Kruroplastikk

Plastisk kirurgi har blitt spesielt populært de siste årene – både blant kvinner og menn. Tross alt, takket være dem, kan du forbedre utseendet ditt, korrigere figuren din, bli kvitt mange feil og mangler. Slike operasjoner utføres imidlertid ikke bare i ansiktet. Spesielt blir kruroplastikk stadig mer utbredt – en spesifikk operasjon som lar deg modellere formen, korrigere den ytre og indre konturen av leggene, gjøre beina glattere. Denne typen plastisk kirurgi utføres ved å plassere implantater med samtidig lipofilling.

Resultatet som oppnås i kruroplastikken bevares livet ut. Rehabiliteringsperioden er ikke komplisert, negative konsekvenser observeres praktisk talt ikke.

Indikasjoner for prosedyren

Mange drømmer om vakre ben. Det finnes imidlertid mange tilfeller der ønsker og virkelighet er langt fra hverandre, og det er ikke alltid mulig å rette opp problemet ved hjelp av fysiske øvelser som trener visse muskler i beina.

Moderne plastikkirurgi hjelper til med å håndtere selv ganske kompliserte situasjoner knyttet til korrigering av formen på leggene. Dermed kan drømmen til mange pasienter virkelig bli virkelighet.

Indikasjoner for kruroplastikk inkluderer ofte:

• for tynne leggbein;
• utilstrekkelig utvikling av leggmusklene, som er et resultat av påvirkning av genetiske eller intrauterine faktorer;
• atrofiske prosesser i muskelvev forårsaket av primære sykdommer eller skader;
• krumning av leggmusklene på grunn av aldersrelaterte eller andre lidelser;
• overdreven krumning av underekstremitetene forårsaket av medfødte eller ervervede faktorer;
• ujevn tykkelse på leggene;
• feil benkontur.

I de fleste tilfeller søker pasienter spesialistråd om kruroplastikk av estetiske årsaker. For eksempel oppstår behovet for plastisk kirurgi etter raskt vekttap, etter nevrologiske problemer ledsaget av atrofi av individuelle muskelfibre, og også etter skader på underekstremitetene.

Forberedelse

Pasienten bør nærme seg kruroplastikkprosedyren på en balansert måte, han bør være rolig - både mentalt og fysisk. En uke før operasjonen anbefales det å gjøre lett gymnastikk, ta lange turer i frisk luft, jogge. Ethvert kirurgisk inngrep er stressende for kroppen, så før kruroplastikkprosedyren bør pasienten hvile så mye som mulig, uten å glemme riktig ernæring. Hvis det er overvekt, bør forberedelsene til operasjonen begynne enda tidligere for å korrigere kroppsvekten.

Røyking anses som en negativ faktor for heling av postoperative suturer. Nikotin forsnevrer blodårene, forverrer blodsirkulasjonen og øker risikoen for komplikasjoner. For å unngå negative konsekvenser anbefales røykende pasienter å avstå fra nikotin minst et par uker før kruroplastikk, samt i hele rekonvalesensperioden.

Når det gjelder alkohol, forverrer det ikke direkte kvaliteten på helbredelsen, men det påvirker blodkoagulasjonsprosessene negativt. Derfor er det nødvendig å observere moderasjon i forbruket av alkoholholdige drikker både før og etter kruroplastikk.

Under den medisinske konsultasjonen før kruroplastikk må du informere legen om medisinene du tar. Det anbefales å slutte å ta medisiner, inkludert p-piller, 1–2 uker før operasjonen. Hvis dette ikke er mulig, må du oppsøke lege.

På kvelden før prosedyren bør pasienten dusje (helst med antibakteriell såpe), uten å bruke kremer, lotioner eller oljer. Alle smykker og verdifullt tilbehør bør legges hjemme, og lette og komfortable klær bør brukes. Sko bør være uten hæler.

Siden kruroplastikk oftest innebærer bruk av epiduralbedøvelse og intravenøs bedøvelse, er det viktig at magen er helt tom under operasjonen. Hvis det er væske eller mat i den, kan det komme inn i luftveiene, noe som er farlig for pasienten under anestesi. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig med et lett måltid om kvelden, og morgenen før inngrepet må du ikke konsumere mat eller vann.

