Europeisk erfaring med forebygging av narkotikamisbruk

Gjennomført vitenskapelig forskning innen forebygging har det blitt mulig å utvikle metodisk grunnlag for primær, sekundær og tertiær forebygging av rusavhengighet og alkoholisme.

Problemet med misbruk av narkotika og psykoaktive stoffer blant barn, ungdom og unge er ekstremt akutt både i Russland og i utlandet. Ulike statlige og ikke-statlige institusjoner i mange land tar grep for å overvinne det. Takket være denne innsatsen har det moderne samfunnet endret sin holdning til dette problemet og har gått fra en tilstand av deklarativ anerkjennelse av behovet for forebyggende aktivitet til aktive handlinger. Nå utvikler de de viktigste strategiske tilnærmingene og et vitenskapelig forskningsgrunnlag, implementerer ulike programmer, kampanjer osv.

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av rusavhengighet, samt faktorer som sikrer individets stabilitet, er identifisert. Oppgavene for forebyggende aktiviteter, hovedretningene og det organisatoriske grunnlaget for å bygge forebyggende programmer er formulert, og et system med forebyggende teknologier er utviklet. Innen primær, sekundær og tertiær forebygging er medisinsk-psykologiske (psykoterapeutiske), sosiale og pedagogiske teknologier identifisert.

Medisinske og psykologiske teknologier gir et system av spesialisters handlinger som tar sikte på å utvikle en tilpasningsdyktig personlighet som er i stand til effektiv utvikling, overvinne livets vanskeligheter og problemer. Sosiale og pedagogiske teknologier er rettet mot riktig informasjonsformidling, skape motivasjon for en sunn livsstil og danne et sosialt støttesystem.

Basert på teoretisk forskning er det utviklet forebyggende programmer for barn, ungdom og unge i ulike aldre, samt for foreldre og lærere. Programmene testes og implementeres i skoler og medisinske og psykologiske sentre i ulike byer og regioner i Russland. Programkomplekset presenteres og testes mest fullstendig på modellsteder, hvor det har fungert i en årrekke og hvor effektiviteten er fastslått.

Spesialister fra mange land, som bemerker den tverrfaglige naturen til forebyggingsproblemet, utvikler i stor grad tverrfaglig aktivitet, både når det gjelder deltakelse i ulike forskningsprosjekter, praktisk implementering av vitenskapelig forskning og i løsningen av problemer med utvikling av et forebyggingssystem. I Russland finnes det derfor et tverrdepartementalt ekspertråd for forebyggingsspørsmål, opprettet under Russlands utdanningsdepartement.

På europeisk nivå involverer mange land seg i kampen mot narkotikamisbruk og ulovlig handel gjennom aktivitetene til en tverrfaglig samarbeidsgruppe kjent som Pompidou-gruppen i Europarådet. Pompidou-gruppen er et tverrfaglig forum for eksperter og politikere, og formålet er å utvikle omfattende strategier mot narkotika, stimulere utveksling av informasjon og erfaringer, overvåke negative signaler, problemer, samt eksempler på effektiv praktisk erfaring, og kombinere innsatsen til politikere, praktikere og vitenskapelig forskning. De prioriterte områdene for Pompidou-gruppens arbeid er forebygging og behandling av narkotikaavhengighet, og utvikling av vitenskapelig forskning på dette området. Arbeidet involverer også sektorer som arbeider med sosiale spørsmål, utdanning, justis, politi og ungdom.

For tiden setter rusmiddelforebygging som vitenskap klart formulerte mål, delmål og handlingsstrategier og representerer et system av vitenskapelig kunnskap. Avhengig av fokuset i det forebyggende arbeidet på ulike kategorier av befolkningen og ungdom, har det blitt utviklet ulike aktivitetsstrategier.

Det finnes imidlertid alvorlige problemer, og uten disse løsningene kan forebygging ikke være effektiv og virkningsfull. Spesialister som arbeider innen forebygging av rusavhengighet i forskjellige land er opptatt av å søke og utvikle nye, mer effektive metoder og teknologier for forebyggende arbeid. Forebygging av rusavhengighet krever i dag nye taktiske løsninger.

