Kryss: behandling

Selv om neurokjemiske substrat som ligger under haken er ikke kjent, for en tid siden ble det lagt merke til at små doser av antagonister for dopamin D2-reseptorer, eller medikamenter som blokkerer dopamin-akkumulering i vesikler (for eksempel reserpin og tetrabenazin) er i stand til effektivt å undertrykke tics. For å løsne haken kan også benyttes alfa2-adrenerge agonister klonidin og guanfacine og benzodiazepin klonazepam. I alle fall er behandlingen symptomatisk og har ingen signifikant effekt på sykdomsforløpet. Mange pasienter trenger ikke ta noen medisiner. Teakbehandling bør utføres i tilfelle at tics i vesentlig grad forstyrrer læring, etablerer sosiale relasjoner og finner arbeid. Medisiner eliminerer sjelden helt tics, og deres bivirkninger kan være svært signifikante. Forklare essensen av sykdommen til familiemedlemmer, lærere, kan arbeidsgivere noen ganger løse mange problemer. Kun hvis ikke-farmakologiske tiltak er utilstrekkelige, foreskrives medisiner.

Siden det er risiko for å utvikle langsiktige bivirkninger ved bruk av dopaminreseptorantagonister, er det rasjonelt å starte behandling med andre legemidler, selv om effektiviteten ikke er så høy. Av denne grunn er stoffet til førstevalg ofte klonidin. Selv om det er motstridende rapporter om effektiviteten av dette stoffet, forårsaker det ikke langsiktige bivirkninger. Behandlingen skal starte med en lav dose (0,05 mg 2 ganger daglig), og deretter øke den gradvis i flere uker til en terapeutisk effekt er oppnådd eller bivirkninger manifesteres. Det er viktig å advare pasienten om en plutselig opphør av legemidlet, noe som kan føre til hodepine og høyt blodtrykk.

Hvis klonidin er ineffektivt, er behandling med tetrabenazin mulig, da dette stoffet er effektivt hos mange pasienter, men i motsetning til nevrologika, forårsaker det sannsynligvis ikke tardiv dyskinesi. Startdosen er 25 mg en gang daglig, og den økes til 25 mg 3 ganger daglig. Reserpine brukes sjelden på grunn av risikoen for hypotensjon og depresjon. Nesten alle dopaminreseptorantagonister er effektive i flått, men pimozid, haloperidol og fluphenazin er mest populære. Pimozid har en mindre negativ effekt på kognitiv funksjon enn haloperidol og antipsykotika med en uttalt anticholinerge effekt. Clozapin er tilsynelatende ikke effektivt i flått. I de senere år har risperidon blitt brukt til behandling av tics, noe som er ganske effektivt hos noen pasienter, men erfaringen med bruken er fortsatt ikke stor nok. Den generelle strategien er at behandlingen starter med en minimumsdose, som pasienten tar 2-3 uker, deretter økes dosen gradvis til en terapeutisk effekt eller bivirkning er oppnådd. Når du behandler neuroleptika, bør du alltid huske på muligheten for å utvikle tardiv dyskinesi. I denne forbindelse bør pasienten bli informert om denne muligheten og en regelmessig overvåking bør etableres.

Behandling av obsessive-compulsive disorder, Tourettes syndrom ofte følger med fluoksetin, klomipramin eller andre serotoninreopptakshemmere. Denne klassen av stoffer er effektiv i atferdsforstyrrelser som er forbundet med Tourettes syndrom.