Luktforstyrrelse

Lukteevnen er ekstremt viktig for en person: den utfører både en beskyttende og en signalerende funksjon. Lukt svekkelse er et virkelig alvorlig problem, fordi vi samtidig mister evnen til å bestemme kvaliteten på matvarer, tilstedeværelsen av fremmede stoffer (for eksempel gass) i luften. I tillegg spiller luktesansen en av hovedrollene i oppfatningen av smaksopplevelser, og påvirker generelt velvære og ytelse.

Luktsvikt kan manifestere seg som en pervers oppfatning av aromaer, et helt eller delvis tap av lukteevnen. Denne patologien blir ofte et av symptomene på virale lesjoner - spesielt koronavirusinfeksjon COVID-19, samt ØNH-patologier, psykiske lidelser, skader, svulster, etc. Det skjer imidlertid at årsaken til problemet ikke kan bestemmes: i slike tilfeller snakker de om idiopatisk luktforstyrrelse.

Epidemiologi

Brudd på luktesansen er en ganske vanlig klage hos pasienter som de henvender seg til en lege med. Generelt er den globale fordelingen av problemet estimert til mer enn 19%: en reduksjon i luktfølsomhet er mer vanlig (ca. 13%), anosmi forekommer sjeldnere (nesten 6% av tilfellene).

Lidelsen er mer vanlig hos eldre mennesker, men kan oppstå mye tidligere. Forekomsten av problemet hos personer over 50 år er omtrent 30 %, og blant personer over 80 år – mer enn 60 %.

De aller fleste lidelser er lidelser forårsaket av patologier i nesehulen (øvre luftveier) - omtrent 70%. Både menn og kvinner er like berørt.[1]

Det er kjent at luktfunksjonen dukket opp som en av de første i prosessen med fylogenese, fordi det er evnen til å bestemme aromaer som hjelper dyr med å oppdage mat, finne potensielt farlige gjenstander, oppfatte feromoner og se etter partnere. Den viktigste retningen for "duft" er forebygging av mulig fare (røyk, giftige gasser, røyk) og leting etter mat.

Forskere identifiserer så viktige trekk ved luktfunksjonen som deltakelse i den sosiale sfæren: i stor grad på grunn av lukter etableres kontakt mellom en kvinne og et nyfødt barn, mellom unge mennesker når de velger et par. Dufter spiller også en rolle i minne- og gjenkallingsprosesser.

Tapet av lukteevnen fratar folk muligheten til å nyte mat og livet generelt: ifølge statistikk lider pasienter med langvarig anosmi ofte av depressive lidelser.

Fører til luktforstyrrelser

Tapet av evnen til å fange opp og identifisere lukt kan være assosiert med forstyrrelser av perifer og sentral opprinnelse.

Perifer patologi er forårsaket av funksjonsfeil i nesereseptorer - for eksempel på grunn av slike problemer:

• sykdommer i ØNH-organene (polypose, adenoidvekster, bihulebetennelse eller bihulebetennelse, rhinitt);
• smittsomme lesjoner (ARVI, COVID-19);
• post-infeksjonskomplikasjoner (konsekvenser av influensa, koronavirusinfeksjon, meslinger, etc.);
• fremmedlegemer i nesegangene;
• allergiske prosesser;
• diabetes;
• hypotyreose;
• traumatiske skader i nesen;
• eksponering for høye temperaturer eller kjemikalier på neseslimhinnen;
• vanlig røyking, narkotikaavhengighet;
• hyppig bruk av lokale medisiner (nesedråper, aerosoler).

Olfaktorisk lidelse av sentral opprinnelse er assosiert med dysfunksjon i sentralnervesystemet, som oppstår med slike patologier:

• kraniocerebral skade;
• hypovitaminose A;
• hjernesvulst prosesser;
• Alzheimers sykdom, Parkinsons;
• schizofreni, dyp depresjon.

I tillegg kan nedsatt luktesans skyldes bruk av nevrotoksiske medikamenter, komplikasjoner av hjernehinneinfeksjon og mislykkede nevrokirurgiske inngrep. De "skyldige" er ofte medfødte defekter i luktreseptorene og nesehulen, samt regelmessig innånding av støvete og forurenset luft, som kan være assosiert med en persons profesjonelle aktiviteter.

Blant mange medisiner kan amfetamin, tiazider, levodopa føre til luktforstyrrelser.

Tap av lukt etter koronavirus

På det stadiet da koronavirusinfeksjon COVID-19 fortsatt ble studert, var nedsatt luktesans hos pasienter assosiert med en direkte cytotoksisk effekt av patogenet på nerveceller. Den relativt raske gjenopprettingen av funksjonen sår imidlertid tvil om påliteligheten til denne antagelsen.

Over tid konkluderte nevrovitenskapsmenn ved Harvard at problemet var forårsaket av skade på de støttende cellulære strukturene rundt sensitive nerveceller. Slike strukturer inkluderer ACE2-proteinet, som aktivt brukes av koronaviruset for å gå inn i celler, noe som fører til utvikling av cytotoksiske manifestasjoner. Det viser seg at koronavirusinfeksjon har en indirekte effekt på nervesystemet, og hemmer funksjonen til hjelpecellemateriale, noe som videre fører til forstyrrelse av luktnervene.

