Kompartment syndrom

Romssyndrom er en patologisk tilstand som utvikler seg mot bakgrunnen for økt trykk inne i et visst begrenset rom. Det kan være mange årsaker, men essensen koker ned til det faktum at i et visst hulrom dannes økt delvis trykk, på grunn av hvilket trykk som utøves på hulrommet, er det en mekanisk tøyning av membranene og muskelsjiktet, smerter utvikler seg, forskjellige funksjonelle og strukturelle lidelser. Subjektivt i de innledende stadiene oppfattes som en følelse av trykk og strekk i området i et visst hulrom, hvoretter andre symptomer på patologi blir med. Krever ofte kirurgisk inngrep. Imidlertid er det også tradisjonelle behandlingsmetoder. [1]

Abdominal kompresjonssyndrom i kirurgi

Det er et sett med faktorer inkludert patologiske strukturelle og fysiologiske prosesser i kroppen, som innebærer en økning i trykk i abdominalregionen. Den alvorligste tilstanden anses som en kraftig økning i intra-abdominalt trykk. I dette tilfellet føler en person det økende trykket på veggene i bukhulen, på de indre organene. Til å begynne med er det bare trykk, og det tilhørende ubehaget, men gradvis øker symptomene, smerter dukker opp.

Tilstanden er farlig fordi hulrommet kan sprekke, så vel som systemisk forstyrrelse av blodsirkulasjonen og blodtrykket, opp til hjerneslag og nekrose. En slik tilstand i kirurgi kalles abdominal kompresjonssyndrom, fordi patologien er lokalisert i abdominal (abdominal) hulrom. Du kan prøve tradisjonelle behandlingsmetoder, men oftest er de ineffektive, så du må ty til radikale behandlingsmetoder. [2]

Epidemiologi

I henhold til statistikk diagnostiseres myofascial og magesyndrom ofte. Den første observeres i omtrent 45% av tilfellene, den andre - i 50%. Noen forskere og klinikere skiller andre former for romsyndrom, men de utgjør ikke mer enn 5%. I omtrent 30% av tilfellene er årsaken forskjellige interne sykdommer, disponerende faktorer. I 15% er årsaken svulster, hematomer, alvorlig ødem. Cirka 40% av patologien skyldes forskjellige traumer, skader, mekanisk komprimering av hulrommet eller muskelen. De resterende 15% skyldes forskjellige andre årsaker, som for eksempel kan være mange økt trykk mot bakgrunnen for hypertensjon, brudd på den funksjonelle tilstanden til nyrene, leveren, milten, hjertet. [3]

Statistikk viser at omtrent 40% av patologien ender opp med forskjellige komplikasjoner, i 10% av tilfellene peritonitt og alvorlige lidelser i leverens funksjonelle tilstand utvikler seg. I 9% av tilfellene utvikler lever- og nyrepatologi seg, noe som ofte utvikler seg og ender i døden. Kronisk hjertesvikt utvikler seg i omtrent 11% av tilfellene, omtrent 12% er leverpatologi, 8% - miltpatologi, 10% - nyresvikt. Ofte utvikler disse patologiene seg i kompleks. I alle 100% av tilfellene utvikler et brudd på homeostase, barrierefunksjonen til slimhinne membraner. [4], [5]

Fører til Kompartment syndrom

Det er et ganske stort antall årsaker til at romsyndrom kan utvikle seg. Først av alt bestemmes det av form av patologi. Så abdominalformen utvikler seg hovedsakelig som et resultat av paresen i tarmen, utvikling av hindring. Brudd på dens funksjonelle tilstand, Atony. Det utvikler seg ofte som en bivirkning etter forskjellige terapeutiske og diagnostiske invasive prosedyrer, for eksempel laparoskopi, spesielt hvis det ble utført i en nødsituasjon, uten forhåndsutvikling av pasienten. Det er også ofte forårsaket av rikelig infusjonsterapi, noe som fører til en økning i det mellomliggende væskevolumet.

Ofte er grunnen til utvikling av romsyndrom traumer, spesielt flere traumer til bukhulen, som følge av traumer, komprimering av bukhulen vegger. Ofte fører bilulykker, industrielle ulykker forårsaker væske til å akkumuleres i retroperitonealhulen og utvikler økt trykk. Skader på mellomgulvet, ryggraden, rundt indre organer og bekkenområde, kan føre til at romsyndrom utvikler seg. Det er også mange medfødte, anatomiske faktorer som disponerer for utvikling av patologi.

I den myofasciale (muskel) formen for romssyndrom ligger årsaken vanligvis i feil belastning av muskelen, traumer, mekanisk skade. I tillegg kan skaden skyldes genetiske faktorer, disposisjon, medfødte skader. Ofte feilaktig påføring av en turnering, bandasje, støpt, innebærer en økning i presset inne i muskelen. Det må tas i betraktning at trykket bare kan øke opp til visse, begrensede indikatorer, hvoretter hulrommet brister. For å redusere den traumatiske effekten brukes spesielle medisiner. Hvis de ikke er effektive, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Trykk kan også utøves av en svulst, hematom, omgir skadet vev, fortrengte og dislokerte bein og alvorlig hevelse. [6]

Risikofaktorer

Alle faktorer som kan utøve press på menneskekroppen, anses som store risikofaktorer. Disse inkluderer mekaniske faktorer som er i direkte kroppskontakt med strukturen i menneskekroppen (turneringer, korsetter, trykkbandasjer, fordrevne bein).

Eksterne faktorer som forårsaker en økning i blodtrykk og deretter trykket fra andre væsker i kroppen kan også være en risikofaktor. Dette kan være presset under vann (ofte opplevd av dykkere, dykkere, badevakter, folk som dykker til ganske store dybder). Ofte utvikler slik patologi seg i alle mennesker som driver med dyp-havdykking, dykking til store dybder, engasjert i ekstrem idrett.

Det er verdt å merke seg at væskens delvise trykk kan øke i forholdene til høy høyde klima, tynn luft, i en tilstand av vektløshet. Kan kalles en yrkessykdom av piloter, jagerpiloter, fjellklatrere, astronauter, forskjellige testere. Utvikler seg ofte under laboratorieforhold hos ansatte i kjernefysiske og termiske kraftverk.

