symptomer på meslinger og rusmidler, nederlag i nervesystemet med bevissthet og akutt hjerte- og karsykdom. Karakterisert ved flere blødninger i hud og slimhinner, hematuri; muligens utvikling av hemoklitter.

Rudimentære meslinger er preget av at alle de viktigste symptomene på meslinger er svake og noen ganger fraværende.

Mitigated meslinger utvikler seg hos barn etter innføring av et immunoglobulin eller andre legemidler som inneholder antistoffer i inkubasjonsperioden, så vel som hos spedbarn som ikke helt har mistet antistoffene som er mottatt fra moren transplasstalt. Measles oppstår med milde symptomer på rusmidler; forkorter og bryter utslaget.

Det er tre grupper av komplikasjoner av meslinger: fra luftveiene, sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen.

Tapet i slimhinnen i luftveiene i flere tilfeller fører til utvikling av laryngitt, laryngotrakeitt, bronkitt, falsk croup, bronkiolit. Alvorlig laryngotrakeitt (nekrotisk, ulcerativ) oppstår under pigmentering i forbindelse med vedlegg av sekundærflora og ledsages av aphonia.

Den mest alvorlige komplikasjonen er interstitial gigantisk lungebetennelse av alvorlig kurs, utvikler oftere hos individer med immundefekter; I lungene avsløres infiltrative endringer, multicore gigantiske celler finnes i sputumet. I utviklingsland er dette hovedårsaken til dødsfall forbundet med meslinger, hovedsakelig blant barn under 2 år.

Otitt utvikler seg hos 10% av barna som har hatt meslinger.

Konjunktivitt er en obligatorisk manifestasjon av meslinger, keratitt oppstår sjelden, noe som kan føre til blindhet.

Alvorlig komplikasjon av meslinger - nederlaget i sentralnervesystemet (encefalitt, meningoencefalitt). Tegn på encefalitt blir observert oftere hos ungdom og voksne, vises en uke etter manifestasjon av exanthema. Re øket kroppstemperatur, er det meslinger symptomer er døsighet, forvirring, forstyrrelse av bevissthet, kramper, amimia, nystagmus forsvinne mage reflekser, utvikler påvirket Facialisparese. I de fleste tilfeller er CNS lesjoner forårsaket av en immunrespons mot myelinproteinene av viruset, og ikke ved direkte virkning. Hos pasienter med nedsatt immunitet kan encefalitt utvikle seg og føre til død i 1-6 måneder. Incidensen av meslinger encefalitt er 1 i 1000-2000 tilfeller.

Subakut skleroserende panensfalitt er en ekstremt sjelden langsiktig flytende form av meslinger encefalitt. Det er vanligere hos barn som har hatt meslinger før to år gammel. Utvikler noen år etter at sykdommen og vanligvis i noen måneder fører til demens og død. Sykdommen er preget av en meget høy titer av korrosjonsbeskyttende antistoffer i serum og spinalvæske.

Gastrointestinale komplikasjoner - gastroenteritt, hepatitt, appendisitt, kolitt, mesadenitt. Serum øker ofte aktiviteten til ALT og ACT, selv om gulsot kanskje ikke er tilstede.

Blant de sjeldne komplikasjonene av meslinger er myokarditt, glomerulonephritis. Trombocytopenisk purpura. Measles kan føre til en forverring av tuberkulose, tilsynelatende på grunn av inhibering av cellulær immunitet.

[1], [2], [3],