Siden ingen direkte skade på luktnervefibrene og -løkene oppdages med COVID-19, gjenopprettes funksjonen til å oppdage lukt gradvis. Fullstendig eliminering av luktforstyrrelser observeres i 14-100 dager, noen ganger litt mer. Ifølge observasjoner fra eksperter, etter 2 uker etter bedring, kommer evnen til å fange opp aromaer tilbake hos omtrent en av fire pasienter. Generelt er denne perioden forskjellig, noe som avhenger av alvorlighetsgraden av koronavirusinfeksjonen og tilstedeværelsen av bakgrunn og kroniske otolaryngologiske sykdommer. Spesielle medisiner som kan akselerere gjenopprettingen av denne funksjonen er ennå ikke gitt.[2]

Nesepolypose med nedsatt luktesans

Et stort antall pasienter opplever nesepusteforstyrrelser på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess, som et resultat av at polypper vises på slimhinnen i nesen. Denne patologien er ledsaget av konstant nesetetthet og forringelse av aromatisk oppfatning.[3]

Sykdommen fortsetter i visse stadier, avhengig av hvor mye luftveiene overlapper hverandre. De viktigste symptomene er ofte:

• pustevansker;
• neseutslipp (mukopurulent eller vannaktig);
• forringelse av lukt- og smaksopplevelser;
• smerte i hodet;
• tåreflåd, noen ganger - hoste (forårsaket av flyten av sekret langs den bakre svelgveggen).

Brudd på luktesansen i polyposis elimineres hovedsakelig av den kirurgiske metoden, som kan representeres av forskjellige utførelsesteknikker. Typen kirurgisk inngrep velges av kirurgen på individuell basis.[4]

Brudd på lukt i SARS

Akutt respiratorisk virusinfeksjon kombinerer flere inflammatoriske prosesser samtidig, som er preget av slike tegn:

• viralt patogen;
• luftbåren infeksjon;
• dominerende lesjon i luftveiene;
• akutt utvikling av patologi.

Når infeksjonen sprer seg gjennom de øvre luftveiene, har pasienten hevelse av vevet i nesehulen, slimete sekreter vises, og temperaturen stiger. Uten rettidig behandling forverres luktesansen, og i noen tid kan den forsvinne helt.

Noen dager senere, etter at temperaturen har normalisert seg og de katarrale symptomene gradvis har forsvunnet, gjenopptar evnen til å fange aromaer.

Siden SARS kan være forårsaket av forskjellige virus, er det umulig å si nøyaktig hvor sterk luktbruddet vil være, og hvor lenge det vil vare. I tillegg spilles en betydelig rolle av den generelle helsetilstanden, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ENT-organene og luftveiene som helhet.[5]

Nedsatt luktesans ved forkjølelse

Slimvevet i nesehulen er den første beskyttende barrieren som beskytter menneskekroppen mot infeksjon gjennom luftveiene. Hvis bakteriene kom på slimhinnen, utvikles det en rennende nese (rhinitt). Denne situasjonen er typisk for hypotermi, virusinfeksjoner, allergiske prosesser. Hovedsymptomene er utflod fra nesen og en følelse av tetthet.

Med en rennende nese blir blodsirkulasjonen i nesehulen forstyrret, lunger utvikler seg. Slimvevet svulmer, nesepusten blir vanskelig, noe som forklarer det midlertidige tapet av luktfølsomhet.

Hvis den ikke behandles, kan en rennende nese bli kronisk, hvor hovedsymptomene er hyppig nesetetthet, tykk utflod, nedsatt luktesans og hodepine. Det er mulig å spre komplikasjonen til organene for syn og hørsel.

For å fullt ut gjenopprette alle funksjonene som ble svekket som følge av rhinitt, foreskriver leger, i tillegg til legemidler, fysioterapi: ultrafiolett bestråling, innånding og oppvarming. Som regel går luktesansen tilbake til sitt forrige volum etter en stund.[6]

Endokrinologiske årsaker

Hypotyreose anses å være en av årsakene til dårlig oppfattelse av lukt – nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen. Manifestasjonene av patologi er varierte. Den primære formen for sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner: pasienter klager over konstant tretthet, sløvhet, kjølighet og hukommelsessvikt. Mulig forringelse av hud, negler, hår. Hypotensjon, bradykardi, ødem i ansikt og ben, nedsatt luktesans og smakssans noteres. Temperaturen er vanligvis lav (selv under infeksjonssykdommer), på grunn av en langsom metabolisme.[7]

Med hypotyreose er arbeidet til det sentrale og perifere nervesystemet opprørt, noe som kan sees fra endringer i nevropsykiske prosesser, kraniocerebral innervasjon og motorsfæren. Pasientene blir trege, apatiske, talen deres er treg, og ansiktsuttrykkene er uuttrykkelige.[8]

Lignende symptomer er karakteristiske for diabetes. I stadiet av dekompensasjon av sykdommen hos pasienter kan det noteres alvorlig tørrhet i huden, rynker og peeling, og en reduksjon i turgor. Åtte av ti pasienter har dermatoser forårsaket av metabolske forstyrrelser og forverring av mikrosirkulasjonen. Ikke mindre ofte funnet tåkesyn, nedsatt luktesans. Leddene, fordøyelses- og urinsystemet og leveren påvirkes også.[9], [10]

Brudd på luktesansen med bihulebetennelse

Diagnosen bihulebetennelse er etablert hvis vi snakker om en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i maksillære bihuler, som er ansvarlig for rensing av den inhalerte luftstrømmen og for luktfunksjon. Disse bihulene har en kompleks form, tett knyttet til nesehulen, og er derfor ofte påvirket av bakterielle og virale midler.[11]

I de fleste tilfeller utvikles bihulebetennelse mot bakgrunnen av akutte respiratoriske patologier, som influensa, adenoiditt, SARS, etc. Slimvevet svulmer, munnen blir vanskelig eller ufremkommelig. En hemmelighet samler seg inne i bihulene, der mikroorganismer aktivt begynner å formere seg.

