Kvinners narkotikamisbruk og kjønnsspesifikke trekk ved narkotikaavhengighet

Det er ingen tvil om de biologiske og personlighetsmessige forskjellene mellom kvinner og menn. Tradisjonelt er affektive lidelser, angstlidelser og kyniske lidelser vanligere blant kvinner i den generelle befolkningen, så kvinner er mye mer sannsynlig å misbruke beroligende midler (vanligvis beroligende midler) både alene og etter foreskrivelse fra lege. Kvinner misbruker andre psykoaktive stoffer sjeldnere enn menn. I Russland var forholdet mellom narkotikamisbrukere hos menn og kvinner i 2006 5:1, ifølge offisiell statistikk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til rusavhengighet hos kvinner

Blant de biologiske trekkene ved utvikling av rusavhengighet hos kvinner, spilles en viktig rolle av kroppstype og hormonelle forskjeller som påvirker legemidlenes farmakokinetikk betydelig. Generelt har kvinner lavere aktivitet av leverenzymer involvert i legemiddelmetabolisme. Konsekvensen av lavere kroppsvekt og et høyere forhold mellom fettvev og muskler er en høyere konsentrasjon av PAS i blodet hos kvinner sammenlignet med menn når de tar de samme dosene. En større mengde fettvev øker absorpsjonen av lipofile PAS (fencyklidin, marihuana) betydelig med påfølgende langsom frigjøring. Effekten av legemidler på sentralnervesystemet avhenger også betydelig av en persons kjønn, dette skyldes de sentrale mekanismene for nevrotransmisjon av det mesokortikolimbiske systemet hos kvinner, noe som fører til en høyere konsentrasjon av dopamin.

Premorbide personlighetsfaktorer som disponerer kvinner for rusavhengighet inkluderer: å ha rusavhengige blant venner og bekjente, kommunikasjon med rusavhengige, tilgjengelighet av narkotika, tidlig røyking og alkoholtesting, antisosial atferd, risikotaking, tidlig debut av seksuell aktivitet, tilbøyelighet til promiskuøse seksuelle forhold, fiendtlighet, impulsivitet, sårbarhet og lav selvtillit. Fysisk og seksuell mishandling opplevd i barndommen, samt posttraumatisk stresslidelse, kan bli risikofaktorer for rusmisbruk blant kvinner.

I de fleste tilfeller ble fremtidige rusavhengige oppdratt under forhold med lav foreldreoppmerksomhet og opplevde en betydelig mangel på omsorg og kontroll over sin atferd og genuin foreldreinteresse i sitt åndelige liv. Blant personlighetstrekkene til kvinner som bruker heroin, som hos alle rusavhengige, dominerer hysteriske trekk, uttalt infantilisme i dommer og atferd. Aggressivitet og kriminell atferd er mindre uttalt i den kvinnelige befolkningen.

Generelt har menn flere muligheter til å prøve narkotika i løpet av livet, men når de først har prøvd et rusmiddel, er kvinner betydelig mer sannsynlig å misbruke det. Forskjellene i rusmiddelbruk mellom menn og kvinner i ungdomsårene er ubetydelige og øker kraftig med alderen. En av hovedfaktorene for debut av heroinbruk hos kvinner er en partner som bruker narkotika. Dette er hovedsakelig seksualpartnere, men i noen tilfeller også menn som pasientene opplever emosjonell snarere enn seksuell tilknytning til. Påvirkningen fra en seksuell partner bestemmer ikke bare debut av rusmiddelbruk (initiering og rusavhengighet), men også dannelsen av avhengighet. Det overveldende flertallet av kvinner bruker heroin med en seksuell partner. Det bør spesielt bemerkes at menn som bruker narkotika foretrekker å velge ikke-rusmiddelbrukere som seksualpartnere. Det er verdt å merke seg at i mer enn en tredjedel av tilfellene begynner kvinner å bruke heroin umiddelbart med intravenøs injeksjon (2 ganger oftere enn menn). Takket være en rusavhengig seksualpartner betyr debut av heroinbruk hos kvinner i de fleste tilfeller at de går inn i en etablert rusavhengig livsstil. Generelt sett er kvinner i begynnelsen av rusavhengighet mye mindre informerte og bevisste på doser og metoder for medisinadministrasjon, og valget av dette overlot de ofte til sine mer erfarne partnere.

