Klassifisering av systemisk lupus erythematosus

Kursets art og aktivitetsgraden av systemisk lupus erythematosus er etablert i henhold til klassifiseringen av VA. Nasonova (1972-1986).

Kursets art er bestemt med hensyn til alvorlighetsgraden av starten, tidspunktet for generaliseringen av prosessen, funksjonene i det kliniske bildet og sykdomsprogresjonen. Det er 3 varianter av systemisk lupus erythematosus:

• akutt - med en plutselig oppstart, rask generalisering og dannelse av et polysyndromisk klinisk bilde som involverer nyre- og / eller CNS-skade, høy immunologisk aktivitet og ofte et ugunstig utfall i fravær av behandling;
• subakutt - med gradvis oppstart, senere generalisering, bølgete med mulig utvikling av tilbakemeldinger og en mer gunstig prognose;
• primær-kronisk - med monosyndrom opprinnelse, sen og klinisk malosymptomatisk generalisering, og en relativt gunstig prognose.

I de fleste tilfeller oppdager barn et akutt og subakutt forløb av systemisk lupus erythematosus.

Følgende kliniske og immunologiske varianter av sykdommen utmerker seg.

[1], [2], [3]

Subakut lupus erythematosus

Subtype av systemisk lupus erythematosus, karakterisert ved omfattende papulosquamous og / eller polycykliske anulyarnymi utslett, fotosensitivitet og og den relative sjeldenhet av tung nefritt eller CNS. Den serologiske markøren for denne sykdommen er antistoffer (AT) til Ro / SSA.

Neonatal lupus

Med indromokompleks inkludert erytem, fullstendig tverrgående hjerteblokk og / eller andre systemiske manifestasjoner, noe som kan observeres hos nyfødte fra mødre som lider av systemisk lupus erythematosus, en sykdom Sjøgrens og andre revmatiske sykdommer, eller klinisk asymptomatiske morens serum inneholdende antistoff (IgG) til kjerne ribonukleoproteiner (Ro / SSA og La / SSB). Hjerte skade kan oppdages ved fødselen barn.

Medisin lupus-lignende syndrom (medisin-indusert lupus)

Den kjennetegnes ved kliniske og laboratoriemessige symptomer som ligner på idiopatisk systemisk lupus erythematosus, og utvikler seg hos pasienter under behandling med visse stoffer: antiarytmika (prokainamid, kinidin), antihypertensiver (hydralazin, metyldopa, captopril, enalapril, atenolol, labetalol, prazosin, etc.). , psykotropt (klorpromazin, perfenazin, hlorprotiksenom, litiumkarbonat), antiepileptika (karbamazepin, fenytoin et al.), antibiotika (isoniazid, minocyklin) mot inflammatorisk (penicillamin, sulfasalazin et al.), diuretika (hydroklortiazid, klortalidon), hypolipidemisk (lovastatin, simvastatin) og andre.

Paraneoplastisk lupus-lignende syndrom

Har kliniske og laboratorie tegn, som er karakteristisk for systemisk lupus erythematosus, og kan utvikle seg hos pasienter med ondartede neoplasmer. Barn er svært sjeldne.