Eksperter fra utlandet anerkjenner følgende som prioriterte tilnærminger for å øke effektiviteten av forebyggende aktiviteter:

• deltakelse fra unge mennesker selv i forebyggende arbeid;
• avholde europeiske ungdomsforum om narkotikaforebygging;
• bruk av informasjonstelematisk teknologi i forebygging av avhengighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ungdoms deltakelse i rusforebyggende aktiviteter

Både i utlandet og i Russland begynner samfunnet å anerkjenne og verdsette potensialet til unge mennesker i forebyggende arbeid. Unge mennesker gjør opprør mot voksnes autoritære styresett, og noen ganger finner de ikke et felles språk med dem. Samtidig er unge mennesker en aktiv del av samfunnet og kan gi positive og langsiktige fordeler. Samarbeid mellom unge og voksne, og å bygge partnerskap er en nødvendig forutsetning for å lykkes med å oppnå målene og formålene med avhengighetsforebyggende programmer. Unge mennesker verdsetter viktigheten av å samarbeide ikke bare med hverandre, men også med samfunnet som helhet. Unge mennesker lytter til unge mennesker. Unge mennesker er effektive lærere som kan overbevise sine jevnaldrende om at rusforebygging er ekstremt viktig, siden dette er en av de viktigste sakene som påvirker moderne ungdom. De er i stand til å vurdere hvilke metoder som er mest effektive. Det finnes mange eksempler på forebyggende programmer initiert og utviklet av unge mennesker i forskjellige europeiske land. I noen programmer er voksne også inkludert i programstrukturen, og deres oppgave er å støtte unge menneskers innsats og være en ressurs for erfaring og kunnskap.

En gruppe unge mennesker fra Bulgaria opprettet derfor en nettside med mål om å øke bevisstheten blant unge mennesker om narkotika, narkotikaavhengighet og rusforebygging på en ukonvensjonell måte. Nettstedets virtuelle «helter» svarer på spørsmål, utveksler kunnskap og hjelper til med å finne den rette måten å løse problemer som har oppstått på. Når de oppretter virtuelle «helter», bruker unge mennesker ofte sin egen erfaring. Når det gjelder atferd, tanker og reaksjoner, er disse karakterene direkte representanter for typisk moderne ungdom. Internettforumet utvider stadig publikummet sitt og oppdaterer informasjon om alle spørsmål av interesse. I tillegg kan alle delta i utviklingen av virtuelle «helter».

I et program utviklet i Hellas brukte unge mennesker ungdommens lidenskap for dans og musikk. I tillegg til dans finnes det filmer spilt inn av barna selv, basert på deres eget manus, om effektene av narkotika og opplevelsene av bruken av dem. Målet med filmen er å få seeren til å føle det karakteren i filmen opplevde, å identifisere seg med ham. Programmet demonstrerer effektiviteten av ungdomsdeltakelse i forebyggende tiltak og avliver den etablerte stereotypen om at dans og musikk alltid vekker assosiasjoner til narkotikabruk.

I et program utviklet i Polen setter unge mennesker opp spesielle kiosker i rekreasjonsområder for ungdom. De tilbyr ikke bare informasjonsmateriell mot rusmidler, men snakker også med frivillige om presserende problemer uten å kaste bort tid på å lete etter hjelp.

Et fantastisk TV-program kalt «Faresonen» går i Russland, hvor jevnaldrende dekker problemer knyttet til narkotika- og alkoholbruk blant unge på en tilgjengelig og forståelig måte.

Interessante programmer lages av unge mennesker i mange land, og disse forebyggende programmene har som mål å tiltrekke seg unge menneskers oppmerksomhet til problemet, gi dem muligheten til å dele informasjon og gjennomføre opplæring i viktige problemstillinger.

Europeisk ungdomsforum for narkotikaforebygging

Blant de effektive taktikkene er det nødvendig å inkludere avholdelsen av europeiske ungdomsfora om forebygging av narkotikaavhengighet i regi av Pompidou-gruppen i Republikken Koreas råd. Innenfor rammen av den forebyggende "plattformen" avholdt Pompidou-gruppen i Republikken Koreas råd det "første europeiske rådgivende forumet for forebygging av narkotikamisbruk" i oktober 2004 i Jekaterinburg. Mer enn 70 ungdommer og 100 eksperter, spesialister og forskere innen narkotikafeltet fra forskjellige land i Europa og Amerika deltok i dette arrangementet.

Hovedmålet med forumet var å bygge en åpen og tillitsfull dialog mellom unge som jobber i forebyggende programmer og spesialister, narkologer, psykologer og forebyggende spesialister. Deltakerne utvekslet synspunkter, meninger og kunnskap om aktuelle problemstillinger innen forebygging av rusavhengighet: alkohol- og ulovlig rusmiddelbruk, cannabis- og tobakksbruk, klubbnarkotika, risikoer forbundet med rusmiddelbruk, «undersøkelser om forståelse av ungdomskultur, blandingsavhengighet».

