Klassifisering av tuberkulose

I de fleste land i verden brukes det internasjonale statistiske systemet for registrering av sykdommer og helseproblemer, den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10). Anvendelse av ICD-10 sikrer enhetene av informasjonssamling og sammenlignbarhet av materialer på folkesundhet, forekomsten av sykdommer og deres epidemiologi både i samme land og i forskjellige land i verden. ICD-10 gjør det mulig å oversette verbale formuleringer av diagnoser i alfanumeriske koder som gir datalagring av informasjon og akkumulering. Anvendelse av ICD-10 skaper forhold for automatisering av informasjon om menneskers helse. Dette gjør det mulig for en omfattende grundig komparativ analyse av data, inkludert vurdering av kvaliteten på helsevesenet i ulike regioner i landet og fullstendigheten av informasjonsinnsamlingen.

Grunnlaget for ICD-10 er en alfanumerisk kode, obligatorisk for kodende sykdommer, der det første tegnet er betegnet med et brev, de neste tre er angitt med tall. Dette systemet lar deg øke kodingsstrukturen mer enn to ganger. Brevet indikerer klasser (i ICD-10 er det 21 av dem), de to første sifrene er en blokk. For større detalj er det fjerde tegnet angitt - sifferet etter punktet.

Klassifiseringen av tuberkulose i Russland samsvarer stort sett ikke med ICD-10. Samtidig er klassifiseringen av tuberkulose brukt i vårt land ganske fullstendig, i hvert fall for tiden, som tilfredsstiller kravene til fisiatrikere i Russland. I denne forbindelse er det svært viktig å tilpasse den innenlandske klassifikasjonen av tuberkulose til ICD-10 og utvikle en tilpasset versjon av kodingen som tilfredsstiller både kravene til internasjonal klassifisering og innenriksfisiologi.

Behovet for å introdusere ytterligere koding av tuberkulose og problemene forbundet med det. Er forårsaket av det. At ICD-10 ikke gir bestemmelser om registrering av tuberkuloseformer som er vedtatt i vårt land. ICD-10 tar ikke hensyn til ødeleggende endringer, kombinert skade på organer, komplikasjoner av sykdommen, samt kirurgiske inngrep som gjøres under behandlingen. I tillegg er registrering av sykdommer ledsaget av frigjøring av mycobacterium tuberkulose, bare gitt for diagnose av tuberkulose i luftveiene.

Informasjon om forekomsten av tuberkulose av åndedrettsorganer og ekstrapulmonal lokalisering i verden er ufullstendig. Dette skyldes det faktum. At i samsvar med den nåværende kliniske klassifikasjonen av tuberkulose i kombinasjon med de kombinerte lesjonene av organer i kontorapporteringsskjemaene, vises en lokalisering med de mest uttalt endringene. WHO anbefaler at når pasienten kombineres med tuberkulose lokalisering, bør det tas hensyn til sykdommen i pulmonell tuberkulose eller åndedrettsorganer, uavhengig av graden av tuberkulose-skade på andre organer.

I denne forbindelse, for registrering av form og lokalisering av tuberkulose nærvær av nedbrytning i vev, kombinert organskade, kirurgi, komplikasjoner av tuberkulose prosess og påvisning av Mycobacterium tuberculosis med ekstrapulmonare lokasjoner tuberkulose og disseminert (Miliary) prosesser anbefaler bruk av ekstra kode og administrasjon for disse mål på 5-10 tegn.

For å lette kodingen av tuberkulose av forskjellige lokaliseringer og lesing av cifre, foreslås det å gjøre dem av samme lengde, samtidig som de holder den samme semantiske belastningen for visse sifre i sifre. Unntaket er det 10. Tegn, som kun brukes når det kodes informasjon om tilstedeværelsen eller fraværet av mycobacterium tuberculosis i overskriftene A17-A19.

Endringen i sykdommens kode er laget etter at diagnosen eller tilstanden er endret eller tilstanden er avklart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Internasjonal klassifisering av sykdommer

For tiden blir den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer brukt på tiende revisjonen (WHO, 1995).

