Knekontraktur

Knekontraktur er en tilstand der kneleddet er begrenset i bevegelse og ikke kan rette eller bøye seg helt. Det kan være forårsaket av en rekke faktorer som sykdom, skade, betennelse eller kirurgi. Knekontraktur kan begrense kneets mobilitet og gjøre det vanskelig å utføre normale aktiviteter i dagliglivet.

Eksempler på årsaker til knekontraktur inkluderer:

1. Leddgikt: Joint sykdommer som revmatoid artritt eller artrose kan forårsake betennelse og degenerasjon av leddstrukturer, noe som resulterer i begrenset knebevegelse.
2. Traumer: Skader på kneet, for eksempel en forstuing eller brudd, kan skade leddstrukturene og forårsake kontrakter.
3. Kirurgi: Kontraktur kan utvikle seg etter kneoperasjoner, spesielt hvis rehabilitering og fysioterapi ikke er gitt.
4. Betennelse: Inflammatoriske tilstander eller infeksjoner i kneet kan føre til vedheft og begrenset bevegelse.
5. Langvarig mangel på bevegelse: Mangel på fysisk aktivitet eller å ha et benstøpt i en lengre periode kan føre til at musklene og leddbåndene i kneet trekker seg sammen, noe som også kan forårsake kontrakturer.

Behandling av knekontraktur avhenger av dens årsak og graden av bevegelsesbegrensning. Det kan omfatte fysioterapi, muskel- og leddstrekking, medisiner og i noen tilfeller kirurgi. Målet med behandlingen er å gjenopprette full mobilitet i kneet og forbedre pasientens livskvalitet.

Fører til Knekontraktur

Her er noen av de viktigste årsakene til knekontraktur:

1. Leddgikt: leddgikt, som revmatoid artritt og artrose, kan forårsake betennelse i leddet og ødeleggelsen av brusk. Dette kan føre til tap av mobilitet og kontraktur.
2. Traumer: Skader på kneet, som forstuinger, brudd eller forstuinger, kan skade strukturen i leddet og forårsake bevegelsesbegrensning.
3. Kirurgiske inngrep: Etter kneoperasjon eller plassering av en rollebesetning på benet uten ytterligere rehabilitering, kan kontrakter utvikle seg.
4. Inflammatoriske sykdommer: Sykdommer som inflammatorisk leddgikt kan forårsake betennelse i leddene og vedheftet som begrenser bevegelse.
5. Langvarig mangel på bevegelse: Hvis kneet forblir immobilt i en lengre periode, slik som på grunn av begrenset bevegelse eller langvarig slitasje av en støpe, kan muskler og leddbånd få kontrakt og begrense bevegelse.
6. Spesifikke sykdommer: Noen genetiske eller sjeldne sykdommer kan føre til knekontraktur.

Knekontraktur (fleksjonskontraktur) kan utvikle seg etter en rekke kirurgiske inngrep, inkludert utskifting av kneet og artroskopi. Post-traumatisk fleksjonskontraktur av kneet kan oppstå som et resultat av skade eller traumer.

1. ContractureaFter Knee Arthroplasty: Kontraktur kan utvikle seg etter knearthroplastikk hvis pasienten ikke utfører øvelser for å gjenopprette leddmobilitet. Det kan også være assosiert med dannelse av arrvev etter operasjonen. Behandling for kontraktur etter endoprotetisk kneutskiftning kan omfatte fysioterapi, strekking og massasje av leddet, og noen ganger kan kirurgi være nødvendig for å fjerne arrvevet.
2. Post-traumatisk knefleksjonskontraktur: Denne kontrakturen kan utvikle seg etter en kneskade som brudd eller seneforstuing. Det er ofte preget av begrensning av knefleksjon. Behandlingen inkluderer fysioterapi, øvelser for å gjenopprette mobilitet, og i noen tilfeller kirurgi for å fjerne årsaken til kontrakturen.
3. Knekontraktureaftter artroskopi: Kneartroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre, men kontraktur kan også oppstå etterartroskopi. Dette kan skyldes dannelse av arrvev, betennelse eller begrensning av leddmobilitet. Behandling avhenger av årsaken til kontrakturen og kan omfatte fysioterapi, felles strekking og andre rehabiliteringsteknikker.

