Klassifisering av osteoartritt

For tiden finnes det ingen enhetlig tilnærming til terminologi og klassifisering av slitasjegikt i global klinisk praksis. Da forfatterne skrev dette kapittelet, forsøkte de å forene den tilgjengelige informasjonen og rettferdiggjøre bruken i revmatologisk praksis (så vel som i praksisen til leger med beslektede spesialiteter) av terminologien og klassifiseringen av slitasjegikt foreslått av Foreningen av revmatologer i Ukraina, som forfatterne av boken deltok i utviklingen av.

Forvirring rundt terminologien rundt slitasjegikt har eksistert lenge. Klinikere som har håndtert problemet med leddsykdommer, kalte denne patologien annerledes. Som et eksempel er det gitt en langt fra komplett liste over navn på slitasjegikt.

• Deformerende artritt (Virchow)
• Degenerativ artritt
• Hypertrofisk artritt (Goldthwaite)
• Senil hypertrofisk artritt (Hench)
• Tørr artritt (Hunter)
• Senil artritt (Hench)
• Deformerende artropati (Barcelo)
• Degenerativ artropati (Abrams)
• Multippel degenerativ artropati
• Artrosklerose (Lucherini)
• Deformerende artrose
• Tørr artrosynovitt
• Tørr artrose
• Senil artrose
• Degenerativ hypertrofisk kondrosteoartritt (Weil MP)
• Degenerativ leddsykdom (Lunedei; Bauer og Bennett)
• OcTeoapTpHT(A.Garrod)
• Kronisk degenerativ slitasjegikt (Bezancon og Weil)
• Hypertrofisk degenerativ artrose (Bezancon og Weil)
• Slitasjegikt
• Progressiv tørr polyartritt (Weissenbach og Francon)
• Ambulerende revmatisme
• Kronisk artikulær revmatisme (Cruveilhier)
• Ufullstendig kronisk artikulær revmatisme (Charcot)
• Kronisk degenerativ revmatisme (Nichols og Richardson)
• Kronisk hypertrofisk revmatisme (Nichols og Richardson)
• Kronisk ossalgisk revmatisme
• Kronisk osteofytisk revmatisme
• Ufullstendig kronisk revmatisme
• Enkel kronisk revmatisme (Besnier)
• Deformerende revmatisme (Virchow)
• Degenerativ revmatisme
• Heberdens revmatisme (Charcot)
• Synovial revmatisme

Noen av begrepene ovenfor gjenspeiler objektiv klinisk og patogenetisk betydning, for eksempel «senil hypertrofisk artritt» og, viktigst av alt, kontrasterer slitasjegikt med andre leddsykdommer.

For tiden er det vanligste begrepet i verden «artrose», i SNG-landene, så vel som i noen europeiske land (Tyskland, Frankrike), bruker vi begrepet «artrose». I lys av dagens kunnskap om patogenesen til artrose, gjenspeiler det første begrepet i større grad sykdommens essens. Samtidig ser vi ikke behov for å endre den allment aksepterte terminologien i vårt land, og anbefaler å bruke begrepet «artrose».

I medisinsk dokumentasjon (sykehistorie, poliklinikkkort, henvisning til konsultasjon osv.) kan man fortsatt finne diagnosen «deformerende (osteo)artrose» eller «metabolsk-dystrofisk polyartritt». Begge begrepene er foreldet og er ikke inkludert i ICD-10, de bør ikke brukes når man formulerer en klinisk diagnose. I det første tilfellet er det tilrådelig å unngå ordet «deformerende», og i det andre – å bruke begrepet «polyosteoartrose».

Det er mange uavklarte spørsmål i klassifiseringen av slitasjegikt. La oss se på de viktigste.