Mange eksperter anbefaler å ekskludere salt mat en uke før kruroplastikk. Dette skyldes at salt kan forårsake hevelse i underekstremitetene, noe som er ekstremt uønsket i postoperativ fase.

Hvis alt gjøres riktig, er det ikke bare mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner etter kruroplastikk, men også å akselerere videre restaurering av vev og hele kroppen.

Teknikk kruroplastikk

Implantater for kruroplastikk kan være forskjellige - både i størrelse og tetthet. Saltvannsløsning eller gelignende silikon brukes vanligvis som fyllstoff. Overflaten på implantatet kan også være forskjellig - fra glatt til teksturert. Selve protesen bør imitere muskelformen så mye som mulig, være hypoallergenisk og trygg.

De mest brukte implantattypene for kruroplastikk er:

• symmetrisk (proteser med maksimal gjennomsnittlig tykkelse);
• asymmetrisk (proteser som gjentar konfigurasjonen av gastrocnemius-muskelen).

Avgjørelsen om hvilken protese som skal brukes under kruroplastikk tas av legen.

Hvordan foregår intervensjonen?

Pasienten legges på operasjonsbordet (liggende på magen). Kirurgen behandler området for den foreslåtte operasjonen med et antiseptisk middel, lager de nødvendige merkene og foretar et poplitealt snitt på omtrent 3,5 cm.

Deretter bruker legen en spesiell saks for å separere bløtvevet fra bindevevsskjeden i gastrocnemius-muskelen, og danner et sted for innsetting av endoprotesen. Dette stedet må samsvare med implantatets størrelse, da det fullstendig modellerer muskelens naturlige konfigurasjon.

Silikonprotesen plasseres under muskelfascien, eller submuskulært (subfascial eller submalar teknikk brukes deretter). Etter dette syr legen fascien, setter flere sting på det subkutane fettvevet og utfører den siste hudsuturen. Såret behandles, og en aseptisk fikseringsbandasje påføres.

Hele perioden med kruroplastikkoperasjon tar i gjennomsnitt halvannen time.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Siden kruroplastikk er et fullverdig kirurgisk inngrep, krever det en seriøs holdning og en balansert tilnærming, både fra pasienten og kirurgen. Legen samler all informasjon om pasientens helse på forhånd, analyserer eksisterende indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjonen. Laboratorietester er obligatoriske, og en full medisinsk undersøkelse utføres.

Cruroplasty, som all annen plastisk kirurgi, kan ikke foreskrives hvis følgende kontraindikasjoner er tilstede:

• akutt forløp eller forverring av kroniske infeksjons- og inflammatoriske sykdommer, patologier i det kardiovaskulære systemet;
• diabetes mellitus;
• alvorlig nyre- eller leversvikt;
• graviditet og amming;
• fedme (inkludert endokrin etiologi);
• ondartede svulstprosesser;
• blodsykdommer, tendens til trombose, blodkoagulasjonsforstyrrelser, åreknuter;
• psykiske lidelser.

Kruroplastikk utføres ikke i tilfeller av dekompensert hypertensjon, siden slike pasienter har en sterkt økt risiko for å utvikle blødning fra skadede kar.

En annen viktig kontraindikasjon er keloidose. Dette er en systemisk bindevevspatologi der det dannes utvekster på stedet for et postoperativt arr. Et ekte keloidarr øker stadig, uavhengig av den opprinnelige størrelsen og dybden av hudskaden.

Dersom legen har funnet at kruroplastikk ikke kan utføres av en eller annen grunn, kan det foretas ytterligere undersøkelser. I noen tilfeller er kontraindikasjoner relative, og spørsmålet om å utføre operasjonen avgjøres individuelt.

Konsekvenser etter prosedyren

Som med alle andre kirurgiske inngrep har kruroplastikk sine egne risikoer for å utvikle negative konsekvenser. Komplikasjoner er sjeldne, men de forekommer, og hver pasient bør informeres om dette.