Symptomer Knekontraktur

Her er noen vanlige symptomer på knekontraktur:

1. Begrensning av bevegelse: Det viktigste symptomet på knekontraktur er bevegelsesbegrensning i kneleddet. Det berørte kneet kan ikke rette seg helt eller kan ha et begrenset bevegelsesområde.
2. Smerter: Smerter i kneområdet kan følge med kontrakten, spesielt når du prøver å rette leddet.
3. Muskelspasmer: Muskelspasmer rundt kneet kan oppstå når kroppen prøver å kompensere for begrenset bevegelse.
4. Knusing og knirking: Kneet kan lage en knusing eller knirkende lyd når du beveger deg, noe som skyldes skade på leddstrukturene.
5. Deformitet: I noen tilfeller kan kontrakturen forårsake deformitet av kneet, som er synlig for det blotte øye.

Knektleddekontrakter hos barn

Knektleddekontrakturer kan utvikle seg hos barn av forskjellige årsaker. En kontraktur er en begrensning av bevegelse i et ledd på grunn av en forkortelse av muskler, sener eller leddbånd. Hos barn kan knefelles kontrakturer være medfødt (ved fødselen) eller ervervet. Her er noen av de mulige årsakene til knekontrakter hos barn:

1. Medfødte kontrakter: Noen babyer kan bli født med medfødte kontrakturer som kan påvirke kneleddene. Disse kontrakturene kan være relatert til genetiske faktorer eller utvikle seg under fosterutvikling i livmoren.
2. Langvarig immobilitet: Hvis et spedbarn eller barn ikke får lov til å bevege seg eller forbli immobile i lange perioder (f.eks. På grunn av mangel på trening eller begrenset mobilitet), kan kontrakter utvikle seg.
3. Skade eller kirurgi: Skade, kirurgi, eller til og med langvarig slitasje av en rollebesetning etter et brudd kan føre til utvikling av en knekleddekontraktur.
4. Muskel- eller seneforstyrrelser: Ulike sykdommer, for eksempel muskeldystrofier eller seneforstyrrelser, kan føre til at muskler forkorter og utvikler kontrakter.

Behandling av knekleddekontrakter hos barn avhenger av årsaken og graden av begrensning av mobilitet. Vanligvis involverer behandling fysioterapi, massasje, muskelforsterkningsøvelser og i noen tilfeller kirurgi. Det er viktig å oppsøke legen din eller barnelege om barnet ditt viser tegn til knefelles kontraktur, slik at behandlingen kan begynne så tidlig som mulig og forhindre langsiktige mobilitetsbegrensninger.

Stages

Graden av knekontraktur bestemmes basert på vinkelen som leddet ikke kan rette ut.

Gradene av knekontrakturen kan variere og er vanligvis kategorisert som følger:

1. Komplett kontraktur (100%): Joint er helt immobile og kan ikke rette. Bøyningsvinkelen er 0 grader.
2. Subluksasjon (mindre enn 100%): Joint kan bevege seg litt, men kan ikke rette seg helt. Bøyningsvinkelen er mer enn 0 grader, men mindre enn 180 grader.
3. Moderat kontraktur: fleksjonsvinkelen er mer enn 45 grader, men mindre enn 90 grader.
4. Medium kontraktur: fleksjonsvinkelen er mer enn 30 grader, men mindre enn 45 grader.
5. Mild kontraktur: fleksjonsvinkelen er mer enn 10 grader, men mindre enn 30 grader.

Fleksjonsvinkelen i dette tilfellet måles i forhold til leddet i full forlengelse (fullstendig oppreist). Jo større fleksjonsvinkel, jo mer alvorlig.

