Forebygging av kreft

Kreftforebygging er basert på moderne kunnskap om mekanismene for karsinogenese. Erfaringene fra eksperimentelle og epidemiologiske studier indikerer en direkte sammenheng mellom påvirkningen av eksterne stoffer, endogene metabolitter og utviklingen av en svulst med en viss latent periode under deres påvirkning. Forebygging av forekomsten av ondartede svulster består av et sett med tiltak for primær og sekundær forebygging.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primærforebygging av kreft

Slik kreftforebygging har som mål å eliminere eller redusere virkningen av kreftfremkallende faktorer (kjemiske, fysiske og biologiske) på menneskekroppen, redusere deres innvirkning på cellen og øke kroppens spesifikke og uspesifikke motstand. Primær kreftforebygging utføres ved hjelp av sanitære og hygieniske tiltak, samt ved å korrigere biokjemiske, genetiske, immunbiologiske og aldersrelaterte lidelser hos mennesker, noe som gjør det mulig å redusere kreftforekomsten med mer enn 70 %.

Individuell beskyttelse av kroppen mot ondartede neoplasmer bør omfatte følgende tiltak:

• overholdelse av regler for personlig hygiene;
• terapeutisk korreksjon av svekkede kroppsfunksjoner;
• riktig rasjonell ernæring;
• gi opp dårlige vaner;
• optimalisering av reproduksjonssystemets funksjoner;
• opprettholde en sunn aktiv livsstil;
• dannelse av høy selvinnsikt hos en person.

Onkohygienisk forebygging av kreft innebærer også å fjerne kreftfremkallende urenheter fra inhalert luft og vann.

Lufthygiene

Den prioriterte oppgaven er å bekjempe røyking. Fullstendig røykeslutt er det optimale middelet for individuell forebygging av lungekreft.

Under WHOs ledelse er det utviklet et partnerskapsprogram for europeiske land, som har som mål å forene innsatsen for å bekjempe røyking og frigjøre røykere fra tobakksavhengighet.

Sammen med røykeslutt er en ansvarlig oppgave kampen for ren luft, noe som er spesielt viktig for de som jobber med yrkesrelaterte farer, så vel som for innbyggere i industribyer med en atmosfære forurenset av industriutslipp.

Forebyggende tiltak inkluderer å plassere industribedrifter utenfor bygrensene, utvide grøntområder, skape lukkede produksjonssykluser, avfallsfri teknologi og installere fangstfiltre hos bedrifter.

I boligområder er god ventilasjon av kjøkken og stuer nødvendig, spesielt i hus med høyt innhold av asbestfibre, metallurenheter og økt radioaktiv bakgrunn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fysisk aktivitet

En person som har sittet eller vært stillesittende i mer enn 5 timer om dagen har høy risiko for å utvikle tetthet i alle deler av kroppen og indre organer. Dette har en negativ effekt på lymfocyttenes funksjon, noe som fører til hypoksi, hypoventilasjon og nedsatt dreneringsfunksjon i lungene. Ved sammenligning av grupper av personer med høy og lav fysisk aktivitet ble det funnet at forekomsten av ondartede svulster var 60 % lavere i den første gruppen. Verdien av fysisk trening er åpenbar når den utføres regelmessig.

Matvarehygiene

Blant faktorene som bidrar til utviklingen av ondartede svulster, står fordøyelsesfaktoren for 35 %. Et viktig mål på individuell kreftforebygging er avholdenhet fra overflødig ernæring og en reduksjon i mengden fett i kostholdet. Å redusere fettinntaket til 20–25 % fører til en reduksjon i kolesterol- og østrogennivåer og dermed forekomsten av tykktarmskreft, brystkreft, livmorkreft, kreft i bukspyttkjertelen og andre organer. Menn anbefales å begrense seg til 75 g, og kvinner – 50 g fett per dag.

Kreftforebygging innebærer også å begrense stekt mat, sylteagurk, marinader og røkt mat. Det er nødvendig å utelukke langvarig bruk av overopphetet fett, steking på åpne gassbrennere eller forkulling av produkter. Dette vil redusere innholdet av kreftfremkallende stoffer som dannes under kokeprosessen.

Et fettfattig kosthold alene løser imidlertid ikke kreftproblemet. For å redusere risikoen for sykdommen bør kostholdet være variert, det bør inneholde en tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt som er rike på vitaminer, mineraler, fiber og mange unike biokjemikalier. De forhindrer dannelsen av kreftfremkallende stoffer, bremser aktiveringen av dem og undertrykker kreftutvikling etter eksponering for et kreftfremkallende stoff.