Blokker "tuberkulose" (A15-A19) er inkludert i klassen "Noen smittsomme og parasittiske sykdommer" (A00-B99).

A15-A16 tuberkulose i luftveiene.

А15 Tuberkulose av åndedrettsorganer, bekreftet bakteriologisk og histologisk.

A16 Tuberkulose av åndedrettsorganer, ikke bekreftet bakteriologisk eller histologisk.

A17 Tuberkulose i nervesystemet.

А18 Tuberkulose av andre organer og systemer (ekstrapulmonal lokalisering av tuberkulose).

A19 miliærtuberkulose.

Blokken "tuberkulose" inkluderer infeksjoner forårsaket av M. Tuberculosis og M. Bovis. Tuberkuloseblokk ekskluderer medfødt tuberkulose (P37.0), pneumokoniose assosiert med tuberkulose 065), konsekvenser av tuberkulose (B90).

Ekstra koding for tuberkulose

Koding for aktiv tuberkulose

ICD-10 gir ikke koding av en rekke signifikante tegn som brukes av fisiatrikere i Russland når de diagnostiserer tuberkulose og bestemmer taktikken til pasientstyring.

I forbindelse med dette foreslås det å bruke flere tegn for å kode noen av de viktigste funksjonene. For å betegne de relevante tegnene i den innenlandske kliniske klassifikasjonen av tuberkulose i samsvar med kodingen ICD-10-kode, er ordbøker utviklet.

Ytterligere femte tegn

Tuberkulose i lungene

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberkulose i lungene

• 1 - fokal tuberkulose
• 2 - Infiltrativ tuberkulose
• 3 - caseøs lungebetennelse
• 4 - Tuberkulose i lungene
• 5 - kavernøse tuberkulose
• 6 - Fibrøs-cavernøs tuberkulose i lungene
• 7 - Cirrotisk tuberkulose i lungene
• 8 - disseminert tuberkulose

Tuberkulose i luftveiene

A15.4; A16.3 VGLU tuberkulose (sekundær)

• 1 - bronkopulmonale lymfeknuter
• 2 - paratrakeale lymfeknuter
• 3 - trachebronchial lymfeknuter
• 4 - bifurcation lymfeknuter
• 5 - lymfeknuter av vinduet til ductus arteriosus (kanaler)
• 6 - mediastinale lymfeknuter
• 7 - andre
• 8 - flere lokaliseringer
• 9 - uten ytterligere avklaring

A15.5; А16.4 tuberkulose av strupehodet, luftrøret og bronkiene

• 1 - bronkial tuberkulose
• 2 - tuberkulose i strupehodet
• 3 - tuberkulose i luftrøret
• 4 - andre lokaliseringer
• 5 - kombinert nederlag

A15.6; A16.5 Tuberkuløs pleurisy (sekundær)

• 1 - pleural tuberkulose
• 2 - tuberkuloseepidemi
• 3 - intervertebral pleurisy
• 4 - andre lokaliseringer
• 5 - kombinert nederlag

A15-7; A16.7 Primær lungetuberkulose

• 1 - primær tuberkuloseforgiftning hos barn og ungdom
• 2 - primær tuberkulose kompleks
• 3 - tuberkulose VGLU
• 4 - pleural tuberkulose
• 5 - andre lokaliseringer
• 6 - kombinert nederlag

А15.8: А16.8 Tuberkulose av andre åndedrettsorganer

• 1 - tuberkulose i nesen
• 2 - tuberkulose i munnhulen
• 3 - tuberkulose av paranasale bihuler
• 4 - annen lokalisering
• 5 - kombinert nederlag

Tuberkulose av andre organer

A17 Tuberkulose i nervesystemet

A17.0 Tuberkuløs meningitt

• 1 - tuberkulose av meninges
• 2 - tuberkulær leptomeningitt

A17.1 Meningitt tuberkulom

• 1 - meningisk tuberkulom

A17.8 Tuberkulose i nervesystemet av andre lokaliseringer

• 1 - hjerne tuberkulose
• 2 - tuberkulose i ryggmargen
• 3 - hjerne abscess
• 4 - meningoencefalitt
• 5 - myelitt