Skjemaer

Knekontrakturer kan ha forskjellige egenskaper, avhengig av begrensning av bevegelse og graden av fleksjon eller forlengelse av leddet. Her er noen typer knekontrakter:

1. Komplett kontraktur av kneleddet: I dette tilfellet er kneleddet fullstendig begrenset i bevegelse og kan ikke rette eller rette seg. Dette er den mest alvorlige typen kontraktur og kan ødelegge fellesens mobilitet fullstendig.
2. Fleksjonskontraktur av kneleddet: I denne kontrakturen er leddet begrenset i forlengelse og kan ikke fullt ut rette. Dette kan føre til at beinet blir bøyd permanent ved kneet.
3. Extensor-kontraktur av kneleddet: I denne kontrakturen er leddet begrenset i fleksjon og kan ikke bøye seg fullt ut. Dette kan gjøre beinet permanent rettet mot kneet.
4. Blandet kontraktur av kneleddet: I noen tilfeller kan kontrakturen kombineres, noe som betyr at leddet kan være begrenset i både fleksjon og forlengelse.

Diagnostikk Knekontraktur

Diagnostisering av knekontraktur involverer en rekke medisinske prosedyrer og tester for å bestemme graden av begrensning av mobilitet i kneleddet og for å identifisere de underliggende årsakene til kontrakturen. Her er de viktigste teknikkene og prosedyrene som brukes i diagnosen knekontraktur:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil utføre en visuell undersøkelse av kneet og snakke med pasienten for å identifisere symptomer som gikk foran utviklingen av kontrakturen og andre sykdommer eller tilstander som kunne relateres.
2. Mobilitetsmåling: Legen kan måle bevegelsesvinkelen i kneleddet for å bestemme graden av bevegelsesbegrensning. Dette kan omfatte måling av vinkelen på fleksjon og forlengelse av kneet.
3. Røntgenbilder: Røntgenbilder kan tas for å evaluere leddene, beinene og brusk i kneleddet. Dette hjelper til med å utelukke andre tilstander som leddgikt eller slitasjegikt.
4. Magnetisk resonansavbildning (MRI): MR kan brukes til å studere mykt vev, leddbånd, sener og leddkapsel mer detaljert. Det kan være nyttig i å identifisere årsakene til kontraktur.
5. Artroskopi: Hvis diagnosen er uklar eller en mer presis undersøkelse er nødvendig, kan artroskopi utføres. Under denne prosedyren settes et medisinsk instrument med et kamera inn i kneleddet gjennom små snitt. Dette gjør at legen direkte kan visualisere tilstanden til leddet og utføre behandlingsmanipulasjoner.
6. Laboratorietester: Noen ganger kan det hende at blod og synovialvæske fra kneleddet må analyseres for å se etter tegn på betennelse eller infeksjon som kan være forbundet med kontrakturen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av knekontraktur innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre forhold som kan forårsake bevegelsesbegrensning i kneleddet. Nedenfor er noen tilstander og sykdommer å vurdere i differensialdiagnosen:

1. Leddgikt: forskjellige typer leddgikt, som revmatoid artritt, artrose eller septisk leddgikt, kan forårsake leddbetennelse og begrenset bevegelse i kneleddet. Pasienter med leddgikt kan også oppleve smerter og betennelse.
2. Skade: Skader på kneet, som forstuinger, revne leddbånd, brudd eller skrubbsår, kan forårsake smerter og bevegelsesbegrensning. I disse tilfellene kan røntgenbilder eller annen avbildning være nødvendig for å bestemme skaden.
3. Synovitt: Synovitt, en betennelse i leddforingen, kan forårsake hevelse og begrensning av bevegelse i kneleddet.
4. Hemartrose: Hemartrose, blødning i leddrommet, oppstår ofte etter en skade og kan forårsake betennelse og smerter i kneet.
5. Nevromuskulære sykdommer: Someneuromuskulære sykdommer, for eksempel myodystrofi eller cerebral parese, kan føre til begrenset bevegelse og deformitet av ledd, inkludert kneet.
6. Barndomssykdommer: Noen barnesykdommer, som cerebral parese eller arthrogryposis, kan forårsake kontrakter i leddene, inkludert kneet.

Behandling Knekontraktur

Behandling av knekontraktur avhenger av dens årsak, grad og varighet. Her er noen behandlinger som kan brukes:

1. Fysioterapi:

   • Regelmessig trening og strekk designet for å forbedre mobiliteten til kneleddet og styrke de omkringliggende musklene og leddbåndene.
   • Kiropraktisk pleie og massasje kan bidra til å slappe av muskler og vev, og bidra til å forbedre felles mobilitet.

