Kondylomatose

Den vanlige virussykdommen kondylomatose er forårsaket av papillomavirusinfeksjon. Den kan klassifiseres som en seksuelt overførbar sykdom.

I løpet av det siste tiåret har kondylomatose blitt stadig mer vanlig: når den diagnostiseres, kan den forveksles med en annen sykdom, så spesialister tildeler en spesiell rolle til differensialdiagnose og forebygging av denne patologien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til kondylomatose

Det finnes et stort antall forskjellige varianter av papillomavirus, hvorav nr. 6 og nr. 4 er i stand til å forårsake kondylomatose.

Papillomaviruset kan spres ved kontakt. Oftest skjer smitte seksuelt, inkludert gjennom oral eller annen kontakt med kjønnsorganene. I motsetning til hva noen tror, er imidlertid smitte ved bruk av et vanlig toalett (toalett) ikke mulig.

De fleste pasienter med papillomavirus har kanskje ikke tydelige manifestasjoner av kondylomatose, men de kan samtidig være spredere av infeksjonen. Selv en behandlet sykdom er ikke en garanti for at den syke personen vil slutte å spre viruset. Av denne grunn bør alle pasienter i voksen alder betraktes som sannsynlige kilder til spredning av viruset.

Hvis pasienten har viruset, men ikke viser noen symptomer på sykdommen, kan de tilsvarende symptomene oppstå innen en måned eller et år. Dessverre er det som et resultat ikke mulig å beregne smitteøyeblikket nøyaktig.

Papillomaviruset kan komme inn i kroppen selv når man bruker kondom under samleie. Selvfølgelig er sjansen for å bli smittet med kondom mye lavere enn uten. Den er imidlertid fortsatt til stede.

Det finnes også kjente faktorer som letter virusets penetrering inn i kroppen. Disse inkluderer:

• kroniske sykdommer som har forårsaket en svekkelse av kroppens forsvar;
• bruk av visse medisiner, spesielt cellegift, samt midler som undertrykker immunforsvaret;
• mangel på retinol og folsyre i kroppen;
• røyking;
• immunsvikttilstander.

[ 7 ]

Symptomer på kondylomatose

Hos menn finnes kondylomatose oftest i området rundt penisens koronale fure, nær den ytre åpningen av urinrøret, på det indre laget av preputialsekken eller rundt omkretsen av anus.

Kondylomatose hos kvinner kan finnes i området rundt de ytre kjønnsorganene, i perineum og nær anus. Hvis du er overvektig, kan kondylomer være lokalisert i hudfoldene mellom lyskeområdet og låret, samt i armhulene, i navleområdet og langs den nedre delen av melkekjertlene.

Både menn og kvinner er nesten like utsatt for sykdommen. Kondylomatose oppdages svært sjelden i barndommen og alderdommen.

Inkubasjonsperiodens varighet kan variere fra flere uker til flere måneder (oftest omtrent 2 eller 3 måneder).

Sykdommen begynner med at det dannes små, enkle, papillære villilignende utvekster som ligner rosa knuter. Over tid smelter utvekstene sammen til grupper og blir som en kyllingkam eller en blomkålblomsterstand, plassert på en tynn base (stilk). Enkeltvekster finnes bare hos noen pasienter. I de fleste tilfeller observeres kombinerte utvekster, som noen ganger smelter sammen og får betydelige størrelser. Ofte forekommer denne varianten av sykdommen hos pasienter med tydelig overvekt, eller under graviditet.

Utvekstene blir etter hvert knallrøde med et blålig skjær, med tegn på maserasjon og erosive elementer. De kan være smertefulle å ta på og noen ganger blø. Serøs-purulent utflod samler seg i mellomrommene mellom knutene, som før eller siden begynner å brytes ned og avgir en ubehagelig lukt.

Forsømte kondylomer har en tendens til å bli ondartede, så rettidig diagnose er et viktig skritt i kampen mot sykdommen.

Diagnose av kondylomatose

Kondylomatose har ganske karakteristiske kliniske symptomer, så en diagnose kan ofte stilles kun basert på resultatene av en ekstern undersøkelse, inkludert en undersøkelse av kjønnsorganene.

For å oppdage vekst av kondylomer i endetarmen kan det være nødvendig med en konsultasjon med en proktolog, med en digital undersøkelse. En slik undersøkelse utføres hvis pasienten har kondylomknuter i analområdet.

I noen tilfeller kan anoskopi brukes – en undersøkelse av den indre overflaten av endetarmen ved hjelp av en spesiell enhet.

Hos pasienter med ervervet immunsvikt kan kondylomknuter vokse til betydelige størrelser og danne ansamlinger som ligner blomkålblomsterstander (Buschke-Loewenstein-symptom). Slike utvekster kan når som helst degenerere til plateepitelkarsinom. For å utelukke denne degenerasjonen utføres en histologisk analyse av elementene i nodulære utvekster.

Hvis legen mistenker at utvekstene er ondartede, gjennomgår pasienten en rektoskopi. Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tarmveggene til en dybde på minst 30 cm fra anus.