A17.9 Tuberkulose i nervesystemet på uspesifisert sted

• 1 - tuberkulose i nervesystemet på det uspesifiserte stedet

А18 Tuberkulose av andre organer

A18.0 Tuberkulose av bein og ledd

• 1 - tuberkulose i hofteleddene
• 2 - tuberkulose av kneledd
• 3 - tuberkulose i ryggraden
• 4 - tuberkulose av små ledd
• 5 - tuberkulose av flate ben
• 6 - andre lokaliseringer
• 7 - kombinert nederlag

A18.1 tuberkulose av urinogenitalorganene

• 1 - nyre tuberkulose
• 2 - tuberkulose ureter
• 3 - tuberkulose av blæren
• 4 - tuberkulose i urinrøret
• 5 - tuberkulose av mannlige kjønnsorganer
• 6 - tuberkulose av kvinnelige kjønnsorganer
• 7 - andre lokaliseringer
• 8 - kombinerte lesjoner

A18.2 Tuberkulose av perifere lymfeknuter

• 1 - submandibulære lymfeknuter
• 2 - livmorhalsk lymfeknuter
• 3 - aksillære lymfeknuter
• 4 - inguinal lymfeknuter
• 5 - andre lokaliseringer
• 6 - kombinerte lesjoner
• 7 - uten ytterligere avklaring

A18.3 Tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuter

• 1 - intestinal tuberkulose
• 2 - tuberkulose i peritoneum
• 3 - Tuberkulose av mesenteriske lymfeknuter
• 4 - andre lokaliseringer
• 5 - kombinerte lesjoner

А18.4 tuberkulose av hud og subkutant vev

• 1 - lupus erythematosus
• 2 - vanlig lupus
• 3 - Lupus erythematosus
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papler nekrotisk tuberkulose
• 6 - andre former
• 7- uten ytterligere avklaring

A18.5 tuberkulose i øyet

• 1 - Chorionetinitt
• 2 - episkleritt
• 3 - interstitial keratitt
• 4-bladet slått på
• 5 - keratoconjunktivit interstitial
• 6-keratokonjunktivitt phlyctenular
• 7 - andre lokaliseringer
• 8 - kombinerte lesjoner

A18.6 Øre tuberkulose

• 1 - tuberkulose av øret

A18.7 binær tuberkulose

• 1 - tuberkulose i binyrene

A18.8 Tuberkulose av andre spesifiserte organer

• 1 - TB endocardiale
• 2 - myokardiell tuberkulose
• 3 - perikardial tuberkulose
• 4 - spiserøret tuberkulose
• 5 - Skjoldbrusk tuberkulose
• 6 - andre lokaliseringer
• 7 - kombinerte lesjoner

A19. Miliærtuberkulose

A19.0 Akutt miliær tuberkulose

• 1 - miliary tuberkulose i lungene
• 2 - miliær tuberkulose av andre lokaliseringer

A19.1 Akutt miliær tuberkulose av flere lokaliseringer

• 1 - generalisert
• 2 - polyuretan

A19.2 Akutt miliær tuberkulose av uspesifisert sted

• 1 - akutt miliær tuberkulose av uspesifisert sted

А19.8 Andre former for miliær tuberkulose

• 1 - andre former for miliær tuberkulose

A19.9 Miljør tuberkulose av uspesifisert plassering

• 1 - miliær tuberkulose av uspesifisert sted

Ytterligere sjette karakter

• 1 - uten forfall
• 2- med desintegrasjon (fistler, sårdannelser, annen ødeleggelse)
• 3 - uten omtale av forfall

Ytterligere 7. Karakter

• 1 - ett organ påvirkes
• 2 - tuberkulose av respiratoriske organer + tuberkulose av ekstrapulmonale lokaliseringer
• 3 - tuberkulose av ekstrapulmonal lokalisering + tuberkulose i luftveiene

