Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kontraindikasjoner for levertransplantasjon
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Absolutte kontraindikasjoner for levertransplantasjon
Dekompenserte hjerte- og lungesykdommer, aktiv infeksjon, metastatisk ondartet svulst, AIDS og alvorlig hjerneskade er absolutte kontraindikasjoner for levertransplantasjon.
Transplantasjon bør ikke utføres hos pasienter som ikke klarer å forstå betydningen av operasjonen og takle den fysiske og psykiske stressen som er forbundet med den.
Relative kontraindikasjoner for levertransplantasjon (høyere risiko for kirurgi)
Høyrisikogruppen omfatter pasienter som på grunn av langtkommen leverskade trenger intensivbehandling og spesielt kunstig ventilasjon.
Spesielt gode resultater av levertransplantasjon er observert hos barn, men implementeringen av den hos barn under 2 år er teknisk sett vanskeligere. Høy alder er som sådan ikke en absolutt kontraindikasjon for kirurgi; viktigere når man vurderer indikasjoner for levertransplantasjon er ikke passalder, men biologisk alder; det er nødvendig å ta hensyn til pasientens generelle tilstand. Likevel utføres levertransplantasjon vanligvis på pasienter under 60 år.
Ifølge noen få studier er levertransplantasjon fra en kvinnelig donor til en mannlig mottaker assosiert med mindre gunstige utfall, men flere observasjoner er nødvendige for å bekrefte dette.
Operasjonen er forbundet med høy risiko dersom pasientens kroppsvekt overstiger 100 kg.
Absolutte og relative kontraindikasjoner for levertransplantasjon
Absolutt
- Pasientens psykiske, fysiske og sosiale funksjonshemming
- Aktive infeksjoner
- Metastase av en ondartet svulst
- Kolangiokarsinom
- AIDS
- Dekompensert hjerte-lungesykdom
Slektning
- Alder over 60 år eller under 2 år
- Tidligere utført portokaval shunting
- Tidligere kirurgiske inngrep på lever og galleganger
- Portvenetrombose
- Retransplantasjon
- Transplantasjon av flere organer
- Fedme
- Kreatininnivå høyere enn 0,176 mmol/L (2 mg %)
- Transplantasjon fra en CMV-positiv donor til en CMV-negativ mottaker
- Avansert leversykdom
- Gjentatt transplantasjon eller transplantasjon av flere organer medfører større risiko.
Serumkreatininnivåer før transplantasjon på over 2 mg % er den mest nøyaktige prediktoren for dødelighetsrisiko etter transplantasjon.
Levertransplantasjon fra en CMV-positiv donor til en CMV-negativ mottaker er forbundet med høy risiko.
Portvenetrombose kompliserer transplantasjon og reduserer overlevelse. Kirurgi er imidlertid vanligvis mulig. Hos slike pasienter dannes en anastomose mellom donorportvenen og samløpet av mottakerens øvre mesenteriske og miltvener, eller det brukes et donorvenetransplantat.
Portokaval shunting før transplantasjon kompliserer operasjonen, så det anbefales å ty til distal splenorenal shunting. Den optimale intervensjonen for variceblødning er transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting med stenter, noe som ikke skaper tekniske vanskeligheter for senere transplantasjon.
Retransplantasjon er forbundet med store tekniske vanskeligheter. Tidligere kirurgiske inngrep i øvre del av bukhulen kan gjøre levertransplantasjon teknisk umulig.