^

Helse

A
A
A

Medfødt lyskebrokk

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Medfødt lyskebrokk er en fremvekst av nærliggende elementer av indre organer i lyskestrengen, noe som er en anomali fra fødselen av. Oftest kan en tarmslynge og en del av omentum komme inn i lyskesekken, sjeldnere - en testikkel, et rundt livmorligament, en del av blæren, etc. Slike patologier kan oppstå uavhengig eller i kombinasjon med andre anomalier. For eksempel ved slike defekter som hydrocele eller patologi i sædstrengen.

ICD 10-kode

  • K00-K93 Sykdommer i fordøyelsessystemet.
  • K40-K46 Brokk.
  • K40 Lyskebrokk.
  • K40.0 Bilaterale lyskebrokk med obstruksjon.
  • K40.1 Bilaterale lyskebrokk med gangrenøs komplikasjon.
  • K40.2 Bilaterale lyskebrokk, ukompliserte.
  • K40.3 Ensidige eller udiagnostiserte lyskebrokk med obstruksjon.
  • K40.4 Ensidige eller udiagnostiserte lyskebrokk med gangrenøs komplikasjon.
  • K40.9 Ensidige eller udiagnostiserte lyskebrokk uten komplikasjoner.

Årsaker til medfødt lyskebrokk og patogenese

En medfødt lyskebrokk dannes på grunn av eksistensen av en lyskekanal inne i menneskekroppen. Kanalen har sitt utspring i midten av bukhulen, går inn langs den fremre veggen av bukmuskelen, og ligger deretter innover og nedover, og danner en åpning litt over pungen hos mannen eller over kjønnsleppene hos kvinnen.

Denne åpningen regnes som en patologi. Lyskekanalen er dannet av muskler og leddbånd. Under normale omstendigheter passerer den mannlige sædstrengen eller det kvinnelige runde livmorligamentet gjennom den. Imidlertid kan en brokksekk komme ut gjennom denne kanalen i noen tilfeller. Hva bidrar til dette:

  • medfødt svakhet i bukveggen;
  • manglende groing av vev etter at testikelen har sunket ned i pungen.

Som kjent forekommer medfødt lyskebrokk hos gutter omtrent 20 ganger oftere enn hos jenter. Dette forklares med særegenheter ved den mannlige kroppens anatomi. Samtidig er andelen patologier hos premature babyer mye høyere.

For det første spiller den vaginale peritoneale prosessen, som kan forestilles som en tuberkel i parietalregionen av peritoneum (blindsekken), en viktig rolle i utviklingen av brokk. Denne prosessen, sammen med testikelen, må bevege seg inn i pungen, og alle disse handlingene finner sted under fosterets vekst i livmoren. De listede prosessene avhenger i stor grad av hormonelle forandringer i kroppen, og hvis det oppstår forstyrrelser, kan man observere manglende lukking av den vaginale prosessen og retensjon av testikelen i lyskekanalen. Som et resultat utvikler barnet en brokk, og samtidig oppstår det som regel en hydrocele eller cystisk dannelse av sædstrengen.

Medfødt lyskebrokk hos jenter er ekstremt sjelden. Dette kan forklares med at lyskekanalens lumen hos jenter er mye smalere, og det er allerede et rundt livmorligament i den. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid hende at skjedeutløpet ikke lukkes, og åpningen vil forbli fri. Dette fenomenet kalles "dannelse av Nuckie-kanalen", og det er i den eggstokken kan havne.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på medfødt lyskebrokk

De første tegnene på brokk oppstår hos barn umiddelbart etter fødselen. Det viktigste man kan legge merke til når man undersøker et barn er en uforståelig, utstående klump i lyskeområdet, som ser ut som en langstrakt hevelse som går langs lyskekanalen. Brokken har en myk og elastisk konsistens, er smertefri og forårsaker praktisk talt ikke ubehag for babyen.

I hvile og liggende stilling "skjuler" fremspringet seg, noe som gir inntrykk av fravær av patologi. I en slik situasjon kan sykdommen gjenkjennes ved at sædstrengen er komprimert, noe som kan oppdages under en grundig undersøkelse. Dette symptomet kalles "silkehanskesymptom".

Men når barnet tar en vertikal stilling, eller anstrenger seg, ler, gråter, blir lyskebrokken mye mer merkbar.