Ytterligere 8. Tegn

• 1 - ingen operasjon ble utført
• 2 - operasjonen ble utført

Ytterligere 9. Karakter

• 1 - ukomplisert kurs
• 2 - komplisert kurs

Ytterligere 10. Karakter

• 1 - mycobacterium tuberculosis detektert: bekreftet ved mikroskopi, med eller uten vekst av kultur
• 2 - Mycobacterium tuberculosis oppdaget: bekreftet bare av kulturvekst
• 3 - mycobacterium tuberculosis oppdaget: histologisk bekreftet
• 4 - Mycobacterium tuberculosis ikke funnet: med negative bakteriologiske eller histologiske studier
• 5 - Mycobacterium tuberculosis ikke oppdaget: uten bakteriologiske og histologiske studier
• 6 - Mycobacterium tuberculosis ikke funnet: uten omtale av en bakteriologisk eller histologisk studie, eller uten å indikere metoden

Sekvens av diagnoseformulering

For å gjøre det enklere å kode diagnosen sykdommen, er det tilrådelig å følge en bestemt sekvens i formuleringen, som begynner med sykdomsbetegnelsen "tuberkulose":

• tuberkulose (1. Til 3. Tegn);
• lokalisering (fjerde tegn);
• form av tuberkulose eller spesifisert lokalisering (femte tegn);
• tilstedeværelse eller fravær av mykobakterier av tuberkulose og undersøkelsesmetode - for tuberkulose av respiratoriske organer (tredje tegn), for ekstrapulmonale lokaliseringer (tiende tegn);
• Tilstedeværelse eller fravær av destruktiv endring (6. Tegn);
• andre lokalisering av tuberkulose (7. Tegn);
• bruken av en kirurgisk operasjon (det 8. Tegn);
• tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (9. Tegn).

Eksempler på koding av aktiv tuberkulose av forskjellige lokaliseringer

De fire første sifrene betyr hovedkodingen, den 5. Til 9. Tegn betyr ekstra koding.

1. Tuberkulose i lungene, fokal, mycobacterium tuberculosis ble detektert (såningsmetode), med oppløsning: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Tuberkulose av lungene, infiltrative, mycobacterium tuberculosis ble påvist (seeding metode), med oppløsning. Hud tuberkulose: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberkulose i lungene, fokal, mycobacterium tuberculosis ikke funnet (uten å nevne studien), uten oppløsning: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Tuberkulose av lungene, kaseøs lungebetennelse, mycobacterium tuberculosis ble påvist (mikroskopi metode), med disintegrasjon. Tuberkulose av nyrene. Pulmonal hjertesvikt: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Tuberkulose i lungene er fibrøs-cavernøs, mycobacterium tuberculosis detekteres (mikroskopi metode). Hemoptyse. Tuberkulose i øyet: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberkulose av lungene fibrous-cavernøs, mycobacterium tuberculosis detektert (histologisk bekreftet). Kirurgi: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberkulose i lungene, Cirrhotic, amyloidose: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberkulose i lungene, formidlet, med oppløsning (kronisk), tuberkulose hos kjønnsorganer: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberkulose miliary, generalisert, mycobacterium tuberculosis ikke funnet: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberkulom i hjernen, mycobacterium tuberculosis ikke funnet (inokulasjonsmetode). Parese av nedre ekstremiteter. Fokal lunge tuberkulose: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberkulose i ryggraden (med filament), mycobacterium tuberculosis detektert (histologisk metode), kirurgisk operasjon. Tuberkulose i pleura: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberkulose av nyrene (med hul) ble mycobacterium tuberculosis funnet (seeding metode): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkuløs iridocyklitis. Tuberkulose av perifere lymfeknuter: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Koding konsekvensene av tuberkulose og forhold med økt risiko for tuberkulose

De langsiktige konsekvensene av ekstrapulmonær tuberkulose (B90.0-B90 2, B90.8)

De langsiktige konsekvensene av tuberkulose i henhold til ICD-10 skal kodes med fire tegn under hensyntagen til lokalisering av tuberkulose lesjoner:

B90.0 Langvarige konsekvenser av tuberkulose i sentralnervesystemet.

