Kokain: avhengighet, symptomer og behandling

Høye doser kokain kan forårsake euforisk opphisselse og schizofreniforme symptomer. Psykisk og fysisk avhengighet kan føre til alvorlig avhengighet.

De fleste kokainbrukere bruker det av og til til rekreasjonsformål og slutter frivillig å bruke det. I Nord-Amerika øker imidlertid kokainbruk og avhengighetsatferd, til tross for nylige bevis på at de er synkende. Tilgjengeligheten av svært biologisk aktive former som crack forverrer problemet med kokainavhengighet.

Selv om kokain vanligvis inhaleres i USA, har røyking av kokain også blitt beskrevet mange ganger. Hydrokloridsaltet omdannes til en mer flyktig form, vanligvis ved å tilsette NaHC03 _, vann og varme. Det omdannede materialet brennes, og forbrenningsproduktene inhaleres. Effektene inntreffer raskere, og intensiteten av stoffets effekter er større. Crackbruk er ikke begrenset til forstedene eller den urbane middelklassen; lavinntektsamerikanere fortsetter å være hovedbrukerne.

Kokaintoleranse forekommer. Abstinenser fra tung bruk kjennetegnes av søvnighet, økt appetitt og depresjon. Det er en sterk tendens til å fortsette å ta stoffet etter abstinensperioden.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på kokainavhengighet

Akutt rus. Effektene varierer avhengig av administrasjonsvei. Når kokain injiseres eller røykes, gir det hyperstimulering, årvåkenhet, eufori og følelser av kompetanse og makt. Spenningen og den narkotiske rusen ligner på de som produseres av injiserte amfetaminer. Følelsene ved å sniffe kokainpulver er mindre intense og forstyrrende.

Overdose kan føre til skjelvinger, kramper og delirium. Død kan inntreffe som følge av hjerteinfarkt, arytmi og hjertesvikt. Pasienter med alvorlig klinisk toksisitet kan ha atypisk redusert aktivitet av serumkolinesterase, et enzym som er nødvendig for eliminering av kokain, på genetisk nivå. Kombinert bruk av kokain og alkohol resulterer i dannelsen av et kondensert produkt, kokaetylen, som har stimulerende egenskaper og kan forverre toksisiteten.

Kronisk bruk. Siden kokain er et svært korttidsvirkende stoff, kan noen pasienter injisere eller røyke det hvert 10.–15. minutt. Slik repetisjon forårsaker toksiske effekter som takykardi, hypertensjon, mydriasis, muskelrykninger, søvnløshet og alvorlig nervøsitet. Hallusinasjoner, vrangforestillinger om forfølgelse og aggressiv atferd kan utvikle seg, noe som kan gjøre en person farlig. Pupillene utvides maksimalt, og stoffets sympatomimetiske egenskaper øker respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens og blodtrykk.

Alvorlige toksiske effekter observeres ved tvangsmessig tung bruk. Gjentatt sniffing av kokain forårsaker i sjeldne tilfeller perforasjon av neseskilleveggen på grunn av lokal iskemi. Gjentatt røyking av flyktig crack-kokain i høye doser kan føre til alvorlige toksiske kardiovaskulære og atferdsmessige konsekvenser.

Behandling av kokainavhengighet

Behandling av akutt kokainforgiftning er vanligvis ikke nødvendig fordi stoffet er ekstremt korttidsvirkende. Hvis overdosering krever intervensjon, kan intravenøse barbiturater eller diazepam brukes, men nøye observasjon og støttende behandling er den riktige tilnærmingen. Antikonvulsiva forhindrer ikke anfall på grunn av kokainoverdose. Hypertermi eller markant forhøyet blodtrykk, som er sjeldent, bør behandles.

Å slutte med langvarig bruk krever betydelig hjelp, og depresjonen som kan utvikle seg som et resultat krever nøye overvåking og behandling. Det finnes mange uspesifikke behandlingsalternativer, inkludert støtte- og selvhjelpsgrupper, kokain-hjelpelinjer og potensielt svært dyr innleggelsesbehandling.