Forstyrrelse av luktesansen

Luktesansen er ekstremt viktig for mennesker: den utfører både en beskyttende og en signalfunksjon. Luktesansnedsettelse er et virkelig alvorlig problem, fordi vi samtidig mister evnen til å bestemme kvaliteten på matvarer og tilstedeværelsen av fremmede stoffer i luften (for eksempel gass). I tillegg spiller luktesansen en av hovedrollene i oppfatningen av smaksopplevelser, og påvirker generelt velvære og ytelse.

Luktesvikt kan manifestere seg i form av en forvrengt oppfatning av aromaer, fullstendig eller delvis tap av luktesansen. Denne patologien blir ofte et av symptomene på virusinfeksjoner - spesielt koronavirusinfeksjon COVID-19, samt ØNH-patologier, psykiske lidelser, skader, svulster, etc. Det hender imidlertid at årsaken til problemet ikke kan bestemmes: i slike tilfeller snakker de om idiopatisk luktesvikt.

Epidemiologi

Luktesvikt er en ganske vanlig klage blant pasienter som søker legehjelp. Totalt sett er den globale forekomsten av problemet anslått til mer enn 19 %: redusert luktfølsomhet er vanligere (omtrent 13 %), mens anosmi forekommer sjeldnere (nesten 6 % av tilfellene).

Lidelsen er vanligere hos eldre mennesker, men kan også oppstå mye tidligere. Forekomsten av problemet hos personer over 50 år er omtrent 30 %, og blant personer over 80 år – mer enn 60 %.

De aller fleste lidelsene er forårsaket av patologier i nesehulen (øvre luftveier) – omtrent 70 %. Både menn og kvinner er like berørt. [ 1 ]

Det er kjent at luktefunksjonen dukket opp som en av de første i fylogeneseprosessen, fordi det er evnen til å bestemme aromaer som hjelper dyr med å oppdage mat, finne potensielt farlige gjenstander, oppfatte feromoner og finne partnere. Den viktigste retningen for "lukten" er advarselen om mulig fare (røyk, giftige gasser, røyk) og søken etter mat.

Forskere fremhever også så viktige trekk ved luktfunksjonen som deltakelse i den sosiale sfæren: i stor grad på grunn av lukter etableres kontakt mellom en kvinne og et nyfødt barn, mellom unge mennesker når de velger en partner. Aromaer spiller også en rolle i prosessene med memorering og erindring.

Tap av luktesans fratar folk muligheten til å nyte mat og livet generelt: ifølge statistikk lider pasienter med langvarig anosmi ofte av depressive lidelser.

Fører til luktesansforstyrrelser

Tap av evnen til å oppdage og identifisere lukt kan være assosiert med lidelser av perifer og sentral genese.

Perifer patologi er forårsaket av problemer med nesereseptorene, for eksempel:

• ØNH-sykdommer (polyposer, adenoidvekster, bihulebetennelse, rhinitt);
• smittsomme sykdommer (ARI, COVID-19);
• postinfeksiøse komplikasjoner (konsekvenser av influensa, koronavirusinfeksjon, meslinger, etc.);
• fremmedlegemer i nesepassene;
• allergiske prosesser;
• diabetes mellitus;
• hypotyreose;
• traumatiske skader på nesen;
• eksponering av neseslimhinnen for høye temperaturer eller kjemikalier;
• regelmessig røyking, rusavhengighet;
• hyppig bruk av lokale medisiner (nesedråper, aerosoler).

Lukteforstyrrelse av sentral opprinnelse er assosiert med dysfunksjon i sentralnervesystemet, som oppstår med følgende patologier:

• traumatisk hjerneskade;
• hypovitaminose A;
• hjernesvulstprosesser;
• Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom;
• schizofreni, dype depressive tilstander.

I tillegg kan nedsatt luktesans være forårsaket av inntak av nevrotoksiske legemidler, komplikasjoner av meningealinfeksjon, mislykkede nevrokirurgiske inngrep. "Synderne" er ofte medfødte defekter i luktreseptorene og nesehulen, samt regelmessig innånding av støvete og forurenset luft, som kan være forbundet med en persons profesjonelle aktiviteter.

Blant de mange medisinene kan amfetamin, tiazider og levodopa forårsake luktforstyrrelser.

Luktesvikt etter koronavirus

På det stadiet da COVID-19-koronavirusinfeksjonen fortsatt ble studert, var luktesvikt hos pasienter assosiert med patogenets direkte cytotoksiske effekt på nerveceller. Den relativt raske gjenopprettingen av funksjonen sår imidlertid tvil om påliteligheten til denne antagelsen.

Over tid konkluderte nevrologer fra Harvard med at problemet skyldes skade på hjelpecellestrukturene rundt sensitive nerveceller. Blant disse strukturene finner vi ACE2-proteinet, som koronaviruset aktivt bruker for å trenge inn i celler, noe som fører til utvikling av cytotoksiske manifestasjoner. Det viser seg at koronavirusinfeksjonen har en indirekte effekt på nervesystemet, og hemmer funksjonen til hjelpecellematerialet, noe som igjen fører til en forstyrrelse i luktenervenes funksjon.