Nedgang eller tap av luktfunksjon er et av hovedtegnene på sykdommen. Men i tillegg til dette symptomet, må andre også være tilstede:

• utseendet til uklar (purulent) neseutslipp;
• vanskeligheter med nasal puste;
• temperaturøkning;
• smerter i hodet (kan øke hvis du vipper hodet ned);
• noen ganger - hevelse i den øvre delen av ansiktet.

Rettidig behandling med bruk av antiseptiske, anti-inflammatoriske, dekongestanter lar deg raskt oppnå forsvinningen av symptomene: luktesansen kommer tilbake innen 2-3 uker.[12]

Risikofaktorer

Hovedfaktorene for luktforstyrrelser er:

• infeksjoner (inkludert viral);
• traumatisk hjerneskade;
• innånding av aromatiske stoffer som irriterer slimhinnene i nesehulen;
• nervøse patologier, inkludert stressende situasjoner.

Det patologiske grunnlaget for utseendet av luktforstyrrelser er en forstyrrelse av cellemetabolisme og oksygenmangel, som forhindrer oppfatningen eller ledningen av en nerveimpuls.

Åndedrettslidelser av lukt provoseres ofte av følgende faktorer:

• hevelse i neseslimhinnen;
• obstruksjon av åpningene som forbinder nesehulen og nasopharynx;
• fødselsskader;
• fremmedlegemer i nesehulen;
• deformiteter av neseseptum;
• neoplasmer i nesen (godartede eller ondartede svulster).

Nesten alle hindringer som oppstår i veien for innånding av luft kan forårsake forstyrrelser i luktesansen. Atrofiske prosesser i nesehulen, influensa, barndomsinfeksjoner, rus, tuberkulose påvirker også aromatisk følsomhet negativt. Irreversible patologiske prosesser utvikles når luktsonen er skadet og banene og luktsenteret er skadet.

Patogenesen

Behandling av luktstimuli skjer gjennom umyeliniserte fibre. Luktesansen gir folk en ide om det omkringliggende biokjemiske rommet og er i stand til å påvirke ulike aspekter av livet, delta i dannelsen av positive eller negative emosjonelle minner knyttet til lukter. Hvis et brudd på lukten utvikler seg, kan både den emosjonelle og personlige sfæren og de kognitive funksjonene til en person lide.

Pasienter med luktmangel klager ofte over fordøyelsesproblemer, noe som skyldes det nære forholdet mellom oppfatningen av lukt og smak. I tillegg mister folk evnen til å oppdage sin egen ubehagelige lukt (lukt av svette eller urensede tenner), noe som gjør dem sosialt sårbare og øker risikoen for sosial ekskludering. Luktefunksjonen støtter også gjenkjenning av fryktsignaler.

Området av neseslimhinnen som er ansvarlig for luktesansen, ligger i den øvre concha av nesen og inneholder spesielle følsomme reseptorer. For at vi skal kunne lukte aromaer, må luftstrømmen som inneholder partikler av luktstoffer nå denne luftveisdelen. Hvis slik passasje av luft ikke er mulig - for eksempel hvis det er noen anatomiske hindringer - så er luktesansen svekket, aromatisk følsomhet reduseres. Et lignende fenomen er ikke uvanlig hos pasienter med deformiteter i neseseptum, hypertrofi av neseslimhinnen, bihulebetennelse eller adenoidvekster.

Luktsvikt kan skyldes problemer som har oppstått i ulike deler av luktesfæren. Hos friske mennesker kommer signaler fra sensitive reseptorer i neseslimhinnen inn i den subkortikale regionen og det cerebrale luktsenteret langs en bestemt vei. Patologi følger ofte med skader og skade på olfaktorisk nervefiber, som oppstår med traumatiske hjerneskader, nevrokirurgiske inngrep. Hvis nevrostrukturer påvirkes ensidig, noteres et brudd på lukten bare på den berørte siden.

Svak aromatisk følsomhet vises ofte i nesten enhver sykdom som påvirker slimet i nesehulen - for eksempel kan det være rhinitt, bihulebetennelse, SARS og andre prosesser som er ledsaget av skade på perifere nervereseptorer. Grunnårsaken kan også være en degenerativ lesjon av hjernestrukturer - spesielt Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, samt ondartede svulster i hjernen. I slike situasjoner er bruddet på lukt forklart av atrofiske prosesser og nekrose av nevroner i området som er ansvarlig for lukt.

En luktforstyrrelse ved epilepsi utvikler seg på en helt annen måte: pasienter klager over en falsk følelse av ubehagelige lukter, men dette problemet skyldes dannelsen av eksitasjonssteder i hjernestrukturene og spredning av impulser til de kortikale områdene. I tillegg er utseendet til luktforstyrrelser karakteristisk for depresjon, schizofreni, psykose, hysteriske tilstander, som er assosiert med funksjonsfeil i nervesystemet.

