Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Langvarig kompresjonssyndrom
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Knusningssyndrom utvikles ved langvarig (over flere timer) kompresjon av hvilken som helst del av kroppen. Etter at lemmet er løsnet, kan det utvikles endotoksisk sjokk. Det løsnede lemmet er forstørret på grunn av ødem, cyanotisk hud og blemmer med hemoragisk væskedannelse. Akutt nyresvikt utvikles raskt på grunn av toksiske ("mellommolekyler", myoglobin) og sirkulasjonsskader.
På grunn av den raske forverringen av tilstanden til barn med langvarig knusningssyndrom, selv før lemmet er løsnet, er det nødvendig å administrere narkotiske smertestillende midler intramuskulært - 1-2% løsning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per leveår. Beroligende behandling utføres med diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulært. Det er nødvendig å påføre en arteriell tourniquet for å forhindre endotoksisk sjokk.
Etter at lemmet er sluppet, svøpes det tett i distal-proksimal retning til de nedre viklingene av tourniqueten, som hos barn anbefales å påføres i opptil 30 minutter, deretter slippes i 1 minutt og påføres igjen i 30 minutter, inntil barnet er innlagt på sykehuset. En grundig undersøkelse av offeret er nødvendig for å utelukke beinbrudd. Det er viktig å sikre transportimmobilisering: lemmet dekkes med is, barnet plasseres på et skjold i horisontal stilling, og det skadde lemmet heves med 15-30 °.
På grunn av økt belastning på nyrene forårsaket av massiv myoglobinuri, administreres krystalloider intravenøst via drypp for å forhindre sjokk og forbedre mikrosirkulasjonen i nyrevevet - 0,9 % natriumkloridløsning, 5 % glukoseløsning, natriumacetat + natriumklorid (disol) ved 10 ml / (kg x time) under kontroll av arterielt trykk. Infusjonsbehandling bør kombineres med mikrojet-administrering av dopamin ved 1-4 mcg / (kg x min) med vedlikeholdt arterielt trykk eller ved 5-12 mcg / (kg x min) ved sjokk. Det anbefales å administrere bredspektrede antibiotika (III-IV generasjons cefalosporiner, aminoglykosider), immunoglobuliner. På sykehuset utføres plasmaferese og hemodialyse ved akutt nyresvikt.
Использованная литература