Siden COVID-19 ikke direkte påvirker luktnervefibrene og -løkene, gjenopprettes luktdeteksjonsfunksjonen gradvis. Fullstendig eliminering av luktforstyrrelser observeres innen 14–100 dager, noen ganger litt lenger. Ifølge eksperter vender evnen til å oppdage lukt tilbake hos omtrent hver fjerde pasient 2 uker etter bedring. Generelt varierer denne perioden, avhengig av alvorlighetsgraden av koronavirusinfeksjonen og tilstedeværelsen av bakgrunns- og kroniske øre-nese-hals-sykdommer. Det finnes foreløpig ingen spesielle medisiner som kan fremskynde gjenopprettingen av denne funksjonen. [ 2 ]

Nesepolypose ledsaget av luktesvikt

Et stort antall pasienter opplever pusteproblemer i nesen forårsaket av en kronisk betennelsesprosess, som fører til at det oppstår polypper på slimhinnen i nesen. Denne patologien er ledsaget av konstant tett nese og forverring av aromatisk persepsjon. [ 3 ]

Sykdommen utvikler seg i visse stadier, avhengig av hvor mye luftveiene er blokkert. Hovedsymptomene er ofte:

• pustevansker;
• neseutflod (mukopurulent eller vannaktig);
• forverring av lukt- og smaksopplevelser;
• hodepine;
• tåreflod, noen ganger hoste (forårsaket av sekreter som strømmer ned bak i halsen).

Luktesvikt på grunn av polypose elimineres hovedsakelig ved kirurgiske metoder, som kan representeres ved forskjellige utførelsesteknikker. Typen kirurgisk inngrep velges av kirurgen individuelt. [ 4 ]

Luktesvikt ved akutte luftveisinfeksjoner

Akutt respiratorisk virusinfeksjon kombinerer flere inflammatoriske prosesser samtidig, som er preget av følgende symptomer:

• viralt patogen;
• luftbåren infeksjon;
• dominerende lesjon i luftveiene;
• akutt utvikling av patologi.

Når infeksjonen sprer seg gjennom de øvre luftveiene, opplever pasienten hevelse i nesevev, slimutflod og feber. Uten rettidig behandling forverres luktesansen og kan forsvinne helt i en periode.

Etter noen dager, etter at temperaturen har normalisert seg og forkjølelsessymptomene gradvis har forsvunnet, gjenopprettes evnen til å oppdage aromaer.

Siden ARVI kan være forårsaket av forskjellige virus, er det umulig å si nøyaktig hvor alvorlig den luktesansen vil være og hvor lenge den vil vare. I tillegg spiller en persons generelle helse, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ØNH-organene og luftveiene som helhet en betydelig rolle. [ 5 ]

Lukteforstyrrelser på grunn av rennende nese

Slimhinnen i nesehulen er den første beskyttende barrieren som beskytter menneskekroppen mot infeksjon gjennom luftveiene. Hvis bakterier kommer inn på slimhinnen, utvikler det seg rennende nese (rhinitt). Denne situasjonen er typisk for hypotermi, virusinfeksjoner og allergiske prosesser. De viktigste symptomene er rennende nese og en følelse av tett nese.

Når du har rennende nese, forstyrres blodsirkulasjonen i nesehulen, og det utvikles tett nese. Slimhinnen hovner opp, og det blir vanskelig å puste i nesen, noe som forklarer det midlertidige tapet av luktfølsomhet.

Hvis rennende nese ikke behandles, kan den bli kronisk, og hovedsymptomene er hyppig tett nese, tykk utflod, redusert luktesans og hodepine. Komplikasjonen kan spre seg til syns- og hørselsorganene.

For å gjenopprette alle funksjoner som ble forstyrret som følge av rhinitt, foreskriver leger, i tillegg til medisiner, fysioterapi: ultrafiolett bestråling, innånding og oppvarming. Som regel går luktesansen tilbake til sitt tidligere nivå etter en tid. [ 6 ]

Endokrinologiske årsaker

En av årsakene til dårlig luktesans anses å være hypotyreose – redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen. Manifestasjoner av patologien er varierte. Den primære formen for sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner: pasienter klager over konstant tretthet, sløvhet, kuldefølelse og hukommelsessvekkelse. Forverring av hud, negler og hår er mulig. Hypotensjon, bradykardi, hevelse i ansikt og ben, samt nedsatt luktesans og smakssans observeres. Temperaturen er vanligvis lav (selv under infeksjonssykdommer), noe som skyldes en langsom metabolisme. [ 7 ]

Ved hypotyreose forstyrres funksjonen til det sentrale og perifere nervesystemet, noe som kan sees i endringer i nevropsykiske prosesser, kranial innervasjon og motorisk sfære. Pasientene blir trege, apatiske, talen deres er treg, og ansiktsuttrykkene deres er uttrykksløse. [ 8 ]

Lignende symptomer er også karakteristiske for diabetes mellitus. I dekompensasjonsfasen av sykdommen kan pasienter oppleve alvorlig tørr hud, rynker og flassing, og redusert turgor. Åtte av ti pasienter har dermatoser forårsaket av metabolske forstyrrelser og forverring av mikrosirkulasjonen. Forverring av synet og luktesansen er ikke mindre vanlig. Ledd, fordøyelses- og urinveissystemet og leveren er også påvirket. [ 9 ], [ 10 ]

Luktesvikt i bihulebetennelse

Bihulebetennelse diagnostiseres når det er en akutt eller kronisk betennelsesprosess i maksillære bihuler, som er ansvarlige for å rense den inhalerte luftstrømmen og for luktefunksjonen. Disse bihulene har en kompleks form, er smalt forbundet med nesehulen og påvirkes derfor ofte av bakterielle og virale agenser. [ 11 ]

I de fleste tilfeller utvikler bihulebetennelse seg mot bakgrunn av akutte respiratoriske patologier, som influensa, adenoiditt, akutte luftveisinfeksjoner, etc. Slimhinnen hovner opp, åpningene blir vanskelige å passere eller ugjennomtrengelige. En sekresjon akkumuleres inne i bihulene, hvor mikroorganismer begynner å formere seg aktivt.

