Lupus antikoagulant i blodet

Referanseverdier (norm) for lupus antikoagulant i blodplasma er 0,8-1,2 conv. U

Lupus antikoagulant refererer til Ig-klassen IgG og er et antistoff mot negativt ladede fosfolipider. Det fikk sitt navn på grunn av det faktum som har en innvirkning på fosfolipidzavisimye koagulasjonstester og ble først identifisert i pasienter med systemisk lupus erythematosus. Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant hos pasienter som kan mistenkes når uforklarlig forlengelse av APTT, påny tid og, i mindre grad, protrombintiden med normale resultatene av alle andre indikatorer for koagulering. Lupus antikoagulant blir vanligvis detektert ved en forlengelse av APTT hos pasienter, selv om de ikke har uttalt symptomer på blødning, og 30% utvikle trombose, det vil si sporet paradoksal kombinasjon - forlengelse av APTT og tilbøyeligheten til trombose. Mekanismen for trombose hos pasienter med lupus antikoagulant for tiden ikke nøyaktig er installert, men det er kjent at antifosfolipid antistoffer reduserer produksjonen av prostacyklin av endoteliale celler ved inhibering av fosfolipase A ₂ og protein S, og dermed skape forutsetninger for trombose. Foreløpig er lupus antikoagulant ansett som en betydelig risikofaktor i pasienter med uforklarlig trombose og er ofte funnet i ulike former for patologi, særlig i systemiske autoimmune sykdommer, antifosfolipid syndrom, i pasienter med HIV-infeksjon (20-50%), hos kvinner med tilbakevendende abort og intrauterin føtal død, hos pasienter med komplikasjoner av legemiddelbehandling. Omtrent 25-30% av pasientene med lupus antikoagulant utvikler tromboembolisme. I systemisk lupus antikoagulant vlchanochny detektert i 34-44% av pasientene, og hos pasienter som er under langtids fenotiazin, - 32%. Hos pasienter med lupus antikoagulant blir ofte falske positive resultater registrert i studien av syfilis. Forekomsten av lupus antikoagulant bedre korrelert med risikoen for trombose enn frekvensen for påvisning av antikardiolipin antistoffer.

Påvisning av lupus antikoagulant er basert på forlengelse av fosfolipid-avhengige koagulasjonsreaksjoner. Men på grunn av manglende standardisering av disse studiene, og blandede resultater i 1990. Den underkomité for lupus antikoagulant International Society på Trombose og Hemostase anbefales grunnleggende prinsipper for påvisning av lupus antikoagulant.

• Trinn I inkluderer screeningsstudier basert på forlengelse av fosfolipidavhengige koagulasjonstester. For dette formål bruke tester som APTT med et minimalt innhold av fosfolipider, som er mye mer følsomme for tilstedeværelsen av lupus antikoagulant enn normalt APTT; protrombintid med fortynnet vævstromboplastin; tiden til Russells viper gift; kaolin tid. På grunnlag av screeningtestene forlengelse dommer nærvær av lupus antikoagulant umulig fordi det kan være et resultat av sirkulerende antikoagulanter, slik som spesifikke inhibitorer av koagulasjonsfaktorer, PDF, paraproteins og koaguleringsfaktorer underskudd eller blodplasma i nærvær av heparin eller warfarin.
• Trinn II er en korrekturprøve, noe som innebærer en forbedring av genesisen av forlengelse av screeningtester. For dette formål blir plasmaet som undersøkes, blandet med normalt. Forkortelsen av koagulasjonstiden indikerer mangel på koagulasjonsfaktorer. Hvis tiden ikke blir korrigert, og i noen tilfeller til og med forlenget, indikerer dette den hemmende karakteren av forlengelsen av screeningstester.
• Trinn III - Bekreftende test, hvis formål er å avklare arten av inhibitoren (spesifikk eller ikke-spesifikk). Hvis tiden forkortes ved å tilsette overflødige fosfolipider til testplasmaet, er dette tegn på forekomst av lupus antikoagulant, hvis ikke, er spesifikke hemmere av koagulasjonsfaktorer tilstede i plasma.

Hvis den første screeningstesten for lupus antikoagulant er negativ, indikerer dette ennå ikke fraværet. Kun med negative resultater fra to screeningstester kan vi dømme fraværet av en lupus antikoagulant i blodplasmaet.

I vurderingen av resultatene fra studien på lupus antikoagulant på APTT med et minimum innhold av fosfolipider bør fokusere på følgende data: dersom resultatet av forskning på lupus antikoagulant er 1,2-1,5 dirigent. Enheter, lupus antikoagulant er inneholdt i små mengder, og aktiviteten er liten; 1,5-2 conv. U - lupus antikoagulant er funnet i en moderat mengde, og sannsynligheten for å utvikle trombose øker betydelig; mer enn 2,0 cond. U - Lupus antikoagulant er tilstede i store mengder, og sannsynligheten for trombose er svært høy.

Definisjonen av lupus antikoagulant og anticardiolipin antistoffer er vist for alle pasienter med tegn på hyperkoagulerbarhet, selv om APTT ikke er langstrakt.

Ved tilordning av forskning på lupus antikoagulant er nødvendig for å kansellere en pasient som mottok heparin i 2 dager, orale antikoagulanter - 2 uker før blodprøvetaking, fordi tilstedeværelsen av disse stoffer i blodet kan gi falske positive resultater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]