Absolutt alle pasienter med kondylomatose bør testes for HIV-infeksjon og RW (syfilis).

Som regel stilles diagnosen basert på resultatene av cytologi og histologi av de fjernede elementene fra kondylomatøse vekster. I tillegg tillater enzymimmunoanalyse å detektere antistoffer mot papillomavirus i blodet. Fjerning av viralt celle-DNA fra patologiske vevselementer ved hjelp av PCR-diagnostikkmetoden kan foreskrives.

Du kan også trenge å konsultere en venerolog eller annen spesialist.

[ 8 ]

Behandling av kondylomatoser

Som behandling for kondylomatose foreskrives diatermokoagulasjon ved bunnen av utvekstene, frysing med flytende nitrogen (prosedyren varer omtrent 30 sekunder, hvoretter et desinfeksjonsmiddel og tørkemiddel påføres). Om nødvendig kan prosedyren gjentas.

En av de ofte brukte behandlingsmetodene er behandling av utvekster med en alkoholholdig løsning av podofyllin (én gang daglig i omtrent 4 dager). Podofyllin blokkerer transporten av intracellulære nukleotider, og dermed bremser den reproduksjonen av viruset i epitelceller.

Resorcinol har etsende egenskaper, i form av en 50 % løsning eller pulver.

Følgende middel har også god effekt: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, tebrofen salve 5 % 10 g. Påføring av blandingen kombineres med behandling av det berørte området med novarsenol i 20–30 dager.

En positiv effekt observeres ved introduksjon av interferon (tusen enheter per 1 ml vann til injeksjon) i området ved basen av vekstene, samt ved smøring med 5% fluorouracil.

Hvis utvekstene er lokalisert i urinrøret, foreskrives fluorouracil. Det er tillatt å bruke 1 % bonafton, 0,5 % kolkamin, 5 % tebrofen, 3 % oksolinsalve 2 til 3 ganger daglig i 15–25 dager.

I noen tilfeller påføres Feresol, et kauteriserende bakteriedrepende legemiddel, på overflaten av utvekstene (i baseområdet). Om nødvendig utføres behandlingen også en uke etter at skorpen har falt av.

En god effekt observeres ved å bruke følgende kombinasjon av midler: 0,2 g prospiridin, 1 ml saltvann, 1 ml 0,1 % adrenalin, 8 ml dimexid. Denne behandlingsmetoden kan brukes til å behandle kondylomatoser under graviditet.

Valg av behandlingsmetode avhenger i stor grad av sykdomsstadiet. I noen tilfeller må legen ty til kompleks behandling, som kombinerer radikale metoder for fjerning av utvekster med påfølgende medisinsk destruksjon.

Forebygging av kondylomatose

Spesifikk forebygging av kondylomatoser består av bruk av den tetravalente vaksinen Gardasil, men denne vaksinen er bare effektiv mot noen typer papillomavirus. Denne vaksinen er i utviklingsfasen og kan forbedres ytterligere, slik at kroppen kan beskyttes mot andre typer virus. Imidlertid observeres det allerede positive aspekter ved bruk av denne forebyggende vaksinen, noe som gir håp om enda større effektivitet i fremtiden.

Uspesifikk forebygging bør baseres på å opprettholde hygiene av hud og slimhinner, spesielt rundt det urogenitale området. Alle sykdommer i de ytre kjønnsorganene bør behandles raskt og fullstendig, og seksuell kontakt bør avstås inntil fullstendig bedring.

Av stor betydning er den generelle styrkingen av immunforsvaret, riktig ernæring og å gi opp dårlige vaner.

Det er viktig å gjennomgå regelmessige legekontroller og besøke lege med jevne mellomrom, selv om det for øyeblikket ikke er noen kliniske manifestasjoner av noen sykdom.

Prognose for kondylomatose

Rettidig diagnose og behandling av sykdommen spiller en viktig rolle i den positive prognosen for kondylomatose. Malignitet kan være en ekstremt ubehagelig konsekvens av kondylomer i avanserte stadier. Det finnes tegn på degenerasjon av vekster til vortelignende ondartede svulster, plateepitelkarsinom.

Pasienter med kondylomatoser bør være underlagt oppfølging fra legekontoret. Legen overvåker pasientenes generelle tilstand, deres respons på behandlingen og dynamiske indikatorer for bedring. Konstant oppfølging fra legen er også nødvendig for å forhindre tilbakefall av sykdommen og for å forhindre ondartet degenerasjon av vekster.

Dessverre, selv etter radikal fjerning av sykdomsfokus, forblir muligheten for tilbakefall av kondylomer. Av denne grunn bør metoder for å forhindre tilbakefall brukes kontinuerlig: for dette brukes antivirale og immunmodulerende midler som foreskrevet av legen.

Kondylomatose er en sykdom som utgjør en viss fare for kroppen, så det er svært viktig å ikke ignorere sykdommen, men å være så oppmerksom på den som mulig og følge alle legens anbefalinger.