En reduksjon eller tap av luktefunksjon er et av hovedtegnene på sykdommen. I tillegg til dette symptomet må imidlertid andre også være til stede:

• utseendet av uklar (purulent) neseutflod;
• vanskeligheter med å puste gjennom nesen;
• økning i temperatur;
• hodepine (kan bli verre hvis du bøyer hodet ned);
• noen ganger - hevelse i den øvre delen av ansiktet.

Rettidig behandling med antiseptiske, betennelsesdempende og slimhinneavsvellende midler gjør at symptomene forsvinner i løpet av kort tid: luktesansen kommer tilbake innen 2–3 uker. [ 12 ]

Risikofaktorer

De viktigste faktorene som forårsaker luktforstyrrelser er:

• infeksjoner (inkludert virus);
• traumatisk hjerneskade;
• innånding av aromatiske stoffer som irriterer slimhinnene i nesehulen;
• nervøse patologier, inkludert stressende situasjoner.

Det patologiske grunnlaget for forekomsten av luktforstyrrelser er en forstyrrelse i cellemetabolismen og oksygenmangel, som forhindrer oppfatning eller ledning av nerveimpulser.

Lukteforstyrrelser i luftveiene utløses ofte av følgende faktorer:

• hevelse i neseslimhinnen;
• lukking av åpningene som forbinder nesehulen og nasopharynx;
• fødselsskader;
• fremmedlegemer i nesehulen;
• deformiteter i neseskilleveggen;
• neoplasmer i nesen (godartede eller ondartede svulster).

Nesten enhver hindring som oppstår på veien til innånding av luft kan forårsake luktforstyrrelser. Atrofiske prosesser i nesehulen, influensa, barneinfeksjoner, rusmidler, tuberkulose påvirker også aromatisk følsomhet negativt. Irreversible patologiske prosesser utvikler seg med skade på luktesonen og skade på ledningsbanene og luktesenteret.

Patogenesen

Luktestimuli behandles av umyeliniserte fibre. Luktesansen gir folk en idé om det omkringliggende biokjemiske rommet og kan påvirke ulike aspekter av livet, delta i dannelsen av positive eller negative emosjonelle minner knyttet til lukter. Hvis luktesansen utvikler seg, kan både den emosjonelle-personlige sfæren og de kognitive funksjonene til en person lide.

Pasienter med luktesvikt klager ofte over fordøyelsesproblemer, noe som skyldes den nære sammenhengen mellom oppfatningen av lukter og smak. I tillegg mister folk evnen til å oppdage sine egne ubehagelige lukter (svette eller urensede tenner), noe som gjør dem sosialt sårbare og øker risikoen for sosial isolasjon. Luktefunksjonen støtter også deteksjon av fryktsignaler.

Området i neseslimhinnen som er ansvarlig for luktesansen ligger i den øvre delen av neseslimhinnen og inneholder spesielle sensoriske reseptorer. For at vi skal kunne lukte aromaer, må luftstrømmen som inneholder partikler av luktende stoffer nå denne respirasjonsdelen. Hvis slik passasje av luft er umulig – for eksempel hvis det finnes anatomiske barrierer – svekkes luktesansen, og aromatisk følsomhet reduseres. Dette fenomenet er ikke uvanlig hos pasienter med deformiteter av neseskilleveggen, hypertrofi av neseslimhinnen, bihulebetennelse eller adenoidvekster.

Luktesvikt kan skyldes problemer som oppstår i forskjellige deler av luktesfæren. Hos friske mennesker når signaler fra sensitive reseptorer i neseslimhinnen langs en bestemt bane den subkortikale regionen og hjernens luktesenter. Patologi følger ofte med skader og skader på luktenervefiberen, noe som oppstår ved kraniocerebrale skader og nevrokirurgiske inngrep. Hvis nevrostrukturene påvirkes ensidig, observeres luktesvikt bare på den berørte siden.

Svak aromatisk følsomhet opptrer ofte ved nesten alle sykdommer som påvirker slimhinnen i nesehulen – for eksempel kan dette være rhinitt, bihulebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner og andre prosesser som er ledsaget av skade på perifere nervereseptorer. Den underliggende årsaken kan også være degenerative skader på hjernestrukturer – spesielt Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, samt ondartede svulstsykdommer i hjernen. I slike situasjoner forklares luktesvikt med atrofiske prosesser og nekrose av nevroner i området som er ansvarlig for luktfunksjonen.

Lukteforstyrrelser utvikler seg på en helt annen måte ved epilepsi: pasienter klager over en falsk følelse av ubehagelig lukt, men dette problemet er forårsaket av dannelsen av eksitasjonsområder i hjernestrukturer og spredning av impulser til de kortikale områdene. I tillegg er forekomsten av lukteforstyrrelser karakteristisk for depresjon, schizofreni, psykose, hysteriske tilstander, som er forbundet med feil funksjon av nervesystemet.

