Medfødt inguinal brokk

Medfødt inguinal brokk - et fremspring av de omgivende elementer av de indre organer i regionen av lyskekanalen, noe som er en uregelmessighet siden fødselen. Oftest i lysken posen kan få tarmløkke og en del av kjertelen, minst -. Egg, runde livmor leddbånd, området av blæren, etc. Dette patologi kan forekomme alene eller i kombinasjon med andre anomalier. For eksempel, med slike mangler som hydrocele eller patologi av sædlederen.

ICD-kode 10

• K00-K93 Sykdommer i fordøyelseskanaler.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Inghinal brokk.
• K40.0 Dobbeltsidig inguinal brokk med hindringer.
• K40.1 Dobbeltsidig inguinal brokk med gangrenøs komplikasjon.
• K40.2 Tosidig inguinal brokk er ukomplisert.
• K40.3 Unilateral eller udiagnostisert inguinal brokk med okklusjonsfenomener.
• K40.4 Unilateral eller udiagnostisert inguinal brokk med gangrenøs komplikasjon.
• K40.9 Unilateral eller udiagnostisert inguinal brokk uten komplikasjoner.

Årsaker til medfødt inngrepsbråk og patogenese

Medfødt inguinal brokk dannes på grunn av eksistensen av inngangskanalen inne i menneskekroppen. Kanalen stammer fra midten av magen, den passerer langs den indre vegg av den fremre mage flere settling nedad og innad, og danner et hull like over pungen i mannlig organisme, eller over labia i kvinnekroppen.

Dette hullet regnes som en patologi. Inngangskanalen er dannet av muskler og ledbånd. Under normale omstendigheter passerer en mannlig spermatisk ledning gjennom den, eller en kvinnelig rund livmor. I noen tilfeller kan imidlertid en hernial sac passere gjennom denne kanalen. Hva bidrar til dette:

• medfødt svakhet i bukveggen;
• vev etter at testiklene har gått ned i pungen.

Som kjent er medfødt hudsygdommer hos gutter funnet omtrent 20 ganger oftere enn hos jenter. Dette skyldes særegenheter av mannens kropps anatomi. Samtidig er andelen utseende av patologi hos premature spedbarn mye høyere.

For det første, stor verdi i å utvikle en brokk vaginal peritoneal prosess, som kan representeres som en hump parietal peritoneum parti (blindgate). Denne prosessen sammen med testiklen skal gå videre til skrotumet, og alle disse handlingene foregår under fostrets vekst i moderens livmor. Disse prosessene er i stor grad avhengig av hormonelle endringer i kroppen, og hvis det er noen forstyrrelse som kan oppstå spalten prosessen vaginalis testikkel, og forsinkelsen i lyskekanalen. Som følge av dette utvikler barnet en brokk, og samtidig opptrer en hydrocele eller cystisk dannelse av spermatisk ledning som regel.

Medfødt inguinal brokk i jenter er ekstremt sjelden. Dette kan forklares av det faktum at jentens lumen i inngangskanalen er mye smalere, og det er allerede en rund livmorlig ligament i den. Men i sjeldne tilfeller kan vaginalprosessen ikke lukke, og åpningen forblir fri. Dette fenomenet kalles "dannelsen av Nukkieva-kanalen" i den og eggstokken kan vises.

[1], [2], [3]

Symptomer på medfødt hudsykdom

De første tegn på hernia vises hos barn umiddelbart etter fødselen. Samtidig er det viktigste som du kan være oppmerksom på når du undersøker et barn, et ufattelig utstående tuberkul i lysken, som ser ut som en avlang hevelse som passerer langs inngangskanalen. Hernia har en myk og elastisk konsistens, er smertefri og gir nesten ikke barnet ubehagelige opplevelser.

I hvilestillingen og i den bakre stilling, fremspring "skjuler", skaper utseendet av mangel på patologi. I en slik situasjon kan sykdommen bli anerkjent ved å forsegle spermatisk ledning, som kan ses under en grundig undersøkelse. Dette symptomet kalles et "symptom på silkehansker".

Men når barnet tar en oppreist stilling, eller stammer, ler, gråt, blir inguinal brokk mer merkbar.