Symptomer luktforstyrrelser

Det kliniske bildet i strid med luktesansen avhenger av mange faktorer. Mange pasienter rapporterer en reduksjon i følsomhet for kjente lukter, eller et fullstendig tap av luktfølsomhet. Et fullstendig tap utvikler seg oftest gradvis: i det første stadiet slutter en person å føle subtile, subtile aromaer, så mister han reaksjonen selv på en uttalt lukt (spesielt ammoniakk). Noen mennesker har en samtidig brudd på smaksløkene.

Naturen til andre symptomer avhenger av den underliggende årsaken til luktforstyrrelsen. For eksempel, med rhinitt og bihulebetennelse, utseende av slimete eller purulent neseutslipp, en følelse av nesetetthet, pustevansker, følelse av fremmedlegeme i nesehulen, hodepine, nysing, etc.

Med andre luktbrudd øker følsomheten for lukt, tvert imot. En slik tilstand er ekstremt ubehagelig for pasienten: irritabilitet, hodepine, irritabilitet, etc. Vises Perversjon av luktfølsomhet er også sannsynlig: en person føler fremmede lukter som egentlig ikke er der, og vanlige vanlige lukter blir stinkende. For eksempel begynner vaskepulver å lukte bensin, og rene vaskede klær lukter avføring. Slike lidelser i seg selv utgjør ingen helsefare, men kan indikere utvikling av nevrologiske og andre patologier, og krever derfor oppmerksomhet fra en medisinsk spesialist.

Vedvarende tap av lukt

Ikke alltid luktefunksjonen etter patologier gjenopprettes på kort tid. I noen tilfeller tar utvinningen mer enn en måned, eller oppstår ikke i det hele tatt.

Brudd på luktesansen kan foregå på to måter:

• i henhold til den ledende typen, der det er et problem på nivået av slimvevet i nesehulen;
• i henhold til den sensorineurale typen, når problemet er tilstede i det olfaktoriske hjerneområdet.

Som regel er den andre typen patologi mer utsatt for et langt og vedvarende kurs.

Ikke glem at anosmia kan være forårsaket av så alvorlige sykdommer som multippel sklerose, Alzheimers sykdom, ondartede svulster, samt traumatiske hjerneskader. I slike situasjoner er lidelsen faktisk stabil, noe som kan påvirke pasientens fysiske og psykiske tilstand negativt.

Med koronavirusinfeksjon COVID-19, kommer den tapte lukteevnen oftest tilbake innen en måned. Noen ganger skjer dette senere, noe som avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen og noen andre individuelle egenskaper: for eksempel hos pasienter med kroniske sykdommer i ØNH-organene, kan svekket lukt være mer vedvarende.

Tap av lukt under graviditet

Graviditet er en periode med kraftige hormonelle endringer i kvinnekroppen. Og slike transformasjoner kan ikke passere uten spor: nivået av hormoner stiger betydelig, slimhinnene svulmer, nesepusten blir vanskelig. Regelmessig rhinitt kan i stor grad forstyrre kvinner, fordi ofte lider livskvaliteten samtidig, søvnen blir forstyrret.[13]

Luktesansen oppstår oftest i første trimester av svangerskapet. Det kan være forårsaket av allergiske, hormonelle, smittsomme årsaker. Symptomer kan representeres av slike manifestasjoner:

• vanskeligheter med å puste i nesen;
• patologisk sekresjon fra nesen;
• lukt- og smaksendringer;
• forverring av bihulebetennelse;
• søvnforstyrrelser og konsentrasjon;
• konstant tretthet, hodepine.

Det er viktig å merke seg at gravide kvinner spesielt ikke anbefales å selvmedisinere: om nødvendig bør du konsultere en lege.

Skjemaer

Luktforstyrrelser kan manifestere seg som en pervertert luktesans, som helt eller delvis tap av lukt, som en følelse av falske lukter (som faktisk ikke eksisterer). Vanligvis skilles disse typene luktforstyrrelser ut:

• perseptuell forstyrrelse;
• ledende;
• blandet.

I tillegg kan patologien ha et akutt, subakutt eller kronisk forløp, være ervervet eller medfødt (for eksempel med Kalman syndrom).

Alle luktforstyrrelser er delt inn i følgende kategorier:

• økt luktfølsomhet;
• reduksjon eller tap av luktfølsomhet;
• perversjon av luktfølsomhet.

Å bestemme type lidelse er like viktig som å bestemme årsaken. Dette er nødvendig for å foreskrive riktig og kompetent behandling i fremtiden.

I tillegg skiller leger slike typer patologi:

• hyperosmia - en patologisk økning i olfaktoriske opplevelser, som ofte finnes i nevrogene og autoimmune sykdommer, flåttbåren borreliose, hormonelle endringer;
• hyposmi - svekkelse av luktfornemmelser, som oppstår i sykdommer i hjernebarken, dysfunksjon av reseptormekanismen i nesehulen;
• anosmia - tap av evnen til å lukte, som er typisk for traumatisk hjerneskade, nasal polypose, ødeleggelse av slimete vev i nesehulen, kjemisk forgiftning;
• parosmia - en feilaktig, forvrengt luktfølelse, karakteristisk for psykiske lidelser, hormonelle lidelser, ENT-patologier;
• fantosmi - aromatiske hallusinasjoner, en følelse av falske aromaer som faktisk ikke er der, kan oppstå med mentale patologier, hjerneskade, tumorprosesser, epilepsi;
• agnosia - tap av evnen til å gjenkjenne og identifisere til og med kjente aromaer, som skyldes skade på luktregionen i hjernebarken (for eksempel hos pasienter med hjerneslag, hjerneabscess, tumorprosesser).

