Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kompresjonssyndromer i øvre del av thoraxaperturen
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Thorakale utløpskompresjonssyndromer er en dårlig definert gruppe nevrologiske lidelser karakterisert av smerter og parestesier i hender, nakke, skuldre eller armer. Lidelsen antas å involvere kompresjon av den nedre stammen av plexus brachialis (og muligens de subclavia-karene) der de passerer under scalenusmusklene over det første ribbeinet. Det finnes ingen spesifikke diagnostiske metoder. Behandlingen inkluderer fysioterapi, smertestillende midler og i alvorlige tilfeller kirurgi.
[ 1 ]
Patogenesen
Symptomer av kompresjonssyndromer i øvre thoraxåpning.
Smerter og parestesier starter vanligvis i nakken eller skulderen, og sprer seg til medial arm og hånd, og noen ganger til den tilstøtende fremre brystveggen. Mild til moderat sensorisk tap på C7-Th2-nivået er vanlig på smertesiden, og noen ganger er det markerte vaskulær-vegetative forandringer i hendene (f.eks. cyanose, hevelse). Svakhet i den berørte hånden er noen ganger tilstede. Sjeldne komplikasjoner inkluderer Raynauds syndrom og distal gangren.
[ 4 ]
Diagnostikk av kompresjonssyndromer i øvre thoraxåpning.
Diagnosen er basert på fordelingen av symptomer. Ulike metoder har blitt foreslått for å demonstrere kompresjon av vaskulære strukturer (f.eks. traksjon av plexus brachialis), men deres sensitivitet og spesifisitet er ikke fastslått. Auskultasjon avslører vaskulær bruit over kragebenet eller i aksillærregionen, og radiografi kan avsløre et nakkeribbein. Angiografi kan avsløre knekk eller delvis obstruksjon av aksillære arterier eller vener, men ingen av resultatene er definitivt bevis på sykdommen. Andre diagnostiske metoder er også kontroversielle. Som ved plexus brachialis er instrumentell undersøkelse (f.eks. elektrodiagnostikk og MR) berettiget.
[ 5 ]
Hvem skal kontakte?
Behandling av kompresjonssyndromer i øvre thoraxåpning.
I de fleste tilfeller responderer pasienter uten objektive nevrologiske defekter godt på fysioterapi, NSAIDs og lave doser trisykliske antidepressiva.
Ved obstruksjon av nakkeskjegg eller arteria subclavia bør spørsmålet om kirurgisk behandling avgjøres av en erfaren spesialist. Med sjeldne unntak er kirurgi indisert i tilfeller av betydelige eller progressive nevrovaskulære lidelser, samt i tilfeller som er resistente mot konservativ behandling.