Symptomer luktesansforstyrrelser

Det kliniske bildet av luktesvikt avhenger av mange faktorer. Mange pasienter rapporterer redusert følsomhet for kjente aromaer, eller et fullstendig tap av luktfølsomhet. Fullstendig tap utvikler seg oftest gradvis: i det første stadiet slutter en person å føle subtile, knapt merkbare aromaer, og mister deretter reaksjonen selv på en uttalt lukt (spesielt ammoniakk). Noen opplever samtidig forstyrrelse av smaksløkene.

Arten av andre symptomer avhenger av den underliggende årsaken til lukteforstyrrelsen. For eksempel, ved rhinitt og bihulebetennelse, kan slimete eller purulent neseutflod, en følelse av tett nese, pustevansker, en følelse av et fremmedlegeme i nesehulen, hodepine, nysing, osv. oppstå.

Ved andre lukteforstyrrelser øker derimot følsomheten for lukt. Denne tilstanden er ekstremt ubehagelig for pasienten: irritabilitet, hodepine, økt opphisselse, osv. observeres. Perversjon av luktefølsomheten er også sannsynlig: en person opplever fremmede lukter som egentlig ikke er der, og normale, kjente lukter får en ubehagelig fargetone. For eksempel begynner vaskepulver å lukte som bensin, og rent vasket sengetøy – som avføring. Slike lidelser i seg selv utgjør ikke en helsefare, men de kan indikere utvikling av nevrologiske og andre patologier, så de krever oppmerksomhet fra en medisinsk spesialist.

Vedvarende luktsvikt

Luktefunksjonen gjenopprettes ikke alltid raskt etter patologier. I noen tilfeller tar restitusjonen mer enn en måned, eller den skjer ikke i det hele tatt.

Luktesvikt kan oppstå på to måter:

• i henhold til den ledende typen, der det er et problem på nivået av slimhinnen i nesehulen;
• sensorinevral type, når problemet er tilstede i hjernens lukteområde.

Som regel er den andre typen patologi mer utsatt for et langvarig og vedvarende forløp.

Det er verdt å huske at anosmi kan være forårsaket av så alvorlige sykdommer som multippel sklerose, Alzheimers sykdom, ondartede svulster og traumatiske hjerneskader. I slike situasjoner er lidelsen virkelig vedvarende, noe som kan påvirke pasientens fysiske og psykologiske tilstand negativt.

Ved COVID-19-infeksjon med koronavirus kommer den tapte luktesansen oftest tilbake innen en måned. Noen ganger skjer dette senere, noe som avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen og noen andre individuelle kjennetegn: for eksempel kan luktesansen være mer vedvarende hos pasienter med kroniske ØNH-sykdommer.

Luktesvikt under graviditet

Graviditet er en periode med kraftige hormonelle forandringer i kvinnekroppen. Og slike forandringer kan ikke gå uten å etterlate spor: hormonnivået øker betydelig, slimhinnene hovner opp, nesepusten blir vanskelig. Regelmessig rhinitt kan plage kvinner sterkt, fordi livskvaliteten ofte blir dårligere og søvnen forstyrres. [ 13 ]

Nedsatt luktesans forekommer oftest i første trimester av svangerskapet. Det kan være forårsaket av allergiske, hormonelle eller infeksiøse årsaker. Symptomer kan omfatte følgende manifestasjoner:

• vanskeligheter med å puste gjennom nesen;
• patologisk neseutflod;
• lukt- og smaksforandringer;
• forverring av bihulebetennelse;
• søvn- og konsentrasjonsforstyrrelser;
• konstant tretthet, hodepine.

Det er viktig å merke seg at gravide kvinner spesielt anbefales å ikke selvmedisinere: om nødvendig bør du konsultere lege.

Skjemaer

Luktesvikt kan manifestere seg som en forvrengt luktesans, som et fullstendig eller delvis tap av luktesans, som en følelse av falske lukter (som faktisk ikke eksisterer). Følgende typer luktesvikt skilles vanligvis mellom:

• perseptuell svekkelse;
• ledende;
• blandet.

I tillegg kan patologien ha et akutt, subakutt eller kronisk forløp, og være ervervet eller medfødt (for eksempel ved Kallmann syndrom).

Alle luktforstyrrelser er delt inn i følgende kategorier:

• økt luktfølsomhet;
• redusert eller tap av luktfølsomhet;
• perversjon av luktfølsomhet.

Å bestemme typen lidelse er ikke mindre viktig enn å bestemme årsaken. Dette er nødvendig for å foreskrive riktig og kompetent behandling i fremtiden.

I tillegg skiller leger mellom følgende typer patologi:

• hyperosmi er en patologisk forsterkning av luktesansen, som ofte forekommer ved nevrogene og autoimmune sykdommer, flåttbåren borreliose og hormonelle forandringer;
• hyposmi – en svekkelse av luktesansen som oppstår ved sykdommer i hjernebarken, dysfunksjon av reseptormekanismen i nesehulen;
• anosmi – tap av evnen til å sanse lukter, noe som er typisk for traumatiske hjerneskader, nesepolypose, ødeleggelse av slimete vev i nesehulen, kjemisk rus;
• parosmi – en feilaktig, forvrengt luktesans, karakteristisk for psykiske lidelser, hormonelle lidelser, ØNH-patologier;
• fantosmi – aromatiske hallusinasjoner, følelsen av falske aromaer som faktisk ikke eksisterer, kan forekomme ved psykiske patologier, hjerneskade, svulstprosesser, epilepsi;
• agnosi – tap av evnen til å gjenkjenne og identifisere selv kjente aromaer, som er forårsaket av skade på lukteområdet i hjernebarken (for eksempel hos pasienter med hjerneslag, hjerneabscess, svulstprosesser).