Avhengig av lokaliseringen av årsaken til patologien, skilles de ut:

• rhinogen forstyrrelse av lukt (på grunn av problemer i nesehulen: rhinitt, septal deformitet, polypose);
• nevrosensorisk lidelse (på grunn av skade på luktreseptorene eller de tilsvarende hjernesentrene).

Tap av lukt og talevansker

Noen ganger er en luktforstyrrelse ledsaget av visse nevrologiske symptomer, som problemer med korttidshukommelse eller med kranienerver (dobbeltsyn, problemer med å snakke eller svelge). Her er det viktig å mistenke og oppdage hjerneslag i tide, som er den nest vanligste årsaken til menneskelig død av patologier (etter koronar hjertesykdom).

Akutt cerebrovaskulær ulykke fører til at mange nevroner dør. Jo raskere medisinsk behandling gis for et slag, jo flere komplikasjoner kan unngås. Derfor bør en pasient med mistanke om alvorlig hjerneslag bringes til sykehus så snart som mulig.[14]

Symptomer på hjerneslag kan omfatte:

• en kraftig forverring av syn, hørsel, et brudd på lukt, en forstyrrelse av romlig orientering, balanse, motoriske ferdigheter;
• plutselig hodepine, svimmelhet;
• kjølig svetting, rødming i ansiktet, tørre slimhinner, kvalme (ofte til oppkast), økt hjertefrekvens eller kramper;

Nummenhet i halvparten av kroppen (eller hele kroppen), ansiktsmuskler;

• talevansker;
• minneproblemer;
• bevissthetsforstyrrelse.

Hvis en person har lignende symptomer, men han selv ikke er klar over hva som skjer, er det nødvendig å ta hensyn til slike tegn:

• en av pupillene reagerer ikke på lys;
• smilet er smalt, som vridd;
• en person kan ikke rekke opp en hånd, husker ikke hvilken dag det er, eller til og med sitt eget navn.

Med disse tegnene bør du umiddelbart ringe akuttmedisinsk team.[15]

Komplikasjoner og konsekvenser

Luktforstyrrelser er en indikasjon fra kroppen på at det er noen mer alvorlige helseproblemer. Ofte forårsaker selv et midlertidig tap av lukteevnen ikke bare ubehag: en person utvikler nevroser og depressive tilstander.

I det overveldende flertallet av tilfellene er aromatisk ufølsomhet ledsaget av smaksforstyrrelser: pasienten slutter å skille smaksnyanser, all mat blir smakløs. Leger bemerker at ved akutte luftveissykdommer og virusinfeksjoner skyldes tapet av smak nesten alltid tap av luktfunksjon. Men med koronavirusinfeksjon COVID-19, er problemet forklart med direkte skade på nerveendene (ansikts- og glossopharyngeal nerve) som er ansvarlige for smak og språkfølsomhet.

Hos noen mennesker er slike patologiske endringer stabile, samtidig oppdages et brudd på smak og lukt, følsomhet er forvrengt. Konsekvensene av denne utviklingen av hendelser er nervøse lidelser, patologer i mage-tarmkanalen.

På grunn av manglende evne til å fange tilstedeværelsen av farlige giftige stoffer eller røyk i luften, blir en person med et brudd på lukt spesielt sårbar: som et resultat blir skader, forgiftninger, etc. Hyppigere.[16]

Diagnostikk luktforstyrrelser

Å bestemme et brudd på luktesansen er vanligvis ikke vanskelig. Men i de fleste tilfeller er det mulig å diagnostisere årsaken til lidelsen først etter en grundig undersøkelse. Leger sier at i barne- og ungdomsårene er årsakene ofte skader av lukket eller åpen karakter. Hos mennesker 20-50 år blir virus ofte "skyldige". For eldre er psykonevrologiske patologier og neoplasmer mer karakteristiske.

Den viktigste instrumentelle diagnostikken kan representeres ved følgende metoder:

• Rhinoskopi - lar deg visualisere tilstanden til nesekanalene.
• Dufttester – hjelper til med å vurdere graden av lukttap.
• Magnetisk resonansavbildning - lar deg utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av en svulstprosess i hjernen eller nasale bihuler, for å oppdage atrofi av luktpærene.
• Elektroencefalografi - hjelper til med å identifisere fokus for økt krampaktig beredskap i hjernebarken, for å vurdere sannsynligheten for strukturelle og metabolske encefalopatier, tumorprosesser, etc.

Når du samler en anamnese, spesifiserer legen tidspunktet for utseendet til de første tegnene, etablerer deres forhold til traumatisering eller smittsomme og inflammatoriske prosesser. Hvis det er ytterligere nasal hypersekresjon, tar legen hensyn til hemmelighetens natur (vannaktig, mucopurulent, fornuft, etc.).

Videre undersøkelse utføres under hensyntagen til det nevrologiske bildet. Vurder kvaliteten på hukommelsen, funksjonen til kraniale nerver (for eksempel diplopi, talevansker, tinnitus, svimmelhet, etc.).

