Meningeal syndrom: diagnose

Nødhjelp for meningeal syndrom

Hvis en pasient har kliniske manifestasjoner av meningeal syndrom, er den første oppgaven å fastslå arten av sykdommen som forårsaket ham. Det er nødvendig å utelukke traumatiske, inflammatoriske og andre sykdommer i hjernen, ledsaget av en volumetrisk effekt. For dette formålet er det nødvendig å gjennomføre en CT eller MR av hodet (mindre informativ X-ray av kraniet, men tillater bein å diagnostisere traumatiske endringer), fundus undersøkelse, for å vurdere muligheten for å gjennomføre en lumbalpunksjon tar hensyn til kontraindikasjoner til gjennomføring.

Ved akutt meningeal syndrom må pasienten tas til sykehus. Naturen og omfanget av medisinsk behandling som tilbys på prehospitalstadiet skyldes årsaken til sykdommen, samt alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Hovedretningene er eliminering av trusselen mot pasientens liv på grunn av den eksisterende sykdommen (for eksempel å gi luftveiene), lindring av smertsyndrom, vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Diagnose av meningeal syndrom

Diagnostisk algoritme kan representeres som følger.

• Påvisning av meningeal syndrom.
• Etablering av arten av tidligere sykdommer (smittsom, traumer, arteriell hypertensjon, neoplasmer).
• Utelukkelse av intrakraniell volumlesjon (optimal - MR / CT, i fravær - ophthalmoskopi, ekko).
• I fravær av kontraindikasjoner - lumbal punktering med oppførsel av biokjemisk, mikroskopisk, bakteriologisk studie av cerebrospinalvæske (hvis det foreligger indikasjoner - PCR, immunologiske tester).

Historie

For diagnose av meningitt, bør du finne ut tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, feber, hodepine og kvalme som har blitt overført i nyere tid. Fremveksten av meningeal syndrom, sammen med en intens hodepine, undertrykkelse av bevissthet på grunn av en skade eller på bakgrunn av fysisk eller følelsesmessig stress antyder tilstedeværelsen av henholdsvis traumatisk eller spontan subaraknoidalblødning. Onkologiske sykdommer i anamnesen, uforklarlig reduksjon i kroppsvekt, gir mulighet til å mistenke onkologisk nederlag.

Fysisk undersøkelse

Fysisk undersøkelse inkluderer nevrologisk undersøkelse, vurdering av fysisk tilstand (blodtrykk, puls, hudtilstand, auskultasjon av lungene og hjertet). Undersøkelsen av ENT-organer, tilstanden til tannkjøttet, er verdifull for å identifisere den påståtte infeksjonskilden hos en pasient med sekundær meningitt.

Det er viktig å nøye inspisere hodet på hodet, oppdage blodig eller gjennomsiktig avtakbar fra nasale og eksterne hørbare kanaler for å oppdage traumatiske skader.

Laboratorieforskning

Den viktigste måten å etablere årsaken til meningeal syndrom er en diagnostisk lumbal punktur med etterfølgende analyse av cerebrospinalvæske. Denne metoden blir avgjørende for å bekrefte diagnosen subaraknoid blødning og meningitt. Tilstedeværelse av et klinisk bilde av en meningitt - grunnlaget for obligatorisk utførelse av en diagnostisk punktering.

Instrumentell forskning

Hvis det er mistanke om hjerneskade, er en inflammatorisk sykdom i ENT-organene, potensielt i stand til å bli en kilde til sekundær meningitt, en MR / CT-skanning nødvendig. Pasienter med en historie med kreft i identifisering av strukturelle forandringer som et resultat av hjernesubstans neyroviualizatsionnogo forskning, spesielt ved forskyvning av strukturer i hjernen, er det nødvendig å gjennomføre en MR med kontrast injeksjon.

En viss diagnostisk verdi for å oppdage traumatiske lesjoner av beinets bein, betennelsessykdommer i paranasale bihuler er røntgen av skallen. Påvisning av ødem i nippelen til optisk nerve, dets sekundære atrofi, bidrar til diagnosen cerebrospinalvæske hypertensjon. Echoencefaloskopi er en uttrykkelig metode som antyder tilstedeværelsen av en voluminøs supratentorial lesjon. Metoden er ikke tilstrekkelig informativ til å diagnostisere cerebrospinalvæsken hypertensjon, etablering av lesjonens natur.

[1], [2], [3], [4], [5]