I jenta, kan fremspring ha utseende av ensidig eller bilateral puffiness på labia majora.

Skader på inguinal brokk kan avsløre seg ved følgende symptomer:

• det blir vanskelig å føle brokk (barnet gråter og gråter);
• brokk gir seg ikke til selvkorreksjon;
• Barnet har kvalme (burps), deretter oppkast, økt gassdannelse og forstoppelse.

Objekt av krenkelse hos gutter blir vanligvis en tarmsløyfe, og hos jenter - et vedlegg.

Effekter

Komplikasjoner av medfødt ingeninbråk kan observeres som følger:

• Krenkelse er den vanligste konsekvensen, som kun kan elimineres kirurgisk;
• nekrose av organer i den restrained hernial sac - tarmsløyfer, segmenter av omentum, epididymis eller livmorrøret;
• peritonitt - en betennelsesreaksjon som påvirker hele bukhulen (kan også oppstå som følge av brudd);
• akutt angrep av blindtarmbetennelse - en betennelsesreaksjon i vedlegget, som oppstår ved kompresjonen av fartøyene i tillegget i inngangsringen;
• Symptomatiske effekter av inguinal brokk kan være lidelser i fordøyelsessystemet, forstyrrelser i tarmen, flatulens, etc.

Den mest formidable komplikasjonen er brudd på en brokk - denne situasjonen krever akutt medisinsk behandling, med sykehusinnleggelse på et sykehus og akutt kirurgisk inngrep.

[4], [5], [6]

Diagnostikk av medfødt inguinal brokk

Diagnostiske prosedyrer med medfødt brokk begynner med en undersøkelse av barnets kirurg. Legen vil vurdere problemet fra utsiden, palpate i ulike stillinger av barnet.

Når palpasjon bestemmer arten av den interne sammensetningen av det herniale fremspringet:

• tarmsløyfen har en elastisk og elastisk konsistens, og under rattling kan det høres rumbling;
• kjertelområdet er mykere, lobate struktur;
• I hernial sac er testene tvert imot den mest tette.

Legen bestemmer muligheten for å reposisjonere brokken med en finger. Når du lytter til bukzonen som inneholder tarmsløyfen, kan peristaltiske bevegelser følges.

Typen av innhold kan avklares ved hjelp av røntgen i mage-tarmkanalen, samt ultrasonografi av brokk.

Instrumentdiagnostikk kan også omfatte følgende typer undersøkelser:

• ultralyd undersøkelse av pungen, som lar deg bestemme innholdet av posen (væske eller tarmkanal). I tillegg, ved hjelp av ultralyd, er det mulig å skille en brokk fra en hydrocele;
• Diaphanoskopi er prosedyren for scrotal grafting - en enkel og rimelig metode for diagnose. Hvis innholdet i posen er flytende, trer strålene gjennom det uten problemer. En tettere struktur vil ikke gå glipp av strålene, og lyset vil se dyster og ujevnt.

I tillegg skal legen foreskrive generelle kliniske tester før behandlingen tas i bruk:

• analyse av blod og urin;
• biokjemi av blod;
• blod for hepatitt, aids, syfilis;
• blodkoagulasjonsanalyse.

Differensiell diagnose utføres hovedsakelig med hydrocele eller en økning i inguinal lymfeknuter.

Med hydrocele er det en markant økning i den hovne delen av pungen. Hosteimpulsen er ikke bekreftet. Skrotumet øker om ettermiddagen, og om natten (i hvileperioden) blir volumene normalisert.

Forstørrelse av lymfeknuter ledsages av komprimering, mens temperaturen stiger. Over de berørte lymfeknuter huden blir rød, blir det varmt å røre ved.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av medfødt ingenus brokk

Legen under undersøkelsen må nødvendigvis avgjøre om den skal utføre brokkebehandlingen hos barnet umiddelbart eller utsette i flere år. Optimal drift bør utføres i alderen 6 til 8 måneder, eller etter 5 år.

Behandling av brokk er obligatorisk, da denne sykdommen ikke går uavhengig. Det er derfor konservativ og alternativ behandling av brokk er et meningsløst sløsing med tid og penger - den eneste radikale måten å bli kvitt patologi er kirurgi.