Innsamlingen av anamnese bør også omfatte avklaring av tidligere sykdommer. Spesiell oppmerksomhet rettes mot patologiene til paranasale bihuler, hodeskader, kirurgiske operasjoner, allergiske prosesser.

Deretter utfører legen en rhinoskopi, vurderer tilstanden til slimhinnen og kapasiteten til nesegangene. Begge nesegangene bør undersøkes for å oppdage obstruksjon.

Analyser er foreskrevet som en del av generelle kliniske studier:

• generell blodanalyse;
• generell urinanalyse.

I noen tilfeller foreskriver legen en blodprøve for hormoner, for sukker, samt en sputumtest.

For å bestemme nederlaget til olfaktorisk analysator, utføres olfaktometri. Essensen av prosedyren er som følger. Pasienten lukkes den ene nesekanalen, og gjennom den andre blir de bedt om å bestemme lukten av et kjent stoff - for eksempel kaffe, vanilje eller laurbærblad. Deretter gjentas prosedyren med en annen nesekanal.

Hvis årsaken til utseendet på et brudd på lukten forblir uklar, foreskrives en CT-skanning av hodet med kontrast for å utelukke en svulstprosess eller skade på bunnen av den fremre kraniale fossa. Magnetisk resonansavbildning brukes til å vurdere tilstanden til intrakranielle strukturer.

Dersom en pasient mistenkes for å ha en koronavirusinfeksjon, utføres undersøkelse og behandling av pasienten innenfor rammen av lokalt aksepterte protokoller.

Differensiell diagnose

Forskjeller mellom fullstendig og delvis tap av lukt (ved bruk av den generelt aksepterte diagnostiske skalaen):

Hyposmi	Skalaindikator fra 0 til 3	Mild luktforstyrrelse
	Skala poengsum fra 3 til 7	Olfaktorisk lidelse moderat
Anosmia	Skala poengsum fra 7 til 10	Alvorlig luktforstyrrelse

Hyposmi (en delvis forverring av følsomheten for lukt) sies hvis en mild eller moderat grad av lidelsen er bestemt. Diagnosen anosmi (fullstendig tap av følsomhet for lukt) etableres ved påvisning av en alvorlig lidelse (7-10 poeng).

Forskjeller mellom svekket luktesans ved COVID-19 koronavirusinfeksjon og ved ARVI:

	Koronavirusinfeksjon	SARS
De første tegnene på et brudd på lukt	Ubehag i nesehulen, tørrhet	Følelse av tetthet i nesen
Årsak til lidelsen	Inflammatorisk reaksjon som påvirker nerveendene som er ansvarlige for lukt	Hevelse av slimhinner, patologisk neseutslipp
Frekvensen av utbruddet av lidelsen	Umiddelbar	Gradvis økende
Grad av luktforringelse	Ofte fullstendig tap av lukt	Vanligvis delvis tap, fortsetter personen å plukke opp lyse dufter

Behandling luktforstyrrelser

For riktig gjenoppretting av luktesansen, må legen først bestemme årsaken til bruddet. Avhengig av den oppdagede patologien, er behandling foreskrevet - konservativ eller kirurgisk. Den første metoden er mer vanlig, spesielt hvis problemet er forårsaket av smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Det er mange måter å returnere en tapt funksjon på. I noen tilfeller hjelper antibiotika, i andre er det nok å bruke lokale midler (dråper, aerosoler) for vanning og vask av nesekanalene.

Ved giftig skade på reseptormekanismen foreskrives avgiftningsmidler, samt medisiner som optimerer overføringen av nerveimpulser. Om nødvendig er fysioterapi involvert, rettet mot å gjenopprette luktinnervasjon og forbedre mikrosirkulasjonsprosesser i nesehulen. Det er viktig å forhindre transformasjon av en akutt sykdom til en kronisk, siden når prosessen blir kronisk, blir det vanskeligere å gjenopprette luktesansen.

Kirurgi kan være indisert:

• med intranasale polypper;
• med vevshypertrofi;
• med adenoid vegetasjoner;
• med misdannelser, medfødte anomalier, etc.

Medisiner

Hovedretningen for behandling er å redusere alvorlighetsgraden av lidelsen, utrydde den inflammatoriske prosessen og eliminere hevelsen av slimhinnen i nesehulen. Som symptomgivende midler brukes oftest lokale hormonelle, antiinflammatoriske, antiseptiske stoffer, som legen bør foreskrive. Innvendig, i henhold til indikasjoner, tas antihistaminer, antibiotika. Det er viktig å forstå at uavhengig ukontrollert bruk av rusmidler ofte fører til uheldige helsekonsekvenser.

Hvilke medisiner kan en lege foreskrive?

