Lepra (spedalskhet): diagnose

Diagnose av spedalskhet er basert på deteksjon av dermatologiske og nevrologiske symptomer på sykdommen og evaluering av resultatene av funksjonelle og laboratorieundersøkelser. Stor betydning er knyttet til anamnese, som bor i en endemisk sone, kontakt med spedalsk pasienter. Siden pasienten har lang (i mange år) ingen subjektiv følelse av sykdommen (fravær av økning i temperatur, smerte og kløe i utbruddssituasjonen), er det nødvendig å undersøke pasienten i godt lys for å oppdage tid. Det er nødvendig: å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse for å oppdage fortykkede nerverbukser og kutane nervegrener (spesielt i tilfelle utslett på huden).

En stor diagnostisk verdi er den mindre testen for å vurdere svette. Testområdet av huden smøres med en jodløsning og drysses med et tynt lag av stivelse. Da svettes pasienten (varm drikke, tørr luftbad, injeksjon av 0,2 ml av en 1% løsning av pilokarpinhydroklorid). På de stedene hvor det ikke er svetting, vil det ikke være svart farge fra jodforbindelsen med stivelse i nærvær av fuktighet.

Histaminprøven har også diagnostisk betydning. På grunn av brudd på perifer neuroregulering med spedalskhet kan den vanlige trekomponent hudreaksjonen mot histamin i form av rødhet, hevelse og kløe være enten delvis eller helt fraværende.

Indeksen for immunologisk reaktivitet av en organisme med hensyn til leprosyinfeksjon er lepromintesten eller Mitsuda-reaksjonen. Lepromin er en spesialpreparert suspensjon i en isotonisk oppløsning av mykobakteriell leprosy, tatt fra friske leprom til en ubehandlet pasient. Ved intradermal administrering av 0,1 ml lepromin, leses resultatet etter 3 uker. Hos friske mennesker og hos pasienter med tuberkuloid spedalskhet og grense tuberkuloid er Mitsuda-reaksjonen positiv, og med en reduksjon eller mangel på resistens - negativ.

Standarden på spedalsk diagnose inkluderer:

• Undersøkelse av hele huden, så vel som slimhinner i øvre luftveier;
• palpasjon av nerverstammer og kutane grener av nerver;
• Undersøkelse av lemmer for påvisning av amyotrofi og kontrakturer:
• innstilling av funksjonelle tester i foci av hudlidelser (påvisning av brudd på ulike typer hudfølsomhet, svettestest, en test med nikotinsyre, etc.):
• bakterioskopisk studie, som gjør det mulig å oppdage syrefaste mykobakterier i smører fra hudarpe;
• patohistologisk undersøkelse av huden tatt fra kanten av lesjonsfokuset, med Tsiol-Nielsen farger for påvisning av M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Siden spedalskhet, i tillegg til hudutslett, er det mulig å oppdage nevrologiske og amyotrofiske lesjoner, trophic ulcers og osteomyelitt. øynene og luftveiene, pasienter er vist konsultasjoner av en hudlege, nevropatolog, kirurg, øyelege, otorhinolaryngologist.

Pasienter med lepromatøs spedalskhet type, så vel som pasienter med borderline-lepromatous og borderline former av spedalskhet relatert til bakteriologisk positiv (åpen form), er det nødvendig for epidemiske indikasjoner innlagt i antileprosy institusjoner. Det er vist at etter 3-6 måneder med aktiv behandling, slutter de å frigjøre bakterier i miljøet. Hospitalisering er også gjenstand for pasienter med andre former for lepra i fase av forverring av prosessen (reaktive tilstander). Pasienter med tuberkuloid former for spedalskhet etter diagnose kan passere poliklinisk behandling (om dette og om oversettelse til klinisk veiledning av leger bestemmer kommisjonens antileprosy institusjoner). Pasientene må overholde det foreskrevne individuelle epidemiske regimet; Det er ingen andre krav til regimet. Dietten skal være rik på proteiner, inneholder en liten mengde fett.

Differensiell diagnose av spedalskhet

Differensialdiagnose av spedalskhet holdes med mange sykdommer i hud og perifere nervesystem: Bugorkova syphilides, syphiloma, legemiddelreaksjon, erytema multiforme, lichen planus, hud tuberkulose, sarkoidose, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Erythema nodosum, trofiske magesår og en perforert stopp forskjellig genese, etc. På tuberkuloid spedalskhet indikere typen og arten av lesjoner brudd deri typer underlag følsomhet (noen ganger - ringsidentifiseringsenheten M. Leprae histologisk). Kontrollere type-attributtet på lepromatous spedalskhet, i tillegg til kliniske symptomer - påvisning av et stort antall M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],