[ 4 ], [ 5 ]

Kjennetegn ved rusavhengighet hos kvinner

Kvinner utvikler toleranse for opioider raskere, og ikke bare enkeltdoser av legemidlet som brukes øker, men også den daglige administreringsfrekvensen. Perioden for dannelse av abstinenssyndrom hos kvinner er mer enn 2 ganger kortere enn hos menn. I de fleste tilfeller manifesterer AS hos kvinner seg med psykopatologiske lidelser (angst, rastløshet, irritabilitet, humørsvingninger, søvnforstyrrelser). Senere vil karakteristiske symptomer bli lagt til dette. Ved innleggelse på klinikken visste noen pasienter med systematisk heroinbruk i 6 måneder eller mer fortsatt ikke «sin» dose, siden deres seksuelle partnere forsynte legemidlene og målte opp dosen.

Personlighetsendringer som følge av rusmiddelbruk observeres hos alle pasienter, både kvinner og menn. Kvinner og menn er utsatt for å utvikle psykopatiske lidelser under rusavhengighet. Imidlertid er strukturen hos kvinner mye mer markert enn hos menn av egoisme, tørst etter oppmerksomhet, respekt, sympati, bedrag, tendens til å skryte av seg selv, posering, som bestemmer personlighetsstrukturen: samtidig øker en viljedefekt, ustabilitetstrekkene skjerpes, konformiteten økes. Kvinnelige rusavhengige blir avhengige av omgivelsene sine mye raskere. De er mer underdanige, lett suggestible, mister raskt arbeidsevnen og mister interessen for å studere. De aller fleste slike pasienter lever på bekostning av sine slektninger, jobber eller studerer ikke noe sted. Generelt er kvinners kriminelle aktivitet lavere enn menns og er begrenset til ikke-voldelige lovbrudd: forsøk på å skaffe narkotika, penger til dem, smålig "hjemmetyveri" fra foreldre og bekjente.

Komplikasjoner ved injeksjonsbruk av narkotika inkluderer viral hepatitt B og C, HIV-infeksjon og tegn på toksisk leverskade. Fra et fysiologisk synspunkt har kvinner en tendens til å ha mindre og mindre fremtredende vener enn menn, og fordelingen av fettvev er helt annerledes. Som et resultat er kvinnelige rusavhengige tvunget til å bruke mer tid på å finne vener som er egnet for injeksjon, og prosessen med intravenøs medisininfusjon tar lang tid.

I de fleste tilfeller fører heroinbruk blant kvinner til seksuell dysfunksjon: promiskuitet, gradvis reduksjon i seksuell aktivitet og libido, og utvikling av frigiditet mot denne bakgrunnen. Etter oppstart av heroinbruk oppstår det i noen tilfeller en følelse av avsky under seksuell kontakt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den kraftige økningen i gynekologiske lidelser: etter oppstart av narkotikabruk opplever de aller fleste avhengige kvinner uregelmessige menstruasjonssykluser. Varigheten av fraværet av menstruasjon kan variere fra 2 uker til 3 år. Hos de fleste pasienter går menstruasjonssyklusen tilbake til normalen innen den første måneden etter at heroinbruken er sluttet.

Bruk av alkohol og narkotika av en kvinne under graviditet utsetter barn for prenatal risiko (mulig teratogen effekt) og postnatal risiko (feil i oppdragelsen i familier med rusavhengige). Kvinner som bruker narkotika under graviditet bruker ofte også alkohol og tobakk, noe som negativt påvirker kvinnens reproduktive funksjon, graviditet, foster og utvikling av avkom. Mors eller potensiell mors rolle er i konflikt med den rusavhengiges livsstil.