Sinupret	Et urtepreparat med en kompleks effekt: sekretolytisk, dekongestant, antiinflammatorisk, immunstimulerende og antiviral aktivitet. Under påvirkning av stoffet gjenopprettes drenering og ventilasjon av nesebihulene, lunger forsvinner, vevsødem avtar. Tabletter tas i 2 stk. Tre ganger om dagen, og orale dråper - 50 caps. Tre ganger om dagen. Bivirkninger i form av allergiske reaksjoner er sjeldne.
Acetylcystein	Det brukes til respiratoriske patologier, som er ledsaget av dannelsen av en viskøs hemmelighet, så vel som for bronkotrakeitt, cystisk fibrose, bihulebetennelse, koronavirusinfeksjon, ledsaget av anosmi. Voksne og barn fra 14 år er foreskrevet stoffet i mengden 400-600 mg / dag, etter måltider. Behandlingen kan vare fra én til flere uker. Sjelden er det bivirkninger i form av halsbrann, hodepine, allergiske reaksjoner.
Nasonex	Nesespray som inneholder mometasonfuroat, et syntetisk topisk kortikosteroid med sterke anti-inflammatoriske effekter. Nasonex injiseres i hver nesegang 1-2 injeksjoner 1-2 ganger daglig. Blant mulige bivirkninger: neseblod, faryngitt, svie i nesen, overfølsomhetsreaksjoner.
Nazol	En vasokonstriktor for ekstern bruk som reduserer blodstrømmen og eliminerer hevelse av vevet i nesehulen, paranasale bihuler og Eustachian tube, gjenoppretter nesepusten i tilfelle influensa, forkjølelse eller allergisk rhinitt. Behandling med stoffet bør ikke fortsette i mer enn 3 dager på rad. Bivirkninger: brennende følelse i nesen, nysing, tørrhet, reaktiv hyperemi (følelse av alvorlig tetthet etter seponering av medisiner).
Pinosol	Forberedelsen av lokal virkning, har antiseptisk og antibakteriell virkning, aktiverer granulerings- og epiteliseringsprosesser. Voksne administreres 2-3 dråper av stoffet flere ganger om dagen. De mest sannsynlige bivirkningene: overfølsomhetsreaksjoner, svie i nesen, irritasjon av hud og slimhinner.
Sinudafen	Plantebaserte kapsler med sekretolytisk aktivitet, som bidrar til gjenoppretting av drenering og ventilasjon av paranasale bihuler, og optimaliserer antioksidantbeskyttelsen av kroppen. Voksne pasienter og barn over 12 år foreskrives 1-2 kapsler per dag etter måltider. Behandlingsvarigheten er 1-2 uker. I nærvær av overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, er det kontraindisert å bruke det.

Fysioterapi behandling

Etter å ha oppdaget årsaken til utseendet til luktforstyrrelser, foreskriver legen medisiner. Ved behov involveres fysioterapi.

Mange otolaryngologiske klinikker bruker følgende metoder for å gjenopprette tapt eller svekket funksjon:

• USOL-terapi er en maskinvaremetode som bruker ultrasonisk jet-kavitasjonsirrigasjon av slimvevet i ØNH-organene. Prosedyren brukes til å eliminere hevelse i de øvre luftveiene, for å forbedre aerodynamikken til luftstrømmen og optimalisere tilgangen til luktområdet. Etter forsvinningen av ødemet elimineres kompresjonen av de tilsvarende nervecellene.
• Laserterapi brukes til å gjenopprette epitelvev i nesehulen og spesielt i luktområdet, som er egnet for utvikling av degenerative-inflammatoriske og atrofiske prosesser forårsaket av virusskade.
• Transkraniell magnetoterapi er foreskrevet for å optimalisere blodsirkulasjonen i betennelsesområdet, akselerere helbredelsesprosesser og eliminere den inflammatoriske responsen. Takket være behandlingen forbedres sentralnervesystemets arbeid, signaloverføring langs nervebanene normaliseres.

Som regel bør fysioterapi for luktforstyrrelser foreskrives på en kompleks måte, med størst mulig innvirkning på årsaken til lidelsen.

Urtebehandling

For å eliminere luktforstyrrelser er det nødvendig å takle smittsomme patogener (hvis noen), stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen, lette fjerning av slim, etc. I kombinasjon med medikamentell terapi har alternative urtemidler også vist seg godt.

Fytoterapi har en positiv effekt:

• å eliminere hovedtegnene på akutt betennelse;
• for å lette forløpet av en kronisk prosess - for eksempel bihulebetennelse;
• for å fremskynde utvinningen etter en infeksjon;
• for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Avkok og infusjoner basert på medisinplanter brukes både inne og til vask eller instillasjon av nesehulen. I noen tilfeller er det hensiktsmessig å praktisere inhalasjoner - forutsatt at de brukes riktig. Det er viktig at dampen ikke er varm, pusten er grunt og sjelden, og før innånding skal nesen skylles med saltvannsløsning med natriumklorid.

De viktigste medisinske plantene som hjelper til med å gjenopprette luktesansen er effektive hvis de brukes over lengre tid. Slike midler bør ha en antiseptisk, anti-inflammatorisk, regenererende effekt.

• Kamilleinfusjon brukes vellykket til å vaske nesegangene: for dette trenger du en liten vannkoker, en sprøyte eller en sprøyte uten nål. Kamilleblomster renser, lindrer betennelse og forbedrer funksjonen til sensitive reseptorer. For vask tilberedes en infusjon med en hastighet på 1 ts. Medisinske råvarer per 200 ml kokende vann.
• Calendula gjenoppretter effektivt slimvevet i nesehulen, myker det og eliminerer den inflammatoriske reaksjonen. For å tilberede et avkok, ta 1 liter kokende vann og 4 ss tørre råvarer fra planten. Buljongen kokes i flere minutter over lav varme, dekkes med lokk og insisteres til den er avkjølt. Bruk et avkok for å vaske nesen og for oral administrering (i stedet for te om dagen). Hvis produktet brukes til inhalering, tilsettes noen flere dråper eukalyptus eller mynteolje til det.
• Plantain infusjon forbedrer slim evakuering, renser nesehulen og letter arbeidet med reseptorer. For å forberede infusjonen, ta 1 ts. Tørre blader, hell 200 ml kokende vann, insister i en halv time. Drikk per dag i 2-3 doser.

