Mendelssohn syndrom

Mendelssohn syndrom er aspirasjonen av kjemisk aggressivt substrat med etterfølgende brenning og utvikling av hyperergisk respiratorisk reaksjon. Utviklingen av en kjemisk forbrenning av slimhinnen i luftveiene kan skyldes virkningen av sur, enzymrik magesaft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hva forårsaker Mendelssohns syndrom?

Mendelson syndrom kan utvikles under inhalering av selv små mengder av magesaft med en lav pH (20-30 ml eller mindre). Den verste prognosen observeres i tilfeller av aspirasjon av et stort volum (> 0,4 ml / kg) surt innhold (pH <2,5). Skade på epitelet luftrøret, bronkiene, bronkiolene, alveoli vegger og i lungekapillære endotel kan finne sted ved høyere pH-verdier (> 5,9), spesielt hvis det er en parallell kontakt galle, mage-enzymer og andre biologisk aktive substrater.

Mendelson syndrom kan utvikle seg ved innånding mineraloljer, fett og andre lipofile stoffer, som fører til utvikling av ikke-infeksiøs inflammasjon i lungene - "fett lungebetennelse"

Denne termen refererer til alveolær infiltrering som utviklet med aspirasjon av oljer eller fettstoffer. Det kan oppstå ved bruk av oljeholdige eller nasale midler for å myke slimhinnene i øvre luftveier.

Sværheten av lesjonen er direkte avhengig av surheten av mengden aspirert magesaft.

Syren brenne fører til utvikling hyperergic reaksjonen luftveisepitel, øket permeabilitet av membraner alveolokapillyarnyh, plasma utløpspartiet av blod inn i lunge-interstitium og alveolene i hulrommet, til utvikling av interstitielt ødem og akutt lungeskade. Det er et uttalt ødem i slimete og bronkial submucosale lag, bronhiolospazm, bronkial obstruksjon, skader overflateaktivt system atelektazirovanie del av lungen, redusert lunge perfusjon åpning intrapulmonal arteriovenøse anastomoser og direkte skade på alveolene.

En viktig rolle er spilt av den lokale effekten av det kjemisk aktive substratet på lungeparenkymen.

Det er utslipp av biologisk aktive stoffer, komplement-systemer aktiveres, tumor nekrosefaktor, forskjellige cytokiner og stoffer som bestemmer leukocytkemotaksis, frigjøres. Systemisk endotelskader oppstår. Refleksutvikling av laryngo- og bronchiolospasmer forverrer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og kan ledsages av alvorlige hjertesykdommer.

Hva er symptomene på Mendelssohn syndrom?

Mendelssohn syndromet er preget av en skarp utbrudd (vanligvis umiddelbart etter aspirasjon).

Det er utviklingen av hypoksemi i de første 10 minuttene etter at aspirasjonen er det viktigste tegn.

Som regel er det en voksende angst hos pasienten, tegn på brudd på pusten (laryngospasme, bronkospasme, ekspiratorisk dyspnø som astmatisk tilstand).

Mendelssohn syndrom er preget av en triad av symptomer:

•  takykardi;
•  takhipnoe;
•  cyanose.

Det er refleksforstyrrelser fra kardiovaskulærsystemet (primært blodtrykksfallet). På tidspunktet for aspirasjon av surt mageinnhold, oppstår bronkirolospasme.

På bakgrunn av akutte medisinske inngrep er det en midlertidig forbedring i tilstanden - en lys periode (det kan vare flere timer). Men senere er det tegn på obstruktiv (bronchiolitis) og restriktiv (pneumonitt) lidelser.

Cyanose og lave verdier av Sp O2 reduseres ikke selv når 100% oksygen tilføres (hypoventilasjon med en lagret blodstrømmer fører til vibrasjon av venøst blod).

Hvordan gjenkjenner Mendelssohns syndrom?

Ved auskultasjon av lungene, høres hevende raler på alle felt (krepegaller kan høres i de nedre delene). Kryper på utånding indikerer obstruksjon av småkaliberbronkier.

Med utviklingen av luftveissykdommer, reduseres PaO2 til 35-45 mm Hg. økt pulmonal vaskulær motstand og trykk i lungearterien. Det er en nedgang i lungeforlengelse, aerodynamisk motstand i luftveiene øker, akutt lungeskader utvikler seg.

Radiografisk undersøkelse viser områder med redusert luftighet og diffus mørkdannelse av lungevev (et bilde av "sjokklunge"). Ofte er det en diffus spottet blackout med en overveiende lesjon vanligvis på høyre lunge, da det er hyppigere gastrisk innhold.

I milde tilfeller løses prosessen i de kommende dagene (noen ganger selv uten spesiell behandling). Men etter den tilsynelatende forbedringen hos noen pasienter. Etter 2-5 dager vises tegn på luftveissvikt igjen. Feber, hoste, leukocytose. Det vil si at det er symptomer på sekundær bakteriell lungebetennelse med radiografiske fokus for infiltrasjon.

Siden pneumonitt kan være forårsaket av aspirerings ulike korrosive fluider i biologiske betingelser, bør ikke tolkes Mendelsons syndrom (kjemisk forbrenning som følge av eksponering mot magesaft) og aspirasjons-pneumoni (drevet av en hvilken som helst kjemisk aggressive stoff) som synonymer. Billedlig talt, noen syndrom Mendelssohn faktisk - kan aspirasjon lungebetennelse, men ikke hver aspirasjon lungebetennelse kan kalles en sykdom.