Klumpfot

Clubfoot er en tilstand der foten deformeres og vender innover eller på utsiden. Foten avviker fra lengdeaksen som går langs skinnen. Clubfoot er kjøpt eller medfødt. Folk som er klubbfot er ikke alene. Mange kjente mennesker led av denne merkelige sykdommen. Blant dem var den berømte keiseren av Rom Claudius, den egyptiske farao Tutankhamun, kjent over hele verden, Tamerlane, som ble kalt den store lamme. Hva er årsakene til clubfoot og hvordan behandles det hvis det blir behandlet i det hele tatt?

Hva er klubbfot?

Klubbfoten, som er kvalifisert som medfødt, skyldes visse sykdommer: skjelettdysplasi, nemlig dysostose, arthrogryposis, osteochondrodysplasi. En annen klubbfot kan provosere slike feil og misdannelser av støtteapparatet, som ensidig eller bilateral langsgående ektromelia.

Clubfoot-leger diagnostisert som en uavhengig, separat fra annen sykdom. Den høyeste prosentandelen av clubfoot er medfødt, med andre deformiteter av bein eller hender. Klubbfoten kan utvikle seg hvis det ikke skjer noe.

Hvis klubbfoten er tydelig synlig, vender foten seg innvendig. Og den ytre kanten av foten vender seg ned og tilbake. Fotens indre kant vender oppover. Baksiden av foten er ned og fremover. Plantardelen av foten er over og bak. Når det gjelder fotens supinasjon, er den ødelagt så alvorlig at hælen noen ganger berører innsiden av skinnen.

Klubbfoten er også preget av vridningen av skinnbenene i utadvendt retning (dette kalles torso), lyuo bøyningen av sålen over (kalles bøyning). Samtidig danner en tverrgående fur i midten av foten, den kalles Adams furrow.

Klubbfoten kan også være ledsaget av kjegler eller bein på beina - de kalles valgus deformitet av storetåen. Leger skiller ut klassen av clubfoot: lett, middels og tungt. Med en enkel klubbfoot bevares ankelbevegelsene, slik at deformasjonen av foten lett kan korrigeres. Med en gjennomsnittlig grad av klubbfot er fotbevegelser ikke lenger så enkle, og deres korreksjon er nødvendig, med sykdommen du kan kjempe, men bare delvis. Med en tung grad av klubbfot, er det nødvendig med kirurgi - manuelle metoder vil ikke hjelpe.

Når en person er diagnostisert klubbfot, er ikke bare formen på foten ødelagt, men funksjonene er begrenset. Spesielt funksjonen til bevegelse, ikke bare føttene, men også hele beinet.

Ervervet clubfoot

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 kode

M21.S. Kjøpt koggeobraznaya børste, horsewhip, en hul fot (med høy hvelv) og en buet fot (clubfoot).

Ervervet clubfoot utvikler mye mindre ofte medfødt.

Hva forårsaker den oppkjøpte klubben?

Årsakene til clubfoot kan være skade på fotbenet og distal metaepiphysis av shinbones, brannsår, akutt og kronisk inflammatorisk prosess, slap og spastisk lammelse, etc. Derfor er det ikke bare nødvendig å fastslå type deformasjon, men også å avklare anamnese og nøye undersøke arten av den tidligere deformasjonen av sykdommen.

Hvordan behandles den kjøpte klubben?

Valget av behandlingstaktikk i hvert tilfelle er individuelt. Med den oppkjøpte klubbfoten er det ikke nødvendig å regne med suksess for behandlingen, ved å bruke støbegodsens støpegods og klargjøring.

Når paralytisk misdannelse på grunn av skade på peroneale nerve og muskel polio eller eliminere deformasjon gjenopprette sener og skadet nerve eller sene overføring fremre eller bakre tibialmuskel på den ytre overflate av foten. Mulig artrose. Hos barn i eldre alder gir en underjordisk og hæl-huboid arthrodesis et gunstig resultat.