B90.1 Langvarige konsekvenser av tuberkulose i genito-urinorganene.

B90.2 Langvarige konsekvenser av tuberkulose av bein og ledd.

B90.8 Langvarige konsekvenser av tuberkulose hos andre spesifiserte organer. Det eksisterende systemet for dispensarobservasjon av tuberkulosepasienter sørger for registrering av pasienter herdet av ekstrapulmonal tuberkulose lokalisering, ifølge IIIDU, avhengig av tidspunktet for utvinning fra tuberkulose.

Koding av gruppen personer registrert ved tuberkulose med ekstrapulmonal lokalisering:

B90.0 Langvarige konsekvenser av tuberkulose i sentralnervesystemet.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - kan ikke regnskapsføres.

B90.1 Langvarige konsekvenser av tuberkulose i genito-urinorganene.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - kan ikke regnskapsføres.

B90.2 Langvarige konsekvenser av tuberkulose av bein og ledd.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - kan ikke regnskapsføres.

B90.8 Langvarige konsekvenser av tuberkulose hos andre spesifiserte organer.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - kan ikke regnskapsføres.

Langtidseffekter av tuberkulose i luftveiene (B90.9)

Pasienter herdet av tuberkulose av luftveiene, i samsvar med gjeldende anbefalinger, ble underlagt observasjon hos III GDU, spontant helbrede barn og ungdom - i henhold til IIIA og IIIB GDU.

Koding av en gruppe personer. Herdet av tuberkulose i luftveiene:

B90.9 Langvarige konsekvenser av tuberkulose.

В90.9Л - III av statsdumaen for voksne.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU for barn og ungdom.

В90.9.4 - kan ikke regnskapsføres.

Koding av noen forhold forbundet med tuberkulose

Resultater av tuberkulose diagnose av tuberkulose

Den R00-R99 klasse omfatter symptomer, tegn, unormale funn på et klinisk eller andre undersøkelser, så vel som dårlig definert status, som det ikke er angitt en diagnose klassifisert annet sted. Denne klassen inkluderer blant annet tilfeller der en mer nøyaktig diagnose er umulig, selv etter å ha studert alt tilgjengelig bevis.

I ICD-10 brukes begrepet "unormale reaksjoner på en tuberkulinprøve". Denne termen bør forstås som en positiv tuberkulinrespons på innføring av tuberkulin som følge av infeksjon med tuberkulose. For å betegne unormale reaksjoner på innføring av tuberkulin, brukes koden R76.1. Denne koden skal brukes til å kode infeksjonstilstanden med tuberkulose hos barn og ungdom, som i henhold til "dispensary grouping" bør observeres i anti-tuberkuloseanlegg ved VI GDU.

Koding av undergrupper av VI GDU:

• R76.1.1 - undergruppe A - sving (primær infeksjon).
• R76.1.2 - Undergruppe B - Hyperergisk reaksjon.
• R76.1.3 - undergruppe B - økning i størrelsen på tuberkulinreaksjonen.

Komplikasjoner etter administrering av BCG-vaksine

I avsnitt Y40-Y84 merket ICD-10 komplikasjoner av terapeutiske og kirurgiske inngrep.

Kategoriene Y40-Y59 indikerer komplikasjonene forårsaket av narkotika. Medisiner og biologiske stoffer som forårsaker bivirkninger under terapeutisk bruk.

Komplikasjoner av BCG vaksine introduksjon. Dvs. Komplikasjoner forårsaket av bakterielle vaksiner, i ICD-10 er inkludert i rubrikken Y58.0. Koden brukes til å kode komplikasjoner for innføring av BCG-vaksine. På grunn av hvilke barn og ungdom bør observeres i henhold til V GDU.

For å avklare arten av komplikasjoner etter innføringen av anti-tuberkulose-vaksine, foreslås det å bruke det 5. Tegn. Kodingskomplikasjoner for introduksjon av BCG-vaksine (V GDU): Y58.0 Komplikasjoner av BCG-vaksineadministrasjon. Y58.0.1 - subkutan kald abscess. Y58.0.2 - overfladisk sår. Y58.0.3 - postvaccinal lymfadenitt. Y58.0.4 - keloid arr. Y58.0.5 - spredt BCG infeksjon. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - post-BCG syndrom.