All frukt og grønnsaker er sunne, men familiene til skjermgrønnsaker (gulrøtter, persille), korsblomstrede grønnsaker (kål, asparges og andre typer kål), vegetabilske oljer og soyabønner er spesielt verdifulle.

Det legges stor vekt på vitamin A, C og gruppe B. Vitamin A og karotenoider forhindrer opphopning av kreftfremkallende stoffer i kroppen og reduserer deres påvirkning på celler. De forhindrer utvikling av kreft i spiserøret, magesekken, lungene, blæren, prostataen og tykktarmen. Betakaroten er effektivt i å forhindre spontan, kjemisk og strålingsrelatert kreftutvikling, og forhindrer utvikling av hudtumorer forårsaket av UV-stråling. Vitamin C i store doser (opptil 10 g) har antioksidantegenskaper, hemmer dannelsen av nitrosaminer fra nitritter, stimulerer immunitetsindikatorer og reduserer risikoen for kreft i spiserøret og magesekken.

Forebygging av tykktarmskreft innebærer å spise mat rik på grove fibre og B-vitaminer. Dårlig fordøyelig plantefiber fører til fortynning av kreftfremkallende stoffer i store mengder avføring, akselererer evakueringen av innhold fra tarmen, endrer metabolismen av gallesyrer og reduserer pH-verdien i miljøet.

Viktige komponenter for å forebygge ondartede svulster er makro- og mikroelementer. Selen og kalsium spiller en viktig rolle, og mangel på disse fører til økt hyppighet av kreft og økt metastase.

Det europeiske kreftprogrammet inneholder en liste med kostholdsanbefalinger.

1. Sannsynligheten for å utvikle kreft hos ulike individer bestemmes i stor grad av genetikk, men dagens kunnskapsnivå tillater ikke identifisering av personer med høy risiko. Anbefalingene bør gjelde for personer over to år.
2. Det finnes spesifikke kostholdsanbefalinger:
   • Kaloriinntaket fra fettforbrenning bør ikke overstige 30 % av matens totale energiverdi. Mindre enn 10 % bør komme fra mettet fett, 6–8 % fra flerumettet fett og 2–4 % fra enumettet fett.
   • det er nødvendig å konsumere en rekke ferske grønnsaker og frukt flere ganger om dagen;
   • Det er nødvendig å balansere fysisk aktivitet og kosthold for å opprettholde normal kroppsvekt;
   • Du bør begrense inntaket av salt, mat konservert med nitritter, nitrater og salt. Saltinntaket bør ikke overstige 6 g per dag;
   • begrense forbruket av alkoholholdige drikker.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sekundærforebygging av kreft

Sekundær kreftforebygging er et sett med medisinske tiltak som tar sikte på å identifisere pasienter med precancerøse sykdommer med påfølgende bedring og overvåking. Effektiviteten av slik forebygging er udiskutabel, selv om den langt fra er den samme for forskjellige lokalisasjoner. Takket være påvisning av precancerøse sykdommer på undersøkelsesstuer og deres påfølgende behandling, har det vært en tendens til å redusere forekomsten av for eksempel livmorhalskreft. Organisering og implementering av tiltak for tidlig kreftdiagnostikk regnes også som sekundær kreftforebygging.

Forebyggende onkologiske undersøkelser utføres på personer over 30 år. Eldre bør være spesielt oppmerksomme. Undersøkelsene utføres av helsepersonell i det generelle medisinske nettverket. Onkologer gir metodisk veiledning.

Forebyggende undersøkelser må inkludere obligatorisk ekstern onkologisk undersøkelse, som inkluderer undersøkelse og palpasjon av hud, synlige slimhinner, perifere lymfeknuter, skjoldbruskkjertel og brystkjertler, livmorhals, testikler hos menn, digital undersøkelse av endetarmen. Tumorskader på organer i de listede lokalisasjonene utgjør mer enn 50 % av strukturen til onkologiske sykdommer.

Det skilles mellom masseinspeksjoner og individuelle inspeksjoner. Masseinspeksjoner forstås som undersøkelse av betydelige grupper av mennesker som arbeider i bedrifter, institusjoner, kollektivbruk og statlige gårder, utført i henhold til en forhåndsplanlagt plan.

Individuelle undersøkelser er undersøkelser for å oppdage onkologiske sykdommer hos personer som har vært på poliklinikk eller er under behandling på sykehus. I tillegg til pasienter som har kommet for poliklinisk time, gjennomgår personer som jobber i næringsmiddelindustrien, handel og førskoleinstitusjoner, samt funksjonshemmede veteraner fra den store patriotiske krigen, jevnlig individuelle undersøkelser. Dette er obligatorisk ved ansettelse og henvisning til behandling på sanatorium/feriested.