Angående spinal osteokondrose. I de fleste klassifiseringer (for eksempel i ACR-klassifiseringen nedenfor) er osteokondrose inkludert i gruppen spinal osteoartrose, men per definisjon, patogenese og klinisk bilde er spinal osteoartrose og spinal osteokondrose helt forskjellige sykdommer:

• Per definisjon er slitasjegikt en sykdom i synovialleddene (diartroser), i forhold til ryggraden - slitasjegikt i de såkalte apofysealeddene (leddene mellom de øvre artikulære utløpene i de underliggende og nedre artikulære utløpene i de overliggende ryggvirvlene), osteokondrose er en degenerativ lesjon i bruskledde ledd (amfiartroser), dvs. mellomvirvelskivene. Slitasjegikt og osteokondrose er kombinert i en gruppe degenerative leddsykdommer;
• Ryggsøylens artrose er preget av en dissosiasjon mellom det radiologiske og kliniske bildet av sykdommen - selv betydelig progresjon av morfologiske endringer i apofysealeddene, inkludert dannelse av store osteofytter, manifesterer seg som regel ikke klinisk; med osteokondrose er det tvert imot en klar sammenheng mellom ødeleggelsen av mellomvirvelskivene, bestemt radiologisk, og den kliniske manifestasjonen (radikulært syndrom).

Ryggslidgikt og osteokondrose er selvsagt sykdommer som ofte følger hverandre, siden endringer i synovialleddene øker belastningen på skivene kraftig, noe som fører til osteokondrose, og omvendt. Imidlertid har American College of Rheumatology, Italian Society of Rheumatology, etc. (se nedenfor) slått sammen disse to forskjellige sykdommene i én gruppe.

Alt det ovennevnte gjenspeiles i ICD-10. I følge denne klassifiseringen tilhører slitasjegikt rubrikken ARTROSE M15-M 19, artrose i ryggraden - rubrikken M47, og osteokondrose i ryggraden - rubrikken M40-M43 DEFORMERING AV DORSOPATIER.

Når det gjelder den nodulære formen for polyosteoartrose A. I klassifiseringene i SNG-landene (for eksempel i klassifiseringen til VA Nasonova og MG Astapenko, 1989), skilles det mellom to kliniske (kursiverte) former for polyosteoartrose (POA) - nodulær og nodulærfri. I følge ACR-klassifiseringen (1986) bemerkes nodulære og nodulærfrie varianter ved artrose i håndleddene: tilstedeværelsen av Bouchards og Heberdens noder klassifiseres som nodulær artrose i hendene, og tilstedeværelsen av "erosjoner" (dette er ikke klassiske RA-erosjoner, eller rettere sagt, en intermitterende kortikal linje på røntgenbilder av hendene) - som nodulærfri eller erosiv artrose i hendene. Derfor er spørsmålet om det er tilrådelig å utvide graderingen av håndsartrose til hele POA (eller generalisert artrose, ifølge engelsktalende forfattere) fortsatt diskutabelt.

Når det gjelder polyosteoartrose (generalisert osteoartrose). Innenlandske klassifiseringer og monografier angir ikke hvilken osteoartrose som skal anses som polyosteoartrose. Ifølge JH Kellegren, forfatteren av begrepet "generalisert osteoartrose", som først beskrev denne varianten, betyr generalisert osteoartrose "... tilstedeværelsen av radiografiske tegn på osteoartrose i 6 eller flere grupper av ledd, vanligvis i metakarpofalangealleddene i pekefingeren og proksimale interfalangealledd i andre-femte finger på hånden (Heberdens noder), apofysealedd i ryggraden, kneet, hofteleddene, samt i tarsometatarsalleddene i første tå." ACR (1986) reduserte antallet leddgrupper for å stille diagnosen POA til tre: "Generalisert osteoartrose er en lesjon av tre eller flere grupper (ikke ledd, slik revmatologer ofte tror) av ledd."

Når det gjelder kneleddsartrose. For tiden angir ikke den innenlandske litteraturen inndelingen av kneleddet i regioner eller seksjoner (i utenlandsk litteratur - kompartment) - patellofemoral (patella-femoral) og lateral og medial tibiofemoral (tibiofemoral). Samtidig angir alle utenlandske manualer viktigheten av en slik inndeling. I følge PA Dieppe (1995) er de vanligste isolert artrose i den mediale tibiofemorale delen av leddet og kombinerte lesjoner i den mediale tibiofemorale og patellofemorale delen; osteofytose finnes oftere i den laterale tibiofemorale delen, og ødeleggelse av leddbrusken er vanligvis mer uttalt i den mediale, noe som fører til utvikling av varusdeformitet. Ifølge TE McAlindon et al. (1993) fant de at det mediale tibiofemorale leddet er påvirket i 75 % av tilfellene, det laterale leddet i 26 % og det patellofemorale leddet i 48 %. ACR skiller mellom gonartrose i det mediale tibiofemorale leddet, det laterale tibiofemorale leddet og patellofemorale leddet.

