Pulmonalarterieklaff

Pulmonalklaffen er atskilt fra hjertets fibrøse rammeverk av det muskulære septumet i høyre ventrikkels utløp. Den har ingen fibrøs støtte. Dens halvmåneformede base hviler på myokardiet i høyre ventrikkels utløp.

Pulmonalklaffen, i likhet med aortaklaffen, består av tre sinuser og tre halvmåneformede cusper, der basene strekker seg fra den fibrøse ringen. De halvmåneformede cuspene stammer fra den mediale kanten. Det er fremre, venstre og høyre halvmåneformede cusper, hvis proksimale kanter fortsetter lateralt i form av sinuser, og deres frie kanter stikker ut i lungestammen. Den fortykkede fibrøse delen av den sentrale koalesenssonen til hver cusp kalles Morgagnis noder. Sinusene i pulmonalklaffen kalles også cusper. Utvidelsen av den første delen av lungearterien er ikke like godt uttrykt som i aorta.

Kommissurene mellom cuspene er betegnet som venstre, høyre og posterior. Den venstre semilunare cusp grenser direkte til muskelvevet i høyre ventrikkels utløp, dens septum og delvis til den øvre delen av den supraventrikulære kamen. Den høyre cusp ligger også ved siden av myokardiet i høyre ventrikkels utløp. Den bakre kommissuren er plassert overfor den "interkoronære" kommissuren til aortaklaffen. Elementene som danner pulmonalklaffen er betydelig forskjellige i struktur. Den sinotubulære overgangen (buet ring, buet kam) og kommissurstengene til klaffbasen er koblet til hverandre i et romlig sammenkoblet elastisk rammeverk som cuspene og sinusene er festet til.

Sinusveggen i det buede ringområdet har en struktur som ligner på pulmonalstammevegg, med et veldefinert mellomlag bestående av glatte myocytter og omgitt av elastin- og kollagenfibre. Mot den fibrøse ringen i klaffbasen blir sinusveggen tynnere, antallet elastinfibre og myocytter avtar, kollagenet øker, og ved basen tar den form av en fibrøs snor. Samtidig går den indre elastiske membranen gradvis tapt.

Den fibrøse ringen i basen, som har en pulmonalklaff, begynner med en forgrening av sinusfibrøse strengen. En av delene danner sinusveggen i den fibrøse ringen, som deretter går over i klaffen og danner sinuslaget. Den andre delen danner basen i trekanten av den fibrøse ringen og omslutter kardiomyocyttene. Den fibrøse ringen har en trekantet form i tverrsnitt og består hovedsakelig av kollagenstrukturer, en elastisk membran langs den ventrikulære overflaten og, i mindre grad (ca. 10 %), kondroidvev. Vevet som utgjør den midtre delen av den fibrøse ringen går inn i klaffen og danner dens medianlag. Klaffen har en trelagsstruktur og består av et ventrikulært, mediant og sinuslag. Klaffens tykkelse er maksimal ved den fibrøse ringen og minimal i kuppelen. I området rundt nodulen i halvmåneklaffen øker klaffens tykkelse igjen. Her dominerer det løse midtre laget, avgrenset av den elastiske membranen i det ventrikulære laget. Ved bunnen av klaffen er det et betydelig antall arterioler, vener og kapillærer som sørger for blodtilførselen. Kommissurstengene består av tre seksjoner: en buet seksjon, som har strukturen av buede rygger og er deres fortsettelse, en fiberaktig seksjon, som hovedsakelig består av uforvridd kollagenbunter, flettet med skarpt forvridde kollagenfibre, med en struktur som ligner på den fiberaktige ringen i basen, og en overgangsseksjon fra den første til den andre.

Pulmonalklaffen kan betraktes som en sammensatt struktur bestående av et sterkt, hovedsakelig kollagent rammeverk og skallelementer (cusps og sinuses) med anisotrope egenskaper. Pulmonalklaffen har samme biomekanikk som aortaklaffen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]