Forumet var ikke strukturert etter den tradisjonelle ordningen med faste rapporter og spørsmål, men i form av en livlig samtale mellom unge mennesker og voksne deltakere – spesialister. Sammen med spesialister – seksjonsledere, deltok unge mennesker som tilretteleggere, samt personer som var ansvarlige for å oppsummere arbeidet i øktene.

Hovedoppgaven til sesjonslederen var å aktivere det unge publikummet, å få dem til å åpent diskutere ulike problemstillinger knyttet til rusmisbruk og forebygging av dette fenomenet. Da de første minuttene av stivhet var overvunnet, begynte de unge å snakke aktivt og stille spørsmål. Den negative holdningen til noen av de unge overfor voksne var uventet. De mente at voksne løy om rusmidlers påvirkning på ulike aspekter ved helsen og ville gjerne vite hele sannheten om dette. På den annen side mente de at voksne påtvinger dem atferdsstereotypier, hva de skulle bruke og hva de ikke skulle bruke. En annen del av de unge mente at de selv var i stand til å løse problemet med rusavhengighet, og at det ikke var behov for hjelp fra voksne.

Under diskusjonene kom det frem at ungdommene hadde god kunnskap om ulike aspekter ved blandingsavhengighet. De tok opp komplekse problemstillinger som legalisering av enkelte typer narkotika, familiens rolle i forebyggende arbeid, ansvar overfor sin egen fremtidige familie og avkom. De viste også en korrekt forståelse av problemet med blandingsavhengighet generelt og forebyggende arbeid spesielt; de delte et bredt spekter av forebyggende programmer og tiltak som de selv gjennomfører.

Forumet viste dermed at likeverdig dialog mellom voksenspesialister og unge er et svært viktig eksperiment og et nødvendig skritt for implementering av effektivt forebyggende arbeid mot rusmiddelbruk blant unge. I tillegg beriker lignende dialoger både voksne og unge med kunnskap. Uten unges aktive deltakelse i forebyggende arbeid er det umulig å oppnå seriøs suksess. Moderne ungdom har blitt en integrert del av samfunnet. Deres erfaring, ambisjoner og ønske om å bidra fortjener oppmerksomhet.

[ 4 ]

Bruk av informasjonstelematisk teknologi i forebygging av rusavhengighet

Mange europeiske land erkjenner at en av tilnærmingene som øker effektiviteten til forebyggende programmer er bruken av nye informasjonstelematikkteknologier. Takket være dem er det mulig å oppnå mer frihet og fleksibilitet på områder som hittil har vært begrenset av verdens fysiske realiteter. Hovedfordelen med disse teknologiene er at vi ikke lenger er bundet av tid eller sted. Hvis telefonen og faksen startet denne prosessen, ble fremveksten av e-post en verdig fortsettelse av den. Takket være bruken av telematikk skapes effektive verktøy for å konstruere og analysere stadig mer komplekse prosesser i samfunnet, og arbeidsproduktiviteten øker. Internett, mobiltelefontjenester, videokonferanser, spesialiserte spill og nettsteder trenger i økende grad inn i forebyggende arbeid. Alt dette utvider mulighetene for forebyggende arbeid, letter dialogen mellom mennesker, fremmer anonymitet, letter det å finne hjelp og regulerer psykososiale avstander.

Unge mennesker synes det er lett å jobbe med disse teknologiene, de hindres ikke av gamle tradisjoner, de er åpne for alt nytt og er tilbøyelige til å lære raskt. Telematikk er en manifestasjon av deres styrke, individualitet og overlegenhet over voksne, det er attraktivt for unge mennesker og bør brukes i forebyggende arbeid. Terskelen for å søke behandling er ganske høy, og den kan senkes betydelig med telematikk. Direkte "ansikt til ansikt"-kommunikasjon er slett ikke et nødvendig element i menneskelig arbeid. Faktisk ønsker folk å regulere de psykososiale avstandene seg imellom, og dette faktum har blitt en viktig ny funksjon i informasjonsnettverk og telematikk. Internett og annen informasjonsteknologi gir enorme muligheter for forebygging og behandling av rusmisbruk, selv når det er nødvendig å hjelpe marginaliserte grupper i samfunnet. Ved hjelp av ny teknologi kan folk være aktive og delta i forebyggende arbeid. Virtuell virkelighet er det mest interessante utsiktene til telematikk. På den ene siden er det et utmerket verktøy for forebygging, utdanning og behandling, på den andre siden er det nødvendig å innse at det kan skape en annen avhengighet. Blant landene der telematikk innen avhengighetsbehandling har oppnådd betydelig suksess, kan Finland trekkes frem. Det finske vitenskapelige senteret «A-Clinic Foundation» har utviklet forebyggingsmetoder basert på internettteknologi, videokonferanser og telefonteknologi. Hovedserveren «AddiktionLink» ble opprettet i 1996. Nettstedet består av en database, diskusjonsforum, selvevalueringstester og instruksjoner, rådgivningstjenester, en seksjon for familier, foreldre, utlendinger osv.