Klassifisering av slitasjegikt i henhold til ICD-10

Artrose (Ml5-M 19)

Merk: I denne blokken brukes begrepet artrose som et synonym for artrose eller osteoartrose. Begrepet primær brukes i sin vanlige kliniske betydning.

Ekskluderer: slitasjegikt i ryggraden (M47.-)

M15 Polyartrose

Inkluderer: artrose i mer enn ett ledd

Utelukket: bilateral affeksjon av de samme leddene (M l6-M19)

M15.0 Primær generalisert (osteo)artrose

M15.1 Heberdens lymfeknuter (med artropati)

M15.2 Bouchards lymfeknuter (med artropati)

M15.3 Sekundær multippel artrose

Posttraumatisk polyartrose

M15.4 Erosiv (osteo)artrose

M15.8 Annen polyartrose

M15.9 Uspesifisert polyartrose

Generalisert slitasjegikt NOS

M16 Koksartrose [artrose i hofteleddet]

M16.0 Primær koksartrose bilateral

M16.1 Annen primær koksartrose

Primær koksartrose:

• BDU
• ensidig

Ml6.2 Koksartrose på grunn av dysplasi, bilateral

M16.3 Annen dysplastisk koksartrose

Dysplastisk koksartrose:

• BDU
• ensidig

M16.4 Posttraumatisk koksartrose bilateral

M16.5 Annen posttraumatisk koksartrose

Posttraumatisk koksartrose:

• BDU
• ensidig

M16.6 Annen sekundær koksartrose, bilateral

M16.7 Annen sekundær koksartrose

Sekundær koksartrose:

• BDU
• ensidig

M16.9 Uspesifisert koksartrose

M17 Gonartrose [artrose i kneleddet]

M17.0 Primær gonartrose bilateral

M17.1 Annen primær gonartrose

Primær gonartrose:

• BDU
• ensidig

M17.2 Posttraumatisk gonartrose bilateral

M17.3 Annen posttraumatisk gonartrose

Posttraumatisk gonartrose:

• BDU
• ensidig

M17.4 Annen sekundær gonartrose, bilateral

M17.5 Annen sekundær gonartrose

Sekundær gonartrose:

• BDU
• ensidig

M17.9 Uspesifisert gonartrose

M18 Artrose i første karpometakarpalledd

M18.0 Primær artrose i første karpometakarpalledd, bilateral

M18.1 Andre primære artroser i første karpometakarpalledd

Primær artrose i det første karpometakarpale leddet:

• BDU
• ensidig

M18.2 Posttraumatisk artrose i første karpometakarpalledd, bilateral

M18.3 Andre posttraumatiske artroser i første karpometakarpalledd

Posttraumatisk artrose i første karpometakarpalledd:

• BDU
• ensidig

M18.4 Andre sekundære artroser i første karpometakarpalledd, tosidig

M18.5 Andre sekundære artroser i første karpometakarpalledd

Sekundær artrose i det første karpometakarpale leddet:

• BDU
• ensidig

M18.9 Uspesifisert artrose i første karpometakarpalledd

M19 Andre artroser

Ekskludert:

• artrose i ryggraden (M 47.-)
• stiv stortå (M20.2)
• polyartrose (M15.-)

M19.0 Primær artrose i andre ledd

Primær artrose NCD

M19.1 Posttraumatisk artrose i andre ledd

Posttraumatisk artrose NCD

M 19.2 Sekundær artrose i andre ledd

Sekundær artrose NCD

M19.8 Annen spesifisert artrose

M19.9 Uspesifisert artrose

M47 Artrose i ryggraden

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

American College of Rheumatology (ACR) klassifisering av slitasjegikt

I. Idiopatisk (primær)

A. Lokalisert

1. Børster:

• Heberdens og Bouchards noder (nodulær form)
• erosiv slitasjegikt i interfalangealleddene (ikke-nodulær form)
• slitasjegikt i skafokarpalleddet
• slitasjegikt i scaphotrapeziusleddet

2. Føtter:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• fleksjon/ekstensjonskontraktur av fingrene
• slitasjegikt i calcaneonavikulærleddet

3. Kneledd:

• slitasjegikt i det mediale tibiofemorale leddet
• slitasjegikt i det laterale tibiofemorale leddet
• slitasjegikt i patellofemoralleddet