Avhengig av målene og omfanget av undersøkelsene, er masseforebyggende undersøkelser delt inn i omfattende og målrettede.

Omfattende undersøkelser regnes som undersøkelser av den friske befolkningen utført av en gruppe leger med ulike spesialiteter, for å identifisere ulike sykdommer, inkludert ondartede svulster. Slike undersøkelser utføres vanligvis ved industribedrifter, spesielt i farlige industrier: nikkelindustrien, urangruver, anilinfargefabrikker, etc. I landbruket gjennomgår maskinførere og melkepiker en omfattende undersøkelse.

Målrettede undersøkelser er de som utføres for å oppdage én eller en gruppe lignende sykdommer. Målet med disse undersøkelsene er tidlig oppdagelse av ondartede svulster og precancerøse sykdommer. Målrettede undersøkelser utføres av leger eller paramedisinsk personell.

Målrettede undersøkelser utført av helsepersonell på mellomnivå kalles totrinnsundersøkelser. De brukes hovedsakelig i landlige områder. I dette tilfellet undersøker en ambulansearbeider eller jordmor hele den friske befolkningen, og de med mistanke om ondartede svulster eller forstadier til kreft henvises til en lege for å avklare diagnosen.

Masseforebyggende undersøkelser må oppfylle fire grunnleggende krav.

1. Undersøkelsesmetodene som brukes må ha tilstrekkelig høy oppløsning.
2. De må være teknisk enkle og ikke kreve betydelige økonomiske kostnader.
3. Hyppigheten av undersøkelser av ulike kategorier av befolkningen bør bestemmes av sannsynligheten for forekomst av en ondartet svulst.
4. Det må sikres klar kontinuitet mellom screeningsfasene og den påfølgende grundige undersøkelsen og behandlingen av pasientene.

Majoriteten av den friske befolkningen blir vanligvis utsatt for forebyggende undersøkelser årlig. Personer som tilhører høyrisikogrupper, samt personer som jobber i farlige næringer, blir undersøkt oftere, vanligvis en gang hver 6. måned.

De siste årene har det vært et intensivt søk etter nye former for å gjennomføre forebyggende undersøkelser. Et bredt nettverk av fluorografiske og undersøkelsesrom er opprettet. Forebyggende avdelinger er åpnet ved byens poliklinikker. En spørreskjemametode for å samle inn informasjon om skadelige faktorer og folks helsetilstand blir innført i praktiske aktiviteter. Analysen av de innhentede dataene utføres ved hjelp av spesielle diagnostiske tabeller eller datateknologi. Personer som har risikofaktorer blir underlagt en grundig undersøkelse.

Tidlig diagnose av ondartede svulster, som for tiden er hovedbetingelsen for vellykket behandling, bør ikke utføres når pasienten søker hjelp fra en lege, men gjennom passende screeningsprogrammer, dispensærobservasjon og grundige systematiske undersøkelser av individer som er inkludert i høyrisikogruppen for å utvikle ondartede neoplasmer.

Det bør bemerkes at molekylærbiologiske studier allerede kan brukes som diagnostiske tester i grupper med økt risiko for å utvikle kreft. Ifølge AG Tatosyan (2001) kan relativt rimelige screeningsprogrammer, ikke-invasive forskningsprogrammer basert på deteksjon av endrede fragmenter og kombinasjoner av onkogener, for eksempel i sputum, utvikles på grunnlag av molekylærbiologiske metoder. Personer som får diagnosen molekylær precancer bør unngå kontakt med kreftfremkallende stoffer og systematisk gjennomgå grundige medisinske undersøkelser.

Forebygging av tertiær kreft

Forebygging av tilbakefall av kreft regnes som tertiær kreftforebygging.

Effektiviteten av forebygging avhenger av nivået av propaganda mot kreft, som begynner lenge før medisinske undersøkelser og fortsetter under dem, ved bruk av alle kanaler og former for masse- og individuell informasjon.

Antikreftpropaganda blant befolkningen setter følgende mål:

• gjøre befolkningen kjent med de første varseltegnene på kreft;
• tro på behovet for regelmessige legeundersøkelser;
• å utvikle vanen med å bevisst overvåke ens egen helse, lære bort metoder for selvransakelse (munnhule, brystkjertler, etc.);
• å innpode tillit til at behandlingen vil lykkes dersom kreft oppdages i tide;
• Propaganda for en sunn livsstil og sanitær og hygienisk kunnskap er grunnlaget for en slik hendelse som primær kreftforebygging.