Personer som nylig har gjennomgått intra-abdominale eller intramuskulære intervensjoner, for eksempel kirurgi, laparoskopiske diagnostiske eller behandlingsprosedyrer, er også i faresonen. Visse tunge medisiner og legemidler kan fungere som risikofaktorer. Det er også en betydelig økt risiko hos personer som får cellegift, pasienter med svulster i fordøyelseskanalen, abnormiteter i vaskulær tone, blodtrykk, hjertesykdom, nyresykdom og ødem. [7]

Patogenesen

Det antas for øyeblikket at patogenesen er basert på brudd på blodtrykket, samt et brudd på presset i hulrommet til visse organer. Avhengig av form for patologi. Så i bukformen oppstår brudd i bukhulen. Med myofascial form øker væskens trykk i musklene. Prosessen starter som et resultat av en økning i trykk med minst 15 enheter, hvoretter de patologiske prosessene bare øker og fremdriver, tilstanden forverres.

En økning i trykk over 30 enheter er veldig farlig fordi ytterligere lidelser kan utvikle seg, opp til multi-organ-svikt. Det er farlig å opprettholde høyt intra-abdominalt trykk i en dag, fordi det innebærer et brudd på den funksjonelle tilstanden av organer, så vel som deres nekrose, forstyrrelse av systemisk blodstrøm, blodtilførsel til organer. Utvikler et slikt fenomen som ACS og IAH, som utløser en rekke andre patologiske endringer i kroppen, som påvirker hele kroppen, alle organsystemer. Som regel utvikler symptomatologien seg gradvis, når trykket øker og metabolske prosesser forverres.

Så for det første er det lidelser på lokalt nivå. Dette kan være forstyrrelser i muskelsjiktet, eller i bukhulen. Trykket stiger, lokal blodstrøm blir kompromittert. Utvekslingen mellom vevsvæske og blod og lymfe forverres. Dette fører til det faktum at metabolitter forblir i vevsvæsken og forgiftet kroppen. Hypoksi øker også, og samtidig med den hyperkapnia (som et resultat av dette er det en kraftig reduksjon i oksygen og en økning i nivået av karbondioksid først i vevsvæsken, og deretter, i blodet, i den totale systemiske blodstrømmen).

Det er verdt å merke seg at når blodtrykket stiger, blodtrykket øker, vises smertesyndrom gradvis. Prosessen sprer seg utover det berørte hulrommet gjennom de nærliggende arteriene og venene, blodtilførselen til det omkringliggende vevet forstyrres, tilstanden til slimhinner forstyrres, oksygenering av vegg til vegg faller.

Det er spesielt farlig for bukhulen, fordi umiddelbart peristaltikk, tarmmotilitet forstyrres, stagnasjon utvikler seg, surhetsnivået synker både direkte i magehulen og i slimhinnene. Dette reduserer reaktiviteten til tarmen, reseptorer, bryter fordøyelsesprosessene. Selv om de uttalte patologiene ennå ikke er lagt merke til, og velvære ikke har blitt dårligere, på histologinivå, er patogenesen allerede ganske uttalt.

Først av alt trekker det oppmerksomhet til det faktum at mot bakgrunnen for redusert surhet øker gjentatte ganger risikoen for kreftprosesser, kan utvikle ondartede (kreftslige) svulster, som ofte er ubrukelige. Spesielt når den er lokalisert i magesongen. Gradvis reduksjon i bevegelighet og peristaltikk, utvikling av overbelastning, innebærer økt risiko for overbelastning, noe som bare forverrer situasjonen, og bidrar til en ytterligere økning i intra-abdominalt trykk.

Purulent, purulent-septiske prosesser utvikler seg, noe som kan utvikle seg til vevsnekrose og utvikling av peritonitt. Patogenesen av peritonitt er assosiert med utvikling av betennelse, der hele bukhulen er infisert. Ender ofte med sepsis (blodforgiftning), og innebærer døden av omgivende vev. Det er ledsaget av alvorlig rus, der endo- og eksotoksiner sprer seg over kroppen.

Deretter er det en utvikling av patologiske prosesser som påvirker alle områdene i tarmen, inkludert den lille og tykktarmen. Alt dette innebærer en økt belastning på organene i urinsystemet, leveren, som slutter å takle den økende mengden endotoksiner, støttet av smittsomme og purulent-september-patologiske prosesser. Rus øker, belastningen på leveren og andre systemer som er involvert i nøytralisering av giftstoffer.

Det er verdt å merke seg at det er en samtidig utvikling av leversykdom, autoimmune patologier, hepatomegali, splenomegali. Hos mange pasienter er det en kombinert utvikling av hepatomegali og splenomegali. Det siste stadiet av patogenese kan være alvorlig nyre- og leverinsuffisiens, noe som innebærer nedsatt hjerteproduksjon, hjertesvikt og multi-organer. Og dette fungerer allerede som et negativt prognostisk kriterium, som ender i døden hvis passende tiltak ikke blir iverksatt. [8]

Symptomer Kompartment syndrom

I de innledende stadiene av utviklingen av romsyndrom, blir en person plaget av en følelse av trykk fra innsiden, som utvikler seg i hulrommet til indre organer. Oftest blir patologien utsatt for GI-kanalen og musklene. Etter hvert som den patologiske prosessen vokser, øker følelsen av å strekke seg fra innsiden. Mange mennesker bemerker at de har en følelse av at de er i ferd med å "sprekke" fra innsiden, eller at de "sprenger som en ballong". Smerter utvikler seg da, noe som kan spre seg gjennom det berørte området. Det er ofte systemisk skade på blodkarene og en generell økning i blodtrykk og venetrykk.

Et av de vanlige symptomene på romsyndrom, er en unormal hjerterytme. Dette manifesteres av en følelse av kortpustethet, som er kombinert med en følelse av høyt blodtrykk, arytmier, takykardi, sjeldnere - bradykardi. Det kan også være smerter i området med nyrene, leveren, hjertet. Åndedrettsfunksjon er forstyrret, spesielt vanskelig å puste ut. Dyspnea kan utvikle seg, hyppigheten av luftveisbevegelser kan avta. De viktigste endringene oppstår i luftveiene og kardiovaskulære systemene, intrathoracic trykket øker.