Avhengig av lokaliseringen av årsaken til patologien, er det:

• rhinogen luktforstyrrelse (forårsaket av problemer i nesehulen: rhinitt, deformert neseskillevegg, polypose);
• nevrosensorisk lidelse (forårsaket av skade på luktreseptorene eller tilsvarende hjernesentre).

Tap av luktesans og talevansker

Noen ganger er luktesvikt ledsaget av visse nevrologiske symptomer, som problemer med korttidshukommelse eller hjernenerver (dobbeltsyn, vansker med å snakke eller svelge). Her er det viktig å raskt mistenke og identifisere et hjerneslag, som er den nest vanligste dødsårsaken hos mennesker av patologier (etter iskemisk hjertesykdom).

Akutt cerebrovaskulær hendelse forårsaker død av mange nevroner. Jo raskere medisinsk behandling gis ved et hjerneslag, desto flere komplikasjoner kan unngås. Derfor bør en pasient med mistanke om alvorlig hjerneslag tas til et medisinsk anlegg så snart som mulig. [ 14 ]

Symptomer på et hjerneslag kan omfatte:

• en kraftig forverring av syn, hørsel, luktesans, forstyrrelse av romlig orientering, balanse, motoriske ferdigheter;
• plutselig hodepine, svimmelhet;
• kald svetting, ansiktsrødme, tørre slimhinner, kvalme (ofte som fører til oppkast), økt hjertefrekvens eller kramper;

Nummenhet i halve kroppen (eller hele kroppen), ansiktsmuskler;

• taleforstyrrelser;
• hukommelsesproblemer;
• forstyrrelse av bevisstheten.

Hvis en person har lignende symptomer, men han selv ikke er klar over hva som skjer, er det nødvendig å være oppmerksom på følgende tegn:

• en av pupillene reagerer ikke på lys;
• smilet er ikke bredt, som om det er skjevt;
• personen kan ikke rekke opp én hånd, husker ikke hvilken dag det er eller engang sitt eget navn.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart ringe til et medisinsk nødnummer. [ 15 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Lukteforstyrrelser er en indikasjon fra kroppen på at det finnes mer alvorlige helseproblemer. Ofte forårsaker selv et midlertidig tap av luktesansen mer enn bare ubehag: en person utvikler nevroser og depressive tilstander.

I de aller fleste tilfeller er aromaufølsomhet ledsaget av smaksforstyrrelser: pasienten slutter å skille smaksnyanser, all mat blir kjedelig. Leger bemerker at ved akutte luftveissykdommer og virusinfeksjoner skyldes smakstap nesten alltid tap av luktefunksjon. Men i tilfelle av koronavirusinfeksjon COVID-19 forklares problemet med direkte skade på nerveendene (ansikts- og glossopharyngeusnerven) som er ansvarlige for smaks- og lingualfølsomhet.

Hos noen er slike patologiske forandringer vedvarende, smaks- og luktforstyrrelser oppdages samtidig, og følsomheten er forvrengt. Konsekvensene av slike utviklinger er nervesykdommer og patologier i mage-tarmkanalen.

På grunn av manglende evne til å oppdage tilstedeværelsen av farlige giftstoffer eller røyk i luften, blir en person med luktesansnedsettelse spesielt sårbar: som et resultat blir skader, rusmisbruk osv. hyppigere. [ 16 ]

Diagnostikk luktesansforstyrrelser

Det er vanligvis ikke vanskelig å fastslå lukteforstyrrelsen. Men i de fleste tilfeller er det bare mulig å diagnostisere årsaken til lidelsen etter en grundig undersøkelse. Leger sier at i barndommen og ungdomsårene er årsakene ofte lukkede eller åpne skader. Hos personer i alderen 20-50 år er virus ofte "synderne". For eldre er psykoneurologiske patologier og neoplasmer mer typiske.

Grunnleggende instrumentell diagnostikk kan representeres ved følgende metoder:

• Rhinoskopi – lar deg visualisere tilstanden til nesekanalene.
• Aromatester – hjelper med å vurdere graden av lukttap.
• Magnetisk resonansavbildning lar oss utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av en svulstprosess i hjernen eller bihulene, og å oppdage atrofi av luktepærene.
• Elektroencefalografi – hjelper til med å identifisere områder med økt anfallsberedskap i hjernebarken, vurdere sannsynligheten for strukturelle og metabolske encefalopatier, tumorprosesser, etc.

Ved innsamling av anamnese spesifiserer legen tidspunktet for de første tegnenes opptreden, etablerer deres sammenheng med traumer eller smittsomme og inflammatoriske prosesser. Hvis det er ytterligere nasal hypersekresjon, legger legen vekt på sekresjonens art (vannaktig, mukopurulent, blodig, etc.).

Videre undersøkelse utføres med tanke på det nevrologiske bildet. Kvaliteten på hukommelsen og hjernenervenes funksjon (for eksempel dobbeltsyn, talevansker, tinnitus, svimmelhet osv.) vurderes.

