Meget differensiert adenokarsinom i livmor og endometrium

Ondartede svulster som berører livmor indre sjikt kalles corpus uteri adenokarsinom, hvori dersom patologiske celle neoplasmer ikke er signifikant forskjellige i struktur fra de angrepne celler av organet, blir en enkelt lesjon betegnet som meget differensiert adenokarsinom i livmoren.

Det alvorligste tilfellet av en lesjon anses å være å spre tumoren til de dypere lagene av vev. En slik neoplasma kan identifisere seg for sent, når det allerede er umulig å hjelpe en kvinne, kompliserer dette og selve diagnosen.

Når man fastslår det høyt differensierte adenokarcinom i livmoren, observeres en ubetydelig endring i den patologiske cellen. Det skiller seg ikke mye fra det normale: bare størrelsen er forstørret, kjernen er utvidet.

Faren for denne sykdommen manifesterer seg i hennes hormonavhengighet. Oftest oppdages denne sykdommen hos kvinner i alderen 50-65 år i overgangsalderen. Samtidig er kreftceller aggressive og begynner å trenge ganske raskt inn i nærliggende vev og organer. Hvis svulsten og dens metastaser bare skiller seg ut i livmoren selv (den første fasen av sykdommen), utføres kirurgi for å fjerne vedlegget sammen med livmoren. I tilfelle av lesjon ved metastaser av alle lagene i livmoren (den andre fasen av sykdommen), skal også nodene til lymfesystemet som ligger i nærheten, fjernes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Meget differensiert endometrialt adenokarsinom

Kreftskader på uterus er ikke så mange som for eksempel maligne svulster i livmorhalsen. Dette skyldes det faktum at endometriet (det indre slimete laget slimhinnen i livmorhulen og er forsynt med en flerhet av blodårer) ofte påvirker patologi er allerede i vekt for kvinner i alderen - mellom 45 - 65 år (menopause).

I denne perioden begynner å gjenoppbygge hormoner kvinner bli gravide aktiviteten er redusert: ikke lenger er nødvendig for å opprettholde menstruasjonssyklusen, for å sikre modning av egg og så videre. Men feil i produksjonen av hormoner blir observert i ung alder. Derfor kategorisk si at svært differensiert adenokarsinom i endometriet (som, ja, ikke bare high-end) påvirker slimhinnen i livmoren bare "voksne" kvinner ikke kan.

Svært differensiert endometrialt adenokarsinom er den vanligste typen ondartet svulst i livmorlegemet, som utvikler seg på grunn av glandular epitel. Denne patologien er preget av en svakt uttrykt polymorfisme av celler.

De berørte celler av kjertelepitel, som har flere trinn av modning, som nær "normale" celler, en gang delvis å overta dens fysiologiske funksjoner.

Et høyt nivå av differensiering av kreftvulster gir en god prognose for utvinning, i motsetning til lavgradig patologi. Det skal imidlertid bemerkes at de histologiske og cytologiske studier av et svært differensiert adenokarsinom er sammenlignbare med resultatene av en analyse av en annen sykdom - atypisk hyperplasi. Kun en spesialist på høyt nivå kan diagnostisere riktig.

Svært differensiert endometrioid adenokarcinom

Kreftvektorer muterer fra de rørformede kjertlene av stratifisert eller pseudostratifisert epitel. Sterkt differensiert endometrioid adenokarsinom utvikler ofte på grunnlag av endometrial hyperplasi, kan drivkraften for regenerering blir østrogenstimulering av den kvinnelige organismen.

Tumorer av denne typen patologi har vanligvis små dimensjoner og er representert av celler som ikke avviker vesentlig fra normen. Cellen har en større størrelse og i midten er det en større ovoid-kjerne. Denne patologien avslører immunopositivitet til proteiner av mellomliggende filamenter av bindevev, så vel som andre vev som har en mesodermal opprinnelse.

Risikofaktoren er:

• Fedme.
• Langvarig eller sen overgangsalder.
• Infertilitet.
• Diabetes mellitus.
• Langvarig bruk av hormonelle legemidler, hvis basis er østrogen.
• Bruk av tamoxifen, en østrogenantagonist (brukt til behandling av brystkreft).
• Ukontrollert inntak av orale prevensiver.

Behandling av høyt differensiert uterin adenokarsinom

Nærheten til nesten alle ondartede neoplasmer er at når de begynner å vise sine symptomer, er det som regel allerede påvist at sykdommen er sent. Dette er den perioden da svulsten har metastasert i nabolandene og er seg selv i forfallet, forgiftning av hele organismen av pasienten med toksiner. Men hvis det med en forebyggende undersøkelse av gynekologen var mistanke om denne patologien, og sykdommen ble diagnostisert, bestemmer onkologer graden av skade på kroppen.

Hvis svulsten er lokalisert i livmorhuset, og ikke har påvirket nærliggende vev, er behandlingen av et svært differensiert uterin-adenokarsinom reseksjonen av livmoren selv og vedleggene. Hvis hele legemet har blitt påvirket, må kirurgen fjernes sammen med det kvinnelige organet og de nærliggende lymfeknuter. Siden sannsynligheten for at kreftceller inn i lymfesystemet er høyt, med videre spredning gjennom hele kroppen.

Når pasienten er alvorlig syk og umulig å utføre en kirurgisk prosedyre, utføres behandling av høyt differensiert uterin-adenokarsinom med aktiv bruk av hormonbehandling, radioterapi og strålebehandling. Ved gjentatte tilbakeslag er det nødvendig å innføre polykemoterapi.

Hvis det ikke observeres noen tydelige tumorprosesser, for å unngå "skjult" metastaser, gjennomgår pasienten adjuverende kjemoterapi (utføres hovedsakelig etter operasjonen). For å aktivere den orgelbesparende operasjonen, som gjør at organet kan holdes fullt, eller i det minste for å minimere kirurgisk skade, utføres neoadjuvant kjemoterapi før kirurgi. Det gjør det også mulig å vurdere følsomheten til neoplasma for kjemoterapi.

Kjemoterapeutisk behandling av høyt differensiert uterin-adenokarsinom bruker stoffer: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, karboplatin AUC5 og andre. Vanligvis utarbeides en behandlingsprotokoll, representert av et sett av flere gjensidig støttende stoffer.

Epirubicin. Legemidlet injiseres sakte, i tre til fem minutter, inn i en vene. Det fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning. Ved monoterapi er dosen 60 - 90 mg per m2 (kroppsoverflate av pasienten). Dosering kan deles i to til tre dager. Resepsjonen gjentas etter tre uker.

I tilfelle av dysfunksjon av hemopoietiske system kapasitet, alderdom pasient eller når den brukes i forbindelse med andre typer av behandlinger (f.eks stråling), kan dosen som velges for 60 -75 mg / m2. Samtidig bør den kvantitative delen av kurset ikke overstige 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Doseringen av stoffet er svært individuell. Legemidlet administreres intravenøst i en tre-timers eller daglig infusjon. Mengden av legemidlet beregnes fra indeksene på 135 til 175 mg pr 1 m2 av kroppsarealet til pasienten. Intervallet mellom injeksjoner er tre uker.

Hormonbehandling inkluderer bruk av medroxyprogesteronacetat, tamoxifen.

Medroxyprogesteronacetat. Tabletter administreres oralt. Daglig inntak er 200 - 600 mg. Den forventede effekten kommer i åtte til ti uker.

Startdosen for intramuskulær administrering av legemidlet er 0,5-1 g per uke. Etter stabilisering av tilstanden reduseres doseringen til 0,5 g per uke.