Labyrintiske hysteroid-nevrotiske syndromer: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hysteri er en spesiell form for nevrose, manifestert av ulike funksjonelle psykiske, somatiske og nevrologiske lidelser, som utvikler seg hos individer med en spesiell struktur i nervesystemet, men som også forekommer hos friske mennesker under visse forhold (svekkelse av nervesystemet under påvirkning av psykogene og somatogene patologiske faktorer).

Labyrintiske hysteroid-nevrotiske syndromer er ofte en komponent av det generelle hysteroid-nevrotiske syndromet, enten kombinert med andre nevrotiske symptomer eller manifestert som et monosyndrom. I dette tilfellet er labyrintiske hysteroid-nevrotiske syndromer som regel et dissosiert syndrom.

Hysterisk døvhet er en reell manifestasjon av hysteri og tilhører ikke kategorien simulering eller forverring. Som regel forekommer dette syndromet hos personer som er utsatt for nevropatiske tilstander, emosjonelt labile, ofte lider av en somatisk sykdom. Labyrintiske hysterisk-nevrotiske syndromer fremkaller ofte mentale følelser, reelle opplevelser. Oftest forekommer de hos unge mennesker under globale katastrofer, under krig, i skole og i hærgrupper. Kvinner lider oftere.

Hysterisk døvhet oppstår alltid plutselig, er vanligvis bilateral og ledsages av andre manifestasjoner av hysteri (anestesi, hyperestesi, lammelse, synshemming, etc.).

Diagnostisering av hysterisk døvhet er ganske vanskelig. Den ledende plassen i dette inntas av metoder for å utelukke organiske sykdommer i sentralnervesystemet og hørselsorganet, samt simulering av døvhet. Sistnevnte, i motsetning til hysterisk døvhet, er en bevisst handling som forfølger et bestemt mål. Ved en positiv diagnose tas det hensyn til typen høyere nervøs aktivitet og foregående psykoemosjonelle faktorer, hvor plutselig døvheten oppstår, tilstedeværelsen av auro-palpebrale, auro-pupillære og akustiske reflekser i stapediusmuskelen, pasientens manglende interesse for bevegelsene til artikulatorisk apparat (pasienten følger ikke med på bevegelsene til leppene til personen som henvender seg til ham), og forsvinningen av døvhet under søvn (pasienten kan bli vekket av lyder som han ikke oppfattet mens han var våken).

Audiometri avslører en økning i differensielle terskler for lydintensitet og frekvens (hvis pasienten er i stand til en viss oppfatning av lyder og tale), en kraftig forverring av taleforståelighet under lydforstyrrelser, normal hørsel ved undersøkelse av den akustisk betingede psykogalvaniske refleksen, og fravær av endringer i fremkalte auditive potensialer.

Hysterisk døvhet kan være ledsaget av særegne auditive "hallusinasjoner" som ligner på de som forekommer ved auditive hallusinatoriske syndromer. Forskjellen er at en pasient med ekte auditive hallusinasjoner beholder normal hørsel og ikke viser andre tegn på et hysterisk anfall. I tillegg inneholder ekte auditive hallusinasjoner ofte verbale og imperative komponenter og får aldri pasienter til å tvile på deres sannferdighet og intensjonalitet. Hørselshallusinasjoner ved hysteri er ikke organisert i noen verbale konstruksjoner, er inkonsekvente i kvalitet, fungerer ikke som imperative instruksjoner for pasienten, og når de forlater tilstanden av et hysterisk anfall, blir de enten glemt eller pasienten forstår dem kritisk.

Hysterisk vestibulopati er en sjeldnere tilstand. Pasienten klager over ekstrem svimmelhet, men er ikke i stand til å beskrive svimmelhetens natur, slik tilfellet er ved ekte vestibulær dysfunksjon; spontan nystagmus er fraværende. Avvikelser i lemmene under peketester er usystematiske, med en økt amplitude som ikke finnes ved ekte vestibulær dysfunksjon. I Romberg-posisjonen avviker eller faller pasienten vanligvis i en retning der han ikke er i fare for skade, for eksempel ned i en stol eller på en sofa. Provoserende vestibulære tester forblir normale.

Behandling av labyrintiske hysteroid-nevrotiske syndromer er psykoterapeutisk med bruk av beroligende midler og tranquilizers, utført under veiledning av en nevrolog og psykoterapeut. Samtidig undersøkes pasienten for tilstedeværelse av skjulte infeksjonsfokus og andre sykdommer.

[ 1 ], [ 2 ]