4. Hofteledd:

• eksentrisk (øvre)
• konsentrisk (aksial, medial)
• diffus (coxae senilis)

5. Ryggraden (hovedsakelig nakke- og korsryggen):

• apofyseale ledd
• mellomvirvelskiver
• spondylose (osteofytter)
• leddbånd (hyperostose, Forestiers sykdom, diffus idiopatisk hyperostose i skjelettet)

6. Andre lokaliseringer:

• skulderledd
• akromioclavikulært ledd
• tibiocalcanealleddet
• iliakaleddene
• kjeveledd

B. Generalisert (inkluderer tre eller flere av leddgruppene beskrevet ovenfor)

• Små ledd og ryggledd
• Store ledd og ledd i ryggraden
• Små og store ledd og ledd i ryggraden

II. Sekundær

A. Posttraumatisk

1. Krydret
2. Kronisk (forbundet med visse yrker, sport)

B. Medfødte sykdommer og utviklingspatologi

1. Lokalisert:

A) sykdommer i hofteleddet:

• Legg-Calve-Perthes sykdom
• medfødt hoftedysplasi
• glidende epifyse av femur

B) lokale og mekaniske faktorer:

• forkortelse av underekstremiteten
• valgus/varus deformitet
• hypermobilitetssyndrom
• skoliose

2. Generalisert:

A) beindysplasi

B) metabolske sykdommer:

• hemokromatose
• ochronose (alkaptonuri)
• Wilson-Konovalovs sykdom
• Gauchers sykdom

B. Kalsiumavsetningssykdommer

1. Kalsiumpyrofosfatkrystallavsetningssykdom
2. Kalsiumhydroksyapatittkrystallavsetningssykdom

G. Andre sykdommer i bein og ledd

1. Lokalisert

• Brudd
• Avaskulær nekrose
• Infeksjoner
• Urinsyregikt

2. Diffus

• Revmatoid artritt
• Pagets sykdom
• Osteopetrose
• Osteokondritt

D. Andre

• Akromegali
• Hyperparatyreoidisme
• Diabetes mellitus
• Fedme
• Hypotyreose
• Charcot artropati
• Annen:
  • Frostskader
  • Caissons sykdom
  • Kashin-Becks sykdom
  • Hemoglobinopatier

Fordeler med ACR-klassifisering:

• Slitasjegikt i hendene er delt inn i nodulære og ikke-nodulære (erosive) varianter.
• Slitasjegikt i kneleddene er delt inn i tre anatomiske soner - slitasjegikt i tibiofemoralleddet (medialt og lateralt) og slitasjegikt i patellofemoralleddet.
• sekundær slitasjegikt er beskrevet i detalj (dette punktet kan imidlertid også tilskrives manglene ved klassifiseringen, siden den utvidede andre delen gjør den for omfangsrik, noe som kompliserer oppfatningen og bruken i formuleringen av en diagnose).

Ulemper med ACR-klassifisering:

• Ryggslidgikt omfatter ikke bare degenerasjon av mellomvirvelskiver, men også forkalkning av leddbånd.
• Slitasjegikt omfatter skader på korsbensleddene, som ikke tilhører synovialgruppen og derfor ikke kan påvirkes av slitasjegikt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klassifisering av slitasjegikt fra det italienske revmatologiske selskapet (SIR)

I. Primær artrose

A. Diffus

B. Lokalt:

• Heberdens og Bouchards noder
• slitasjegikt i skafokarpalleddet
• erosiv slitasjegikt i hendenes interfalangeale ledd, etc.

II. Sekundær artrose

1. Dysplasi og dysmorfisme
2. Traumatisk
3. Funksjonell overbelastning

A) fedme, skoliose, forkortet underekstremitet, osv.

B) knyttet til visse yrker og idretter

1. Leddgikt
2. Medfødte sykdommer i bindevevet
   • Marfan syndrom
   • Morquio syndrom
   • mukopolysakkaridose

6. Enkel kondropati

• artikulær kondromatose
• osteochondritis dissecans

7. Endokrin-metabolsk kondropati:

• diabetes mellitus
• kondrokalsinose
• ochronose, etc.