I 2000 ble SMS-mobiltelefontjenesten «Promille» også etablert og aktivt brukt i Finland, inkludert en anonym fjernkalkulator for å vurdere alkoholinnholdet i blodet. Brukeren sender SMS-informasjon om kjønn, vekt, antall konsumerte drinker og tidspunktet for drikkestart, og fjernkalkulatoren vil estimere alkoholinnholdet i blodet. Formålet med denne tjenesten er å gi en praktisk måte å måle ditt eget alkoholnivå i blodet på, for eksempel for å vurdere din tilstand og evne til å kjøre bil. Denne testen kan enkelt brukes til selvovervåking av alkoholforbruk.

Den finske krise- og rådgivningsportalen www.apua.info samler 15 organisasjoner innen helse, psykisk helse, rusbehandling, barnevern og vold i nære relaterte områder. Hovedfordelen med portalen er at den, ved å samle mange relaterte psykososiale områder, hjelper brukeren med å finne den hjelpen de trenger, og systemet selv veileder dem og de relevante tjenestene. Samtidig tilbys ulike former for hjelp gjennom én kanal. Portalen, med sine store teknologiske muligheter, kan bli en tjenesteportal for sosialhjelp og helsetjenester i Finland.

AddictionLink vant den finske helsefremmende prisen for 1999 og ble valgt ut som en av de nominerte til den europeiske helse- og utdanningsprisen i 2000. Tjenesten har senket barrieren for hjelp betydelig for personer med rusproblemer. Antallet «polikliniske» kontakter ved A-klinikkstiftelsen øker stadig. AddictionLink hjelper personer som ellers ikke ville søke informasjon og behandling for rusproblemer.

Det finnes et paneuropeisk nettverk, «Prevnet», som har utviklet mange lovende forslag, spesielt når det gjelder mulig bruk av telematikk innen avhengighetsfeltet. Dette systemet fremhever teknologiene som bør tas i betraktning i fremtiden når man bruker telematikk. Dette gjelder først og fremst bruken av mobiltelefoner. Innen helse- og omsorgsfeltet er telefoniske «hotlines» fortsatt populære. Eksemplene som er gitt viser at telematikktjenester kan utfylle og noen ganger forbedre eksisterende omsorgs- og behandlingstjenester.

Chris Luckett, eksekutivsekretær for Pompidou-gruppen i Europarådet, oppsummerte de mange års erfaring i europeiske land innen forebygging av avhengighet og bemerket i sin rapport «Om rutene for narkotikahandel fra Afghanistan» på den internasjonale konferansen innenfor rammen av «De åtte store»: forebyggende arbeid vil bli effektivt dersom forebyggende programmer er basert på vitenskapelig utvikling og teori, bruker ny informasjonsteknologi og inkluderer opplæring i sosiale ferdigheter. For å øke effektiviteten av forebyggende arbeid er det nødvendig å involvere familien, lokalsamfunnet og massemediene, inkludere dialogtrening, ta hensyn til kulturelle særtrekk og øke nivået av samarbeid mellom departementene.

Eksperter tilskriver vanskelighetene i forebyggende arbeid først og fremst det lave nivået av tverrfaglig samarbeid, idealistiske og urealistiske forventninger, fokus på kortsiktige og ambisiøse resultater, urelaterte og motstridende forebyggende mål, konstruksjonen av forebyggende politikk på populistiske antagelser og mangel på ressurser.

Forutsetninger for vellykkede og effektive forebyggende tiltak:

• tilpasning av utenlandske programmer til lokale kulturelle, økonomiske og politiske forhold;
• å involvere lokale eksperter i tilpasningsprosessen og implementeringen av programmene;
• å kombinere en helhetlig tilnærming med et høyt nivå av samarbeid mellom de involverte organisasjonene;
• involvere målgrupper i forebyggende arbeid (særlig unge);
• inkluderings- og forebyggingsprogrammer basert på skoler, stammer og dannelse av ferdigheter i en sunn livsstil;
• gjøre overvåking og evaluering av effektivitet til permanente elementer i forebyggingsprogrammer.