Anamnesen bør også inkludere avklaring av tidligere sykdommer. Spesiell oppmerksomhet rettes mot patologier i bihulene, hodeskader, kirurgiske inngrep og allergiske prosesser.

Deretter utfører legen en rhinoskopi, vurderer tilstanden til slimhinnen og gjennomstrømningen av nesepassene. For å oppdage obstruksjon bør begge nesepassene kontrolleres.

Tester foreskrives som en del av generelle kliniske studier:

• generell blodprøve;
• generell urinanalyse.

I noen tilfeller foreskriver legen en blodprøve for hormoner, sukker og en sputumtest.

For å bestemme skaden på lukteanalysatoren utføres olfaktometri. Prosedyren er som følger. Pasienten lukkes den ene nesekanalen, og gjennom den andre blir pasienten bedt om å bestemme lukten av et kjent stoff - for eksempel kaffe, vanilje eller laurbærblad. Deretter gjentas prosedyren med den andre nesekanalen.

Hvis årsaken til lukteforstyrrelsen forblir uklar, foreskrives en CT-skanning av hodet med kontrastmiddel for å utelukke en svulstprosess eller skade på bunnen av den fremre kraniale fossa. Magnetisk resonansavbildning brukes til å vurdere tilstanden til intrakranielle strukturer.

Hvis det er mistanke om at en pasient har en koronavirusinfeksjon, blir pasienten undersøkt og behandlet i henhold til lokalt aksepterte protokoller.

Differensiell diagnose

Forskjeller mellom fullstendig og delvis tap av luktesans (ved bruk av den allment aksepterte diagnostiske skalaen):

Hyposmi	Skalaindikator fra 0 til 3	Mild luktforstyrrelse
	Skalaindikator fra 3 til 7	Moderat luktforstyrrelse
Anosmi	Skalaindikatoren er fra 7 til 10	Alvorlig luktforstyrrelse

Hyposmi (delvis forverring av luktfølsomhet) sies å forekomme hvis en mild eller moderat grad av lidelsen fastslås. Diagnosen anosmi (fullstendig tap av luktfølsomhet) stilles når en alvorlig lidelse oppdages (7–10 poeng).

Forskjeller mellom luktesvikt ved COVID-19-koronavirusinfeksjon og ved akutte luftveisinfeksjoner:

	Koronavirusinfeksjon	ARVI
De første tegnene på luktesansnedsettelse	Ubehag i nesehulen, tørrhet	Følelse av tetthet i nesen
Årsaken til lidelsen	En betennelsesreaksjon som påvirker nerveendene som er ansvarlige for luktesansen	Hevelse i slimhinnene, unormal neseutflod
Hastighet på debut av lidelse	Øyeblikkelig	Gradvis økende
Grad av luktesvikt	Ofte er det et fullstendig tap av luktesans.	Vanligvis delvis tap, fortsetter personen å oppdage sterke lukter

Behandling luktesansforstyrrelser

For å gjenopprette luktesansen på riktig måte, må legen først finne årsaken til svekkelsen. Avhengig av den oppdagede patologien, foreskrives behandling - konservativ eller kirurgisk. Den første metoden er mer vanlig, spesielt hvis problemet er forårsaket av smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Det finnes mange måter å gjenopprette den tapte funksjonen på. I noen tilfeller hjelper antibiotika, i andre er det nok å bruke lokale midler (dråper, aerosoler) for vanning og vask av nesepassene.

Ved toksisk skade på reseptormekanismen foreskrives avgiftningsmidler, samt legemidler som optimaliserer overføringen av nerveimpulser. Om nødvendig brukes fysioterapi, som tar sikte på å gjenopprette luktinnervasjon og forbedre mikrosirkulasjonsprosesser i nesehulen. Det er viktig å forhindre transformasjon av en akutt sykdom til en kronisk, siden når prosessen blir kronisk, blir det vanskeligere å gjenopprette luktesansen.

Kirurgi kan være indisert:

• for intranasale polypper;
• i vevshypertrofi;
• med adenoidvegetasjoner;
• i tilfelle deformiteter, medfødte anomalier osv.

Medisiner

Hovedbehandlingsretningen er å redusere alvorlighetsgraden av lidelsen, utrydde den inflammatoriske prosessen og eliminere hevelse i slimhinnen i nesehulen. Som symptomatiske midler brukes oftest lokale hormonelle, antiinflammatoriske og antiseptiske legemidler, som må foreskrives av lege. Antihistaminer og antibiotika tas oralt i henhold til indikasjoner. Det er viktig å forstå at uavhengig ukontrollert bruk av legemidler ofte fører til negative helsekonsekvenser.

Hvilke medisiner kan en lege foreskrive?