Det aller første tegnet som indikerer utvikling av patologi er en følelse av trykk på veggene i de hule organene fra innsiden. Dette forårsaker ubehag, som gradvis øker og er ledsaget av forskjellige ubehagelige sensasjoner, opp til utviklingen av smertesyndrom.

Stages

Den patologiske prosessen fortsetter i flere stadier. På det første stadiet utvikles forløpere og tidlige symptomer, noe som indikerer en økning i blodtrykk, væske i kroppshulrommene (avhengig av skadeområdet). Samtidig gir ikke sensasjonene trøst, er ganske ubehagelige. Det er en tendens for dem å øke og intensivere.

I det andre trinnet i romsyndromet forstyrres homeostase og den patologiske prosessen begynner å spre seg. Det kan fremdeles være utilstrekkelig uttalt og synlig, og det eneste symptomet kan fremdeles være press. Men i laboratorieparametere er det allerede tegn på biokjemi i blodet, tidlige tegn på endotoksemi.

Ved visuell inspeksjon blir hevelse og markert hyperemi av vev notert. Også ved palpasjon er det en fortykning og betennelse i lymfeknuter, smertefullhet. Blodstrømmen øker i gjennomsnitt fra 10 til 20 enheter, og dette er ganske farlig for kroppen. Spesielt skaper det en uholdbar belastning på leveren, og innebærer nekrotisk skade på leveren, omtrent 15% av hepatocytter dør, noe som er ganske farlig for leveren. Dette er tydelig synlig i biokjemiske analyser og blir diagnostisert, først og fremst ved en økning i nivået av alat og alkalisk fosfatase.

Hvis ubehandlet, oppstår det tredje trinnet av den patologiske prosessen. Hvis rettidig behandlet, reduser trykket til indikatorene for den fysiologiske normen til en person, normaliseres tilstanden ofte. Men når det gjelder dødsfall av leverceller, blir ikke deres utvinning observert. Skadede hepatocytter erstattes av bindevev, noe som øker risikoen for levercirrhose betydelig, og skaper en ekstra belastning på nyrene, hjertet, luftveiene.

Det tredje trinnet av romsyndrom er assosiert med brudd på den funksjonelle tilstanden til nyrene, leveren, hjertet, lunger. Følgelig øker sannsynligheten for å utvikle insuffisiens i disse organene kraftig. Kardiocytter, hepatocytter, nefrocytter begynner også å dø. Dødsfallet til en stor andel celler er ledsaget av brudd på den naturlige fysiologiske tilstanden til disse organene. Det er også verdt å merke seg at i de fleste tilfeller ender den tredje fasen med utviklingen av multi-organ-svikt.

Den fjerde fasen er den mest alvorlige, og ender ofte i døden. Dermed slutter leveren å takle giftstoffer, symptomene på rus. Blodtrykket fortsetter å øke, tilstanden forverres, det kliniske bildet av rus fortsetter å vokse. Vevsnekrose vises. Belastningen på de vevene som forble i live, øker betydelig, noe som resulterte i økt risiko for svikt. I nyrene forstyrres rørformet filtrering, nekrotiske prosesser utvikler seg i nyrene, som et resultat av at nyrene kan mislykkes. Etter hvert øker patologien, og dette skaper allerede multi-organ-svikt, ettersom hormonell regulering også forstyrres. Spesielt er renin-aldosteronsystemet forstyrret, funksjonen til aldosteronsystemet. Redusert og noen ganger forsvinner helt diurese. Personen kan bli komatose eller dø.

Det femte trinnet i romsyndromet, som sådan, eksisterer ikke, men noen klinikere skiller det. Dette stadiet er vanligvis alvorlig og irreversibelt, ledsaget av alvorlig rus, multi-organ-svikt. En person kan være bevisstløs, i en komatøs tilstand. Ødem i hjernen, lunger utvikler seg, og alt ender i døden. Hvis en person er på denne femte fasen, har det ikke vært noen tilfeller av bedring. Hvis vi utelukker saker når en person er på kunstig livsstøtte. [9]

Skjemaer

Det er flere typer romsyndrom. Oftest er divisjonen basert på det kliniske bildet og de grunnleggende symptomene som danner de viktigste klagene til en person, fra særegenhetene ved patogenese og berørte organer.

Den vanligste typen romsyndrom er magesyndrom, som er ledsaget av en økning i intra-abdominalt trykk, så vel som systemiske blodstrømforstyrrelser. Det er også verdt å merke seg at det er denne formen for patologi som ofte ender i et dødelig resultat, siden det innebærer et brudd på hele fordøyelseskanalen, og også bidrar til utvikling av ondartede neoplasmer i magen. Overbelastning dannes, som danner en infeksjonskilde og giftstoffer, som er ledsaget av rus av kroppen, atrofi av muskelaget, paresen av tarmen, peritonitt.

Den andre formen, som er ganske vanlig i medisinsk praksis - myofascial form, som er ledsaget av lidelser i muskelsystemet. Trykket inne i muskelen øker, tilstanden til muskelfibre forstyrres. Et særegent trekk er at dette syndromet oftest ledsages av sterke smerter i muskelområdet, og gradvis utvikler smertene seg, opp til lesjonen i hele skjelettmuskulaturen. Et karakteristisk trekk er en progressiv nedgang i muskeltonen, som til slutt kan ende i lammelse av musklene, fullstendig svikt i lemmene.

Det farligste punktet er nederlaget for glatt muskelmuskulatur, der tonen med glatte muskler som danner indre organer, slim- og submukosale lag reduseres. Det er også verdt å merke seg at det i dette tilfellet til og med kan være plutselig død av hjertestans eller luftveisarrest, som et resultat av fullstendig lammelse av respirasjonsmuskulaturen.

Mindre vanlig type romssyndrom er den intrathoraciske formen, der trykket øker i området til brystbenet, i pleuralhulen. Den viktigste negative konsekvensen er en økning i intrakranielt trykk. Dette skyldes det faktum at økningen i trykk i thoraxhulen, innebærer press på de interkostale områdene, thorax ryggraden, så vel som ryggmargen. Etter hvert øker trykket også på livmorhalsen, subcostal strukturer. Følgelig øker det intrakranielle trykket også.