Gravide kvinner som bruker heroin opplever ofte for tidlig fødsel, veksthemming og vekttap hos barn. Det er høy sannsynlighet for abstinenssyndrom hos nyfødte, ledsaget av toniske og kloniske anfall. Det høye nivået av nyfødtdødelighet er også forbundet med delvis og full livsrisiko for rusavhengige. Et stort antall rusavhengige har aldri vært hos lege under graviditeten. Senere viser det seg ofte at barna deres har nevrologiske lidelser, psykisk utviklingshemming av ulik alvorlighetsgrad og atferdsforstyrrelser.

Tap av morsrollen og omsorgssvikt av barn er svært vanlig i familier med rusavhengige. Slike barn blir tvunget til å oppleve fullstendig "ubarnslige" situasjoner. Dette er en av hovedfaktorene som provoserer videre utvikling av rusavhengighet. De fleste pasienter med barn deltar ikke i oppdragelsen deres, men overlater barna sine til slektninger. Mer enn 1/3 av alle barn oppdras separat fra rusavhengige mødre. Med en formelt omsorgsfull holdning til barn bruker slike kvinner morsrollen til å manipulere slektninger og leger: de vil forlate sykehuset raskere, rapporterer om fiktive sykdommer hos barn, snakker om omsorgssvikten deres, understreker på alle mulige måter behovet for å være nær barnet, osv.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av rusavhengighet hos kvinner

Kvinner som misbruker narkotika er motvillige til å søke medisinsk hjelp fordi de ikke ønsker å få diagnosen narkotikaavhengighet, da dette motsier stereotypiene om den tradisjonelle kvinnerollen i samfunnet. Under etablerte sosiokulturelle forhold blir slike kvinner, spesielt hvis de er i fruktbar alder, ofte utstøtte. Dette gjelder hovedsakelig i forhold til kvinner i en "gunstig sosial posisjon". Derfor er det skammelig for "anstendige" kvinner å innrømme sin narkotikaavhengighet. Når en kvinne som har havnet i narkotikaavhengighet innser behovet for behandling, møter hun hindringer knyttet til sin kjønnsrolle. Historisk sett ble menn ansett som standardbehandling, så kvinner ble ansett som mindre kurerbare. Det er sannsynligvis herfra den utbredte myten om at "kvinnlig narkotikaavhengighet er uhelbredelig" kommer. Dette er imidlertid langt fra sant. Et av de viktigste aspektene ved behandling av kvinnelig narkomani er å overvinne avhengigheten av en narkotikaavhengig seksualpartner. For vellykket behandling og opprettholdelse av pasienter i behandlingsprogrammet er det nødvendig å fullstendig skille dem fra sine narkotikaavhengige partnere i løpet av behandlingen. Ved felles behandling av rusavhengige par er det å foretrekke å gjennomgå terapi på forskjellige sykehusavdelinger eller i forskjellige klinikker, men hvis mulig, med utelukkelse av enhver kontakt mellom partnerne. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot alle rusavhengiges bedragerske natur og deres tendens til å manipulere slektninger, andre, inkludert medisinsk personell. Ofte ønsker slike pasienter å understreke sin "forsvarsløshet", "svakhet" osv. i samtaler med legen. Rusavhengige mødre forsvarer på alle mulige måter behovet for å være i nærheten av barna sine, og i forbindelse med dette må all informasjon mottatt fra pasienter bekreftes og dobbeltsjekkes. Gitt den ovennevnte avhengigheten av miljøet, underdanigheten og suggestibiliteten, går mange pasienter villig inn i psykoterapeutisk arbeid, men dessverre oppstår det ofte et villedende inntrykk av terapiens suksess. Kvinner avviser lett sine egne tidligere uttrykte og tilsynelatende kritiske holdninger til edruelighet, spesielt når de gjenopptar kommunikasjonen med en rusavhengig partner.

Antallet personer som er rammet av narkotikaavhengighet, spesielt blant kvinner, er mye større enn antallet personer som faktisk misbruker narkotika. Gitt kvinners spesielle sosiale rolle, som fremtidige generasjoners helse og velvære avhenger av, kan kvinnelig narkotikaavhengighet absolutt betraktes som en indikator på veksten av narkotikaavhengighet i samfunnet som helhet.