2. Medisiner:

   • Antiinflammatoriske medisiner (som NSAIDs) kan bidra til å redusere betennelse og sårhet i leddet.
   • Hyaluronsyre eller kortikosteroidinjeksjoner kan gi midlertidig lindring av symptomer.

3. Enheter og støtte:

   • Bruk spesielle ortotikk, seler, splinter eller bandasjer som kan bidra til å opprettholde riktig fellesposisjon og forhindre ytterligere mobilitetsbegrensninger.

4. Kirurgisk behandling:

   • I tilfeller der knekontrakturen er for alvorlig og ikke reagerer på konservativ behandling, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgi kan innebære å kutte senene eller båndene som begrenser mobiliteten til leddet (senefrigjøring), eller til og med erstatter leddet.

5. Regelmessig trening og livsstil:

   • Å opprettholde en aktiv livsstil og utføre anbefalte øvelser og strekninger etter behandlingen er fullført for å opprettholde mobilitet og forhindre tilbakefall.

Behandling av knekontraktur bør individualiseres og overvåkes av lege og fysioterapeut. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere forverring og å opprettholde maksimal mobilitet i kneleddet.

Rehabilitering av knekontraktur, inkludert terapeutiske øvelser, øvelser og massasje, kan være en nøkkelkomponent for å gjenopprette mobilitet og funksjonalitet til leddet. Her er noen av disse teknikkene:

Terapeutisk gymnastikk

Terapeutiske øvelser kan være nyttige for knekontrakturer, da de kan bidra til å forbedre felles mobilitet og slappe av med kontraherte muskler og leddbånd. Her er noen øvelser som kan brukes til knekontrakter:

1. Strekker flexormusklene:

   • Ligg på ryggen med bena forlenget.
   • Hev det gradvis ett ben, bøy det ved kneet og trykker det mot brystet.
   • Hold foten i denne stillingen i 20-30 sekunder.
   • Gjenta med det andre beinet.
   • Gjør denne øvelsen flere ganger for hvert bein.

2. Strekker ekstensormusklene:

   • Sitt i en stol med en rett rygg.
   • Løft det ene benet og bøy det gradvis ved kneet, og prøv å berøre hælen til rumpa.
   • Hold foten i denne stillingen i 20-30 sekunder.
   • Gjenta med det andre beinet.
   • Utfør øvelsen flere ganger.

3. Aktive øvelser med motkraft:

   • Sitt i en stol eller på gulvet med beina strukket ut foran deg.
   • Plasser hendene eller et gummibånd under knærne og motstå bøying eller forleng kneet.
   • Innsatsen skal være moderat og kontrollert.
   • Gjenta 10-15 ganger for hvert ben.

4. Gradvis økning i forlengelse eller fleksjon:

   • Ved hjelp av en fysioterapeut eller rehabilitator, utfører gradvise bevegelser for å øke mobiliteten til kneleddet.

Øvelser

Trening spiller en viktig rolle i behandlingen og forhindring av knefelles kontrakturer. Regelmessig trening kan bidra til å opprettholde leddmobilitet og styrke de omkringliggende musklene. Nedenfor er noen øvelser som kan være nyttige for knefelles kontrakturer. Før du begynner på et sett med øvelser, er det imidlertid viktig å konsultere legen din eller fysioterapeuten for å sikre at de er passende for din spesielle situasjon.

1. Passive øvelser: Hvis du har begrenset bevegelse i kneleddet, kan fysioterapeuten din utføre passive øvelser, inkludert sakte og forsiktig å trekke benet i en full rettet stilling. Dette kan hjelpe til å strekke sener og muskler og øke mobiliteten i leddet.
2. Strekkingsøvelser: Regelmessige øvelser kan bidra til å forbedre fleksibiliteten og mobiliteten til kneleddet. For eksempel, mens du sitter på gulvet, forleng benet og prøver å nå tåen. Hold denne posisjonen i 20-30 sekunder, og bytt deretter til det andre benet.
3. Muskelforsterkende øvelser: Styrking av de omkringliggende musklene, inkludert quadriceps og leggmuskler, kan bidra til å forbedre stabiliteten og støtten til kneleddet. Eksempler på øvelser inkluderer benhevinger i sittende stilling og hanteløvelser.
4. Sykkel: Å tråkke på en stasjonær sykkel eller treningssykkel kan bidra til å styrke musklene og forbedre kneblæren.
5. Svømming: Svømming og vannøvelser er gode for å forbedre felles mobilitet og styrke muskler uten å legge stress på leddene.
6. Turgåing: Å gå og gå med støtte fra krykker eller stokk kan bidra til å opprettholde knemobilitet.
7. Fysioterapi: Regelmessige overvåkede fysioterapi-økter kan være effektive i behandling av knekontrakturer.