• Blødninger og hematomer oppstår som følge av skade på blodårer under operasjonen. Lette hematomer forsvinner gradvis av seg selv, mens massive blødninger kan kreve ytterligere inngrep med suturering eller koagulering av det skadede karet.
• En purulent inflammatorisk prosess kan utvikle seg hvis reglene for asepsis og antisepsis ikke følges under prosedyren. I noen tilfeller kan infeksjonen komme inn i såret hematogent, spesielt fra infeksjonsfokus som allerede er tilstede i kroppen. For å forhindre dette er det nødvendig å kurere alle smittsomme sykdommer før kruroplastikk. [ 1 ]
• Nedsatt følsomhet og parestesi kan oppstå som følge av skade eller kompresjon av nerveender. Slike lidelser forsvinner vanligvis av seg selv etter hvert som vevet gjenopprettes.
• Endoprotesekonturering oppstår når implantatet velges feil. Denne ubehagelige konsekvensen krever kirurgisk korreksjon, som utføres i to trinn. Først fjernes endoprotesen, og etter flere måneder installeres et annet, mer egnet implantat.
• Ødem i underekstremitetene er en fortykkelse av leggen på grunn av væskeansamling i vevet. Dette fenomenet går vanligvis over av seg selv omtrent to uker etter kruroplastikk.
• Deformasjon av det opererte lemmet kan oppstå på grunn av mekanisk traume på endoprotesen. I en slik situasjon er det nødvendig å erstatte implantatet med et nytt.
• Arr er en relativt sjelden konsekvens etter kruroplastikk, som forekommer hos pasienter med en individuell tendens til å danne keloidarr, eller hvis sårhelingsperioden er for lang (for eksempel hvis denne perioden ble komplisert av utviklingen av infeksiøs betennelse).

Ødem etter kruroplastikk

Ødem kan oppstå som følge av direkte kirurgisk skade på vevet i underekstremiteten. I tillegg øker vaskulær permeabilitet, noe som fører til frigjøring av plasma fra de minste karene. Under operasjonen blir både blod- og lymfekarnettverket uunngåelig skadet, noe som fører til dannelse av ødem.

Generelt sett regnes hevelse etter kruroplastikk som normal. Etter en tid forsvinner den av seg selv, men denne prosessen kan fremskyndes med medisiner.

For å forebygge og eliminere hevelse etter kruroplastikk anbefales det oftest å bruke spesielt kompresjonsundertøy. Slikt undertøy hjelper venekarene i bena til å fungere ordentlig, nemlig å løfte og transportere blod oppover.

I noen tilfeller kan problemet med hevelse løses ved hjelp av lymfedrenasjemassasje, som bør utføres av en spesialist. Hvis en slik massasje gjøres feil, kan den ikke bare ikke hjelpe, men også skade pasienten.

For å redusere hevelse etter kruroplastikk brukes heparinsalve, som kun påføres uskadede hudområder. Lyoton gel er også egnet for dette formålet, da den forbedrer blodsirkulasjonen og har en mild betennelsesdempende effekt. Troxevasin, Troxerutin og Heparoid Zentiva er utvortes preparater som forhindrer overflødig væskeansamling. Detralex, Troxevasin, Aescusan, etc. er de mest passende medisinene for innvortes bruk. Diuretika som Lasix, Triampur, etc. kan brukes etter foreskrift fra lege.

Et spesielt kosthold med begrenset salt vil fremskynde forsvinningen av ødem. Du bør også legge til matvarer som inneholder kalium i kostholdet ditt - dette er bananer, bakte poteter, rosiner.

Etter kruroplastikk er det lurt å løfte beina oftere mens du ligger nede – for eksempel ved å legge en bolster eller pute under. Du bør heller ikke glemme å bruke kompresjonsstrømper eller strømpebukser.

Komplikasjoner etter prosedyren

Hver pasient bør gjøre seg kjent med listen over mulige komplikasjoner etter kruroplastikk på forhånd. På internett kan du sannsynligvis finne ubehagelige anmeldelser og bilder som får mange pasienter til å tvile på operasjonen. Imidlertid oppstår de aller fleste komplikasjoner når pasientene selv ikke følger legens anbefalinger. Hva bør du være oppmerksom på for å forhindre utvikling av postoperative problemer?

Før du bestemmer deg for plastisk kirurgi, må du først samle all informasjon om klinikken og legen som skal utføre kruroplastikken. Det er viktig at klinikken er etterspurt, har moderne utstyr, forbruksvarer og medisiner av høy kvalitet. Leger må ikke bare gi pasienten kirurgi av høy kvalitet, men også kompetent diagnostikk, regelmessige konsultasjoner (før og etter kruroplastikk), komfortable forhold, anestesi og kompresjonsundertøy, samt tilstrekkelig postoperativ behandling.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til selv den minimale risikoen for komplikasjoner, som oftest er forbundet med:

• med individuelle egenskaper ved kroppen og dens uventede reaksjoner;
• med manglende overholdelse av postoperative regler og legens anvisninger.