Sinupret	Et urtepreparat med en kompleks effekt: sekretolytisk, antiødematøs, antiinflammatorisk, immunstimulerende og antiviral aktivitet. Under påvirkning av preparatet gjenopprettes drenering og ventilasjon av nesebihulene, tettheten forsvinner, og vevsødem reduseres. Tabletter tas 2 stk. tre ganger daglig, og orale dråper - 50 dråper tre ganger daglig. Bivirkninger i form av allergiske reaksjoner er sjeldne.
Acetylcystein	Det brukes ved respiratoriske patologier som er ledsaget av dannelse av viskøse sekreter, samt bronkotrakeitt, cystisk fibrose, bihulebetennelse, koronavirusinfeksjon ledsaget av anosmi. Voksne og barn over 14 år foreskrives legemidlet i en mengde på 400-600 mg / dag, etter måltider. Behandlingen kan vare fra en til flere uker. Bivirkninger som halsbrann, hodepine, allergiske reaksjoner forekommer sjelden.
Nasonex	Nesespray som inneholder mometasonfuroat, et syntetisk kortikosteroid til utvortes bruk med sterk betennelsesdempende effekt. Nasonex administreres i hver nesepassasje 1–2 spray 1–2 ganger daglig. Mulige bivirkninger inkluderer neseblødning, faryngitt, svie i nesen og overfølsomhetsreaksjoner.
Nazol	En vasokonstriktor for utvortes bruk som reduserer blodstrømmen og eliminerer hevelse i vevet i nesehulen, bihulene og øretrommen, gjenoppretter nesepust under influensa, forkjølelse eller allergisk rhinitt. Behandling med legemidlet bør ikke fortsette i mer enn 3 dager i strekk. Bivirkninger: brennende følelse i nesen, nysing, tørrhet, reaktiv hyperemi (en følelse av alvorlig tett nese etter at behandlingen med legemidlet er avsluttet).
Pinosol	Et lokalt legemiddel, har en antiseptisk og antibakteriell effekt, aktiverer granulerings- og epiteliseringsprosesser. Voksne administreres 2-3 dråper av legemidlet flere ganger daglig. De mest sannsynlige bivirkningene er: overfølsomhetsreaksjoner, svie i nesen, irritasjon av hud og slimhinner.
Sinudafen	Urtekapsler med sekretolytisk aktivitet, som fremmer gjenoppretting av drenering og ventilasjon av bihulene, og optimaliserer kroppens antioksidantbeskyttelse. Voksne pasienter og barn over 12 år foreskrives 1-2 kapsler per dag etter måltider. Behandlingsvarigheten er 1-2 uker. Ved overfølsomhet for komponentene i legemidlet er bruken kontraindisert.

Fysioterapibehandling

Etter å ha identifisert årsaken til lukteforstyrrelsene, foreskriver legen medisiner. Om nødvendig brukes fysioterapi.

Mange øre-nese-hals-klinikker bruker følgende metoder for å gjenopprette tapt eller svekket funksjon:

• UZOL-terapi er en maskinvaremetode som bruker ultralyd-jetkavitasjonsirrigasjon av slimvevet i ØNH-organene. Prosedyren brukes til å eliminere hevelse i øvre luftveier, forbedre aerodynamikken til luftstrømmen og optimalisere tilgangen til lukteområdet. Etter at ødemet forsvinner, elimineres kompresjonen av de tilsvarende nervecellene.
• Laserterapi brukes til å gjenopprette epitelvev i nesehulen og spesielt i lukteområdet, noe som er passende i utviklingen av degenerative-inflammatoriske og atrofiske prosesser forårsaket av virusinfeksjon.
• Transkraniell magnetterapi – foreskrives for å optimalisere blodsirkulasjonen i betennelsesområdet, akselerere helbredelsesprosesser og eliminere den inflammatoriske reaksjonen. Takket være behandlingen forbedres sentralnervesystemets funksjon, og signaloverføringen langs nervebanene normaliseres.

Som regel bør fysioterapi for luktforstyrrelser foreskrives på en omfattende måte, med mest mulig fullstendig innvirkning på årsaken til lidelsen.

Urtebehandling

For å eliminere luktforstyrrelser er det nødvendig å håndtere smittsomme stoffer (hvis noen), stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen, legge til rette for fjerning av slim, etc. I kombinasjon med medikamentell behandling har folkemedisiner også vist seg å være gode.

Fytoterapi har en positiv effekt:

• for å eliminere de viktigste tegnene på akutt betennelse;
• for å lindre forløpet av en kronisk prosess, som bihulebetennelse;
• for å fremskynde rekonvalesensen etter en infeksjon;
• for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Avkok og infusjoner basert på medisinplanter brukes både innvortes og til skylling eller instillasjon i nesehulen. I noen tilfeller er det hensiktsmessig å praktisere inhalasjoner – forutsatt at de brukes riktig. Det er viktig at dampen ikke er varm, at pusten er overfladisk og sjelden, og at nesen skylles med en fysiologisk løsning av natriumklorid før inhalasjon.

De viktigste medisinplantene som bidrar til å gjenopprette luktesansen er effektive hvis de brukes over lengre tid. Slike produkter bør ha en antiseptisk, betennelsesdempende og regenererende effekt.

• Kamilleinfusjon brukes med hell til å skylle nesepassene: til dette trenger du en liten tekanne, en sprøyte eller en sprøyte uten nål. Kamilleblomster renser, lindrer betennelse og forbedrer funksjonen til sensitive reseptorer. For skylling, tilbered en infusjon med en hastighet på 1 teskje medisinsk råmateriale per 200 ml kokende vann.
• Ringblomst gjenoppretter effektivt slimhinnen i nesehulen, mykgjør den og eliminerer den inflammatoriske reaksjonen. For å lage avkoket, ta 1 liter kokende vann og 4 spiseskjeer tørt plantemateriale. Kok avkoket i flere minutter over svak varme, dekk til med lokk og la det avkjøles. Bruk avkoket til å skylle nesen og til innvortes bruk (i stedet for te på dagtid). Hvis produktet brukes til inhalasjon, tilsett noen dråper eukalyptus- eller mynteolje.
• Plantain-infusjon forbedrer slimutskillelsen, renser nesehulen og letter reseptorenes arbeid. For å tilberede infusjonen, ta 1 teskje tørre blader, hell 200 ml kokende vann, la det stå i en halvtime. Drikk 2-3 ganger om dagen.

