Depressiv lidelse - symptomer

Depresjon kjennetegnes ikke bare av nedtrykthet, men fører også til kognitive, psykomotoriske og andre lidelser (for eksempel dårlig konsentrasjon, tretthet, tap av seksuell lyst, menstruasjonsuregelmessigheter).

Andre psykiatriske symptomer eller lidelser (som angst eller panikkanfall) eksisterer ofte samtidig med depresjon, noe som noen ganger gjør diagnose og behandling vanskelig. Pasienter med alle former for depresjon misbruker sannsynligvis alkohol og andre psykoaktive stoffer for å selvmedisinere søvnproblemer eller angstsymptomer. Depresjon er imidlertid mindre sannsynlig å være en årsak til alkoholisme og misbruk av psykoaktive stoffer enn det man vanligvis tror. Pasienter med depresjon røyker også mye og forsømmer sin egen helse, noe som øker risikoen for å utvikle og utvikle andre sykdommer (som kronisk obstruktiv lungesykdom). Depresjon kan redusere immunforsvaret. Depresjon øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag ved å frigjøre cytokiner og faktorer som øker blodkoagulasjonen.

[ 1 ], [ 2 ]

Alvorlig depresjon (unipolar lidelse)

Perioder (episoder) som inkluderer 5 eller flere mentale eller somatiske symptomer og varer i 2 uker eller mer, kan defineres som alvorlig depresjon. De essensielle symptomene er et deprimert humør til det punktet av fortvilelse og håpløshet (ofte kalt depressivt humør) eller tap av interesse eller glede i daglige aktiviteter (anhedoni). Andre mentale symptomer inkluderer følelser av verdiløshet eller skyld, tilbakevendende tanker om død eller selvmord, redusert konsentrasjonsevne og noen ganger agitasjon. Somatiske symptomer inkluderer endringer i vekt og appetitt, tap av energi, tretthet, psykomotorisk retardasjon eller agitasjon, og søvnforstyrrelser (søvnløshet, hypersomni, tidlig morgenoppvåkning). Pasienten kan virke ulykkelig, med tårer i øynene, rynkede øyenbryn, hengende munnviker, sammenkrøpet holdning, dårlig øyekontakt, mangel på ansiktsuttrykk, langsomme kroppsbevegelser og taleendringer (f.eks. stille stemme, enstavelsesresponser). Dette utseendet er også karakteristisk for Parkinsons sykdom. Noen pasienter opplever en så dyp depresjon at de ikke klarer å gråte; De sier at de ikke er i stand til å oppleve normale følelser, og det virker som om verden rundt dem har blitt fargeløs og livløs. Pasientens ernæring kan være betydelig svekket, noe som krever øyeblikkelig intervensjon. Noen deprimerte pasienter forsømmer personlig hygiene eller til og med sine barn, kjære og kjæledyr.

Alvorlig depresjon deles ofte inn i undergrupper. Den psykotiske undergruppen er preget av vrangforestillinger, overbevisninger om utilgivelige synder eller forbrytelser, skjulte, uhelbredelige eller skammelige sykdommer, eller ideer om forfølgelse. Pasienter kan ha auditive eller visuelle hallusinasjoner (f.eks. anklagende og fordømmende stemmer). Den katatoniske undergruppen er preget av alvorlig psykomotorisk retardasjon eller overdreven målløs aktivitet, tilbaketrekning og, hos noen pasienter, grimasering og repetisjon av andres tale (ekolali) eller bevegelser (ekkopraksi). Den melankolske undergruppen er preget av tap av glede i så godt som alle aktiviteter, manglende evne til å reagere på positive stimuli, uforandrede følelsesuttrykk, overdreven eller upassende skyldfølelse, tidlig morgenoppvåkning, markert psykomotorisk retardasjon eller agitasjon, og markert tap av appetitt eller vekt. Den atypiske undergruppen er preget av en forbedring i humøret som respons på positive stimuli og økt følsomhet, som manifesterer seg i en uttalt depressiv reaksjon på kritikk eller avvisning, en følelse av smertefull hjelpeløshet eller anergi, vektøkning eller økt appetitt, hypersomni.

Dystymi

Milde eller subterskeldepressive symptomer regnes som dystymi. Symptomene starter vanligvis snikende i ungdomsårene og vedvarer i årevis eller tiår uten å bli alvorlige (>2 års varighet kreves for diagnose); dystymi kan periodevis kompliseres av episoder med alvorlig depresjon. Pasienter med denne lidelsen er vanligvis dystre, pessimistiske, gledesløse, passive, apatiske, introverte, overdrevent kritiske til seg selv og andre, og klagende.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresjon ikke klassifisert andre steder

Klynger av symptomer som ikke oppfyller kriteriene for andre depressive lidelser regnes som depresjon som ikke er klassifisert andre steder. For eksempel kan mild depressiv lidelse inkludere noen symptomer på alvorlig depresjon som varer i 2 uker eller mer, men færre enn de 5 som kreves for en diagnose av alvorlig depresjon. Kortvarig depressiv lidelse inkluderer symptomene som kreves for en diagnose av alvorlig depresjon, men varer bare 2 dager til 2 uker. Premenstruell dysforisk lidelse inkluderer nedtrykthet, angst og redusert interesse for aktiviteter, men bare i bestemte perioder av menstruasjonssyklusen, som begynner med lutealfasen og slutter noen dager etter menstruasjonens begynnelse.

[ 8 ], [ 9 ]

Blandet angst og depresjon

Selv om denne tilstanden, også kalt angstdepresjon, ikke regnes som en variant av depresjon i DSM-IV, er den karakterisert av milde symptomer på både angst og depresjon. Forløpet er vanligvis kronisk og intermitterende. Siden depressiv lidelse er mer alvorlig, bør pasienter med blandet angstdepressiv lidelse behandles for depresjon. Tvangstanker, panikk, sosial fobi i kombinasjon med hypersomnisk depresjon er tegn på bipolar II lidelse.