For hundre år siden, sa legene selvsikkert at de hadde funnet en konservativ måte å behandle en hernia i lysken. De ga spesialtilpassede medisiner, som skulle innføres i hernialsekken, noe som førte til sammenbrudd av veggene og arrdannelsen. Denne metoden var ikke lett å bruke, dyr og tidkrevende. Men senere ble legene tvunget til å forlate denne prosedyren, siden mange bivirkninger av denne konservative metoden ble funnet:

• utvikling av betennelse etter injeksjon
• Utseendet til cicatricial endres også i spermatikkledningen;
• Muligheten for samtidig skade på nærmeste fartøy.

Etter en rekke mislykkede forsøk ble spesialistene tvunget til å innrømme at den eneste vellykkede prosedyren for fjerning av inguinal brokk ville være en operasjon.

Den eneste metoden for konservativ terapi, som fortsatt brukes i dag, er bruken av et bandasje.

Indikasjoner for påføring av bandasje er:

• umuligheten av å utføre en operasjon på et gitt tidspunkt;
• re-fremveksten av en brokk etter operasjonen;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonen (for eksempel dårlig blodkoagulasjon).

Forbindelsen helbreder ikke en brokk radikal, men tjener bare for å forhindre videre vekst og brudd.

Drift med en medfødt inguinal brokk i et barn gjøres oftest på denne måten:

• generell anestesi utføres;
• et snitt er gjort i lysken i lysken ringområdet, hvor hernial sac senkes;
• Legen utfører separasjon av sac og testikler, siden de som regel limes til hverandre;
• så kirurgen gjør et snitt i hernial sac og undersøker det, sørg for at det er tomt;
• etterpå er posen kuttet av, den utgående delen av den er bandasert;
• Legen suturerer såret - operasjonen er avsluttet.

Hvis det ikke er noen individuelle problemer, varer operasjonen ikke lenge - omtrent en halv time.

Drift i barndommen har sine egne egenskaper, som kirurgen alltid tar hensyn til:

• Barnets inguinal ring, som regel, er ennå ikke fullstendig dannet, så i løpet av årene kan den falle i diameter. Av denne grunn kutter legen bare posen i barnet, uten å utføre prosedyren for å styrke inguinalringen. I denne forbindelse er operasjonen raskere og enklere;
• Operasjonen i barndommen er alltid gjort under generell anestesi;
• Et barn kan betjenes ved å lage et veldig lite snitt - ikke mer enn 10-15 mm;
• i jenter er operasjonen enda enklere. Det tar som regel bare opptil 15 minutter.

Forebygging

Det er ganske vanskelig å utpeke eventuelle forebyggende tiltak for å forebygge medfødte brekninger, siden det ikke er kjent nøyaktig hva nøyaktig og på hvilket tidspunkt intrauterin utvikling fører til svekkelse av bindevevet. Videre er ca. 18% av tilfellene medfødt brokk forårsaket av genetisk predisponering, det vil si familieferdighet.

En kvinne under graviditet anbefales å spise fullt, unngå bruk av medisin uten legens anbefaling, unntatt alle dårlige vaner som kan påvirke fostrets sunne utvikling (alkohol, røyking, rusmidler) negativt. Det anbefales å gå mer i frisk luft, å spise mer grønnsaker og frukt, for ikke å overdrive det og ikke være nervøs.

Outlook

Postoperativ periode barnet bruker på sykehus under tilsyn av en kirurg. Legen undersøker og klær såret hver dag.

Som regel er det ikke nødvendig å fjerne masker: Barn får vanligvis selvabsorberende kosmetiske suturer, som i de fleste tilfeller ikke lar seg ligge i det hele tatt.

Fullstendig gjenopprettes barnet i 3-6 måneder etter en operativ inngrep.

Det må forstås at medfødt inguinal brokk ikke kan forsvinne av seg selv. Utseendet til en brokk oppstår på grunn av vaginal abdominal prosess, som ikke overgrover og blir til en søm. Uten en operasjon vil han ikke forsvinne hvor som helst alene og vil ikke løse.

[13], [14]