Ved cicatricial deformasjoner etter brenning er det et behov for utskjæring av arr, restaurering av sener og kutan autoplasti.

Post-traumatisk og post-osteomyelitt deformiteter kan elimineres ved korrigerende osteotomier med beinplastiske operasjoner, ofte ved bruk av individuelle design av Ilizarov-apparatet.

Årsaker til clubfoot

Det er ulike grunner for clubfoot, avhengig av medisinsk klassifisering. Clubfoot kan være forårsaket av genetiske faktorer som Edwards syndrom, en genetisk defekt på grunn av kromosomet ved nummer 18. Fra denne feilen, jenter lider tre ganger så ofte som gutter. I risikogruppen er barn født til eldre mødre over 45 år.

Den genetiske effekten på fotdefekter vil øke ved hver etterfølgende fødsel av et barn med klubbfoot. Tidligere ble det antatt at clubfoot kan skyldes ekstern påvirkning på mors kropp i graviditetens siste trimester. Samtidig kan graviditeten i mange tilfeller være høyere enn normalt.

[5], [6], [7]

Teorien om clubfoot

Det er flere teorier om hva som er årsakene til clubfoot. Det kan ha arvelige røtter eller kan være forårsaket av en defekt i egget under barnets oppfatning. Klubbfoten vises noen ganger som følge av lammelse. I den myke formen gir klubbfoten små endringer i fotens struktur; i mer alvorlige tilfeller er det nødvendig å involvere ortopediske behandlingsmetoder. Selv om clubfoot vanligvis er medfødt, kan noen ganger i et barn eldre forårsake av traumer eller poliomyelitt.

Behandling - konsekvenser og prospekter

Generell restorativ behandling er ofte ikke nok til å korrigere barnets fotfødt. Kirurgiske inngrep kan være nødvendig for å korrigere strukturen av sener, ledbånd og ledd av fot og ankel. Vanligvis, før 9-måneders eller 12 måneder gammelt barn, korrigerer operasjonen vanligvis clubfoot.

Det er bra for et barns leggmusklene til å prøve å returnere posisjonen til føttene med klumpfot, fortsatt trenger spesielle sko eller bukseseler som ofte brukes til å gå for et år eller mer etter operasjonen. Kirurgi vil sannsynligvis føre til mer benstivhet enn ikke-kirurgisk behandling, spesielt over tid.

Hvis du ikke behandler clubfoot

Uten noen behandling kan clubfoot føre til alvorlige endringer, selv funksjonshemming, men etter behandling kan barnet ha nesten normale ben. Barnet vil kunne løpe og leke uten smerte og ha på seg normale sko. Korrigert klubbfoot vil fortsatt ikke være perfekt, men klumpfoot, som regel, gjør benet et par størrelser mindre og litt mindre mobile enn et normalt ben. Kål benmuskler med klubbfot blir også mindre.

Langsiktig studier viser at i noen tilfeller kan clubfoot kreve ekstra operasjon. Selv om det er en medisinsk tvist om effektiviteten av slike operasjoner, i lys av forekomsten av tilbakefall etter tidligere operasjoner.

Berømte personer med klubbfot

1. Berømte borgerkrigspolitiker Thaddeus Stevens
2. Komiker Damon Wayans
3. fotballspillere Steven Gerrard og Miguel Riffo
4. Den berømte ishockeyspilleren Matt Lloyd
5. Matematiker og Nobelprisvinneren Perelman
6. Matematiker Ben Greenberg
7. Regissert av Jennifer Lynch
8. Britiske romantiske diktere George Gordon, Lord Byron
9. Komiker, musiker, skuespiller Dudley Moore

Den nazistiske propagandaministeren Joseph Goebbels ble født med en deformitet av foten, lidd en mislykket operasjon for å fjerne bakterieinfeksjonen etter osteomyelitt, som legene feilet mistet for clubfoot. Han gikk med et kort ben.