Den omvendte prosessen blir også ofte observert, der kraniocerebrale traumer ledsages av en økning i intrakranelt trykk. Prosessen ledsages av trykk på stamstrukturene og forskjellige deler av ryggmargen. Inne i thoraxhulen er det også en økning i trykk. Det er ødem i hjernen og ryggmargen, blokkering av hjernebarken, og risikoen for iskemiske hjerneskader øker.

Med kombinerte lesjoner av hjernen og magen, indre organer, er det en økning i trykk i brysthulen. Ødem øker og hjernen gjennomgår ytterligere dysfunksjonelle endringer. Trykket begynner å stige, både i hjernen og bukhinnen. Samtidig øker trykket i regionen av brystbenet. Dette er ledsaget av uttalte kardiovaskulære lesjoner, der ødem fortsetter å øke. Lungeødem er ganske farlig, da det nesten alltid ender i døden.

Selv mye sjeldnere er slike typer patologi som romssyndrom i tibia, lår, rumpe, underarm, albue. I de fleste tilfeller ledsages lesjonen av en lesjon av muskelsystemet. De fleste forskere skiller ikke disse typene i en egen kategori, men henviser alle disse lesjonene til myofascial syndrom.

Abdominal Commartment Syndrome

Under abdominalformen av roms syndrom betyr en abdominal lesjon, som er ledsaget av en intens økning i trykk i arealet til bukhinnen. Det er ledsaget av ubehagelige sensasjoner, en følelse av trykk inne i bukhulen. Tilstanden er ganske alvorlig og farlig. Farlig, først og fremst, med komplikasjoner. Utvikler ganske raskt komplikasjoner som påvirker leveren, nyrene, hjertet. Multiorgan-svikt utvikler seg, som er ledsaget av koma og død.

Behandling er ofte medisiner, tradisjonelle, men radikale metoder, benyttes også. Men dette er ekstreme tiltak som brukes hvis andre metoder er ineffektive. Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å redusere trykket i bukhulen, redusere ødem, smertelindring. [10]

Compartment Syndrome of the Tibia

Ofte under kammenes syndromet i underbenet menes den myofasciale formen av dette syndromet, som er ledsaget av økt trykk i musklene som danner ankelen. Ankelleddet bukker også under for betydelig deformasjon. Behandlingen er rettet mot å redusere trykk, eliminere smerter og hevelse, forhindre lammelse og muskel-atonia. [11]

Gluteal Compartment Syndrome

Det er en skade på glutealmusklene, der fascialtrykket i muskelfiberen øker. Dette er en kombinasjon av faktorer som er ledsaget av et sett med endringer, patologiske fenomener som oppstår i et begrenset muskelrom. Som regel begynner det med en lokal lesjon av en enkelt muskel og en økning i trykk i den, som er ledsaget av iskemi og hypertensjon, med gradvis lammelse og parese.

Ganske farlig denne tilstanden på grunn av det faktum at muskelperfusjon, alvorlig ødem utvikler seg. Hypertensjon. En del av musklene blir hypertrofert, en del, tvert imot, i progressive akselererte hastigheter, mister tonen. Oftest utmerker syndrom i glutealmuskelen i forbindelse med traumatisk skade på både muskelen og dens fasciale lag.

Vanlige symptomer inkluderer utvikling av posttraumatisk ødem, alvorlig hypertensjon, hematom, ødem og posisjonskomprimering. Ofte legger en progressiv og raskt voksende svulst press på muskelen, noe som resulterer i økt blodtrykk i muskelen. Det vil si at den underliggende patogenesen er en gradvis posisjonskomprimering av muskelen, men samtidig forblir volumet det samme. Muskelen tåler denne progressive sammentrekningen bare opp til visse grenser. Samtidig fortsetter økningen i blodtrykket å utvikle seg til muskelen brister eller nekrotisk nekrose oppstår.

Hovedtegnene er smerter, som er ledsaget av en følelse av trykk, komprimering, konstant pulsering av å øke naturen. Smertene øker om kvelden, og avtar litt om morgenen. Det skadede leddet opplever også betydelig skade, det blir mindre mobil, næringen er forstyrret, mengden synovial smøremiddel, ansvarlig for leddet og integriteten til leddet, reduseres. Et karakteristisk trekk er også at smertene reduseres betydelig med aktive bevegelser i det berørte området, og økte betydelig med passive bevegelser, spesielt når du strekker en muskel, dens komprimering. Hvis kneets plassering i forhold til rumpa endres, øker også smertene. Ganske ubehagelige fenomenpasienter kaller spenning av økende karakter, hevelse, fleksjon, parestesier, hyperestesier. Det er også økt følsomhet på huden. [12]

Romsyndromet til underarmen

Ganske ofte, etter forskjellige ulykker og katastrofer, utvikler romsyndromet seg i underarmen. Dette er en tilstand der muskelen er komprimert eller mekanisk skadet, noe som er ledsaget av økt trykk i muskelfascien. Et særegent trekk ved denne tilstanden er smerte av en moderat karakter, så vel som den raske progresjonen av den patologiske prosessen, som raskt påvirker andre deler av kroppen. For eksempel innebærer for eksempel i den patologiske prosessen både skulderavdelingen og hele beltet i de øvre ekstremiteter. Dermed er en komplikasjon av underarms patologi roms syndrom til skulderen, krageben og noen ganger thoraxregionen. [13]

Romssyndrom ved peritonitt

Romsyndrom er ofte ledsaget av peritonitt, akkurat som peritonitt ofte utvikler dette syndromet. Så med økt trykk i bukhulen utvikler stase seg ofte, peristaltikk og bevegelighet forstyrres, noe som resulterer i en reduksjon i tonen, noe som øker risikoen for komplikasjoner, for eksempel inflammatoriske prosesser, smittsomme prosesser. Ettersom det siste stadiet av alvorlig skade på bukhinnen, kan peritonitt utvikle seg.

