Komplisert katarakt

Kompliserte katarakt er forårsaket av ugunstige eksterne og interne faktorer. Kompliserte katarakter er preget av utviklingen av turbiditet under den bakre kapselen av linsen og i de perifere delene av den bakre cortexen. Dette skiller komplisert katarakt fra kortikale og nukleare aldersrelaterte grå stær. Når linsen undersøkes i overført lys, beveger turbiditeten seg til motsatt side av øyebollbevegelsen. Komplisert katarakt med biomikroskopi koppformet, grå, med mange vakuoler, kalsiumkalsium, kolesterol er synlig. Det ligner en pimpstein. Komplisert katarakt begynner med farging på baksiden av linsen, når alle farger i spektret er synlige. Vanligvis komplisert grå stær er ensidig. Dette skyldes at en komplisert katarakt utvikler seg i det syke øyet, hvor det er funnet rusmiddelprodukter som, fanget med væsken, hviler i et smalt rom bak linsen. Derfor begynner opaciteter i dette tilfellet i de bakre delene av linsen.

Kompliserte kataraktene er delt inn i to undergrupper:

1. Katarakt forårsaket av vanlige sykdommer i kroppen:
   • endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser, sult, avitaminose og forgiftning av ulike bær;
   • diabetes. Diabetisk katarakt utvikles hos 40% av diabetikere, ofte hos unge mennesker. Dette er en bilateral, raskt utviklende katarakt. Swell, skyv de mest overfladiske lagene bak og foran, et stort antall vakuoler, punktsubkapulære avsetninger, vanngap mellom linsens og cortexens kapsel. Etter vakuolene ser flokkerende opasiteter ut som en "snestorm". Tidlige brytningsendringer, preget av ustabil myopi (kan variere gjennom dagen). Diabetisk katarakt utvikler seg veldig raskt;
   • tetanisk katarakt blir observert i tetanus, kramper og brudd på vannmetabolisme (kolera, etc.). Kurset er det samme som i forrige katarakt;
   • myotopisk katarakt - det er mange opasiteter som er lokalisert hovedsakelig i cortex. Klyvingssonen er alltid gjennomsiktig. Mellom opacifications i linsen kan briljante inneslutninger (kolesterolkrystaller) dannes;
   • dermatogen katarakt med sklerodermi, eksem, neurodermatitt. I en ung alder, modper den berørte linjen veldig raskt. I lys av spaltelampen mot bakgrunnen av diffus turbiditet, blir det observert mer intens turbiditet i nærheten av polene;
   • endokrin grå stær utvikler med myxedema, kretinisme, Downs sykdom. Hvis det er mangel på inntak av vitamin PP i kroppen, utvikler pellagra, som også forårsaker en oversvømmelse av linsen (grå stær);
2. Katarakt forårsaket av øyesykdommer.

På metabolske prosesser i linsen kan påvirke forandringer i andre vev i øyet: retinal pigment degenerasjon, høy nærsynthet, uveitt, netthinneavløsning, glaukom langt avanserte, tilbakevendende iridosyklitt og chorioretinitis av forskjellig etiologi, dysfunksjon av iris og strålelegeme (Fuchs syndrom). For alle disse sykdommene det er endring i sammensetningen av den intraokulære væske, som i sin tur påvirker de metabolske abnormaliteter i linseopasiteter og utvikling. Et trekk ved alle de kompliserte grå stær, er at de vanligvis er bakre subkapsulær, som i den retrolental plass er markert mer langvarig eksponering for toksiske substanser fra linsen, og baksiden er ikke epitel, som spiller en beskyttende rolle. Den innledende fasen av bakre subkapsulære katarakt - polychrome irisering under den bakre kapsel. Deretter, i henhold til den bakre kapsel opasifisering oppstår, som har en ru utseende. Med spredning til periferien dis minner bolle på ytterligere forsinke spredningen av katarakt vises fullstendig.

Et eksempel på en kombinasjon av katarakt generell patologi av organismen kan tjene kaheticheskaya katarakt som oppstår på grunn av en generell uttømming av kroppen under faste, etter infeksjonssykdommer (tyfoidfeber, malaria, esler, etc.), som et resultat av kronisk anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekundær pleural katarakt og fibrose av linsens bakre kapsel

Sekundær katarakt forekommer i det aphakiske øyet etter ekstrakapsulær kataraktutvinning. Dette er veksten av det subkapsulære epitelet av linsen, som forblir i ekvatorialsonen av linseposen.

I fravær av linsens kjerne er celler ikke begrenset, så de vokser fritt, de strekker seg ikke. De svulmer i form av små gjennomsiktige baller i forskjellige størrelser og foring av bakre kapsel. Med biomikroskopi ligner disse cellene såpebobler eller kaviarkorn. De kalles baller Adamyuk-Elshniga ved navnene på forskere som først beskrev sekundær grå stær. I den første fasen av utvikling av sekundær grå stær er det ingen subjektive symptomer. Visuell skarphet reduseres når epitelvekst når den sentrale sonen.

Sekundære katarakter er gjenstand for kirurgisk behandling: de produserer en disseksjon (disseksjon) av den bakre kapsel av linsen, som Adamyuk-Elshnig-baller plasseres på. Disseksjonen utføres av et lineært snitt i pupilsonen.

Operasjonen kan også utføres ved hjelp av en laserstråle. I dette tilfellet blir sekundær grå stær også ødelagt i eleven. Et rund hull med en diameter på 2-2,5 mm dannes. Hvis dette ikke er nok til å sikre høy synsstyrke, kan hullet økes. I artifacial øyne, utvikler sekundære grå stær mindre enn i aphakic ones.

Frontkatarakt er dannet som et resultat av spontan resorpsjon av linsen etter traumer, bare de fuserte fremre og bakre kapslene i linsen forblir i form av tykk uklar film.

Hulkatarakter dissekeres i den sentrale sonen av en laserstråle eller en spesiell kniv. I det resulterende hullet, hvis det er tegn, kan en kunstig linse med en spesiell design styrkes.

Fibrose av den bakre kapsel av linsen brukes til å betegne komprimering og opacifisering av den bakre kapsel etter ekstrakapsulær ekstraksjon av katarakt.

I sjeldne tilfeller kan turbiditet av den bakre kapsel påvises på operasjonstabellen etter fjerning av linsekjernen. Ofte utvikler turbiditet 1-2 måneder etter operasjonen, fordi den bakre kapsel ikke har blitt tilstrekkelig renset, og det er usynlige tynne seksjoner av gjennomsiktige krystallinske masser som etter hvert blir uklare. Denne fibrose av den bakre kapsel regnes som en komplikasjon av kataraktutvinning. Etter operasjonen krymper den bakre kapsel alltid og tykkes som en manifestasjon av fysiologisk fibrose, men den forblir transparent.

Disseksjonen av den oversvømmede kapsel utføres i de tilfeller der synsskarpheten reduseres kraftig. Noen ganger opprettholdes tilstrekkelig høy visjon selv i nærvær av signifikante opasiteter på linsens bakre kapsel. Alt avhenger av lokalisering av disse opasitetene. Hvis det er minst et lite gap igjen i midten, kan dette være nok til å passere lysstrålene. I denne sammenheng bestemmer spørsmålet om dissekering av kapsel kirurgen først etter å ha vurdert øyets funksjon.