Kontakt med en pasient med tuberkulose og muligheten for å trekke tuberkulose

Informasjon om kontakt med en pasient med tuberkulose er under overskrift Z. For å kodes kontakt med en pasient med tuberkulose og muligheten for å knytte tuberkulose sammen med andre i forbindelse med dette, bør man bruke koden Z20.1. For å registrere karakteren til kontakten foreslås det å skrive inn den femte bokstaveren.

Koding av kontaktens natur (IV GDU):

• Z20.1.1 - Familiekontakt, med bakteriovirus.
• Z20.1.2 - Familiekontakt, med syke tuberkulose som ikke utskiller mykobakterier.
• Z20.1.3 - profesjonell kontakt.
• Z20.1.4 - kontaktproduksjon med bakteriovirus.
• Z20.1.5 - annen kontakt.

Tuberkulose av tvilsom aktivitet og differensial-diagnostiske tilfeller

Betingelser mistenkelig for tuberkulose er angitt i Z. For å kode for tuberkulose av uklar aktivitet og differensialdiagnostiske tilfeller, bør kode Z03.0 brukes. For tiden skal pasienter hvis TB-aktivitet er i tvil og som utfører differensial diagnose av tuberkulose og ikke-tuberkulose sykdom, være under dispensertilsyn av en fisioterapeut i O GDU.

For å registrere naturen av diagnostiske tiltak, er innføringen av det femte skiltet foreslått.

Koding arten av diagnostiske aktiviteter:

• Z03.0.1 - tuberkulose av tvilsom aktivitet.
• Z03.0.2 - differensialdiagnostikk.

Tilstand for utvinning etter kirurgisk behandling

For å kode inn tilstanden av utvinning etter anvendelse av kirurgiske behandlingsmetoder, dvs. Etter fjerning av diagnosen aktiv tuberkulose anbefales det å bruke koden Z54.0.

Screening for tuberkulose i luftveiene

For å kode en screeningstest for å identifisere pasienter med respiratorisk tuberkulose, anbefales det at Z11.1-koden brukes.

Vaksinasjon og revaksinering mot tuberkulose (BCG)

ICD-10 brukte begrepet "behovet for immunisering mot tuberkulose." Denne termen bør forstås som introduksjonen av BCG vaksine, i. E. Vaksinasjon og revaksinering mot tuberkulose.

For å kode for gjennomføringen av dette tiltaket, anbefales det å bruke Z23.2-koden.

Uforklarlig BCG-vaksinasjon

Kode Z28 brukes til å kode for ikke-planlagt immunisering. For å kode en ikke planlagt immunisering mot tuberkulose, er det femte sifferet introdusert. Z28, ubeskyttet immunisering. Z28.0.1 - immunisering utføres ikke på grunn av medisinske kontraindikasjoner. Z28.1.1 - Immunisering utføres ikke på grunn av pasientens avslag på grunn av hans tro eller gruppetrykk. Z28.2.1 - Immunisering utføres ikke på grunn av pasientens nektelse av en annen eller

Uspesifisert grunn. Z28.8.1 - immunisering utføres ikke av en annen grunn. Z28.9.1 - Immunisering utføres ikke for uspesifisert grunn. Ytterligere koding av tuberkulose og relaterte problemer i samsvar med ICD-10 tillater:

• samle tilnærminger til innsamling av informasjon og registrering;
• å motta mer omfattende og allsidige data enn før;
• gjennomføre en mer grundig analyse av epidemisituasjonen for tuberkulose og tuberkuloseomsorg for befolkningen
• å skaffe sammenlignbare data med WHO og forskjellige land i verden;
• Å beholde fordelene med den russiske kliniske klassifikasjonen av tuberkulose;
• å ta hensyn til egenskapene til dispensarobservasjon av kontingenter av anti-tuberkuloseinstitusjoner i Russland.