Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kontraindikasjoner til levertransplantasjon
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Absolutte kontraindikasjoner for levertransplantasjon
Hjertesykdom og lunge dekompensert aktiv infeksjon, metastatisk kreft, AIDS og tung hjerneskade er absolutte kontraindikasjoner for levertransplantasjon.
Transplantasjon bør ikke utføres hos pasienter som ikke kan bedømme operasjonens betydning og takle den fysiske og psykiske belastningen som den er forbundet med.
[Relative kontraindikasjoner til levertransplantasjon (høyere risiko for operasjon)
Gruppen med høy risiko inkluderer pasienter som, på grunn av langvarig leverskade, krever intensiv terapi og spesielt ved kunstig ventilasjon av lungene.
Spesielt gode levertransplantasjonsresultater observeres hos barn, men det er teknisk vanskeligere å utføre det hos barn under 2 år. Eldre alder som sådan er ikke en absolutt kontraindikasjon for kirurgi; En større verdi i vurderingen av indikasjoner på levertransplantasjon er ikke et pas, men en biologisk alder; det er nødvendig å ta hensyn til pasientens generelle tilstand. Levertransplantasjon utføres vanligvis hos pasienter som ikke er eldre enn 60 år.
Ifølge noen studier er levertransplantasjon fra en kvinnelig giver til en mannlig mottaker ledsaget av mindre gunstige resultater, men mer bevis er nødvendig for å bekrefte dette.
Operasjonen er forbundet med større risiko hvis pasientens kroppsvekt overstiger 100 kg.
Absolutt og relativt kontraindikasjoner for levertransplantasjon
absolutte
- Psykologisk, fysisk og sosial insolvens av pasienten
- Aktive infeksjoner
- Metastaser av en ondartet tumor
- kolangiokarsinom
- SPID
- Dekompensert kardiopulmonær sykdom
relativ
- Alder over 60 år eller under 2 år
- Utført tidligere portocaval shunting
- Tidligere kirurgisk inngrep på lever og galdeveier
- Trombose av portalvenen
- Gjentatt transplantasjon
- Flere organtransplantasjoner
- fedme
- Nivået av kreatinin er mer enn 0,176 mmol / l (2 mg%)
- Transplantasjon fra CMV-positiv donor til CMV-negativ mottaker
- En langt borte leverskade
- Gjentatt transplantasjon eller multi-organtransplantasjon er forbundet med høy risiko.
Transplantasjonsnivået av serumkreatinin over 2 mg% er den mest nøyaktige prognostiske risikofaktoren for dødelighet etter transplantasjon.
Levertransplantasjon fra en CMV-positiv donor til en CMV-negativ mottaker er forbundet med større risiko.
Trombose av portalvenen gjør transplantasjon vanskelig og reduserer overlevelse. Ikke desto mindre er operasjonen vanligvis mulig. I slike pasienter dannes anastomose mellom donorens portalvein og stedet for sammensmeltning av de overordnede mesenteriske og miltåre av mottakeren, eller et donor venøstransplantat blir brukt.
Før transplantasjon kompliserer portokaval-shunting operasjonen, så det er tilrådelig å ty til distal splenorenal shunting. Optimale intervensjoner for blødning varicer er transyugulyarnoe intrahepatisk Porto shunt ved hjelp av stenter, som ikke skaper tekniske vanskeligheter for etterfølgende transplantasjon.
Retransplantasjon er forbundet med store tekniske vanskeligheter. Tidligere kirurgiske prosedyrer på overgulvet i bukhulen kan gjøre levertransplantasjon teknisk umulig.