Medfødt grå stær: behandling

Metoder for behandling av medfødte katarakter bestemmes av følgende egenskaper:

• fraværet av en tett kjernen i barnets linse;
• Styrken av leddbånd (zinn og hyaloid-kapsulær).

Behandling av pasienter med medfødt katarakt er kirurgisk og er kun indikert med signifikant reduksjon av synsstyrken og manglende evne til å lese.

Ved ugjennomtrengelighet på linsens periferi, når synsskarpheten ikke overstiger 0,1 og ikke forbedrer seg etter elevens dilatasjon, er det vist at fjerning (utvinning) av den uklare linsen er indikert. For å betjene er det nødvendig så snart som mulig, i alderen senest 2-2,5 år. Jo tidligere operasjonen utføres, desto bedre blir resultatet av visjonens funksjon.

Funksjoner av teknikken - et lite snitt, grå stær er alltid fjernet ekstrakapslet; det er mulighet for aspirasjon av linsemasser. Metoder for fjerning:

• den eldste metoden er linsemasse dyssisk. For tiden er denne metoden ikke brukt
• optisk iridektomi. Indikasjoner for denne operasjonen: bevaring av en bred gjennomsiktig sone ved linsens periferi, dersom visuell skarphet i dette tilfellet stiger tilstrekkelig etter dilatering av eleven. Ekskisjon av et stykke iris åpner tilgang til lysstrålene til netthinnen gjennom de gjennomsiktige periferiene av linsen. Selv om iridektomi gir en liten økning i synet (sammenlignet med linsefjerningen), er bevaringen av linsen og innkvarteringen av stor betydning, spesielt for barnet.
• Aspirasjon (aspirasjon) av linsemasser. Barns grå stær er vanligvis milde. De fjernes lett ved ekstrakapsulær aspirasjonsmetode og vaskes ut med et spesielt verktøy gjennom et lite snitt (opptil 3 mm);
• ekstrakapsulær ekstraksjon (lineær ekstraksjon) - lage et lite snitt, dissekér fremre kapsel av linsen, fjern katarralske. Etter utvinning av katarakt, korrigering av avakia, pleoptisk behandling, tiltak rettet mot eliminering av strabismus, behandling av nystagmus;
• Den ideelle kombinasjonen av kirurgisk behandling er aspirasjon og ekstraksjon;
• med en filmkatarakt kuttet i den optiske sonen og fjern den med pinsett;
• laser kapselfakopunktur
• emulgering - knusing av linsen ved ultralyd med samtidig suging.

Tidspunktet for fjerning av medfødt katarakt avgjøres individuelt på grunnlag av kliniske former for grå stær, restsynsskarphet, katarakt etiologi, den generelle tilstanden til barnet. I forbindelse med risiko for amblyopi obsturatsionnoy - eller rettere sagt, underutvikling av syns analysator som følge av retinal lesjoner i langsiktig eksistens av medfødt katarakt, samt behovet for å forbedre synsskarphet, slik at barnet kan utvikle fullt ut, operasjonen utføres fordelaktig i de tidlige stadier. Tidlig operasjon er operasjon i en alder av seks måneder til ett år med komplette, semi-rasped og plissert, bilaterale katarakt. Hvis det er tegn på betennelse og tegn på utsatt uveitt, forlenges perioden til 1,5 år, og operasjonen utføres etter den foreløpige behandlingen. Med sentrale grå stær opererer 3-5 år hvis visjon er 0,2 og lavere. Jo lavere visjonen med sentral grå stær, jo tidligere operasjonen utføres. Hvis barnets visjon er 0,3, er han ikke underlagt kirurgisk behandling; Hvis visjonen er 0,2, blir spørsmålet om operasjonen forsinket, den produseres i alderen 9-11 år. For å hindre visuelle analysator lesjoner permanent utvidelse av elever blir utført via Mydriatika fulgt øyenirritasjon lys stimuli. Disse manipulasjonene skal utføres i de første månedene av livet, dersom det ikke er gjort noe på denne tiden - utvinning av grå stær. Spørsmålet om kirurgisk inngrep med zonal grå stær løses individuelt avhengig av pasientens opprinnelige synsskarphet. Med totalt eller diffust grå stær, er elevens område grå. Turbiditet er homogen, det er ingen objektiv visjon. I slike tilfeller er tidlig kirurgisk behandling nødvendig. Operasjonen skal utføres i det første året av barnets liv, til dyp amblyopi utvikler seg (blindhet fra passivitet).

Nå kan det skyte objektivet erstattes med en kunstig linse som injiseres i øyet.

Kontraindikasjoner til kirurgisk kataraktbehandling:

• kontraindikasjoner for anestesi;
• syn = 0;
• forandringer av glasslegemet;
• forventet retinal detachment.

Avhengig av synlighet kan barn studere i ulike skoler:

• generell utdanning - visjon 0,3 eller mer;
• for synshemmede er visjonen mer enn 0,05;
• For blinde er visjonen mindre enn 0,05. Postoperativ syn tilfredsstiller ikke alltid kirurgen, siden medfødte katarakter er ledsaget av andre medfødte patologier med alvorlig obstruktiv amblyopi.

[1], [2], [3], [4], [5]