Stretchingexercises: Å strekke musklene og leddbåndene rundt kneleddet kan bidra til å gjenopprette hele bevegelsesområdet. Strekking kan omfatte å strekke lårmusklene, leggmusklene og leddbåndene i kneet.

Muskelforsterkende øvelser: Å styrke de omkringliggende musklene kan bidra til å forbedre stabiliteten og støtte leddet. Øvelser inkluderer forskjellige typer benheiser, knebøy og øvelser med gummibånd.

Passive øvelser: En fysioterapeut kan hjelpe deg med passive øvelser, inkludert manuell kneforlengelse og fleksjon for å gjenopprette bevegelsesområde.

Massasje

Massasje kan være nyttig i behandling av og redusere knekontrakturer, spesielt når det kombineres med andre behandlinger som fysioterapi og tøying. Her er noen måter massasje kan brukes til å hjelpe med knekontrakter:

1. Muskelavslapping: Massasje kan bidra til å slappe av trange muskler rundt kneleddet. Dette kan redusere smerter og fremme enklere mobilitet i leddet.
2. Forbedret sirkulasjon: Massasje hjelper til med å forbedre blodstrømmen til vevene, noe som kan bidra til å reparere og regenerere vevene i leddet og omgivende strukturer.
3. Vevstrekking: Massasje med riktige teknikker kan bidra til å strekke begrensende vev som sener og leddbånd, noe som kan bidra til å øke leddmobiliteten.
4. Økende kroppsbevissthet: Massasje kan hjelpe pasienten til å føle seg og bli klar over sine begrensninger i mobilitet og spenning i kneområdet, noe som kan hjelpe med symptomhåndtering og forbedret selvinnsikt.
5. Å opprettholde resultatene av fysioterapi: Massasje kan være et tillegg til fysioterapi og kan bidra til å opprettholde resultatene oppnådd under fysisk rehabilitering.

Det er viktig å sørge for at massasjen utføres av en erfaren massasjeterapeut eller fysioterapeut som er erfaren i å jobbe med pasienter med knekontrakturer.

Termiske behandlinger

Termiske behandlinger kan være en del av behandlingspakken for knekontrakter og kan bidra til å forbedre felles mobilitet og lindre muskelspenning. Her er noen typer termiske behandlinger og trinnene deres:

1. Varmeterapi:

   • Varm komprimering ES: Påføring av varme komprimeringer på kneleddområdet hjelper til med å slappe av musklene og leddene, noe som forbedrer blodsirkulasjonen. Dette kan være spesielt nyttig før fysioterapi og trening.
   • Oppvarming: Bruk av aheating pute eller varm gel kan også gi varme og avslapning til muskler og ledd.

2. Kald terapi:

   • Iskompresser: Påføring av iskomprimerer på kneleddområdet kan bidra til å redusere hevelse og betennelse, spesielt etter intens trening eller fysisk aktivitet.

3. Kombinerte termiske behandlinger:

   • CombinationApproach: Noen ganger brukes en kombinasjon av varme og kald terapi på forskjellige punkter i behandlingen avhengig av pasientens behov og behandlingsstadium.

4. Ultralydterapi:

   • Ultralyd: Ultralydterapi kan administreres av en fysioterapeut. Ultralydbølger trenger dypt inn i vevene og bidrar til å redusere betennelse og forbedre leddmobiliteten.

5. Parafinbad:

   • Parafinbad: Denne metoden innebærer å fordype kneet i et parafinbad, noe som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, slappe av muskler og fukte huden.