[8]

Funksjoner

Uten behandling av klubben kan pasienter ofte ikke gå på grunn av deformasjon av ankelen, en eller begge samtidig. Det er en født defekt, på grunn av at omtrent en person fra hver 1000, født med denne feilen, lider. Om lag 50% av tilfellene med klubben er bilaterale. I de fleste tilfeller er dette ikke en isolert sykdom. Hos menn skjer det oftere enn hos kvinner i forholdet 2: 1. Og clubfoot manifesteres i dyr, spesielt i hester.

[9], [10],

Behandling av clubfoot

Clubfoot er behandlet med manipuleringer av barneleger, tjenester av en fysioterapeut, ortopedisk kirurg, traumatolog er også nødvendig.

Noen ganger er stifter nødvendig for å holde bena i de riktige stillingene. Det kan være nødvendig å bruke gips eller dekk, som ligger på knærne, ankler på føttene. Andre varianter av ortopedi inkluderer også konservative metoder, som traumatologer i vårt land har mest.

Trinnvis gips

Først knuter legen foten ved manuell manipulasjon. Men kraftmottakene er mot-indikative: Soft manipulasjoner er nødvendige, uten kraftmottakelser. Så snart stoppet er litt justert, blir stillingen gradvis korrigert, en gipsstøvling påføres foten. Den ligger over foten rett over foten og over kneet. Når en viss tid går, fjerner legene støvelen og begynner å jobbe igjen med foten, og korrigerer stillingen ytterligere. Deretter - igjen en gipsoppstart, og så noen få skritt.

Slike behandlinger brukes i det første år av livet til en gutt eller jente og varer i et år. Stoppet kommer som regel tilbake til normal. Da trenger barnet ortopediske sko, slik at foten ikke går tilbake til feil posisjon igjen. Ellers vil beinets bein vokse og i ubehagelige sko risikerer det å vokse uregelmessig.

Gjenopprettingstid på fot

På ulike stadier av behandling og i ulike medisinske institusjoner, er behandlingstiden forskjellig. Ortopedere som holder seg til konservative behandlingsmetoder, kan insistere på at gips stopper opp til 14-15 år fra tid til annen. Men noen ganger bruker de kirurgisk behandling. Deretter kan restaureringen av foten ta opptil seks måneder. Sannt, operasjonen skal utføres i tidlig alder - fra tre måneder til seks måneder.

Du kan også bruke plast sener av Zatsepin. Da er beinet i gips i 3 måneder, og dette gipset legges over kneet. Etter fjerning av bandasjen utføres en rehabiliteringskurs. Da er gipsen igjen i 3 måneder og igjen rehabiliteringskurset.

Selvfølgelig er vilkårene for rehabilitering forskjellige, men i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med omfattende operasjoner for å behandle klubben. Omfattende operasjon kan føre til å utvikle arr vev inne i babyens ben. Arr kan føre til funksjonell vekst og estetiske problemer av foten, fordi arrene på hennes vev vil forstyrre normale bevegelser. Et barn som har gjennomgått omfattende operasjoner, har i gjennomsnitt to ytterligere operasjoner for å eliminere problemene som presenteres ovenfor.

Behandling av clubfoot uten kirurgi

Behandling av clubfoot bør begynne nesten umiddelbart etter at det er diagnostisert for å få en sjanse for et vellykket resultat uten kirurgi. I løpet av de siste 10-15 årene har det blitt gjort store fremskritt i å korrigere klubben uten kirurgisk inngrep.

I løpet av det siste tiåret, er funksjonell fysioterapi ofte brukt ved å strekke sener og muskler i foten og bringe den til riktig posisjon. I sammenligning med resultatene av pasienter som gjennomgikk kirurgi, er ikke-operative manipulasjoner med foten mer effektive. Resultatene av disse studiene ble presentert på nasjonale og internasjonale konferanser, for eksempel i Barnas Ortopediske Samfunn i Nord-Amerika på det internasjonale symposiet om behandling av klubbfoot.