I tillegg til mono-remedier kan også blandinger av medisinske urter brukes. I slike blandinger kombineres flere planter med ulike virkningsmekanismer. Kombinerte teer brukes også til intern bruk og til drypping i nesen. Blandinger kan inneholde planter som johannesurt, primula, forbokstav, eukalyptus, salvie, lindeblomst.

Kirurgi

Kirurgi er indisert for nesepolypper - godartede neoplasmer som dannes på slimvevet i nesehulen og bihulene. Når de utvikler seg, øker polypper i størrelse og kan ikke bare påvirke luktesansen negativt, men også blokkere nesegangene, og forhindre normal pust. Den vanligste årsaken til denne patologien er allergiske reaksjoner, kroniske inflammatoriske prosesser i øvre luftveier, anatomiske defekter, etc.

Ofte fjernes neoplasmer med en laser: dette er en minimalt invasiv endoskopisk prosedyre som bidrar til å ødelegge polypper med en rettet laserstråle. For intervensjon brukes endoskopisk utstyr: veksten fjernes ved basen, mens vevene koaguleres, noe som eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren utføres på sykehus hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner, for eksempel akutt bronkitt eller forverring av bronkial astma, og kvinner er gravide.

I tillegg til polypper, kan bihulebetennelse også kreve kirurgisk behandling - spesielt en purulent form av sykdommen, der en punktering, endoskopisk kirurgi eller til og med åpen intervensjon er indisert.

Sinuspunktur er en punktering med en spesiell steril nål, med ytterligere sug av den purulente massen og vasking med en antiseptisk løsning. Legen kan føre inn et kateter i punkteringsområdet, hvor bihulen vaskes daglig uten ny punktering.

Endoskopisk intervensjon er indisert for kronisk bihulebetennelse, for å gjenopprette den naturlige aksillære anastomosen. Etter å ha korrigert utstrømningen av væske, kommer fri pust og lukt tilbake.

Åpen intervensjon er indisert for slike alvorlige patologier som beininfeksjon, skade på maksillær-oral septum med utvikling av odontogen bihulebetennelse og ondartede svulster i maksillær sinus. Ved åpen operasjon legges pasienten på sykehus. Rehabiliteringen er lang.

Forebygging

For ikke å få problemer med luktesansen, anbefaler eksperter på forhånd å forhindre utseendet av årsaker som kan forårsake slike brudd:

• Kle deg passende etter været. Oftest utvikler luftveissykdommer i høst-vinterperioden, når en person ennå ikke har tid til å endre garderoben, været endrer seg dramatisk, og luftfuktigheten stiger. Det er viktig å orientere seg i tide og kle seg etter været, unngå hypotermi.
• Oppsøk lege umiddelbart. Ved de første tegn på sykdom, ta tiltak for å forhindre forverring av pusten og utvikling av patogene mikroorganismer.
• Øv på riktig pust. Kvaliteten på pusten påvirker helsen vår direkte. Interessant nok puster de fleste av oss feil, noe som forhindrer normal lufting. En enkel øvelse for å korrigere pusten: dekk det ene neseboret med fingeren og ta et dypt pust, pust ut gjennom munnen. Dekk deretter til det andre neseboret, gjenta øvelsen. Utfør 8-10 repetisjoner. Hvis du gjør dette 5-6 ganger om dagen (ved romtemperatur), kan du forbedre funksjonen til luftveiene betydelig.
• Skyll nesen, fjern den for slim. En svak løsning av havsalt (1/2 teskje per 250 ml varmt vann) er utmerket for vask. Etter prosedyren må du blåse nesen. Eksperter anbefaler slike vaskinger ved første tegn på forkjølelse, så vel som etter å ha besøkt overfylte steder (spesielt i perioder med sesongmessig SARS).
• Følg reglene for kropps- og munnhygiene, besøk tannlegen regelmessig.
• Unngå skader, lev en sunn livsstil, slutt å røyke og drikke alkohol.

Prognose

Prognosen for en person med nedsatt luktesans avhenger av hva som forårsaket den patologiske lidelsen. Hvis det ikke er noen irreversibel skade på de øvre luftveiene og hjernesentrene, kan prognosen anses som overveiende gunstig, siden luktfunksjonen gjenopprettes i mer enn 90% av tilfellene etter behandlingen foreskrevet av legen.

Hvis vi snakker om skade på olfaktorisk innervasjon, sentralnervesystemet eller aldersrelaterte endringer som kan forhindre gjenoppretting av normal funksjon, så snakker de i dette tilfellet om et ugunstig resultat av patologien.

Ved nedsatt luktesans velger leger alltid et individuelt terapiregime som tar hensyn til alle funksjonene til sykdommen og kroppen til en bestemt pasient. Ofte, selv i vanskelige tilfeller, er det mulig å forbedre pasientens tilstand og gjenopprette den tapte funksjonen. Hovedbetingelsen er å kontakte kvalifiserte spesialister i tide som vil foreskrive moderne og effektiv behandling.