6. Infrarød terapi:

   • Infrarøde varmer: Bruken av infrarøde varmeovner kan gi varme som trenger dypt inn i vevslagene og hjelper til med å slappe av muskler.

Effektiviteten av termiske behandlinger kan avhenge av omfanget av kontrakturen, dens årsak og pasientens individuelle behov.

Det er viktig å forstå at rehabiliteringsteknikker skal individualiseres og overvåkes av en spesialist som en fysioterapeut eller rehabiliteringsterapeut. De kan også tilpasse rehabiliteringsprogrammet avhengig av graden av kontraktur og pasientens egenskaper.

Forebygging

Forebygging av knekontraktur innebærer en rekke aktiviteter som tar sikte på å holde dette leddet sunt og mobil. Her er noen anbefalinger for å forhindre knekontraktur:

1. Aktiv livsstil: Regelmessig fysisk aktivitet hjelper til med å styrke musklene rundt kneleddet og holder den mobil. Innarbeide moderat trening i det daglige regimet, for eksempel turgåing, svømming, sykling, yoga eller Pilates.
2. Muskelforsterkning: Sterke lår- og leggmuskler reduserer stresset på kneleddet og forhindrer det i å overbelaste. Gjør øvelser for å styrke lår- og leggmusklene, for eksempel knebøy og benheving.
3. Oppvarming og strekk: Varm opp før fysisk aktivitet for å forberede musklene og leddene for anstrengelse. Strekk etter trening for å forbedre felles mobilitet.
4. Riktig teknikk Når du trener: Hvis du trener, må du ta hensyn til riktig treningsteknikk og unngå å legge unødig stress på kneleddet.
5. Vekthåndtering: Overskytende vekt kan øke belastningen på kneleddene og bidra til utvikling av kontrakturer. Oppretthold en sunn vekt gjennom et balansert kosthold og moderat fysisk aktivitet.
6. Konsistens i fysisk aktivitet: Det er viktig å opprettholde regelmessig trening og fysisk aktivitet gjennom livet for å holde leddene sunne.
7. Forebygging av forebygging: Forebyggende massasje kan bidra til å slappe av muskler og forbedre sirkulasjonen i kneområdet.
8. Besøk en lege: Hvis du har leddsykdommer, skader eller smerter i knær, kan du oppsøke lege i tide til diagnose og behandling.
9. Unngå overdreven belastning: Når du utfører daglige oppgaver eller fysisk aktivitet, må du sørge for at belastningen på kneleddene er jevn og ikke overskrider deres fysiologiske kapasitet.
10. Oppretthold riktig holdning og kneposisjon: Når du utfører oppgaver som involverer langvarig sittende eller stående, må du opprettholde riktig holdning og kneposisjon for å unngå overbelastning av leddene.

Prognose

Hær

Spørsmål om hvorvidt en person med en knefelles kontraktur anses som egnet for militærtjeneste eller funksjonshemmede avgjøres i samsvar med loven og medisinsk ekspertise.

Knektleddet, graden av kontraktur og betingelsen av tilstanden på evnen til å utføre militære plikter eller dagliglivet kan variere veldig fra sak til sak.

Uførhet

Vanligvis gjennomføres en medisinsk evaluering for å vurdere graden av funksjonsnedsettelse og begrensninger forårsaket av knekontrakturen. Resultatene fra denne undersøkelsen kan påvirke beslutningen om å erklære egnethet til militærtjeneste, tilkjennelse av funksjonshemming eller å tildele sosiale fordeler.

Det er viktig å huske på at kriteriene og reglene for medisinske undersøkelser kan variere fra land til land og hvert tilfelle blir vurdert individuelt. Det er best å kontakte landets medisinske eksperter eller militærtjeneste for å få spesifikk informasjon og råd om din situasjon.

Litteratur

• Kotelnikov, G. P. Traumatologi / redigert av Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.
• Behandlingstaktikker for fleksjonskontraktur av kneleddet hos barn med arthrogryposis. Journal: Ortopedi, traumatologi og rekonstruktiv kirurgi i pediatrisk alder. Mulevanova S.A., Agranovich O.E., 2016.