Det er også vanlig å se tilfeller der peritonitt utvikler seg (f.eks. Alvorlig betennelse, fekal stase, tarmparese, hindring). I dette tilfellet resulterer peritonitt i en plutselig økning i trykk i bukhulen, noe som resulterer i romsyndrom. Et karakteristisk trekk er at denne prosessen utvikler seg raskt. Hvis det i det første tilfellet er en gradvis, gradvis prosess, ledsaget av en gradvis økning i presset. I det andre tilfellet utvikler en rask, rask prosess, som er ledsaget av en kraftig økning i trykk i bukhinnen. [14]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og forskjellige negative konsekvenser utvikler seg ganske raskt. De er alvorlige, og ender ofte i døden. Så for eksempel med abdominal romsyndrom, utvikler ganske raskt en reduksjon i peristaltikk, bevegelighet, redusert surhet. Den komplette funksjonen til fordøyelseskanalen forstyrres: overbelastning utvikler seg, atony av den store og tynntarmen, inflammatoriske og smittsomme prosesser utvikler seg, peritonitt. På bakgrunn av redusert surhet er ganske ofte utviklingen av ondartede svulster. De farligste anses som svulster som er lokalisert i magen, siden de fleste av dem er ubrukelige.

Komplikasjoner av myofascial roms syndromer anses også som farlige. Ofte er slike komplikasjoner konsekvensene av muskeltoner, økt press i fascia. Så ganske farlig er tilstanden der tonen i respirasjonsmuskulaturen avtar. Til syvende og sist kan dette ende i lammelse av respirasjonssenteret, fravær av luftveisprosesser, respirasjonsarrest. Også ganske ofte utvikler patologier av hjerteaktivitet, den normale funksjonen til nyrene, leveren, milten forstyrres. Hormonell regulering av kroppen, immunstatus forstyrres, intensiteten av metabolismen avtar.

Romssyndrom er ofte ledsaget av lunge- og hjerneødem. De farligste konsekvensene kan betraktes som hjerte-, luftveis-, nyre-, leversvikt, som til slutt utvikler seg til multi-organ-svikt, og fører til utvikling av koma, forvirring og død.

Romssyndrom er en spesiell patologisk tilstand der det er en økning i trykket i hulrommet i organer. I dette tilfellet er veggene i organene strukket, reseptorer er irritert og en rekke tilknyttede patologier utvikler seg. Det viktigste symptomet er en vedvarende følelse av trykk, som nødvendigvis øker. Når patologien utvikler seg, utvikler smerte seg. Avhengig av syndromets form, kan den patologiske prosessen påvirke musklene eller bukhulen. Den vanligste årsaken er traumatisering eller mekanisk skade, og klemmer det berørte området. Men det kan også være andre årsaker.

Patogenesen er basert på økt trykk av indre væsker på veggene i hule organer. For eksempel en økning i intra-abdominal, intrathoracic, pleural trykk. Tilstanden krever øyeblikkelig diagnose og behandling, fordi den er farlig med komplikasjonene. En av de viktigste komplikasjonene er tarmparesen (i abdominalform), muskellammelse (i myofascial form). Peritonitt, rus, hjerneslag, vevsnekrose, som ender i multi-organ-svikt, koma, cerebral og lungeødem, og død er også vanlig. [15]

Diagnostikk Kompartment syndrom

For å diagnostisere romsyndrom, bør du konsultere en allmennlege, som igjen vil referere til riktig spesialist. Når det gjelder en akutt kurs, bør en ambulanse kalles. Jo før diagnosen stilles og legevakt er gitt, jo tryggere tilstand, jo lavere risiko for dødelig utfall. Ved traumer stilles diagnosen av en traumatolog.

Metoder for diagnostisering av romsyndrom bestemmes først og fremst av form av patologi. I den myofasciale formen, for diagnosens formål, utføres en standard fysisk undersøkelse, hvor standard undersøkelsesmetoder brukes, for eksempel auskultasjon, palpasjon, perkusjon. Dette gjør det mulig å identifisere ødem, hematom, hyperemi, mulig brudd, tykning av vev. Det er viktig å spore hastigheten på utvikling av ødem, økningen i symptomer. I traumatisk romsyndrom observeres det maksimale uttrykte ødem 5-12 timer etter skaden. Hovedstadiet i romsyndrom blir også bedømt etter hvor lenge siden en turnering ble brukt (hvis tilgjengelig).

Analyser

Standard kliniske tester er uinformative og brukes sjelden. Selv kliniske tester av urin, blod, avføring kan imidlertid fortelle en erfaren diagnostiker mye. For eksempel kan de vise omtrentlig retning av patologiske prosesser som er observert i kroppen. Og på dem er det allerede mulig å dømme om ytterligere endringer, det er mulig å forutsi resultatet av sykdommen, for å vurdere effektiviteten av behandlingen, for å bestemme ordningen med videre forskning.

Instrumental diagnostikk

I dag er det spesielle metoder for måling av underfascialt trykk som lar deg nøyaktig bestemme trykknivået. For dette formålet brukes Riva-Rocci-enheten, som er et spesielt kvikksølvmanometer med en injeksjonsnål. Moderne medisin har mange innovative metoder som tillater langsiktig overvåking av subfascialt og intra-abdominal trykk. Utvilsomt er det fortsatt de mest pålitelige instrumentelle metoder for diagnose.

En engangs- og sporadisk økning i blodtrykket, eller en liten økning i blodtrykket, er ennå ikke grunnlag for en diagnose av romssyndrom. For å stille denne diagnosen, må blodtrykket stige med 40 enheter. I dette tilfellet bør legevakt gis umiddelbart, fordi hvis dette trykket vedvarer i 5-6 timer, vil musklene gjennomgå iskemiske lesjoner med påfølgende utvikling av vevsnekrose.

Det er også åpne metoder for å måle intra-abdominalt trykk. Disse er tilgjengelige hvis det er et åpent hulrom. For eksempel en alvorlig skade. Eller en slik prosedyre gjøres under laparoskopi og andre invasive prosedyrer. Muligheten for å bruke direkte målemetoder vises også i nærvær av avløp, under peritoneal dialyse. Utvilsomt er disse metodene de mest nøyaktige. Men de er også farlige. Derfor blir de utført veldig sjelden, og bare hvis implementeringen er berettiget og passende. Det er verdt å merke seg at prosedyren krever høy presisjon og dyktighet til spesialisten som vil utføre den. Det er alltid nødvendig å ta hensyn til den høye risikoen for komplikasjoner. Derfor, hvis det er en slik mulighet, utføres indirekte diagnostikk.