I tillegg til enkeltvirkende preparater kan også urteblandinger brukes. Slike blandinger kombinerer flere planter med forskjellige virkningsmekanismer. Kombinerte teer brukes også til innvortes bruk og til neseinndrypping. Blandingene kan inneholde planter som johannesurt, primula, betoni, eukalyptus, salvie og lindeblomst.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er indisert for nesepolypper – godartede svulster som dannes på slimhinnen i nesehulen og bihulene. Etter hvert som de utvikler seg, øker polyppene i størrelse og kan ikke bare påvirke luktesansen negativt, men også blokkere nesepassene, noe som forhindrer normal pusting. Den vanligste årsaken til slike patologier er allergiske reaksjoner, kroniske betennelsesprosesser i øvre luftveier, anatomiske defekter, etc.

Ofte fjernes neoplasmer ved hjelp av laser: dette er en minimalt invasiv endoskopisk prosedyre som bidrar til å ødelegge polypper med en målrettet laserstråle. Endoskopisk utstyr brukes til intervensjonen: utveksten fjernes ved bunnen, vevet koaguleres, noe som eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren utføres på sykehus hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner, for eksempel akutt bronkitt eller forverring av bronkial astma, og hos kvinner, graviditet.

I tillegg til polypper kan bihulebetennelse også kreve kirurgisk behandling - spesielt den purulente formen av sykdommen, som krever punktering, endoskopisk kirurgi eller til og med åpen kirurgi.

En bihulepunktur er en punktering av bihulene med en spesiell steril nål, etterfulgt av suging av den purulente massen og skylling med en antiseptisk løsning. Legen kan sette inn et kateter i punkteringsområdet, hvorved bihulene vaskes daglig uten gjentatt punktering.

Endoskopisk inngrep er indisert ved kronisk bihulebetennelse, for å gjenopprette den naturlige sinusåpningen. Etter korrigering av væskeutstrømningen, returnerer fri pust og luktesans.

Åpen intervensjon er indisert for alvorlige patologier som beininfeksjon, skade på maksillaris-oral septum med utvikling av odontogen bihulebetennelse, ondartede svulster i maksillarisbihulen. Ved åpen kirurgi legges pasienten inn på sykehus. Rehabiliteringen er langvarig.

Forebygging

For å unngå problemer med luktesansen, anbefaler eksperter å forhindre forekomsten av årsaker som kan forårsake slike lidelser på forhånd:

• Kle deg etter værforholdene. Oftest utvikler luftveissykdommer seg i høst-vinterperioden, når en person ikke har tid til å skifte garderobe, været endrer seg dramatisk og fuktigheten øker. Det er viktig å orientere seg i tide og kle seg etter været, og unngå hypotermi.
• Oppsøk legehjelp omgående. Når de første tegnene på sykdom oppstår, må du iverksette tiltak for å forhindre forverring av pusten og utvikling av patogene mikroorganismer.
• Øv på riktig pust. Pustekvaliteten påvirker helsen vår direkte. Interessant nok puster de fleste av oss feil, noe som forhindrer normal lufting. En enkel øvelse for å korrigere pusten: dekk til det ene neseboret med fingeren og ta et dypt pust, pust ut gjennom munnen. Dekk deretter til det andre neseboret, og gjenta øvelsen. Gjør 8–10 repetisjoner. Hvis du gjør dette 5–6 ganger om dagen (ved romtemperatur), kan du forbedre luftveienes funksjon betydelig.
• Skyll nesen og fjern slim. En svak løsning av havsalt (1/2 teskje per 250 ml varmt vann) er utmerket for skylling. Etter prosedyren må du snyte deg. Eksperter anbefaler å gjøre slik skylling ved de første tegnene på forkjølelse, samt etter å ha besøkt folkerike steder (spesielt i perioder med sesongmessige ARVI).
• Følg reglene for kropps- og munnhygiene, besøk tannlegen regelmessig.
• Unngå skader, lev en sunn livsstil, slutt å røyke og drikke alkohol.

Prognose

Prognosen for en person med luktesansnedsettelse avhenger av hva som forårsaket den patologiske lidelsen. Hvis det ikke er irreversibel skade på øvre luftveier og hjernesentre, kan prognosen anses som stort sett gunstig, siden luktefunksjonen gjenopprettes i mer enn 90 % av tilfellene etter behandlingen som legen har foreskrevet.

Hvis vi snakker om skade på luktesansen, sentralnervesystemet eller aldersrelaterte endringer som kan forhindre gjenoppretting av normal funksjon, snakker vi i dette tilfellet om et ugunstig utfall av patologien.

Ved luktforstyrrelser velger legene alltid en individuell behandlingsplan som tar hensyn til alle trekk ved sykdommen og pasientens kropp. Ofte, selv i vanskelige tilfeller, er det mulig å forbedre pasientens tilstand og gjenopprette den tapte funksjonen. Hovedbetingelsen er å raskt kontakte kvalifiserte spesialister som vil foreskrive moderne og effektiv behandling.