Stifter

Etter at resultatene er korrigert, kan en vedlikeholdsfotkorreksjon kreve full arbeidstid (24 timer i døgnet). Gode resultater oppnås ved å bruke spalting og stifter på begge ben, uavhengig av lokalisering av clubfoot - hvor den er på den ene siden eller begge deler, i flere uker etter behandling.

En del av tiden brukes til å bruke stifter (vanligvis om natten i 12 timer) - i opptil 4 år. Uten konstant fotkorreksjon vil klubbfoten nesten helt sikkert bli gjentatt, fordi musklene rundt foten kan bringe den tilbake til feil posisjon.

Ca 20% av barna kan trenge kirurgisk korreksjon av føtter av foten etter to års manuell manipulasjon. Dette krever generell anestesi ved hjelp av liten kirurgi, unngår effekten på leddene i bena.

Botox

Botox brukes også som et alternativ til kirurgi. Botox er navnet på en botulinumtoksin type A, en kjemisk substans, det påvirker benene som styrer musklene. Dette forårsaker muskel svakhet ved å forhindre muskel sammentrekninger. Som en del av behandlingen av clubfoot, blir Botox introdusert i gastrocnemius muskel av barn. I en periode på omtrent en uke svekker botox akillessenen. Dette gjør at beinet går tilbake til sin normale stilling i 4-6 uker uten kirurgi.

Muskel svakhet etter botox injeksjon varer som regel fra 3 til 6 måneder. I motsetning til kirurgi har botox ingen varig effekt. De fleste typer clubfoot kan korrigeres med bare en botox injeksjon. Du kan bruke en annen injeksjon, om nødvendig. Etter Botox er det ingen arr eller langvarig skade på beinet.

[11], [12], [13],

Klubbfoot i friske babyer

Svært ofte flate føtter og clubfoot kan bli funnet hos friske gutter og jenter. Så legger legene merke til avvik fra normen, når barn går - på foten. Klubbfoten hos barn kan enkelt settes eller ikke synlig i det hele tatt. Hvis et barn gjør en feil fot når man går, men ikke klager på noe, er det fortsatt en unnskyldning å konsultere en ortopedisk lege.

Hvis legen tillater barna å bevege seg aktivt og riktig, så takle klumpfot kan hjelpe dans, kan barnet gå barbeint på grus, sand, hoper (bare hardt), spille spill, som er rettet mot å styrke musklene i leggen og foten.

Det er flere effektive spill som vil hjelpe gutter og jenter takle fotdefekter.

[14]

Spiller i spøkelsene

Ved hjelp av dette spillet kan du perfekt utvikle koordinasjonen av bevegelser, muskler i barnets ben blir sterkere. Et hvitt ark og en stor matte med en stiv, fleecy overflate vil hjelpe barnet å leke med fordel for seg selv.

En person (en voksen) kaster et ark på seg selv og spiller rollen som et spøkelse. Barnet tar av seg skoene og gjentar alle spøkelsens handlinger, som beveger seg rundt i rommet. Et spøkelse kan løpe, gå, sitte, dø, barnet gjør det samme, slik at spøkelset ikke legger merke til ham.

Barnet gjentar alle spøkelsens handlinger stille, på tuppet, for å trene benkets muskler. Når spøkelset vrir seg, må barnet "beskytte" fra det ved å hoppe på ett ben. Det trener og styrker beinmuskulaturen.

"Fiske med føttene"

Denne øvelsen hjelper perfekt med clubfoot, trener føttene og anklene. Det er nødvendig å sette barnet på en avføring - "elvebredden", derfra skal han fiske. Men ikke med hendene dine, men med beina dine. Du må spre barnet rundt noen få ting, slik at du kan løfte tærne. Dette, og vil håndtere barnet, og samtidig og rette formen på foten.

Dette spillet må tilbringes hver dag, og da vil barnet ha en flat fotnivåering og mobiliteten på fingrene øker.

[15]