Når det gjelder magesyndrom, er diagnosen basert på måling av blæretrykk. Dette er fordi trykket sprer seg til alle punkter i bukhulen uten endring (i henhold til Pascals lov). Derfor vil det være det samme i blæren og på alle punkter i magen og retroperitoneum, så vel som i den underordnede vena cava. Daglig overvåkning av blæren i blæren anses å være den mest effektive og nøyaktige undersøkelsesmetoden. I tillegg er det trygt og ufarlig, det er ingen negative konsekvenser for helsen.

For en slik overvåking brukes en urimeter, som er et lukket system med en måleenhet og et innebygd hydrofobt filter. Men denne metoden har sine egne kontraindikasjoner. For eksempel. Det kan ikke brukes med skade på blæren, og presse den med et hematom, svulst. I dette tilfellet, for å måle trykkstedet til et gastrisk rør, og måler intragastrisk trykk. I ekstreme tilfeller, når det er umulig å bruke andre metoder, måles intra-abdominalt trykk ved kateterisering av den underordnede vena cava. Kateteret settes inn gjennom lårvene.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen er basert på behovet for å differensiere tegnene på romsyndrom fra tegn på andre lignende patologiske forhold. Smerter kan være et viktig diagnostisk kriterium. Karakteren blir også bedømt på mange funksjoner i løpet av patologien. Utviklingen av romsyndrom er indikert av smerter av pulserende karakter, som spores ganske dypt, i de indre lagene i muskelen, organ. Med en normal skade er smertene vanligvis overfladiske og pulsering merkes ikke. Også økningen i trykk indikeres av smerter med passiv tøyning og komprimering. Med aktive bevegelser reduseres smertene betydelig, tilstanden er lettet. Med immobilisering avtar smertene tvert imot.

Zudeks syndrom

Det er en patologisk tilstand som oppstår som et resultat av komprimering eller traumer. Det er ofte et resultat av feil legevakt, eller i mangel av kvalifisert omsorg for lembrudd. I dette syndromet utvikler nevrodystrofi, etterfulgt av svekkelse og ytterligere død av muskelsjiktet.

Oftest zudek syndrom sees etter brudd (etter at støpet er fjernet). Benet smelter kanskje ikke ordentlig, og legger press på vevene rundt. De viktigste symptomene er utviklingen av hevelse, sårhet, marmorering av huden og kulden i det berørte området. Noen ganger i det berørte området tvert imot, utvikler en økt lokal temperatur. Ofte er det prikking, brennende, kløe i området av det berørte området.

I fremtiden utvikler nekrose av muskelfibre seg, og muskelvev dør av. Tilstanden kan ende med lammelse. Det utvikler seg også mot bakgrunnen for osteoporose, dystrofiske og nekrotiske prosesser. For det første er patogenesen basert på en neurogen lidelse, der det er brudd på nerveledning, en reduksjon i følsomhet, reaktivitet og respons på stimulansen.

Diagnostiske metoder inkluderer ultralyd, radiografi og bestemmelse av kroppstemperatur ved bruk av en termisk bilder. Behandlingen er rettet mot å lindre smertesyndrom, eliminere hevelse, forhindre at vevet er av. Hvis det er tegn på Zudek-syndrom, må du oppsøke lege så snart som mulig, og utføre nødvendig behandling. Ellers er det tredje trinnet praktisk talt ubehandelig og ender i døden.

Crash Syndrome

Det er en patologi som oppstår som et resultat av en enkelt intensiv innvirkning på muskelen til forskjellige traumatiske faktorer. I dette tilfellet er det en skarp ødeleggelse av muskelvev med frigjøring av forfallsprodukter av muskelvev (myoglobin, cellulære metabolitter) i blodet. Alt dette er ledsaget av alvorlig rus. Fenomenet kalles rabdomyolyse. I dette tilfellet er det forgiftning av produkter av forfall av muskelvev. Det er en gradvis svikt i nyrene med utvikling av nyresvikt, fordi belastningen på nyrene og hele urinsystemet er betydelig økt. Symptomene på rusøkning, multi-organ-svikt og død oppstår.

Den vanligste årsaken til krasjsyndrom er en enkelt skadelig innvirkning av høy intensitet. Omtrent 50% av alle tilfeller forekommer i områder der fiendtligheter, lokaliserte konflikter, bombeangrep, terrorangrep, eksplosjoner. Det blir også ofte observert i sonen for nødsituasjoner, katastrofer (jordskjelv, tsunamier, flom, massebranner, kollapser, under ødelagte bygninger). Patogenesen kan være basert ikke bare på brudd på integriteten til muskelvev, men også blokkering av blodkar, deres okklusjon, kompresjon eller trombose, noe som resulterer i nedsatt blodsirkulasjon, og muskelvev får ikke den nødvendige ernæringen. Rus, dystrofi, hypoksi med hyperkapnia utvikler seg. Etter ødeleggelse av vevet frigjøres strukturelle elementer i blodet, spredt over kroppen, og den strukturelle og funksjonelle tilstanden til hele organismen forstyrres.

Langvarig kompresjonssyndrom

Som et resultat av at muskelen er i en tilstand av langvarig komprimering, kan et syndrom utvikle seg, som har fått navnet langvarig kompresjonssyndrom. Som det fremgår av selve navnet, er patogenesen basert på brudd på trofetene i muskelvev, som utvikler seg som et resultat av at muskelfibre blir utsatt for komprimering i lang tid. Prosessene for blodsirkulasjon, innervasjon av muskelen blir også forstyrret. Utstrømningen av biproduktmetabolitter fra kroppen forstyrres, det er en hindring for penetrering av oksygen og næringsstoffer i muskelvevet.

Som et resultat øker karbondioksidinnholdet i muskelvev, metabolske produkter akkumuleres, ernæring og blodtilførsel til muskelen forstyrres. Fartøyer blir også utsatt for okklusjon, dystrofiske endringer. Følgelig er det først funksjonelle, deretter - strukturelle endringer i muskelvev, opp til oppløsning av strukturelle elementer, vevsnekrose. Rester av muskelvev skilles ut i blodomløpet, transporteres gjennom kroppen, noe som fører til ytterligere skade på indre organer med giftige stoffer.

