Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Komplikasjoner forbundet med invasive diagnostiske prosedyrer
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Invasive diagnostiske prosedyrer har blitt brukt i strålediagnostikk av nyresykdommer i flere tiår. Intervensjonell radiologi – en syntese av strålediagnostiske metoder og terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner – blir stadig viktigere innen nefrologi. Hovedområdene for bruk er diagnostikk og behandling av nyrearteriestenose og nyrebiopsi.
Akkumulert erfaring viser at hyppigheten av bivirkninger i invasive studier er ganske høy, og alvorlige komplikasjoner er mulige, noe som fører til pasientenes død. To hovedtyper diagnostiske manipulasjoner brukes: kateterisering av nyrebekkenet (gjennom urinveiene eller ved perkutan punktering) og kateterisering av nyrekarrene. I det første tilfellet oppstår skade på urinveisepitelet, det er risiko for ruptur av urinlederen og retrograd infeksjon i nyrebekkenet. Ved perkutan punktering av nyrebekkenet er skade på store kar i regionen av nyrehilum med utvikling av massiv blødning mulig. Kateterisering av kar med intraluminal introduksjon av RCS kan føre til ruptur, massiv blødning, trombose, ødeleggelse av ustabile plakk og utvikling av kolesterolemboli i nyrer og andre organer, arteriell spasme. Risikoen for slike komplikasjoner er spesielt høy hos eldre pasienter med utbredt aterosklerose.
Til tross for begrunnelsen for å unngå invasive diagnostiske prosedyrer, finnes det argumenter for bruken av dem: høyere kvalitet på kontrastforsterkning ved direkte administrering av kontrastmiddel i nyrearterien enn ved systemisk administrering; betydelig reduksjon i dosen av RCS og risikoen for nefrotoksisitet; diagnostiske invasive prosedyrer kombineres med terapeutiske (f.eks. perkutan intraluminal angioplastikk) og brukes til å verifisere resultatene. Dermed kan bruk av invasive diagnostiske prosedyrer, til tross for risikoen for komplikasjoner, i siste instans ha en positiv effekt på prognosen hos noen pasienter på grunn av økt diagnostisk nøyaktighet og redusert risiko for kontrastmiddelnefrotoksisitet.
Bruk av avbildningsmetoder som krever invasive prosedyrer er kun berettiget i tilfeller der resultatene kan påvirke behandlingstaktikken betydelig (for eksempel avgjøre om det er tilrådelig med kirurgisk behandling av nyrearteriestenose) og forbedre prognosen, og mindre invasive metoder ikke tillater dette eller ikke er tilgjengelige.
[