Hos jenter kan fremspringet vise seg som ensidig eller tosidig hevelse av de store kjønnsleppene.

En innkapslet lyskebrokk kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • det blir vanskelig å palpere brokken (barnet gråter og skriker);
  • brokken kan ikke reduseres på egenhånd;
  • barnet opplever kvalme (oppkast), deretter oppkast, økt gassdannelse og forstoppelse.

Hos gutter er kvelningsobjektet vanligvis en tarmsløyfe, og hos jenter et vedheng.

Konsekvenser

Komplikasjoner av medfødt lyskebrokk kan omfatte følgende:

  • krenkelse er den vanligste konsekvensen, som bare kan elimineres kirurgisk;
  • nekrose av organer fanget i den strangulerte hernialsekken - tarmslynger, deler av omentum, vedheng eller eggleder;
  • peritonitt - en betennelsesreaksjon som påvirker hele bukhulen (kan også oppstå som følge av kvelning);
  • akutt anfall av blindtarmbetennelse – en betennelsesreaksjon i blindtarmen, som oppstår som et resultat av kompresjon av blindtarmenes kar av lyskeringen;
  • Symptomatiske konsekvenser av en lyskebrokk kan omfatte fordøyelsesforstyrrelser, tarmdysfunksjon, flatulens, etc.

Den mest alvorlige komplikasjonen anses å være kvelning av brokk - en slik situasjon krever øyeblikkelig legehjelp, med sykehusinnleggelse og akutt kirurgi.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose av medfødt lyskebrokk

Diagnostiske prosedyrer for medfødt brokk begynner med en undersøkelse av en barnelege. Legen vil vurdere problemet utenfra og utføre palpasjon i barnets forskjellige posisjoner.

Ved palpasjon bestemmes arten av den indre sammensetningen av hernialfremspringet:

  • tarmslyngen har en elastisk og fleksibel konsistens, og en rumlende lyd kan høres under palpasjon;
  • omentumområdet er mykere, med en lobulær struktur;
  • Testiklene som er fanget i hernialsekken, derimot, er de tetteste.

Legen avgjør muligheten for å redusere brokken ved hjelp av en finger. Når man lytter til området av fremspringet som inneholder tarmslyngen, kan man føle peristaltiske bevegelser.

Innholdstypen kan avklares ved hjelp av røntgen av mage-tarmkanalen, samt ultralyd av brokken.

Instrumentell diagnostikk kan også omfatte følgende typer forskning:

  • ultralydundersøkelse av pungen, som lar deg bestemme innholdet i sekken (væske- eller tarmseksjon). I tillegg kan ultralyd brukes til å skille en brokk fra en hydrocele;
  • Diafanoskopi er en prosedyre for gjennomlysning av pungen – en enkel og tilgjengelig diagnostisk metode. Hvis innholdet i sekken er flytende, trenger strålene gjennom den uten problemer. En tettere struktur vil ikke slippe strålene gjennom, og lyset vil se svakt og ujevnt ut.

I tillegg vil legen foreskrive generelle kliniske tester før behandlingsstart:

  • blod- og urinanalyse;
  • blodbiokjemi;
  • blod for hepatitt, AIDS, syfilis;
  • analyse av blodkoagulasjon.

Differensialdiagnose utføres hovedsakelig ved hydrocele eller forstørrelse av inguinale lymfeknuter.

Ved hydrocele er det en markant økning i den hovne delen av pungen. Hosteimpulsen er ikke bekreftet. Pungen øker i størrelse i løpet av dagen, og om natten (under hvile) normaliseres volumet.

Forstørrelsen av lymfeknutene er ledsaget av at de blir kompakte, og samtidig stiger temperaturen. Huden over de berørte lymfeknutene blir rød og varm å ta på.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av medfødt lyskebrokk

Under undersøkelsen må legen avgjøre om barnets brokk skal behandles umiddelbart eller utsettes i flere år. Optimalt sett bør operasjonen utføres i alderen 6 til 8 måneder, eller etter 5 år.

Behandling av brokk er obligatorisk, siden denne sykdommen ikke forsvinner av seg selv. Derfor anses konservativ og folkemessig behandling av brokk som bortkastet tid og penger – den eneste radikale måten å bli kvitt patologien på er kirurgisk inngrep.