Symptomer er nummenhet, rødhet i det berørte området, smerter, bankende. Til å begynne med er det en lokal økning i temperatur, hevelse, hyperemi. Så begynner huden å bli blå, kløe utvikler seg. Huden blir kald, noe som indikerer et alvorlig brudd på metabolske prosesser, en reduksjon i blodtilførselen til muskelen. Følsomhet, trofiske prosesser krenkes, symptomer på rusøkning. Sammen med dette utvikler patologien til indre organer også.

Det er verdt å merke seg at langvarig kompresjonssyndrom kan ende i lammelse, funksjonshemming, og derfor krever presserende legehjelp. Det er nødvendig å fjerne hevelse så snart som mulig, normalisere ernæring og blodsirkulasjon i vevene, og eliminere deretter symptomer på rus.

Behandling Kompartment syndrom

Den etiologiske behandlingen av romsyndrom er mest effektiv. Dette innebærer at det for det første er nødvendig å eliminere årsaken som forårsaker komprimering, og forårsaker en økning i hulromstrykket. Det er nødvendig å gjenopprette den forstyrrede blodsirkulasjonen så raskt som mulig, normalisere konduktiviteten til muskelvev. For å gjøre dette, gni det berørte området med raske lysbevegelser. Først gjør disse med lette overfladiske slag, risting. Dype bevegelser kan være farlige, da de vil føre til brudd på de skadede fartøyets integritet. Fjern alle bandasjer, disseker rollebesetningen om nødvendig, eliminere eller løsne utstyret for skjeletttrekk. Lemmen er plassert på hjertets nivå. For å normalisere metabolske prosesser og blodsirkulasjon.

Etter at blodsirkulasjonen er gjenopprettet, blir det brukt midler som vil opprettholde det optimale nivået av ernæring av det skadede vevet. Det er viktig å sikre normal blodsirkulasjon, som vil tillate rettidig fjerning av biprodukter, metabolitter fra kroppen, samt opprettholde et optimalt nivå av oksygen, normal trofisitet. For å gjøre dette brukes antikoagulantia, antispasmodics, noe som bidrar til eliminering av hypercaogulasjon og vaskulær spasme. Foreskriver i tillegg medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod. Oftest foreskrevet reosorbilakt og pentoxifylline. Med sterke smerter brukes bedøvelsesmidler. For det første er narkotiske smertestillende midler foreskrevet. Vanligvis gjenstår behovet for disse stoffene de første 3 dagene etter skaden. Etter hvert som trykket avtar, avtar smertene. Du kan bytte til ikke-narkotiske smertestillende midler.

Det er obligatorisk å bruke midler rettet mot å lindre ødem, siden ødem fortsetter å forverre situasjonen ved å forstyrre blodsirkulasjonen. Ved hjelp av natriumbikarbonat og andre måter blir terapi rettet mot å eliminere acidose utført.

Nesten alltid starter behandlingen med konservative midler. Og bare hvis det er ineffektivt, kan du ta på radikale metoder.

I tillegg brukes medisiner, fysioterapeutiske metoder, folkemidler, homeopati og fytoterapi. I sjeldne tilfeller brukes også vitaminbehandling og hormonbehandling.

Antibiotikabehandling, antiviral behandling kan være nødvendig. Det er også viktig å opprettholde et riktig kosthold, et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet og observere det daglige regimet.

Medisiner

Når du bruker medisiner, bør forholdsregler strengt tatt observeres. Dette gjelder spesielt hvis høyt blodtrykk utvikler seg. Som et grunnleggende forholdsregler, bør man til enhver tid vurdere behovet for å konsultere lege og følge hans eller hennes anbefalinger. Det er også viktig, før du starter behandlingen, å eliminere årsaken som forårsaket romsyndrom. Dette er en grunnleggende regel, fordi uten den vil ikke noe middel være effektivt og det er fare for komplikasjoner og bivirkninger. De viktigste bivirkningene er forverring av tilstanden, øker smerter, spredning til andre områder, utvikling av hevelse, nedsatt følsomhet, acidose. Den alvorligste bivirkningen er trofisk lidelse, vevsnekrose, toksikose.

Lokale midler rettet mot å lindre smerter og betennelse på lokalt nivå fungerer ganske bra. For eksempel brukes chondroitin salve når det er sterke smerter, i risikoen for å utvikle smittsomme og inflammatoriske prosesser. Bruk opptil 5-6 ganger om dagen, alt avhenger av intensiteten i romsyndromet og graden av progresjonen. Det skal bemerkes at behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 10-15 dager. Brukes i alle stadier av den patologiske prosessen, men den største effekten oppnås i behandlingen av tidlige stadier, når det ennå ikke har vært en kraftig forstyrrelse av blodsirkulasjonen og trofismen.

Ulike smertestillende stoffer er foreskrevet for å lindre smerter. Analin regnes som den mest effektive og trygge. Det er foreskrevet ett nettbrett 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 3 til 7 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, graden av alvorlighetsgrad av smerte og hevelsessyndrom. Det er nødvendig med forsiktighet å ta pasienter med en tendens til blødning, siden Analin sterkt tynner blodet. Det er ikke kombinert med antikoagulantia.

Spasmalgon brukes til å lindre spasmer, muskelklemmer, smerter. Ta 1-2 tabletter (50-100 mg) 3-4 ganger om dagen. Terapiets varighet varierer fra 7 dager til en måned.

Ved uttalt lokalt ødem, hyperemi av vev, nedsatt lokal blodsirkulasjon, er menovazin foreskrevet. Den er tilgjengelig som en gel, spray eller salve. Formen av stoffet velges av legen. Den har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. Mange spesialister velger en spray, fordi sprayen er sprayet på kroppsoverflaten på stedet der den maksimale alvorlighetsgraden av romsyndrom er notert. Vent til sprayen etter påføring, hvoretter du kan bruke tørr varme på overflaten. Dette er det mest praktiske middelet som kan brukes i forskjellige situasjoner. Det brukes i tilfeller av økende smerter, så vel som i alvorlige angrep etter behov. Dessuten krever sprayen ikke gnidning og spesiell tilberedning av kroppen. Forløpet kan variere fra 5 til 60 dager.