8. Osteopati

• Pagets sykdom
• aseptisk nekrose

III. Degenerasjon av mellomvirvelskiver (dyskartrose)

IV. Dysmetabolisk hyperostotisk artropati

V. Akromegalisk artropati

VI. Kondromalasi i patella

Ulemper med SIR-klassifisering:

• ingen indikasjon på lokalisering av lesjoner
• Degenerasjon av mellomvirvelskive er ikke slitasjegikt
• Punkt IV–VI viser til sekundær artrose (punkt II)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinisk klassifisering av slitasjegikt

I. Patogenetiske varianter

1. Primær (idiopatisk)
2. Sekundær (forårsaket av dysplasi, traumer, statiske lidelser, hypermobilitet i ledd, leddgikt, etc.)

II. Kliniske former

1. Polyosteoartrose: nodulær, ikke-nodulær
2. Oligosteoartrose
3. Monoartrose
4. I kombinasjon med slitasjegikt i ryggraden, spondyloartrose

III. Foretrukket lokalisering

1. Interfalangealledd (Heberdens noder, Bouchards noder)

1. Hofteledd (koksartrose)
2. Kneledd (gonartrose)
3. Andre ledd

IV. Radiografisk stadium (ifølge Kellgren JH og Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Synovitt

1. Tilgjengelig
2. Fraværende

VI. Pasientens funksjonelle kapasitet

1. Arbeidskapasiteten er midlertidig begrenset (FN*-1)
2. Tapt arbeidskapasitet (FN-2)
3. Krever utvendig pleie (FN-3).

* FN - funksjonell insuffisiens.

Diagnosen slitasjegikt bør inkludere en indikasjon på hvilket ledd som er berørt, området med størst skade (for eksempel den mediale eller laterale delen av kneleddet), forekomst av synovitt og graden av dysfunksjon i leddet, og, ved skade på kne- og hofteledd, radiografisk stadium.

Denne klassifiseringen er best egnet for bruk i formuleringen av en diagnose. Etter vår mening har den imidlertid noen mangler, spesielt inndelingen av PAO i nodulære og ikke-nodulære former (som angitt ovenfor), det er ingen inndeling av kneleddsartrose i seksjoner, for hendersartrose er kun den nodulære varianten gitt.

Med tanke på fordelene og ulempene med klassifiseringene ovenfor, ble klassifiseringen av slitasjegikt fra Foreningen av revmatologer i Ukraina (ARU) laget, som vi anbefaler som en fungerende klassifisering. ARU (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Arbeidsklassifisering av slitasjegikt

Patogenetiske varianter

I. Idiopatisk (primær)

II. Sekundær

Kliniske former

1. Monoostoartrose (skade på ett ledd)
2. Oligosteoartrose (skade på to eller flere ledd, men ikke mer enn to grupper av ledd)
3. Polyosteoartrose (skade på tre eller flere grupper av ledd)

Lokalisering

1. Kneledd:

• slitasjegikt i den mediale tibiofemorale regionen
• slitasjegikt i den laterale tibiofemorale regionen
• patellofemoral slitasjegikt

2. Hofteledd

• eksentrisk (øvre)
• konsentrisk (aksial, medial)
• diffus (coxae senilis)

3. Børster:

• Heberdens og Bouchards noder (nodulær form)
• erosiv slitasjegikt i interfalangealleddene (ikke-nodulær form)
• slitasjegikt i karpometakarpalleddet i den første fingeren på hånden
• slitasjegikt i andre ledd i hendene

4. Ryggraden

• apofyseale ledd

5. Føtter:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• slitasjegikt i andre ledd i foten

6. Andre lokaliseringer

Synovitt

1. Med synovitt
2. Uten synovitt

Radiografisk stadium (PC)* (ingen Kellgren JH og Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Pasientens funksjonelle kapasitet

1. Arbeidskapasiteten er midlertidig begrenset (FN-1)
2. Tapt arbeidskapasitet (FN-2)
3. Trenger ekstern pleie (FN-3)

*Ved artrose i kne-, hofte- og håndledd må PC angis

Eksempler på formulering av diagnoser

1. Sekundær monoosteoartrose i venstre kneledd (mediale tibiofemorale og patellofemorale seksjoner) med synovitt. RS-P.FN-1.
2. Primær oligosteoartrose med skade på venstre hofteledd (konsentrisk), PC-III, begge kneledd (laterale tibiofemorale seksjoner), PC-II. Synovitt i høyre kneledd. FN-1.
3. Primær polyosteoartrose med skade på hendene (Heberdens noder), PC-III, venstre kneledd (lateral tibiofemoral seksjon), PC-III og høyre hofteledd (diffus), PC-IV. Synovitt i venstre kneledd og distale interfalangeale ledd. FN-1.
4. Primær polyosteoartrose med skade på proksimale og distale interfalangeale ledd i hendene (erosiv form), PC-III, karpometakarpalledd i 1. finger på venstre hånd med synovitt, metatarsofalangealledd i 1. tå på høyre fot (hallux valgus) med synovitt, høyre hofteledd (konsentrisk), PC-IV og nakkesøylen. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Klassifiseringskriterier for slitasjegikt

