Kreft i leppen

Leppekreft er den vanligste ondartede svulsten i kjeve- og ansiktsregionen. Leppekreft står for 1,6 % av ondartede neoplasmer i landet vårt.

Sykdommen forekommer oftest på underleppen (95 %) hos menn i alderen 50–70 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer

Leppekreft manifesterer seg i flere former: eksofytisk, ulcerøs og ulcerøs-infiltrativ. Forløpet av tidlige former kan i stor grad bestemmes av tidligere precancerøse prosesser.

Eksofytisk leppekreft kan ha forskjellige manifestasjoner. I noen tilfeller begynner prosessen med at det dannes et papillom, overflaten blir sårdannet, et infiltrat dukker opp langs kanten, som gradvis øker. Deretter dannes et sår med tette, rygglignende kanter på dette stedet. Den vorteaktige varianten av eksofytisk leppekreft manifesterer seg i form av små, humpete formasjoner som smelter sammen og ligner blomkål i utseende. Senere kommer infiltrasjon og sårdannelse av det omkringliggende vevet sammen.

Ved eksofytiske former, som forløper mer ondartet, kan prosessen begynne med sprekker, et rundt sår, hvis bunn gradvis blir dypere, blir finkornet, kantene stiger i en ås, og svulsten får utseendet til en ulcerøs form. Et tett infiltrat oppstår ved bunnen av såret. Den ulcerøse formen blir til en ulcerøs-infiltrativ form.

Med videre spredning kan svulsten påvirke munnviken, så vel som overleppen.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet og resultatene av en morfologisk undersøkelse av svulsten (etter punktering eller biopsi).

De fleste ondartede svulster er plateepitelkarsinom (ifølge diverse forfattere, 96–98 %). Vanligere er plateepitelkaratiniserende leppekreft, som kjennetegnes av et relativt langsomt forløp. Regionale metastaser utvikler seg som regel sent. Den mest aggressive når det gjelder spredning og utvikling av metastaser er dårlig differensiert kreft i underleppen.

De ovennevnte kliniske tegnene gjør det mulig å stille en korrekt diagnose, bestemme behandlingstaktikk og prognose for sykdommen. I de innledende stadiene utføres differensialdiagnostikk med precancerøse prosesser: vorteprecancer, begrenset hyperkeratose, Manganotti-cheilitt, keratoakantom, etc. Ulcerøs og ulcerøs-infiltrativ leppekreft bør differensieres fra tuberkulose og syfilitiske lesjoner.

I vanskelige tilfeller er det nødvendig å ta skrap fra overflaten av svulsten eller utføre en punktering med påfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse. Hvis resultatene er negative, er en biopsi indikert, helst på institusjonen der videre behandling skal utføres.

Leppekreft utvikler seg oftest hos personer som arbeider utendørs (landbruksarbeidere, fiskere osv.). Dette forklares med effekten av ulike atmosfæriske faktorer (solinnstråling, vind, temperaturendringer osv.) på ansiktshuden og den røde kanten. Kronisk traume og røyking er også viktige. Som regel innledes ondartede svulster av ulike precancerøse prosesser. Den vanligste metoden for behandling av leppekreft i stadium I-III er for tiden strålebehandling eller kirurgi. I de innledende stadiene sikrer slike taktikker fravær av tilbakefall i 5 år eller mer hos 95-100 % av pasientene. I utbredte former, så vel som stråleresistente typer svulster, tyr de til kombinert behandling. I det første stadiet utføres en preoperativ strålebehandling, i det andre - radikal kirurgi med plastisk lukking ved bruk av en av de eksisterende metodene (Bruns, Dieffenbach, Blokhin osv.). I de senere årene har kryodestruksjon med flytende nitrogen blitt mye brukt, spesielt i begrensede prosesser.

Leppekreft har en annen prognose. Det avhenger av mange årsaker: stadium av svulstprosessen, formen på svulstvekst, aktualitet og korrekt behandling. Generelt sett, sammenlignet med ondartede svulster i andre lokalisasjoner, forløper denne formen gunstig. Etter behandling er arbeidskapasiteten vanligvis ikke svekket.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]