Viktig: Eventuelle bekymringer om ditt velvære eller den postoperative perioden er en grunn til å kontakte legen din.

Komplikasjoner kan deles inn i to grupper:

• Vanlige komplikasjoner forårsaket direkte av kruroplastikkoperasjonen:
  • smertesyndrom;
  • opphovning;
  • hematomer;
  • forhøyet kroppstemperatur;
  • dannelse av keloid arr;
  • endringer i hudfølsomhet.
• Spesifikke komplikasjoner forbundet med endoprotesen og anatomiske trekk ved underekstremitetene:
  • deformiteter i lemmer;
  • implantatskade;
  • protesekonturering;
  • andre sjeldne komplikasjoner (allergi mot endoprotesematerialet, vevsatrofi, kalsiumavleiringer i implantasjonsområdet).

Siden det overveldende flertallet av komplikasjoner skyldes feil behandling og håndtering av rehabiliteringsperioden etter kruroplastikk, er det viktig å følge alle legens instruksjoner nøye og følge hans anbefalinger.

Ta vare på prosedyren

Fysiologisk hevelse etter kruroplastikk bør forsvinne av seg selv innen 2 uker etter operasjonen. Hvis dette ikke skjer, kan følgende årsaker til dette fenomenet antas:

• uregelmessig eller kortvarig bruk av kompresjonsplagg;
• eksponering for varmt vann eller ultrafiolette stråler i den tidlige postoperative perioden;
• tidlig øving på fysisk aktivitet.

Temperaturen kan øke noe (opptil 38 °C) i løpet av de første 2–3 dagene etter kruroplastikk. Du bør bekymre deg og oppsøke lege i følgende tilfeller:

• hvis temperaturen plutselig «hoppet»;
• hvis feberen varer i mer enn en uke;
• hvis indikatorene gikk tilbake til det normale og deretter økte kraftig.

Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, kan pasienten utvikle følgende symptomer:

• rødhet i huden i operasjonsområdet;
• skarp smerte ved palpering;
• frigjøring av serøs eller purulent væske fra et postoperativt arr.

Ved alvorlig rus kan kroppen reagere ganske voldsomt: kvalme, oppkast, svimmelhet, tap av matlyst osv. er mulig. I slike situasjoner bør du kontakte lege umiddelbart.

For å forhindre tap av hudfølsomhet kan legen foreskrive B-vitaminer og fysioterapi.

Etter kruroplastikk skjer fullstendig vevsgjenoppretting innen omtrent 2–3 måneder. Før denne perioden kan pasienten oppleve noe ubehag, hevelse og lett smerte.

Varigheten av uførheten varierer avhengig av type yrke:

• for kontoransatte er denne perioden omtrent 2–4 uker;
• for personer som er engasjert i fysisk arbeid - 4 uker mer.

De opererte lemmene begynner å gjøre vondt om kvelden på inngrepsdagen, når effekten av bedøvelsen avtar. For å redusere smerte foreskrives tabletter, etter legens skjønn. Smerter kan reduseres ved å bruke isposer - i 20 minutter 4 ganger daglig. Oftest avtar smertene i løpet av 2-3 dager.

For å forebygge og redusere hevelse etter kruplastikk, bør du:

• Ta på kompresjonstøy umiddelbart etter operasjonen og bruk det gjennom hele rehabiliteringsperioden;
• I løpet av de tre første dagene, hold beina høyere enn kroppen din (bruk en spesiell bolster eller flere puter).

Beina vennes gradvis til belastningen. Om nødvendig, legg på en pose med is. Inntil alle ubehagelige symptomer forsvinner, anbefales det å bruke myke sko uten hæler. I 2 måneder bør fysisk aktivitet begrenses, og termiske effekter bør unngås (varm dusj, bad, badstue, ultrafiolett stråling).

Kruroplastikk anses generelt som en relativt enkel og trygg plastisk kirurgi. Restitusjonsperioden tar ikke mye tid, og resultatet begynner å glede pasientene nesten umiddelbart.