Klassifiseringskriterier er en slags diagnostisk søkealgoritme. Når man diagnostiserer en sykdom, inkludert artrose, bør man imidlertid ikke bare stole på klassifiseringskriterier. Det er viktig å huske at deres hovedbruksområde ikke er rutinemessig klinisk praksis, men klinisk forskning – samsvar med klassifiseringskriteriene er et av grunnlagene for å inkludere en pasient i studien.

[ 25 ]

Artrose i hendene (ifølge Altaian RD et al., 1990)

1. Smerter, stivhet eller rigiditet i hendene, vanligvis i løpet av dagen, i løpet av den siste måneden og
2. Tett fortykkelse av to eller flere ledd* og
3. Færre enn tre hovne metakarpofalangealledd, eller
   • hard fortykkelse av to eller flere distale interfalangeale ledd eller
   • feil plassering av ett eller flere ledd*.

* Distale interfalangealledd i II. og III. finger; proksimale interfalangealledd i II. og III. finger; karpometakarpaledd i begge hender. Sensitiviteten er 93 %, spesifisiteten er 97 %.

[ 26 ], [ 27 ]

Koksartrose (ifølge Altman RD et al., 1991)

Kliniske symptomer

1. Hoftesmerter
2. indre rotasjon mindre enn 15 grader
3. ESR mindre enn 45 mm/t (med normal ESR - hoftefleksjon mindre enn 115 grader)
4. indre rotasjon mindre enn 15 grader
5. smerter med innvendig rotasjon
6. morgenstivhet mindre enn 60 min
7. alder over 50 år

Sensitiviteten er 86 %, spesifisiteten er 75 %.

Kliniske og radiologiske symptomer

Hoftesmerter og minst to av de følgende tre tegnene:

• ESR mindre enn 20 mm/t,
• radiologisk - osteofytter (lårbenshodet eller acetabulum)
• radiologisk - innsnevring av leddrommet (ovenfor, lateralt og/eller medialt).

Sensitivitet - 89 %, spesifisitet - 91 %.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gonartrose (ifølge Altman RD et al., 1986)

1. Smerter i kneleddet
2. krepitus i løpet av de fleste dager i forrige måned og
3. morgenstivhet med aktiv bevegelse i mindre enn 30 minutter og
4. alder over 37 år eller
5. krepitus og
6. morgenstivhet mindre enn 30 minutter og
7. beindeformasjon (hevelse).
8. fravær av krepitasjon og
9. beindeformasjon.

Sensitivitet - 89 %, spesifisitet - 88 %.

Kliniske og radiologiske symptomer

1. Smerter i kneleddet i løpet av den foregående måneden, oftest på dagtid, og
2. Osteofytter eller
3. synovialvæske typisk for artrose (lett, viskøs, celletall mindre enn 2000/ml; hvis det ikke finnes informasjon om synovialvæske, tas alder under 40 år i betraktning i stedet) og
4. morgenstivhet mindre enn 30 minutter og
5. krepitasjon under aktive bevegelser.

Sensitivitet - 94 %, spesifisitet - 88 %.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kriterier for diagnose av slitasjegikt (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kliniske kriterier:

1. Leddsmerter som oppstår på slutten av dagen og/eller i første halvdel av natten.
2. Leddsmerter som oppstår etter mekanisk stress og avtar med hvile.
3. Deformasjon av ledd på grunn av beinvekst (inkludert Heberdens og Bouchards noder).

Radiografiske kriterier:

1. Innsnevring av leddrommet.
2. Osteosklerose.
3. Osteofytose.

Merknad. Kriteriene 1–2 er hovedkriteriene, kriterium 3 kommer i tillegg. De to første kliniske og radiologiske kriteriene er nødvendige for å stille diagnosen slitasjegikt.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]