For et århundre siden erklærte leger selvsikkert at de hadde funnet en konservativ metode for behandling av lyskebrokk. De leverte spesialutviklede medisiner som skulle injiseres i brokksekken, noe som fikk veggene til å kollapse og danne arr. Denne metoden var vanskelig å bruke, ganske dyr og tidkrevende. Legene ble imidlertid senere tvunget til å forlate denne prosedyren, da det ble oppdaget en rekke bivirkninger av denne konservative metoden:

  • utvikling av betennelse etter injeksjon;
  • forekomsten av arrforandringer også i sædstrengen;
  • muligheten for samtidig skade på fartøy i nærheten.

Etter en rekke mislykkede forsøk ble spesialister tvunget til å innrømme at den eneste vellykkede prosedyren for å eliminere en lyskebrokk ville være kirurgi.

Den eneste metoden for konservativ terapi som fortsatt brukes i dag er bruk av bandasje.

Indikasjoner for bruk av bandasje er:

  • umulighet av å utføre operasjonen på det gitte tidspunktet;
  • tilbakefall av brokk etter operasjon;
  • tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi (for eksempel dårlig blodkoagulasjon).

Bandasjen kurerer ikke brokken radikalt, men fungerer kun som et forebyggende tiltak mot videre vekst og kvelning.

Kirurgi for en medfødt lyskebrokk hos et barn utføres oftest på følgende måte:

  • Generell anestesi administreres;
  • et snitt gjøres i lysken på stedet for lyskeringen der hernialsekken går ned;
  • legen skiller sekken og testikelen, siden de i utgangspunktet er limt til hverandre;
  • Kirurgen lager deretter et snitt i brokksekken og undersøker den for å sikre at den er tom;
  • etter dette kuttes sekken av og den delen som kommer ut bindes;
  • Legen syr igjen såret – operasjonen er over.

Hvis det ikke er noen individuelle komplikasjoner, tar operasjonen ikke lang tid – omtrent en halvtime.

Kirurgi i barndommen har sine egne særtrekk, som kirurgen alltid tar hensyn til:

  • Lyskeringen hos et barn er vanligvis ikke ferdig dannet ennå, så over årene kan den avta i diameter. Av denne grunn kutter legen bare av sakken hos et barn, uten å utføre en prosedyre for å styrke lyskeringen. I denne forbindelse er operasjonen raskere og enklere;
  • kirurgi i barndommen utføres alltid under generell anestesi;
  • hos et barn kan operasjonen utføres ved å lage et veldig lite snitt - ikke mer enn 10-15 mm;
  • For jenter er operasjonen enda enklere. Som regel tar det bare opptil 15 minutter.

Forebygging

Det er ganske vanskelig å utpeke noen forebyggende tiltak for å forhindre medfødte lyskebrokk, siden det ikke er kjent med sikkerhet hva som nøyaktig og på hvilket tidspunkt i den intrauterine utviklingen forårsaker svekkelsen av bindevevet. Dessuten er medfødt brokk i omtrent 18 % av tilfellene forårsaket av en genetisk predisposisjon, det vil si familiearv.

Under graviditet anbefales det at en kvinne spiser et balansert kosthold, unngår å ta medisiner uten legens anbefaling, og eliminerer alle dårlige vaner som kan påvirke fosterets sunne utvikling negativt (alkohol, røyking, narkotika). Det anbefales å gå mer i frisk luft, spise mer grønnsaker og frukt, og ikke overanstrenge seg eller bli nervøs.

Prognose

Barnet tilbringer den postoperative perioden på sykehuset under kirurgens tilsyn. Legen undersøker og bandasjerer såret daglig.

Som regel er det ikke nødvendig å fjerne stingene: barn har vanligvis selvoppløselige kosmetiske sting, som i de fleste tilfeller ikke etterlater arr i det hele tatt.

Barnet blir helt friskt innen 3–6 måneder etter operasjonen.

Det er viktig å forstå at en medfødt lyskebrokk ikke kan forsvinne av seg selv. Brokken oppstår på grunn av den vaginale peritoneale utløperen, som ikke gror og ikke blir til en streng. Uten kirurgi vil den ikke forsvinne av seg selv og vil ikke forsvinne.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.