Vitaminer

Hjelp med å lindre symptomer på rus, lindre smerter, bringe muskelen til optimal tone. For å eliminere romsyndrom krever minst 60 mg per dag forskjellige B-vitaminer, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

C-vitamin er spesielt viktig fordi det lindrer smerter, spasme, rus, effekten av rabdomyolyse og alvorlig rus. Det er spesielt nødvendig i utvinningsfasen, eller i alvorlige stadier av patologiutvikling.

Fysioterapibehandling

Ulike metoder for fysioterapeutisk behandling brukes. De tillater å forbedre trofetene, normalisere metabolske prosesser, gjenopprette følsomhet, normalisere blodsirkulasjonen. De er spesielt effektive i kompleks behandling, så vel som i restitusjonsperioden. Hovedmetodene for fysioterapeutisk behandling er behandling med ultralyd, mikroverdier, bølger med forskjellige lengder, elektroforese.

Disse prosedyrene fungerer bra hvis de blir vekslet med massasje og manuelle terapitimer. Hovedformålet med disse prosedyrene bør være å kontrollere smerter, sikre fullstendig avslapning av anspente områder av kroppen, toning av atoniske, avslappede områder, øke muskelens evne til å reagere på stimuli, taktile sensasjoner. Det er viktig å gjenopprette proprioreceptorfølsomhet.

Elektroforese brukes, som medisiner injiseres direkte i det skadede vevet. Dybden på deres penetrering er regulert av mikrobølget. Kryoprocedures, varmeprosedyrer er indikert. Noen ganger brukes elektroprocedures. Elektromyostimulering er viktig, som mikroboller øker den elektriske aktiviteten til skjelett- og glattmuskler, normaliserer det elektriske potensialet og reaktiviteten til muskelfibre.

Akupunktur, også kjent som akupunktur, har lignende egenskaper. Det forbedrer mikrosirkulasjonen betydelig, normaliserer metabolske prosesser i vev. Ingen prosedyrer vil ikke være effektiv uten terapeutisk trening, aktiv og passiv gymnastikk. Disse metodene lar deg oppnå ønsket tilstand av muskler, gir mobilitet, ernæring, normaliserer metabolske prosesser i det omkringliggende vevet, blodsirkulasjonen, innervasjonen.

Andre fysioterapibehandlinger kan også brukes, avhengig av legens resept.

Folkbehandling

• Oppskrift nr. 1.

Hjemmelaget salve brukes til smøring og gnidning i området der smerter, hevelse eller redusert følsomhet er mest uttalt. Ganske ofte brukes denne salven under massasje i stedet for massasjeolje. Hovedeffekten oppnås på grunn av oppvarmings- og stimulerende effekt.

For å forberede en salve, må du forberede basen på forhånd. Det kan være en vanlig beluga, solgt på et apotek. Det er beriket ved å legge til hjelpekomponenter: litt rosmarin og eukalyptus. Rør til salven blir homogen. Så bruker vi den til ekstern applikasjon.

• Oppskrift nr. 2.

Påfør balsam: I en liter flaske med alkohol hell sakte pulveret av malt plantemateriale: Cystoseira skjeggete, fucus vesikulær, St. John's Wort, Oak Bark, Herb of the Mountain Bird, Lavender Flowers. Alt dette helles alkohol, insisterer minst 3-4 dager. Bruk ikke mer enn 50 gram per dag.

• Oppskrift nr. 3.

I området for de berørte områdene blir ofte påført komprimering og kremer. I dette tilfellet brukes følgende sammensetning: 5-10 gram bokhvete frø, plaunus pinnae, vanlig ladazon, pincushion og brennesle hell en liter kokende vann, dekk med lokk.

Urtebehandling

Til enhver tid ble romsyndrom effektivt eliminert ved behandling med urter. Så for å lindre tilstanden med sterke smerter og betennelser vil bidra til å salve. Avkok er den optimale måten å bruke den på. Omtrentlig forhold er 1: 100 med kokende vann, hvor 1 del - plante, 100 deler - vann.

Du kan eliminere hevelse med et avkok av kamille. Blomstene brukes som medisinsk råstoff. Forbered et avkok i samme konsentrasjon som salvie. Ta 2-3 ss blomster per glass kokende vann. Du kan drikke i ren form, du kan legge til honning (etter smak). På en dag må du drikke hele volumet.

Lavendel - beroligende effekt, er ansvarlig for å lindre irritasjon, lindrer smerter. En spiseskje blomster helte et glass kokende vann. Brukte infusjon, for fremstilling av hvilke blomster, blader og røtter til lavendel skjenket alkohol, insisterer 24 timer og drikk en spiseskje tre ganger om dagen. Avkok Drikk et glass om dagen. Avkoket kan også brukes til å lage kremer, spesielt når smerter og hevelse utvikler seg.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes bare hvis tradisjonelle metoder ikke er effektive. Hovedmetoden for kirurgisk behandling er fasciotomi. Målet med operasjonen er å redusere det intracavitære trykket.

Fasciotomi for romsyndrom

Når det gjelder fasciotomi som en metode for kirurgisk behandling for romssyndrom, er det første å se på normal anatomi. For eksempel er muskelen normalt delt med fascia i separate segmenter. I romsyndrom er det en økning i trykk i muskelen. Fasciotomi er rettet mot å dissekere fasciae. Dermed økes overflatearealet henholdsvis, det er en reduksjon i trykk. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging er forebygging av økt trykk i hulromsorganene, musklene. For å gjøre dette er det nødvendig å unngå traumer, skade på bein, muskelstrukturer, inflammatoriske prosesser, hypotermi, trekk. Et viktig forebyggingsmiddel er regelmessig trening, en mobil livsstil, overholdelse av hygienens regler, arbeid og hvile. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, medisinsk undersøkelse. Hvis tidlige symptomer oppdages, er det nødvendig å ta terapeutiske tiltak så snart som mulig. Det er også viktig å spise ordentlig, inkludere i kostholdet den nødvendige mengden vitaminer, mineraler.

Prognose

Hvis du rettidig identifiserer årsaken til romsyndrom og utfører den nødvendige behandlingen, vil prognosen være gunstig. Samtidig er det nødvendig å følge de nødvendige anbefalingene fra legen. Hvis diagnosen og behandlingen er forsinket, kan prognosen være uforutsigbar. I fravær av behandling ender romsyndrom ofte i funksjonshemming og til og med død.